際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

11. fibromyalgia.pptx

Download as PPTX, PDF
A
aditya romadhon

Fibromyalgia adalah gangguan nyeri kronis yang menyebar pada otot dan jaringan lunak. Gejalanya meliputi rasa kaku dan nyeri otot serta kelelahan. Patofisiologinya belum jelas tetapi terkait dengan gangguan sistem saraf pusat dan periferal serta inflamasi. Terapi fisik seperti aerobic, peregangan, dan pijatan dapat membantu mengurangi gejala pasien.

1 of 10
Download to read offline
Fibromyalgia Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
Pendahulua n Adanya area tenderness (4kg) hyperalgesia dan allodynia Istiliah fibromyalgia selanjutnya diubah menjadi pain points (smythe & maldofsky) Etiologi berkaitan dengan gangguan sistem saraf Fibromyalgia awal ditemukan pada abad ke-19 Berkaitan dengan penyakit infeksi, diabetes, rematik, psikiatrik dan gangguan neurologis Tanda gejala utama meliputi, rasa kaku pada otot dan sendi, insomnia, cepat lelah, gangguan mood, gangguan kognitif, anxiety, depresi Fibromyalgia merupakan sekumpulan gejala nyeri kronis otot yang menyebar pada beberapa area tubuh
Definis i Kejadian pada wanita lebih banyak dibanding pria Terjadi pada usia 30-35 tahun Fibromyalgia terjadi 5% dari populasi dunia Hipersesnsitisasi nyeri tingkat pusat bilateral diatas dan dibawah pinggang, nyeri kronis selama 3 bulan dan ditemukan 11-18 titik allogenic Komite American College of Rheumatology (ACR) https://doi.org/10.3390/ijms22083 891
Patofisiolo gi Pemberian obat antidepressant lebih dipilih dibanding NSAID Disregulasi dopamine menyebabkan penurunan level endogenous opoid pada cerebral Meningkatnya level eksitasi glutamate & substan P dan menurunnya level serotonin dan norepinephrine pada spinal cord (sensory descending pathways) Gangguan mono-aminergic neurotransmitter (glutamate & substan P) Berkaitan dengan sistem neuroendokrin (hormonal), sistem saraf pusat, saraf otonom, faktor genetic & psikososial, stressor lingkungan Patofisiologi fibromyalgia belum banyak diketahui
Mekanisme pusat Pregabalin mampu menurunkan aktivitas glutamate pada insula Penggunaan proton magnetic resonance spectroscopy menunjukkan peningkatan aktivitas pada insula Meningkatnya aktivitas pada posterior insula & kortek sensoris sekunder Ditemukan banyak aktivitas saraf sensoris nyeri pada subjek penderita FM dibanding subjek kontrol Dibuktikan dengan functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) Adanya perubahan aktivitas saraf nyeri pada tingkat pusat
Mekanisme tepi Nyeri otot Rangsangan terhadap reseptor nyeri Acid Sensing Ion Channel (ASIC) Sedikit penurunan ph jaringan otot dari 7.4 menjadi 7.2 (ph 6 = inflamasi/ischemic jaringan) Resiko pembentukan asam laktat lebih tinggi (anaerob) Cenderung melakukan aktivitas anaerob Ada beberapa pasien FM otot tipe II (fast glycolytic) lebih dominan dibanding tipe I (slow oxidative) Lidocaine sering diberikan untuk penurunan hipersensitisasi nyeri saraf tepi Pada microneurography ditunjukkan hipersensitisasi nyeri saraf tepi terhadap stimulus mekanik
Inflama si Peningkatan cytokine dalam serum (IL-6, IL-8, IL 1, TNF) Ditemukan interleukin 8 (IL-8) pada cerebrospinal fluid pasien FM (aktivasi sel glial) Produksi cytokine meningkat pada pasien FM Neurogenic menyebabkan inflamasi
Neuro- endokrin Meningkat stress pasien FM meningkatkan gejala nyeri Uptake dan konsumsi glikogen pada sel otot menurun, peningkatan degradasi protein Meningkatnya kadar kortisol meningkatkan gluconeogenesis (sintesa glikogen/glikolisis menurun) Ditemukan kadar kortisol tinggi dalam plasma (p<0.001) Fibromyalgia sangat berkaitan dengan ketidak mampuan menekan keluarnya kortisol Fisiologis : siklus kortisol rendah saat siang hari dan meningkat menjelang malam hari Hypothalamic pituitary adrenal mengeluarkan adrenocorticotropic hormone (ACTH) yang merangsang adrenal gland mengeluarkan kortisol dalam plasma jaringan
Intervensi Fisioterapi Aerobic exercise (regular walking & stationary bicycle) Passive stretching 5-15 menit kombinasi kompres panas/dingin Aquatic therapy : 1-3 kali/minggu, 1x sesi 30-60 menit, selama 5 minggu-8 bulan, suhu (28-34 derajat C) Massage therapy (myofascial release), 1-5 kali/minggu selama 4-40 minggu
Sekian & Terimakasih

More Related Content

11. fibromyalgia.pptx

  • 2. Pendahulua n Adanya area tenderness (4kg) hyperalgesia dan allodynia Istiliah fibromyalgia selanjutnya diubah menjadi pain points (smythe & maldofsky) Etiologi berkaitan dengan gangguan sistem saraf Fibromyalgia awal ditemukan pada abad ke-19 Berkaitan dengan penyakit infeksi, diabetes, rematik, psikiatrik dan gangguan neurologis Tanda gejala utama meliputi, rasa kaku pada otot dan sendi, insomnia, cepat lelah, gangguan mood, gangguan kognitif, anxiety, depresi Fibromyalgia merupakan sekumpulan gejala nyeri kronis otot yang menyebar pada beberapa area tubuh
  • 3. Definis i Kejadian pada wanita lebih banyak dibanding pria Terjadi pada usia 30-35 tahun Fibromyalgia terjadi 5% dari populasi dunia Hipersesnsitisasi nyeri tingkat pusat bilateral diatas dan dibawah pinggang, nyeri kronis selama 3 bulan dan ditemukan 11-18 titik allogenic Komite American College of Rheumatology (ACR) https://doi.org/10.3390/ijms22083 891
  • 4. Patofisiolo gi Pemberian obat antidepressant lebih dipilih dibanding NSAID Disregulasi dopamine menyebabkan penurunan level endogenous opoid pada cerebral Meningkatnya level eksitasi glutamate & substan P dan menurunnya level serotonin dan norepinephrine pada spinal cord (sensory descending pathways) Gangguan mono-aminergic neurotransmitter (glutamate & substan P) Berkaitan dengan sistem neuroendokrin (hormonal), sistem saraf pusat, saraf otonom, faktor genetic & psikososial, stressor lingkungan Patofisiologi fibromyalgia belum banyak diketahui
  • 5. Mekanisme pusat Pregabalin mampu menurunkan aktivitas glutamate pada insula Penggunaan proton magnetic resonance spectroscopy menunjukkan peningkatan aktivitas pada insula Meningkatnya aktivitas pada posterior insula & kortek sensoris sekunder Ditemukan banyak aktivitas saraf sensoris nyeri pada subjek penderita FM dibanding subjek kontrol Dibuktikan dengan functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) Adanya perubahan aktivitas saraf nyeri pada tingkat pusat
  • 6. Mekanisme tepi Nyeri otot Rangsangan terhadap reseptor nyeri Acid Sensing Ion Channel (ASIC) Sedikit penurunan ph jaringan otot dari 7.4 menjadi 7.2 (ph 6 = inflamasi/ischemic jaringan) Resiko pembentukan asam laktat lebih tinggi (anaerob) Cenderung melakukan aktivitas anaerob Ada beberapa pasien FM otot tipe II (fast glycolytic) lebih dominan dibanding tipe I (slow oxidative) Lidocaine sering diberikan untuk penurunan hipersensitisasi nyeri saraf tepi Pada microneurography ditunjukkan hipersensitisasi nyeri saraf tepi terhadap stimulus mekanik
  • 7. Inflama si Peningkatan cytokine dalam serum (IL-6, IL-8, IL 1, TNF) Ditemukan interleukin 8 (IL-8) pada cerebrospinal fluid pasien FM (aktivasi sel glial) Produksi cytokine meningkat pada pasien FM Neurogenic menyebabkan inflamasi
  • 8. Neuro- endokrin Meningkat stress pasien FM meningkatkan gejala nyeri Uptake dan konsumsi glikogen pada sel otot menurun, peningkatan degradasi protein Meningkatnya kadar kortisol meningkatkan gluconeogenesis (sintesa glikogen/glikolisis menurun) Ditemukan kadar kortisol tinggi dalam plasma (p<0.001) Fibromyalgia sangat berkaitan dengan ketidak mampuan menekan keluarnya kortisol Fisiologis : siklus kortisol rendah saat siang hari dan meningkat menjelang malam hari Hypothalamic pituitary adrenal mengeluarkan adrenocorticotropic hormone (ACTH) yang merangsang adrenal gland mengeluarkan kortisol dalam plasma jaringan
  • 9. Intervensi Fisioterapi Aerobic exercise (regular walking & stationary bicycle) Passive stretching 5-15 menit kombinasi kompres panas/dingin Aquatic therapy : 1-3 kali/minggu, 1x sesi 30-60 menit, selama 5 minggu-8 bulan, suhu (28-34 derajat C) Massage therapy (myofascial release), 1-5 kali/minggu selama 4-40 minggu