際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Bidikmisi 2017
http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id
Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2017
Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1117.205.80015.1482.845
NISN : 9999042786
Nama Pendaftar : Merinda Lestari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Sukacinta, 20 Mei 1999
Sekolah Asal : MAN KANDAT
Alamat : DSN. PULE UTARA KEL/DESA. PULE RT/RW 001/002 KEC. KANDAT
KAB. KEDIRI PROVINSI JAWA TIMUR
Kab. Kediri
Jawa Timur
Kode Pos : 64173
No.Telepon :
No.HP : 085784440482
Email : merindalestari205@gmail.com
Data Akademik
Semester 4
Rangking 12
Nilai Total 1429
Jumlah Mapel 17
Semester 5
Rangking 11
Nilai Total 1459
Jumlah Mapel 17
Semester 6
Rangking -
Nilai Total -
Jumlah Mapel -
Nilai Ujian Nasional
Nilai UNAS -
Jumlah Mapel -
Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler
Tidak ada data prestasi
Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : kadmudi
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : ayah saya bekerja sebagai pedagang, bekerja kepada temannya.
Setiap harinya ayah mencari dagangan berkeliling di desa-desa dan
setiap harinya dagangan itu dijual di pasar. Ayah bekerja setiap hari
tanpa ada liburnya kecuali jika cuaca tidak mendukung. Ayah
bekerja mulai 10 tahun yang lalu. Ayah dalam kondisi kesehatan
yang baik.
Nama Ibu : sumini
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : ibu saya bekerja di warung kopi/membuka warung kopi sendiri di
rumah, setiap harinya ibu menunggu warung kopi di rumah. Ibu
bekerja mulai 6 tahun yang lalu, ibu bekerja mulai pagi hari sampai
malam hari. Ibu bekarja 7 hari dalam seminggu. ibu dalam kondisi
kesehatan yang baik.
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085784440482
Data Kondisi Rumah
Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1963
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : >200 M2
NJOP/Meter : Rp. 130.000
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 9 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 25.000
Data Kondisi Ekonomi
Penghasilan Ayah : Rp. 1.250.001 - Rp. 1.500.000
Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : Rp. 10.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 2.350.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0
Data Aset Keluarga
#Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Sepeda motor, TV, Handphone
Revo Fit, TV advance, Nokia type
105
Rp. 11.500.000Rp. 5.000.000
Data Jalur Seleksi
# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -
Dicetak pada : 14 Maret 2017
Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4q
Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaranq
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembaliq

More Related Content

1117205800151482845 formulir-peserta-bidikmisi-2017

  • 1. Bidikmisi 2017 http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2017 Data Pribadi Pendaftar No Pendaftaran : 1117.205.80015.1482.845 NISN : 9999042786 Nama Pendaftar : Merinda Lestari Jenis Kelamin : Perempuan Tempat, Tgl Lahir : Sukacinta, 20 Mei 1999 Sekolah Asal : MAN KANDAT Alamat : DSN. PULE UTARA KEL/DESA. PULE RT/RW 001/002 KEC. KANDAT KAB. KEDIRI PROVINSI JAWA TIMUR Kab. Kediri Jawa Timur Kode Pos : 64173 No.Telepon : No.HP : 085784440482 Email : merindalestari205@gmail.com Data Akademik Semester 4 Rangking 12 Nilai Total 1429 Jumlah Mapel 17 Semester 5 Rangking 11 Nilai Total 1459 Jumlah Mapel 17 Semester 6 Rangking - Nilai Total - Jumlah Mapel - Nilai Ujian Nasional Nilai UNAS - Jumlah Mapel - Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler Tidak ada data prestasi Data Keluarga Nama Ayah/Wali : kadmudi Status Ayah/Wali : Masih Hidup Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya Detil Ayah : ayah saya bekerja sebagai pedagang, bekerja kepada temannya. Setiap harinya ayah mencari dagangan berkeliling di desa-desa dan setiap harinya dagangan itu dijual di pasar. Ayah bekerja setiap hari tanpa ada liburnya kecuali jika cuaca tidak mendukung. Ayah bekerja mulai 10 tahun yang lalu. Ayah dalam kondisi kesehatan yang baik. Nama Ibu : sumini Status Ibu : Masih Hidup Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat Pekerjaan Ibu : Lainnya
  • 2. Detil Ibu : ibu saya bekerja di warung kopi/membuka warung kopi sendiri di rumah, setiap harinya ibu menunggu warung kopi di rumah. Ibu bekerja mulai 6 tahun yang lalu, ibu bekerja mulai pagi hari sampai malam hari. Ibu bekarja 7 hari dalam seminggu. ibu dalam kondisi kesehatan yang baik. Jumlah Tanggungan : 1 Orang No.Telepon Orang Tua : 085784440482 Data Kondisi Rumah Kepemilikan : Sendiri Tahun Perolehan : 1963 Sumber Listrik : PLN Daya Listrik : 450 Watt Luas Tanah : >200 M2 NJOP/Meter : Rp. 130.000 Luas Bangunan : 50-99 M2 Bahan Atap : Asbes/Seng Bahan Lantai : Semen Plester Bahan Tembok : Semen/Beton Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam Sumber Air : Sumur Jarak dari pusat kota : 9 Km Jumlah orang tinggal : 4 Orang Data Rencana Hidup Rencana Tinggal : Kos/Sewa Dukungan Keluarga : Ya Transportasi Asal : Jalur Darat Transportasi Harian : Kendaraan Umum Biaya Transportasi : Rp. 25.000 Data Kondisi Ekonomi Penghasilan Ayah : Rp. 1.250.001 - Rp. 1.500.000 Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000 Hutang kepada pihak lain : Rp. 10.000.000 Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 2.350.000 Piutang kepada pihak lain : Rp. 0 Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0 Tabungan Keluarga : Rp. 0 Data Aset Keluarga #Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual 1 Sepeda motor, TV, Handphone Revo Fit, TV advance, Nokia type 105 Rp. 11.500.000Rp. 5.000.000 Data Jalur Seleksi
  • 3. # Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 1 SNMPTN - - - Dicetak pada : 14 Maret 2017 Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4q Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaranq Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembaliq