際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

12 pass cap cuu ngoai khoa tre em 2

N
Nguyen Phong Trung

pass

1 of 26
Download to read offline
11111 PASS Pediatric Acute Surgical Support Childrens Hospital of Illinois University of Illinois College of Medicine at Chicago OSF St. Francis Medical Center and Jump Trading Simulation and Education Center C畉P C畛U NGO畉I KHOA 畛 TR畉 EM - ph畉n 2
Hi畛u 鱈nh Ch炭ng t担i kh担ng c坦 m畛i li棚n h畛 ti ch鱈nh no v畛i c叩c c担ng ty d動畛c hay thi畉t b畛 y t畉 s畛 d畛ng trong bi
M畛c ti棚u Ch畉n o叩n b畛nh c畉p c畛u ngo畉i nhi li棚n quan 畉n m担 m畛m D畛 v畉t th畛c qu畉n, ph畛ng Trn m畛 mng ph畛i Tho叩t v畛 thnh b畛ng ngh畉t, th畉t ngh畉t Xo畉n tinh hon Xo畉n bu畛ng tr畛ng Nhi畛m tr湛ng m担 m畛m Vi棚m c但n c董, 叩p xe Bi畉t khi no c畉n h畛i ch畉n ngo畉i X畛 tr鱈 hay 畛n 畛nh b畛nh nh但n tr動畛c khi can thi畛p ph畉u thu畉t 3
T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 坦 kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, s畛 au nh畉 4
B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? N畉u c坦, t畉i sao? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? 5 T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 坦 kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, s畛 au nh畉
D畛 V畉T 働畛NG TH畛 6 TU畛I: 1-6 tu畛i 畛ng xu, pin, b畛 ph畉n 畛 ch董i, chu畛i h畉t, th畛c n (畉u ph畛ng, 畉u H Lan, ), ... BI畛U HI畛N S畛M: t畉c ngh畉n m畛t ph畉n 動畛ng th畛-ho, ph畉n x畉 n担n, ng畉t KHM: Th畛 nhanh Th畛 r鱈t Kh嘆 kh竪 Ph畉 但m gi畉m BI畉N CH畛NG: T畉c ngh畉n Vi棚m ph畛i n m嘆n vo 動畛ng th畛 ho畉c m畉ch m叩u X畛 TR: ABC. 畛 tr畉 t畛 t狸m t動 th畉 tr畉 c畉m th畉y tho畉i m叩i nh畉t Xquang ng畛c (t狸m d畛 v畉t, tng th担ng kh鱈 ph畛i, x畉p ph畛i do t畉c ngh畉n) H畛i ch畉n ngo畉i khoa N畛i soi ph畉 qu畉n kh畉n Tng th担ng kh鱈 ph畛i th狸 h鱈t vo T畉c ngh畉n ph畉 qu畉n
7 D畛 v畉t th畛c qu畉n TU畛I: 1-6 tu畛i BI畛U HI畛N: au ng畛c, nu畛t kh坦 KHM: t畉c ngh畉n th畛c qu畉n---ch畉y n動畛c b畛t X畛 TR: ABC Xquang ng畛c Xquang b畛ng KSS v ch畛p l畉i nhi畛u l畉n n畉u d畛 v畉t trong d畉 dy BI畉N CH畛NG: Th畛ng H畛i ch畉n ngo畉i khoa N畛I SOI KH畉N n畉u k畉t 畛 th畛c qu畉n, 畉c bi畛t l pin M畛 b畛ng n畉u nu畛t nhi畛u nam ch但m Hi畉m khi c畉n m畛 b畛ng n畉u d畛 v畉t 達 xu畛ng d畉 dy V畛 tr鱈 b畛 k畉t
Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 8 Nu畛t kh担ng ch畛 箪 Ch畉t t畉y r畛a ho畉c pin ki畛m Ax鱈t- Ph畛ng khi ti畉p xuc Kh畉c ra nhanh ch坦ng Ki畛m- Kh担ng v畛 動畛c nu畛t vo Ho畉i t畛 L畛ng- Tr担i r畉t nhanh T畛n th動董ng d畉 dy 畉c- Phun ra B畛 k畉t 畛 th畛c qu畉n T畛n th動董ng tr畛c ti畉p l棚n b畛 m畉t ti畉p x炭c
Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 9 働U TIN T畛C TH T畉C NGH畉N 働畛NG TH畛 - ph湛 H H畉P - h董i 畛c ho畉c h鱈t s畉c TR畛 - 48 gi畛 TU畉N HON - Vi棚m trung th畉t, th畛ng, nhi畛m tr湛ng huy畉t TR畛 - sau 2 tu畉n X董 h畉p B畛nh s畛 v kh叩m: au ng畛c Ph畛ng mi畛ng Khn ti畉ng, ch畉y n動畛c b畛t, nu畛t kh坦 N担n m叩u
Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 10 X畛 TR M畛c ti棚u l ngn ng畛a v i畛u tr畛 th畛ng ABC truy畛n d畛ch Xquang ng畛c: vi棚m trung th畉t, th畛ng th畛c qu畉n Kh叩ng sinh n畉u nhi畛m tr湛ng huy畉t KHNG k鱈ch th鱈ch n担n- c坦 th畛 lm t畛n th動董ng nhi畛u h董n H畛i ch畉n ngo畉i khoa cho h動畛ng i畛u tr畛 ti畉p theo N畛i soi thanh qu畉n gi叩n ti畉p ? N畛i soi ti棚u h坦a tr棚n s畛m trong v嘆ng 48 gi畛 ? Khi no cho n 動畛c ?
Trn m畛 mng ph畛i 11 Tu畛i: tu畛i t畉p i BI畛U HI畛N Vi棚m ph畛i Ho, s畛t, au b畛ng Th畛 nhanh, gi畉m oxy m叩u Ph畉 但m gi畉m Trn d畛ch mng ph畛i xu畉t ti畉t M畛 fibrin X畛 TR ABC XQ ng畛c (畛ng T/N) Kh叩ng sinh Si棚u 但m ng畛c (ho畉c CT) 畛 畛nh v畛 v o 畛 dy c畛a l畛p v畛 m畛 mng ph畛i H畛i ch畉n ngo畉i khoa: 畛ng d畉n l動u ng畛c?, ch畛c h炭t? Ch畉t ly gi畉i huy畉t kh畛i vs ph畉u thu畉t n畉u d畛ch khu tr炭
12 T畉c 動畛ng TH tr畉 em Nguy棚n nh但n theo nh坦m tu畛i v gi畉i ph畉u 12 T畉C CAO T畉C TH畉P S SINH Teo th畛c qu畉n Vi棚m ru畛t ho畉i t畛 H畉p/teo t叩 trng T畉c ru畛t ph但n su Teo h畛ng/h畛i trng N炭t ph但n su Xo畉n ru畛t+/- RXBT Hirschsprung Ru畛t 担i B畉t s畉n h畉u m担n NH敵 NHI H畉p m担n v畛 Hirschsprung Ru畛t xoay b畉t ton Tho叩t v畛 b畉n Tho叩t v畛 b畉n L畛ng ru畛t T炭i th畛a Meckel T畉P I Tho叩t v畛 b畉n L畛ng ru畛t Xo畉n ru畛t +/- RXBT Vi棚m ru畛t th畛a TR畉 EM Vi棚m ru畛t th畛a, Vi棚m t炭i th畛a v t炭i th畛a Meckel, (b動畛u, t畉c ru畛t ph但n su, Vi棚m ru畛t)
1. T畉c ngh畉n au b畛ng lan t畛a D畛ch 畛 畛ng: Gi畉m th畛 t鱈ch m叩u, thi畛u ni畛u Th畛c n, n動畛c b畛t, d畛ch ti棚u h坦a T鱈ch t畛 h董i: M畛c n動畛c h董i tr棚n phim b畛ng KSS Nu畛t, vi khu畉n sinh h董i Ru畛t tr動畛ng B畛ng tr動畛ng Ti畉t nhi畛u d畛ch TH h董n N担n, m畉t ho畉c ph但n n畉u t畉c th畉p 2. Th畉t ngh畉t au b畛ng nhi畛u Thi畉u m叩u Vi棚m ph炭c m畉c Ho畉i t畛 S畛c nhi畛m tr湛ng 3. Th畛ng au nhi畛u kh畉p b畛ng Vi棚m ph炭c m畉c S畛c nhi畛m tr湛ng T畉c 動畛ng TH C叩c giai o畉n
Tho叩t v畛 thnh b畛ng 14 Tho叩t v畛 r畛n - hi畉m khi c坦 ngh畉t ru畛t Tho叩t v畛 v湛ng th動畛ng v畛 - hi畉m khi c坦 ngh畉t ru畛t
Tho叩t v畛 b畉n b畉m sinh 15 畛ng ph炭c tinh m畉c c嘆n m畛 THOT V畛 B畉N 畉Y LN 働畛C Tho叩t v畛 TH畉T NGH畉T
Tho叩t v畛-Bi畉n ch畛ng 16 1. Ngh畉t- kh担ng 畉y t畉ng tho叩t v畛 l棚n 動畛c 畛 m叩u t挑nh m畉ch Kh畛i s畛 au +/- T畉c ru畛t 2. Th畉t ngh畉t 畉nh h動畛ng 畉n m叩u nu担i Kh畛i ch畉c au 畛 da (ru畛t, bu畛ng tr畛ng, tinh hon) T畉c ru畛t Th畛ng S畛c nhi畛m tr湛ng I畛U TR畛: KHNG c畛 g畉ng 畉y kh畛i tho叩t v畛 l棚n ABC Kh叩ng sinh M畛 kh畉n I畛U TR畛: An th畉n 畉y kh畛i tho叩t v畛 l棚n H畉u h畉t 畉y l棚n 動畛c, kh担ng c畉n m畛 c畉p c畛u Nh畉p vi畛n 畛 ph畉u thu畉t
17 XO畉N TINH HON TU畛I: chu sinh hay v畛 thnh ni棚n BI畛U HI畛N Xo畉n tinh hon au b狸u 畛t ng畛t, bu畛n n担n, n担n C坦 th畛 t畛ng c董n Kh担ng th畛 hi畛n tri畛u ch畛ng T畉c m叩u nu担i Ph湛 b狸u Ho畉i t畛 (> 8 gi畛) M畉t mu s畉c da b狸u CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, si棚u 但m Doppler kh畉n I畛U TR畛- Ph畉u thu畉t kh畉n
18 XO畉N BU畛NG TR畛NG/PH畉N PH畛 TU畛I: Hi畉m, ch畉n o叩n ph但n bi畛t c畛a b畛nh vi棚m ru畛t th畛a 畛 tr畉 g叩i v畛 thnh ni棚n BI畛U HI畛N Xo畉n, th動畛ng do nang au b畛ng v湛ng h畉 v畛 畛t ng畛t, n担n 坦i C坦 th畛 au t畛ng c董n au t畛ng c董n kh担ng th畛 gi畉i th鱈ch 動畛c T畉c m叩u nu担i 畉n au tr棚n x動董ng mu Ho畉i t畛 C坦 d畛ch, m叩u v湛ng ti畛u khung CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, si棚u 但m v湛ng ti畛u khung I畛U TR畛- Ph畉u thu畉t kh畉n Xo畉n
19 B畛NH SINH: V畉t th動董ng h畛 ho畉c lan theo 動畛ng m叩u ho畉c b畉ch huy畉t Staph Aureus t叩c nh但n th動畛ng g畉p nh畉t BI畛U HI畛N: Vi棚m m担 t畉 bo S畛t Kh畛i ph畉p ph畛u I畛U TR畛 D畉n l動u kh畉n Kh叩ng sinh 畛 i畛u tr畛 t狸nh tr畉ng nhi畛m tr湛ng lan r畛ng NHI畛M TRNG M M畛M-P XE
20 NHI畛M TRNG M M畛M-VIM CN C BI畛U HI畛N-b畛nh s畛 nhi畛m tr湛ng r畛n, ch畉n th動董ng, suy gi畉m mi畛n d畛ch Nhi畛m tr湛ng t畉p khu畉n Vi棚m m担 t畉 bo lan nhanh, ph湛. Ch畉t 畛c (streptokinase, ) H畛i ch畛ng s畛c nhi畛m 畛c, nh畛p tim r畉t nhanh v s畛t Ho畉i t畛 Thay 畛i mu s畉c da, +/- b坦ng n動畛c/ ti畉ng l辿p b辿p C但n c董/th畉n kinh +/- s畛 au CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, TPTTB m叩u, Xquang m担 m畛m, c畉y v畉t th動董ng v m叩u. I畛U TR畛- ABC, kh叩ng sinh, h畛i ch畉n ngo畉i khoa kh畉n 畛 c畉t l畛c Nhi畛m tr湛ng r畛n
T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉 21 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
TNH HU畛NG LM SNG B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? N畉u c坦, t畉i sao? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? 22 B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉
23 CU H畛I- c但u tr畉 l畛i 炭ng nh畉t Nh畛ng nguy棚n nh但n g但y t畉c 動畛ng ti棚u h坦a c坦 th畛 c坦 畛 b畛nh nhi ny 1. H畉p m担n v畛 - tu畛i kh担ng ph湛 h畛p 2. Vi棚m ru畛t th畛a - d畛a vo kh叩m l但m sng 3. L畛ng ru畛t - d畛a vo kh叩m l但m sng, tu畛i, tri畛u ch畛ng 4. Xo畉n ru畛t - d畛a vo kh叩m l但m sng 5. Tho叩t v畛 b畉n ngh畉t d畛a vo kh叩m l但m sng 23 B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉
B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? B畉n v b畛ng t狸m tho叩t v畛, h畉u m担n Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? A, B, C B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? B畛ng tr動畛ng v s畛 au Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Li畛t ru畛t do nhi畛m tr湛ng huy畉t Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? Vi棚m/nhi畛m tr湛ng vs t畉c ru畛t B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? Truy畛n d畛ch, h畛i ch畉n ngo畉i khoa, an th畉n v 畉y kh畛i l畛ng n畉u ngh畉t, ph畉u thu畉t n畉u th畉t ngh畉t 24 T狸nh hu畛ng l但m sng
25 TM T畉T N畛i soi ti棚u h坦a kh畉n n畉u d畛 v畉t k畉t trong 動畛ng th畛 ho畉c th畛c qu畉n, 畉c bi畛t l pin. Kh担ng k鱈ch th鱈ch n担n n畉u nu畛t ch畉t n m嘆n v l動u 箪 bi畉n ch畛ng th畛ng v vi棚m trung th畉t. Trn m畛 mng ph畛i c坦 th畛 i畛u tr畛 b畉ng kh叩ng sinh v d畉n l動u mng ph畛i Nguy棚n nh但n th動畛ng g畉p nh畉t g但y t畉c ru畛t trong c叩c lo畉i tho叩t v畛 thnh b畛ng l tho叩t v畛 b畉n ngh畉t Tho叩t v畛 b畉n ngh畉t 畛 tr畉 em c畉n 畉y l棚n s畛m tr動畛c khi di畛n ti畉n 畉n th畉t ngh畉t v b畛nh nhi n棚n 動畛c ph畉u thu畉t lu担n trong l畉n nh畉p vi畛n ny. Xo畉n tinh hon v xo畉n ph畉n ph畛 c坦 th畛 i畛u tr畛 b畉ng c叩ch th叩o xo畉n c畉p c畛u 畛 b畉o t畛n c董 quan Vi棚m c但n c董 l m畛t c畉p c畛u trong nhi畛m tr湛ng m担 m畛m. C畉t l畛c t鱈ch c畛c v kh畉n c畉p l bi畛n ph叩p c畛u m畉ng.
26 Cam on Cau Hoi?

More Related Content

12 pass cap cuu ngoai khoa tre em 2

  • 1. 11111 PASS Pediatric Acute Surgical Support Childrens Hospital of Illinois University of Illinois College of Medicine at Chicago OSF St. Francis Medical Center and Jump Trading Simulation and Education Center C畉P C畛U NGO畉I KHOA 畛 TR畉 EM - ph畉n 2
  • 2. Hi畛u 鱈nh Ch炭ng t担i kh担ng c坦 m畛i li棚n h畛 ti ch鱈nh no v畛i c叩c c担ng ty d動畛c hay thi畉t b畛 y t畉 s畛 d畛ng trong bi
  • 3. M畛c ti棚u Ch畉n o叩n b畛nh c畉p c畛u ngo畉i nhi li棚n quan 畉n m担 m畛m D畛 v畉t th畛c qu畉n, ph畛ng Trn m畛 mng ph畛i Tho叩t v畛 thnh b畛ng ngh畉t, th畉t ngh畉t Xo畉n tinh hon Xo畉n bu畛ng tr畛ng Nhi畛m tr湛ng m担 m畛m Vi棚m c但n c董, 叩p xe Bi畉t khi no c畉n h畛i ch畉n ngo畉i X畛 tr鱈 hay 畛n 畛nh b畛nh nh但n tr動畛c khi can thi畛p ph畉u thu畉t 3
  • 4. T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 坦 kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, s畛 au nh畉 4
  • 5. B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? N畉u c坦, t畉i sao? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? 5 T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 坦 kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, s畛 au nh畉
  • 6. D畛 V畉T 働畛NG TH畛 6 TU畛I: 1-6 tu畛i 畛ng xu, pin, b畛 ph畉n 畛 ch董i, chu畛i h畉t, th畛c n (畉u ph畛ng, 畉u H Lan, ), ... BI畛U HI畛N S畛M: t畉c ngh畉n m畛t ph畉n 動畛ng th畛-ho, ph畉n x畉 n担n, ng畉t KHM: Th畛 nhanh Th畛 r鱈t Kh嘆 kh竪 Ph畉 但m gi畉m BI畉N CH畛NG: T畉c ngh畉n Vi棚m ph畛i n m嘆n vo 動畛ng th畛 ho畉c m畉ch m叩u X畛 TR: ABC. 畛 tr畉 t畛 t狸m t動 th畉 tr畉 c畉m th畉y tho畉i m叩i nh畉t Xquang ng畛c (t狸m d畛 v畉t, tng th担ng kh鱈 ph畛i, x畉p ph畛i do t畉c ngh畉n) H畛i ch畉n ngo畉i khoa N畛i soi ph畉 qu畉n kh畉n Tng th担ng kh鱈 ph畛i th狸 h鱈t vo T畉c ngh畉n ph畉 qu畉n
  • 7. 7 D畛 v畉t th畛c qu畉n TU畛I: 1-6 tu畛i BI畛U HI畛N: au ng畛c, nu畛t kh坦 KHM: t畉c ngh畉n th畛c qu畉n---ch畉y n動畛c b畛t X畛 TR: ABC Xquang ng畛c Xquang b畛ng KSS v ch畛p l畉i nhi畛u l畉n n畉u d畛 v畉t trong d畉 dy BI畉N CH畛NG: Th畛ng H畛i ch畉n ngo畉i khoa N畛I SOI KH畉N n畉u k畉t 畛 th畛c qu畉n, 畉c bi畛t l pin M畛 b畛ng n畉u nu畛t nhi畛u nam ch但m Hi畉m khi c畉n m畛 b畛ng n畉u d畛 v畉t 達 xu畛ng d畉 dy V畛 tr鱈 b畛 k畉t
  • 8. Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 8 Nu畛t kh担ng ch畛 箪 Ch畉t t畉y r畛a ho畉c pin ki畛m Ax鱈t- Ph畛ng khi ti畉p xuc Kh畉c ra nhanh ch坦ng Ki畛m- Kh担ng v畛 動畛c nu畛t vo Ho畉i t畛 L畛ng- Tr担i r畉t nhanh T畛n th動董ng d畉 dy 畉c- Phun ra B畛 k畉t 畛 th畛c qu畉n T畛n th動董ng tr畛c ti畉p l棚n b畛 m畉t ti畉p x炭c
  • 9. Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 9 働U TIN T畛C TH T畉C NGH畉N 働畛NG TH畛 - ph湛 H H畉P - h董i 畛c ho畉c h鱈t s畉c TR畛 - 48 gi畛 TU畉N HON - Vi棚m trung th畉t, th畛ng, nhi畛m tr湛ng huy畉t TR畛 - sau 2 tu畉n X董 h畉p B畛nh s畛 v kh叩m: au ng畛c Ph畛ng mi畛ng Khn ti畉ng, ch畉y n動畛c b畛t, nu畛t kh坦 N担n m叩u
  • 10. Th畛c qu畉n-T畛n th動董ng do ch畉t n m嘆n 10 X畛 TR M畛c ti棚u l ngn ng畛a v i畛u tr畛 th畛ng ABC truy畛n d畛ch Xquang ng畛c: vi棚m trung th畉t, th畛ng th畛c qu畉n Kh叩ng sinh n畉u nhi畛m tr湛ng huy畉t KHNG k鱈ch th鱈ch n担n- c坦 th畛 lm t畛n th動董ng nhi畛u h董n H畛i ch畉n ngo畉i khoa cho h動畛ng i畛u tr畛 ti畉p theo N畛i soi thanh qu畉n gi叩n ti畉p ? N畛i soi ti棚u h坦a tr棚n s畛m trong v嘆ng 48 gi畛 ? Khi no cho n 動畛c ?
  • 11. Trn m畛 mng ph畛i 11 Tu畛i: tu畛i t畉p i BI畛U HI畛N Vi棚m ph畛i Ho, s畛t, au b畛ng Th畛 nhanh, gi畉m oxy m叩u Ph畉 但m gi畉m Trn d畛ch mng ph畛i xu畉t ti畉t M畛 fibrin X畛 TR ABC XQ ng畛c (畛ng T/N) Kh叩ng sinh Si棚u 但m ng畛c (ho畉c CT) 畛 畛nh v畛 v o 畛 dy c畛a l畛p v畛 m畛 mng ph畛i H畛i ch畉n ngo畉i khoa: 畛ng d畉n l動u ng畛c?, ch畛c h炭t? Ch畉t ly gi畉i huy畉t kh畛i vs ph畉u thu畉t n畉u d畛ch khu tr炭
  • 12. 12 T畉c 動畛ng TH tr畉 em Nguy棚n nh但n theo nh坦m tu畛i v gi畉i ph畉u 12 T畉C CAO T畉C TH畉P S SINH Teo th畛c qu畉n Vi棚m ru畛t ho畉i t畛 H畉p/teo t叩 trng T畉c ru畛t ph但n su Teo h畛ng/h畛i trng N炭t ph但n su Xo畉n ru畛t+/- RXBT Hirschsprung Ru畛t 担i B畉t s畉n h畉u m担n NH敵 NHI H畉p m担n v畛 Hirschsprung Ru畛t xoay b畉t ton Tho叩t v畛 b畉n Tho叩t v畛 b畉n L畛ng ru畛t T炭i th畛a Meckel T畉P I Tho叩t v畛 b畉n L畛ng ru畛t Xo畉n ru畛t +/- RXBT Vi棚m ru畛t th畛a TR畉 EM Vi棚m ru畛t th畛a, Vi棚m t炭i th畛a v t炭i th畛a Meckel, (b動畛u, t畉c ru畛t ph但n su, Vi棚m ru畛t)
  • 13. 1. T畉c ngh畉n au b畛ng lan t畛a D畛ch 畛 畛ng: Gi畉m th畛 t鱈ch m叩u, thi畛u ni畛u Th畛c n, n動畛c b畛t, d畛ch ti棚u h坦a T鱈ch t畛 h董i: M畛c n動畛c h董i tr棚n phim b畛ng KSS Nu畛t, vi khu畉n sinh h董i Ru畛t tr動畛ng B畛ng tr動畛ng Ti畉t nhi畛u d畛ch TH h董n N担n, m畉t ho畉c ph但n n畉u t畉c th畉p 2. Th畉t ngh畉t au b畛ng nhi畛u Thi畉u m叩u Vi棚m ph炭c m畉c Ho畉i t畛 S畛c nhi畛m tr湛ng 3. Th畛ng au nhi畛u kh畉p b畛ng Vi棚m ph炭c m畉c S畛c nhi畛m tr湛ng T畉c 動畛ng TH C叩c giai o畉n
  • 14. Tho叩t v畛 thnh b畛ng 14 Tho叩t v畛 r畛n - hi畉m khi c坦 ngh畉t ru畛t Tho叩t v畛 v湛ng th動畛ng v畛 - hi畉m khi c坦 ngh畉t ru畛t
  • 15. Tho叩t v畛 b畉n b畉m sinh 15 畛ng ph炭c tinh m畉c c嘆n m畛 THOT V畛 B畉N 畉Y LN 働畛C Tho叩t v畛 TH畉T NGH畉T
  • 16. Tho叩t v畛-Bi畉n ch畛ng 16 1. Ngh畉t- kh担ng 畉y t畉ng tho叩t v畛 l棚n 動畛c 畛 m叩u t挑nh m畉ch Kh畛i s畛 au +/- T畉c ru畛t 2. Th畉t ngh畉t 畉nh h動畛ng 畉n m叩u nu担i Kh畛i ch畉c au 畛 da (ru畛t, bu畛ng tr畛ng, tinh hon) T畉c ru畛t Th畛ng S畛c nhi畛m tr湛ng I畛U TR畛: KHNG c畛 g畉ng 畉y kh畛i tho叩t v畛 l棚n ABC Kh叩ng sinh M畛 kh畉n I畛U TR畛: An th畉n 畉y kh畛i tho叩t v畛 l棚n H畉u h畉t 畉y l棚n 動畛c, kh担ng c畉n m畛 c畉p c畛u Nh畉p vi畛n 畛 ph畉u thu畉t
  • 17. 17 XO畉N TINH HON TU畛I: chu sinh hay v畛 thnh ni棚n BI畛U HI畛N Xo畉n tinh hon au b狸u 畛t ng畛t, bu畛n n担n, n担n C坦 th畛 t畛ng c董n Kh担ng th畛 hi畛n tri畛u ch畛ng T畉c m叩u nu担i Ph湛 b狸u Ho畉i t畛 (> 8 gi畛) M畉t mu s畉c da b狸u CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, si棚u 但m Doppler kh畉n I畛U TR畛- Ph畉u thu畉t kh畉n
  • 18. 18 XO畉N BU畛NG TR畛NG/PH畉N PH畛 TU畛I: Hi畉m, ch畉n o叩n ph但n bi畛t c畛a b畛nh vi棚m ru畛t th畛a 畛 tr畉 g叩i v畛 thnh ni棚n BI畛U HI畛N Xo畉n, th動畛ng do nang au b畛ng v湛ng h畉 v畛 畛t ng畛t, n担n 坦i C坦 th畛 au t畛ng c董n au t畛ng c董n kh担ng th畛 gi畉i th鱈ch 動畛c T畉c m叩u nu担i 畉n au tr棚n x動董ng mu Ho畉i t畛 C坦 d畛ch, m叩u v湛ng ti畛u khung CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, si棚u 但m v湛ng ti畛u khung I畛U TR畛- Ph畉u thu畉t kh畉n Xo畉n
  • 19. 19 B畛NH SINH: V畉t th動董ng h畛 ho畉c lan theo 動畛ng m叩u ho畉c b畉ch huy畉t Staph Aureus t叩c nh但n th動畛ng g畉p nh畉t BI畛U HI畛N: Vi棚m m担 t畉 bo S畛t Kh畛i ph畉p ph畛u I畛U TR畛 D畉n l動u kh畉n Kh叩ng sinh 畛 i畛u tr畛 t狸nh tr畉ng nhi畛m tr湛ng lan r畛ng NHI畛M TRNG M M畛M-P XE
  • 20. 20 NHI畛M TRNG M M畛M-VIM CN C BI畛U HI畛N-b畛nh s畛 nhi畛m tr湛ng r畛n, ch畉n th動董ng, suy gi畉m mi畛n d畛ch Nhi畛m tr湛ng t畉p khu畉n Vi棚m m担 t畉 bo lan nhanh, ph湛. Ch畉t 畛c (streptokinase, ) H畛i ch畛ng s畛c nhi畛m 畛c, nh畛p tim r畉t nhanh v s畛t Ho畉i t畛 Thay 畛i mu s畉c da, +/- b坦ng n動畛c/ ti畉ng l辿p b辿p C但n c董/th畉n kinh +/- s畛 au CH畉N ON- B畛nh s畛, kh叩m l但m sng, TPTTB m叩u, Xquang m担 m畛m, c畉y v畉t th動董ng v m叩u. I畛U TR畛- ABC, kh叩ng sinh, h畛i ch畉n ngo畉i khoa kh畉n 畛 c畉t l畛c Nhi畛m tr湛ng r畛n
  • 21. T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉 21 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
  • 22. TNH HU畛NG LM SNG B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? N畉u c坦, t畉i sao? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? 22 B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉
  • 23. 23 CU H畛I- c但u tr畉 l畛i 炭ng nh畉t Nh畛ng nguy棚n nh但n g但y t畉c 動畛ng ti棚u h坦a c坦 th畛 c坦 畛 b畛nh nhi ny 1. H畉p m担n v畛 - tu畛i kh担ng ph湛 h畛p 2. Vi棚m ru畛t th畛a - d畛a vo kh叩m l但m sng 3. L畛ng ru畛t - d畛a vo kh叩m l但m sng, tu畛i, tri畛u ch畛ng 4. Xo畉n ru畛t - d畛a vo kh叩m l但m sng 5. Tho叩t v畛 b畉n ngh畉t d畛a vo kh叩m l但m sng 23 B辿 6 th叩ng tu畛i tr動畛c 但y kh畛e m畉nh Qu畉y kh坦c 2 ngy nay N担n m畉t K鱈ch th鱈ch Nh畛p tim 150, h担 h畉p 25, HA 55/30 B畛ng tr動畛ng, 畉n au nh畉
  • 24. B畉n c畉n t狸m th棚m tri畛u ch畛ng g狸 khi kh叩m l但m sng? B畉n v b畛ng t狸m tho叩t v畛, h畉u m担n Nh畛ng 動u ti棚n trong x畛 tr鱈? A, B, C B畛nh nhi ny c坦 b畛ng ngo畉i khoa kh担ng? B畛ng tr動畛ng v s畛 au Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh n畛i khoa c畛a b畉n l g狸? Li畛t ru畛t do nhi畛m tr湛ng huy畉t Ch畉n o叩n ph但n bi畛t b畛nh ngo畉i khoa c畛a b畉n l g狸? Vi棚m/nhi畛m tr湛ng vs t畉c ru畛t B畉n s畉 x畛 tr鱈 b畛nh nhi ny nh動 th畉 no? Truy畛n d畛ch, h畛i ch畉n ngo畉i khoa, an th畉n v 畉y kh畛i l畛ng n畉u ngh畉t, ph畉u thu畉t n畉u th畉t ngh畉t 24 T狸nh hu畛ng l但m sng
  • 25. 25 TM T畉T N畛i soi ti棚u h坦a kh畉n n畉u d畛 v畉t k畉t trong 動畛ng th畛 ho畉c th畛c qu畉n, 畉c bi畛t l pin. Kh担ng k鱈ch th鱈ch n担n n畉u nu畛t ch畉t n m嘆n v l動u 箪 bi畉n ch畛ng th畛ng v vi棚m trung th畉t. Trn m畛 mng ph畛i c坦 th畛 i畛u tr畛 b畉ng kh叩ng sinh v d畉n l動u mng ph畛i Nguy棚n nh但n th動畛ng g畉p nh畉t g但y t畉c ru畛t trong c叩c lo畉i tho叩t v畛 thnh b畛ng l tho叩t v畛 b畉n ngh畉t Tho叩t v畛 b畉n ngh畉t 畛 tr畉 em c畉n 畉y l棚n s畛m tr動畛c khi di畛n ti畉n 畉n th畉t ngh畉t v b畛nh nhi n棚n 動畛c ph畉u thu畉t lu担n trong l畉n nh畉p vi畛n ny. Xo畉n tinh hon v xo畉n ph畉n ph畛 c坦 th畛 i畛u tr畛 b畉ng c叩ch th叩o xo畉n c畉p c畛u 畛 b畉o t畛n c董 quan Vi棚m c但n c董 l m畛t c畉p c畛u trong nhi畛m tr湛ng m担 m畛m. C畉t l畛c t鱈ch c畛c v kh畉n c畉p l bi畛n ph叩p c畛u m畉ng.