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2014 世界愛滋病日特別報告

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峻瑋 林
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Special Report on 2014 World AIDS Day

1 of 31
Special Report on 2014 World AIDS Day 2014 世界愛滋病日特別報告 Current Situation of HIV/AIDS Epidemic in Taiwan and Its Prevention and Control Policy 台灣地區愛滋病流行現況及其因應之道
2014 World AIDS Day 世界愛滋病日 Close the gap (ending the AIDS epidemic by 2030) 關閉鴻溝 Zero Discrimination 零歧視 Zero Increase (of HIV Infection) 零增加 Zero (AIDS-related) Death 零死亡
愛滋病(AIDS)的全 名為 後天免疫缺乏症候群 Acquired Immuno-deficiency Syndrome ?是由 人類免疫缺乏病毒 Human Immunodeficiency Virus HIV (俗稱愛滋病病毒) 所引起的疾病。
愛滋病病毒的傳染途徑 ? 有危險性: 沒有保護措施的性行為 母嬰垂直傳染輸到污染的血液共用針頭或稀釋液
不會傳染愛滋病的途徑 ? 日常生活中不會得愛滋病的活動:
Table 64-4. Transmission of HIV Infection Routes Specific Transmission Known Routes of Transmission Inoculation in blood Transfusion of blood and blood products Needle sharing among intravenous drug abusers Needlestick, open wound, and mucous membrane exposure in health care workers Tattoo needles Sexual transmission Anal and vaginal intercourse Perinatal transmission Intrauterine transmission Peripartum transmission Breast milk Routes Not Involved in Transmission Close personal contact Household member Health care workers not exposed to blood
Adults and children estimated to be living with HIV ? 2011 Western & Eastern Europe & Central Asia 1.4 million [1.1 million – 1.8 million] Central Europe 900 000 [830 000 – 100 000] Middle East & North Africa 300 000 [250 000 – 360 000] Sub-Saharan Africa 23.5 million [22.1 million – 24.8 million] East Asia 830 000 [590 000 – 1.2 million] South & South-East Asia 4.0 million [3.1 million – 4.6 million] Oceania 53 000 [47 000 – 60 000] North America 1.4 million [1.1 million – 2.0 million] Caribbean 230 000 [200 000 – 250 000] Central & South America 1.5 million [1.2 million – 1.7 million] Total: 34.0 million [31.4 million – 35.9 million]
8 台灣感染人類免疫缺乏病毒者趨勢圖 （1984-2014.09） 累計愛滋病毒感染者通報人數28,173 累計發病(AIDS)人數12,224 累計死亡人數4,489 9 14 9 12 21 37 31 78 123 132 160 221 267 341 388 471 527 652 766 860 1520 3378 2918 1929 1739 1795 1643 1968 22222244 1698 0 0 1 1 2 8 5 13 23 35 64 97 156 136 153 181 180 167 181 235 269 588 787 1069 894 1289 1009 11031100 1431 1047 2426 1858 4000 3600 3200 2800 2400 2000 1600 1200 800 400 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1-9 人數 感染者發病者異性間性行為 男男間性行為注射藥癮者其他 台灣CDC
9 危險因子與性別分析 （1984-2014.09） 男女 0.3% 0.1% 22.4% 1.3% 0.8% 個案數26,372 個案數1,801 男：女=15：1 16.7% 59.3% 男男間性行為 異性間性行為 注射藥癮者 母子垂直感染 血友病和輸血感染 不詳 47.8% 49.5% 0.6% 1.3% 台灣CDC
10 年齡層趨勢分析(男性) (1984-2014.09) 男性15-24歲共通報5,746人， 佔所有男性通報人數之20.4％ 350 413 470 543 633 587 441 684 643 768 807 963 1060 784 448 352 347 388 413 376 298 183 161 138 155 140 163 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65以上 122 1347 0 台灣CDC
6 13 3 3 6 4 42 20 21 18 24 18 24 14 15 16 13 14 9 14 12 12 6 250 200 150 100 50 0 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65以上 女性15-24歲共通報260人， 佔所有女性通報人數之14.4％ 11 年齡層趨勢分析(女性) (1984-2014.09) 台灣CDC
12 15-24歲危險因子及職業別 (1984-2014.09) 年度 危險因子 2009 2010 2011 2012 2013 2014.1-9 人數% 人數% 人數% 人數% 人數% 人數% 男男間性行為者351 85.0% 423 90.0% 483 89.0% 585 92.4% 542 92.3% 383 86.8% 異性間性行為者54 13.1% 40 8.5% 56 10.3% 43 6.8% 35 6.0% 32 7.3% 注射藥癮者8 1.9% 5 1.1% 3 0.6% 1 0.2% 4 0.7% 0 0.0% 其他0 0.0% 2 0.4% 1 0.2% 4 0.6% 6 1.0% 26 5.9% 總計413 100.0% 470 100.0% 543 100.0% 633 100.0% 587 100.0% 441 100.0% 其他、 無業、 不詳 27% 學生 43% 勞工 28% 其他、 無業、 不詳 22% 2011 軍 7% 其他、 無業、 不詳 25% 學生 37% 勞工 31% 軍 5% 2012 學生 40% 勞工 29% 軍 6% 2013 學生 39% 2014.1-9 勞工 26% 其他、 無業、 不詳 30% 軍 5%
Lancet, Feb. 2007
Sharing dissolved heroine solution is a neglected risk factor associated with HIV-1 infection Chen et al., J AIDS 2010;53:425–439
減害( Harm reduction) 行政院衛生署於2005年3月9日宣布將對吸毒者採「減 害計畫」。 作法包括： 一、「清潔針具交換計畫」。由政府提供免費的乾淨 針頭給吸毒者，避免共用針頭造成愛滋蔓延。 二、由政府提供第三級毒品，取代海洛因，提供成癮 者的「維持療法」。 三、監所受刑人「衛生教育及諮商輔導」 以整體社會公眾健康利益為前題，兩害相權取其輕， 以減緩毒品對個人及社會帶來的損害 資料來源：行政院衛生署，2005.03 ?理念：務實策略，非贊成吸毒行為
Harm Reduction Program (減害計畫） in Taiwan ?Education, counseling, and anonymous testing program (ECAP) ?Needle-Syringe program (NSP) ?Methadone maintenance program (MMP) Pilot program started at Nov. 2005 at four cities/counties Nationwide program: Aug 2006-till now
2014 世界愛滋病日特別報告
AIDS education in detention centres and prisons Pilot Nationwide harm-reduction programmes Figure: Effectiveness of AIDS education and harm-reduction programmes in Taiwan. Lyu, Su and Chen., Lancet 2012; Feb issue.
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 試辦孕婦篩檢 We-Check計畫 '84 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13 (西元年) 19 擴大篩檢服務網絡 擴大辦理減害計畫 孕婦全面篩檢 新 增 愛 滋 病 毒 感 染 人 數 監所受刑人全面篩檢 役男全面篩檢 捐血者篩檢HIV-1 Ab 高危險群監測新兵篩檢 外勞篩檢 匿名篩檢服務 捐血者篩檢HIV-1/2 Ab 藥癮戒治門診篩檢 退役篩檢 毒品嫌犯篩檢 性病患者篩檢 全民愛滋篩檢週 I-Check計畫
歷年匿名篩檢愛滋情形 篩檢人次陽性率 2.67% 4.67% 3.48% 3.46% 2.16% 1.87% 總篩檢數(人次) 陽性率 3.54% 3.06% 2.43% 2.36% 2.83% 2.12% 3.00% 2.67% 2.55% 2.43% 2.36% 5.0% 4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 家數6 7 7 8 8 8 8 10 10 9 10 19 18 22 32 34 42
02-23920010 100台北市中正區羅斯福路二段70號9樓之4 (捷運古亭站7號出口)
2014 世界愛滋病日特別報告
1995 AIDS Quilt Memorial Exhibition Name’s Project Foundation
2012國際愛滋燭光紀念晚會- 共同促進健康與尊嚴 日期:101年5月19日(六) 地点:板桥大远百百货前广场
2014國際愛滋燭光及國際反恐同日活動 辦理活動日期: 103年5月17日(六) 17:00-19:30
A Study on Risk Factors of HIV-1 Infection among MSM in 1,191 study subjects from 3 gay saunas and 8 gay bars in Taipei and New Taipei Cities (152 subjects from gay saunas, 1,039 subjects from gay bars) blood samples and questionnaires were collected Pre-test counseling HIV-1 and Syphilis tests HIV-1 (+), n=53 (6 from gay saunas, 47 from gay bars) Syphilis (+) HIV-1 (-), n=1,138 (146 from gay saunas, 992 from gay bars) ? Post-counseling, partner notification and contact tracing ? Perform detune test to determine the incidence 1 from gay saunas 25 from gay bars Encourage subjects to be tested regularly Study design Taipei in 2012 PLoS ONE in press, 2014
Prevalence and incidence rates of HIV-1 infection among MSM in Taiwan in 2012 Prevalence Incidence* (%) (per 100 person-years) Gay bars 4.44 (47/1039) 5.24 Gay saunas 3.94 (6/152) 3.16 Total 4.52 (53/1191) 4.98 * Determined by detuned test
Multivariate logistic regression analysis of recreational drugs use in HIV-1 infected MSM
Multivariate logistic regression analysis of risk factors in HIV-1 infected MSM http://youtu.be/BW81-PfmY3E
估計在台灣，2013年存活之HIV感染者超過3萬1千人 22,304人知道自己感染HIV 19,872人有就醫 18,720人持續就醫 14,983人 服用HAART 12,373 位 體內測不到病毒量 72% 64% 60% 48% 40% 台灣CDC
31 感謝：台灣疾病管制署 希望工作坊 提供资料

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2014 世界愛滋病日特別報告

  • 1. Special Report on 2014 World AIDS Day 2014 世界愛滋病日特別報告 Current Situation of HIV/AIDS Epidemic in Taiwan and Its Prevention and Control Policy 台灣地區愛滋病流行現況及其因應之道
  • 2. 2014 World AIDS Day 世界愛滋病日 Close the gap (ending the AIDS epidemic by 2030) 關閉鴻溝 Zero Discrimination 零歧視 Zero Increase (of HIV Infection) 零增加 Zero (AIDS-related) Death 零死亡
  • 3. 愛滋病(AIDS)的全 名為 後天免疫缺乏症候群 Acquired Immuno-deficiency Syndrome ?是由 人類免疫缺乏病毒 Human Immunodeficiency Virus HIV (俗稱愛滋病病毒) 所引起的疾病。
  • 4. 愛滋病病毒的傳染途徑 ? 有危險性: 沒有保護措施的性行為 母嬰垂直傳染輸到污染的血液共用針頭或稀釋液
  • 6. Table 64-4. Transmission of HIV Infection Routes Specific Transmission Known Routes of Transmission Inoculation in blood Transfusion of blood and blood products Needle sharing among intravenous drug abusers Needlestick, open wound, and mucous membrane exposure in health care workers Tattoo needles Sexual transmission Anal and vaginal intercourse Perinatal transmission Intrauterine transmission Peripartum transmission Breast milk Routes Not Involved in Transmission Close personal contact Household member Health care workers not exposed to blood
  • 7. Adults and children estimated to be living with HIV ? 2011 Western & Eastern Europe & Central Asia 1.4 million [1.1 million – 1.8 million] Central Europe 900 000 [830 000 – 100 000] Middle East & North Africa 300 000 [250 000 – 360 000] Sub-Saharan Africa 23.5 million [22.1 million – 24.8 million] East Asia 830 000 [590 000 – 1.2 million] South & South-East Asia 4.0 million [3.1 million – 4.6 million] Oceania 53 000 [47 000 – 60 000] North America 1.4 million [1.1 million – 2.0 million] Caribbean 230 000 [200 000 – 250 000] Central & South America 1.5 million [1.2 million – 1.7 million] Total: 34.0 million [31.4 million – 35.9 million]
  • 8. 8 台灣感染人類免疫缺乏病毒者趨勢圖 （1984-2014.09） 累計愛滋病毒感染者通報人數28,173 累計發病(AIDS)人數12,224 累計死亡人數4,489 9 14 9 12 21 37 31 78 123 132 160 221 267 341 388 471 527 652 766 860 1520 3378 2918 1929 1739 1795 1643 1968 22222244 1698 0 0 1 1 2 8 5 13 23 35 64 97 156 136 153 181 180 167 181 235 269 588 787 1069 894 1289 1009 11031100 1431 1047 2426 1858 4000 3600 3200 2800 2400 2000 1600 1200 800 400 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1-9 人數 感染者發病者異性間性行為 男男間性行為注射藥癮者其他 台灣CDC
  • 9. 9 危險因子與性別分析 （1984-2014.09） 男女 0.3% 0.1% 22.4% 1.3% 0.8% 個案數26,372 個案數1,801 男：女=15：1 16.7% 59.3% 男男間性行為 異性間性行為 注射藥癮者 母子垂直感染 血友病和輸血感染 不詳 47.8% 49.5% 0.6% 1.3% 台灣CDC
  • 10. 10 年齡層趨勢分析(男性) (1984-2014.09) 男性15-24歲共通報5,746人， 佔所有男性通報人數之20.4％ 350 413 470 543 633 587 441 684 643 768 807 963 1060 784 448 352 347 388 413 376 298 183 161 138 155 140 163 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65以上 122 1347 0 台灣CDC
  • 11. 6 13 3 3 6 4 42 20 21 18 24 18 24 14 15 16 13 14 9 14 12 12 6 250 200 150 100 50 0 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65以上 女性15-24歲共通報260人， 佔所有女性通報人數之14.4％ 11 年齡層趨勢分析(女性) (1984-2014.09) 台灣CDC
  • 12. 12 15-24歲危險因子及職業別 (1984-2014.09) 年度 危險因子 2009 2010 2011 2012 2013 2014.1-9 人數% 人數% 人數% 人數% 人數% 人數% 男男間性行為者351 85.0% 423 90.0% 483 89.0% 585 92.4% 542 92.3% 383 86.8% 異性間性行為者54 13.1% 40 8.5% 56 10.3% 43 6.8% 35 6.0% 32 7.3% 注射藥癮者8 1.9% 5 1.1% 3 0.6% 1 0.2% 4 0.7% 0 0.0% 其他0 0.0% 2 0.4% 1 0.2% 4 0.6% 6 1.0% 26 5.9% 總計413 100.0% 470 100.0% 543 100.0% 633 100.0% 587 100.0% 441 100.0% 其他、 無業、 不詳 27% 學生 43% 勞工 28% 其他、 無業、 不詳 22% 2011 軍 7% 其他、 無業、 不詳 25% 學生 37% 勞工 31% 軍 5% 2012 學生 40% 勞工 29% 軍 6% 2013 學生 39% 2014.1-9 勞工 26% 其他、 無業、 不詳 30% 軍 5%
  • 14. Sharing dissolved heroine solution is a neglected risk factor associated with HIV-1 infection Chen et al., J AIDS 2010;53:425–439
  • 15. 減害( Harm reduction) 行政院衛生署於2005年3月9日宣布將對吸毒者採「減 害計畫」。 作法包括： 一、「清潔針具交換計畫」。由政府提供免費的乾淨 針頭給吸毒者，避免共用針頭造成愛滋蔓延。 二、由政府提供第三級毒品，取代海洛因，提供成癮 者的「維持療法」。 三、監所受刑人「衛生教育及諮商輔導」 以整體社會公眾健康利益為前題，兩害相權取其輕， 以減緩毒品對個人及社會帶來的損害 資料來源：行政院衛生署，2005.03 ?理念：務實策略，非贊成吸毒行為
  • 16. Harm Reduction Program (減害計畫） in Taiwan ?Education, counseling, and anonymous testing program (ECAP) ?Needle-Syringe program (NSP) ?Methadone maintenance program (MMP) Pilot program started at Nov. 2005 at four cities/counties Nationwide program: Aug 2006-till now
  • 18. AIDS education in detention centres and prisons Pilot Nationwide harm-reduction programmes Figure: Effectiveness of AIDS education and harm-reduction programmes in Taiwan. Lyu, Su and Chen., Lancet 2012; Feb issue.
  • 19. 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 試辦孕婦篩檢 We-Check計畫 '84 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13 (西元年) 19 擴大篩檢服務網絡 擴大辦理減害計畫 孕婦全面篩檢 新 增 愛 滋 病 毒 感 染 人 數 監所受刑人全面篩檢 役男全面篩檢 捐血者篩檢HIV-1 Ab 高危險群監測新兵篩檢 外勞篩檢 匿名篩檢服務 捐血者篩檢HIV-1/2 Ab 藥癮戒治門診篩檢 退役篩檢 毒品嫌犯篩檢 性病患者篩檢 全民愛滋篩檢週 I-Check計畫
  • 20. 歷年匿名篩檢愛滋情形 篩檢人次陽性率 2.67% 4.67% 3.48% 3.46% 2.16% 1.87% 總篩檢數(人次) 陽性率 3.54% 3.06% 2.43% 2.36% 2.83% 2.12% 3.00% 2.67% 2.55% 2.43% 2.36% 5.0% 4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 家數6 7 7 8 8 8 8 10 10 9 10 19 18 22 32 34 42
  • 23. 1995 AIDS Quilt Memorial Exhibition Name’s Project Foundation
  • 26. A Study on Risk Factors of HIV-1 Infection among MSM in 1,191 study subjects from 3 gay saunas and 8 gay bars in Taipei and New Taipei Cities (152 subjects from gay saunas, 1,039 subjects from gay bars) blood samples and questionnaires were collected Pre-test counseling HIV-1 and Syphilis tests HIV-1 (+), n=53 (6 from gay saunas, 47 from gay bars) Syphilis (+) HIV-1 (-), n=1,138 (146 from gay saunas, 992 from gay bars) ? Post-counseling, partner notification and contact tracing ? Perform detune test to determine the incidence 1 from gay saunas 25 from gay bars Encourage subjects to be tested regularly Study design Taipei in 2012 PLoS ONE in press, 2014
  • 27. Prevalence and incidence rates of HIV-1 infection among MSM in Taiwan in 2012 Prevalence Incidence* (%) (per 100 person-years) Gay bars 4.44 (47/1039) 5.24 Gay saunas 3.94 (6/152) 3.16 Total 4.52 (53/1191) 4.98 * Determined by detuned test
  • 28. Multivariate logistic regression analysis of recreational drugs use in HIV-1 infected MSM
  • 29. Multivariate logistic regression analysis of risk factors in HIV-1 infected MSM http://youtu.be/BW81-PfmY3E
  • 30. 估計在台灣，2013年存活之HIV感染者超過3萬1千人 22,304人知道自己感染HIV 19,872人有就醫 18,720人持續就醫 14,983人 服用HAART 12,373 位 體內測不到病毒量 72% 64% 60% 48% 40% 台灣CDC