ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

13- La visi del traumatleg. Dr. Daniel Olivera

?
?
Badalona Serveis Assistencials
Badalona Serveis Assistencials

Jornada d'Ortogeriatria i Demncies (16-05-2013), Badalona

1 of 7
Download to read offline
Daniel Olivera Garca Ortogeriatria La visi del traumatleg Abans de la UGA ...
Abans de lUGA Problemes ms habituals: Criteris dels diferents traumatlegs. Dia de la IQ. Condicions prequirrgiques. Postoperatori. Alta i estncia mitja. Abans de lUGA Cada traumatleg aplicava el seu propi criteri: Anamnesi: antecedents patolgics, autonomia prvia. Traccions cutnies. Sondes urinries. Pacients agitats. Abans de lUGA Mai es podia assegurar el dia de la intervenci quirrgica: Quirfan d'urgncies compartit. Diferents criteris en pacients antiagregats o anticoagulats. Lluites contra anestesia. Abans de lUGA Desprs de ser operat... Abans de lUGA Desprs de ser operat: Anmia. Tensi arterial. Nusees i vmits. Marejos. Agitaci. Glucmia. Alteracions analtiques (Cl-, Na-, K+,...) Abans de lUGA Desprs de ser operat. Apsits de quirfan.
Abans de lUGA Desprs de ser operat... Apsits de quirfan. Abans de lUGA Desprs de ser operat. Agitaci. Abans de lUGA Desprs de ser operat. Crrega o descrrega. Abans de lUGA La famlia No participaci en la cura del pacient. Desconeixement dels recursos sociosanitaris. Expectatives de dependncia no cobertes al alta. Abans de lUGA Creaci dun equip de COT (Staff) encarregat de fractures de maluc. Full de registre de dades. Abans de lUGA Gua de seguimiento para pacientes mayores con fracturas de cadera Antiagregantes Motivo Frmaco S Dosis AAS (Tromalyt?, Adiro?, Aspirina?) Clopidogrel (Plavix?, Iscover?) Dipiridamol (Persantin?) Anticoagulantes Motivo Frmaco S ?ltima dosis Sintrom Heparina Otros Datos del traumatismo Fecha / / Lateralidad Derecha Izquierda Actividades de la vida diaria Dependiente Independiente Orientacin Si No Persona Lugar Tiempo MRSA portador Si No Ayudas para caminar Ninguna Bastn Caminador Nivel de deambulacin Extradomiciliario Extradomiciliario con ayudas Intradomiciliario No deambulador Con quien vive Solo Familiares Cuidadores Residencia Mecanismo
Abans de lUGA Juny de 2010. Comen?a a funcionar la Unitat de Geriatria dAguts (UGA) Durant la UGA Queda definit punt per punt: Que fer a urgncies quan ingressa un pacient anci amb una fractura de maluc. Criteri de demora quirrgica en pacients antiagregats i descoagulats. Requisits mnims imprescindibles per deixar preparat al pacient per a la cirurgia. Durant la UGA Daquesta manera: Ja no es colloquen traccions cutnies. No es deixen sondes urinries permanents. Es pauta la medicaci habitual del pacient. Es pot informar a la famlia sobre la data ms probable de la cirurgia. El pacient ingressa a planta molt aviat. Tot el mon sap que la fractura de fmur en el pacient geritric es una urgncia. Durant la UGA A planta: La famlia participa des de el primer moment en la cura del malalt. Gaireb mai s necessari consultar al COT de gurdia, ja que infermeria t ms autonomia: Que fer per prevenir i tractar el delrium. Quan i quant transfondre al pacient. Cures postoperatries. Durant la UGA Tot el personal sap: El disseny de la ferida. Mobilitzar sense por al pacient. Mesures antiluxaci. Durant la UGA
Durant la UGA Durant la UGA Ja no fem servir el calaix antirotatori. Queda definit quan retirar els drenatges. Durant la UGA A les 24 h: Retirada de drenatge. Sedestaci. A les 48 h: Deambulaci en crrega. Lequip s estable i est motivat. Durant la UGA Fisioterpia postoperatria Durant la UGA Qualsevol moment es bo per que qualsevol de nosaltres ajudi al pacient a deambular. Durant la UGA Ara: Els anestesistes: dormen al pacient, segurs de que arriba al quirfan ben preparat i de que el geriatre controlar les possibles complicacions mdiques postoperatries. El traumatleg: opera al pacient sense preocupar-se per que desprs no tindr que patir per el pacient ni la seva patologia mdica. Hem pogut comen?ar a operar aquestes fractures durant el cap de setmana.
Durant la UGA I, sobre tot: El pacient est en mans dun metge dels de veritat. El traumatleg noms fa el que realment sap fer b: la part tcnica de la fractura. Les complicacions i la estncia mitja han disminu?t incontestablement. El pacient i la seva famlia coneixen personalment a lequip. I hi confien molt ms. La famlia sap quan i en quines condicions ser el alta. La satisfacci de tot el personal sanitari implicat es enorme. Durant la UGA La visita de seguiment, al mes de la intervenci sol ser molt gratificant. La facilitat de contacte entre es centres sociosanitaris de la comarca i la UGA eviten moltes visites de seguiment de pacients amb especials dificultats de mobilitzaci. Durant la UGA Ara ens atrevim a ser molt ms agressius en el tractament quirrgic i no quirrgic dels pacients geritrics, sempre buscant la milloria funcional. Dades Abans de lUGA Amb lUGA Temps preoperatori mig 3 dies 2.14 dies Estncia mitja 15,4 dies 6.29 dies Mortalitat intrahospitalaria 4.2 % 1.6 % Ingressos a convalescncia 48 % 38 % Transfusions: 35% menys. Durant la UGA
13- La visi del traumatleg. Dr. Daniel Olivera

More Related Content

13- La visi del traumatleg. Dr. Daniel Olivera

  • 1. Daniel Olivera Garca Ortogeriatria La visi del traumatleg Abans de la UGA ...
  • 2. Abans de lUGA Problemes ms habituals: Criteris dels diferents traumatlegs. Dia de la IQ. Condicions prequirrgiques. Postoperatori. Alta i estncia mitja. Abans de lUGA Cada traumatleg aplicava el seu propi criteri: Anamnesi: antecedents patolgics, autonomia prvia. Traccions cutnies. Sondes urinries. Pacients agitats. Abans de lUGA Mai es podia assegurar el dia de la intervenci quirrgica: Quirfan d'urgncies compartit. Diferents criteris en pacients antiagregats o anticoagulats. Lluites contra anestesia. Abans de lUGA Desprs de ser operat... Abans de lUGA Desprs de ser operat: Anmia. Tensi arterial. Nusees i vmits. Marejos. Agitaci. Glucmia. Alteracions analtiques (Cl-, Na-, K+,...) Abans de lUGA Desprs de ser operat. Apsits de quirfan.
  • 3. Abans de lUGA Desprs de ser operat... Apsits de quirfan. Abans de lUGA Desprs de ser operat. Agitaci. Abans de lUGA Desprs de ser operat. Crrega o descrrega. Abans de lUGA La famlia No participaci en la cura del pacient. Desconeixement dels recursos sociosanitaris. Expectatives de dependncia no cobertes al alta. Abans de lUGA Creaci dun equip de COT (Staff) encarregat de fractures de maluc. Full de registre de dades. Abans de lUGA Gua de seguimiento para pacientes mayores con fracturas de cadera Antiagregantes Motivo Frmaco S Dosis AAS (Tromalyt?, Adiro?, Aspirina?) Clopidogrel (Plavix?, Iscover?) Dipiridamol (Persantin?) Anticoagulantes Motivo Frmaco S ?ltima dosis Sintrom Heparina Otros Datos del traumatismo Fecha / / Lateralidad Derecha Izquierda Actividades de la vida diaria Dependiente Independiente Orientacin Si No Persona Lugar Tiempo MRSA portador Si No Ayudas para caminar Ninguna Bastn Caminador Nivel de deambulacin Extradomiciliario Extradomiciliario con ayudas Intradomiciliario No deambulador Con quien vive Solo Familiares Cuidadores Residencia Mecanismo
  • 4. Abans de lUGA Juny de 2010. Comen?a a funcionar la Unitat de Geriatria dAguts (UGA) Durant la UGA Queda definit punt per punt: Que fer a urgncies quan ingressa un pacient anci amb una fractura de maluc. Criteri de demora quirrgica en pacients antiagregats i descoagulats. Requisits mnims imprescindibles per deixar preparat al pacient per a la cirurgia. Durant la UGA Daquesta manera: Ja no es colloquen traccions cutnies. No es deixen sondes urinries permanents. Es pauta la medicaci habitual del pacient. Es pot informar a la famlia sobre la data ms probable de la cirurgia. El pacient ingressa a planta molt aviat. Tot el mon sap que la fractura de fmur en el pacient geritric es una urgncia. Durant la UGA A planta: La famlia participa des de el primer moment en la cura del malalt. Gaireb mai s necessari consultar al COT de gurdia, ja que infermeria t ms autonomia: Que fer per prevenir i tractar el delrium. Quan i quant transfondre al pacient. Cures postoperatries. Durant la UGA Tot el personal sap: El disseny de la ferida. Mobilitzar sense por al pacient. Mesures antiluxaci. Durant la UGA
  • 5. Durant la UGA Durant la UGA Ja no fem servir el calaix antirotatori. Queda definit quan retirar els drenatges. Durant la UGA A les 24 h: Retirada de drenatge. Sedestaci. A les 48 h: Deambulaci en crrega. Lequip s estable i est motivat. Durant la UGA Fisioterpia postoperatria Durant la UGA Qualsevol moment es bo per que qualsevol de nosaltres ajudi al pacient a deambular. Durant la UGA Ara: Els anestesistes: dormen al pacient, segurs de que arriba al quirfan ben preparat i de que el geriatre controlar les possibles complicacions mdiques postoperatries. El traumatleg: opera al pacient sense preocupar-se per que desprs no tindr que patir per el pacient ni la seva patologia mdica. Hem pogut comen?ar a operar aquestes fractures durant el cap de setmana.
  • 6. Durant la UGA I, sobre tot: El pacient est en mans dun metge dels de veritat. El traumatleg noms fa el que realment sap fer b: la part tcnica de la fractura. Les complicacions i la estncia mitja han disminu?t incontestablement. El pacient i la seva famlia coneixen personalment a lequip. I hi confien molt ms. La famlia sap quan i en quines condicions ser el alta. La satisfacci de tot el personal sanitari implicat es enorme. Durant la UGA La visita de seguiment, al mes de la intervenci sol ser molt gratificant. La facilitat de contacte entre es centres sociosanitaris de la comarca i la UGA eviten moltes visites de seguiment de pacients amb especials dificultats de mobilitzaci. Durant la UGA Ara ens atrevim a ser molt ms agressius en el tractament quirrgic i no quirrgic dels pacients geritrics, sempre buscant la milloria funcional. Dades Abans de lUGA Amb lUGA Temps preoperatori mig 3 dies 2.14 dies Estncia mitja 15,4 dies 6.29 dies Mortalitat intrahospitalaria 4.2 % 1.6 % Ingressos a convalescncia 48 % 38 % Transfusions: 35% menys. Durant la UGA