�ݺ�ߣ

Vùng cổ bình thường
M.COLLET
2015-2016

Hình ảnh siêu âm bình thường
• Khảo sát trên siêu âm
– dễ dàng thực hiện từ tuần 16-18 thai
– càng dễ hơn nếu thai có phần mặt hướng ra
trước, cổ ưỡn hay thậm chí quá ưỡn
– Có thể sử dụng các mặt cắt axial, sagittale và
frontale
hinhanhykhoa.com

Hình ảnh siêu âm bình thường
• Các cấu trúc giải phẫu chính của vùng từ dễ
đến khó nhận ra là :
– Hầu miệng, khí quản, thực quản
– Tuyến ��á��
– Các cấu trúc mạch máu cảnh – cổ
– Các cơ vùng cổ
– Cột sống cổ và mặt phẳng da

Hầu và thanh quản
• Dễ dàng nhận ra trong ba mặt phẳng cắt ở vùng cổ và
đặc biệt là ở mặt phẳng trán
• Sự chuyển động của các cấu trúc này được quan sát bởi sự
thay đổi của khẩu kính lòng của các cấu trúc đó
• Đường kính của hầu, đo được ở mặt phẳng trán,
vượt quá 4 mm ở tuần thứ 18 và 8,8 mm ở tuần 38

Mặt cắt dọc giữa qua vùng cổ
1
2
1: Hầu
2: tiền đình thanh quản

Mặt phẳng trán qua vùng cổ
1
2
3
1: Hầu
2: Tiền đình thanh quản
3: thanh quản

1
2
3
1: hầu
2: thanh quản
3: khí quản

Khí quản
• Mặt cắt ngang qua giữa cổ
― Nằm phía trước
– Cấu trúc trống âm nhỏ khá tròn
– Bao quanh ở phía bên và phía trước bởi thân
tuyến ��á��

Khí quản
• Mặt cắt saggital
– Chiếm phần trước giữa
– Cấu trúc ống trống âm không co giãn mà các
thành có hồi âm rõ nét do hiện diện vòng sụn

Khí quản, mặt cắt sagittal
hinhanhykhoa.com

Khí quản
• Mặt cắt coronal
– Sự liên tục của thanh quản – khí quản thường
thấy rõ trên siêu âm
– Đường kính khí quản vượt quá 2,4 mm ở tuần 18
và 4,6 mm ở tuần 38
– Sự chia đôi của khí quản thường thấy rõ

Khí quản
Mặt cắt coronal23 SA
1
2
3
1: Hầu
2: Thanh quản
3: khí quản
hinhanhykhoa.com

Sự chia đôi của khí quản
Mặt cắt trán qua vùng cổ
Khí quản
Ảnh của JP BAULT
Siêu âm thai quý II
Sauramps médical

Thực quản
• Gồm có 3 phần:
– Cổ
– Ngực
– Bụng
hinhanhykhoa.com

Thực quản cổ
• Phần thực quản cổ
•
– Vẫn khó xác định trên siêu âm
– Thường được định mốc trên mặt cắt trục lớn cạnh
dọc giữa chếch của vùng cổ
– Mức độ nhìn thấy dễ hay không tùy vào tình trạng
làm đầy của thực quản

Thực quản cổ
• Trường hợp không được làm đầy
– Thực quản thể hiện dưới dạng một cấu trúc hình
dải tạo thành bởi nhiều dải tăng âm xen kẽ (thanh
mạc và niêm mạc) với giảm âm (cơ), đi dọc phía
sau khí quản và phía trước cột sống
hinhanhykhoa.com

Thực quản cổ
1
2
3
4
1: Thực quản
2: Thực quản cổ
3: Thực quản ngực
4: ĐM chủ xuống
Cliché Marc ALTHUSER

Thực quản cổ
• Trong quá trình làm đầy thực quản
– Ta quan sát thấy một hình ảnh dạng dịch hình ống
ít hay nhiều thoáng qua
hinhanhykhoa.com

Thực quản ngực
• Phần ngực của thực quản liên tục với thực quản cổ ở
mức D2 và nối tiếp với một đường nằm ở trong trung
thất sau khe hoành ở mức D10
• Ở phần sau của ngực, thực quản nằm ở phía sau khí
quản và phía trước động mạch chủ xuống

Thực quản ngực
1
2
1: Đm chủ xuống
2: Khí quản
Các mũi tên vàng chỉ
lớp cơ của thực quản
Cliché J.E Develay - Morice
hinhanhykhoa.com

Tuyến ��á��
• Bắt đầy thấy ở khoảng tuần 18-20 trên các lát cắt
ngang ở vùng cổ giữa, nằm giữa mặt phẳng các
xương đòn ở thấp và mặt phẳng hàm ở phía cao
• Tuyến ��á�� bao quanh khí quản (cấu trúc tròn nhỏ,
trống âm, vô mạch) và sườn sau hai bên đính vào bó
mạch cảnh cổ.

Mặt cắt ngang giữa qua vùng cổ
Mũi tên:
-Đỏ: Tuyến ��á��
-Vàng: Khí quản
-Trắng: Mạch máu cảnh

• Các thùy ��á�� có dạng hai hình tam giác với
đáy ở trong, cấu trúc hồi âm mịn và đồng
nhất, nằm đối xứng ở hai bên khí quản.
• Eo ��á�� rất mảnh, thường không thấy được

Các thùy ��á��

• Đường kính ngang toàn bộ và chu vi tuyến
được đo trên mặt cắt ngang
• Các đường cong với 5 và 95 percentile vừa
mới được báo cáo bởi Luton (CNGOF)

Các số đo sinh học tuyến ��á��
Đo đk ngang(A) và chu vi tuyến ��á�� (B)
theo LUTON
A B

• Trên mặt cắt trán, tuyến ��á�� bình thường khó thấy
rõ
• Trên mặt cắt dọc , chếch xuống dưới và vào trong,
song song với hướng các mảnh máu cảnh cho phép
định mốc và nghiên cứu mỗi thùy ��á��
– Chẩn đoán phân biệt với các cơ ức – đòn - chũm.
– Việc đo chiều cao và bề dày của mỗi thùy hiếm khi được
khuyên làm

Mặt cắt dọc: thùy ��á��
Ảnh : Dominique LUTON

Các mặt cắt ngang
• Phần trên của cổ
– Thấy được hầu miệng
• Phần giữa của cổ
– Mặt phẳng da
– Khí quản và tuyến ��á��
– Các cấu trúc mạch máu cảnh
– Cột sống cổ
– Các cơ dài cổ
hinhanhykhoa.com

Mặt cắt dọc
• Thấy được
– Mặt phẳng da
– Khí quản
– Thực quản
– Cột sống cổ Rachis
1
1: Aorte descendante

Các mặt cắt trán
• Cho phép thấy rõ
– Sự liên tục của hầu, thanh quản, khí quản
– Các mạch máu cảnh vùng cổ, dễ hơn khi có sử
dụng Doppler màu
• ĐM cảnh ở phía trong
• TM cảnh trong ở phía ngoài
• Tuyến ��á�� bình thường khó định vị

Các mặt cắt trán
23 SA
1
2
3
1
4
Sự liên tục của hầu (1), thanh
quản (2), khí quản(3)
Các mạch máu cảnh vùng cổ

�ݺ�ߣ

14. Sieu am vung co binh thuong, GS Michel Collet

More Related Content

14. Sieu am vung co binh thuong, GS Michel Collet