14. vascolare venoso+ ernie be n
- 1. PATOLOGIA VENOSA DEGLI ARTI INFERIORI VARICI DEGLI ARTI INFERIORI http://www.fcr.re.it/sids/sani/venevari.html 1Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 2. 2Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 3. Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie 3
- 4. VARICI DEGLI ARTI INFERIORI Dilatazioni venose associate ad alterazioni permanenti della parete vasale Si distinguono in primitive od essenziali secondarie o sintomatiche 4Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 5. VARICI DEGLI ARTI INFERIORI Etiologia VARICI ESSENZIALI base costituzionale difettosa struttura della parete vasale dilatazione ed insufficienza valvolare 5Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 6. VARICI DEGLI ARTI INFERIORI Etiologia VARICI SECONDARIE conseguenza di un sovraccarico pressorio nel circolo superficiale per aumento di pressione del circolo profondo (es. dopo TVP) inversione del flusso attraverso le v. perforanti ⇒ sfiancamento delle valvole ⇒ sovraccarico pressorio permanente nel circolo superficiale 6Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 7. VARICI ESSENZIALI Localizzazione lungo il territorio delle v. safene e delle loro collaterali Comparsa in età adulta Maggior frequenza nel sesso femminile 7Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 8. VARICI ESSENZIALI FATTORI PREDISPONENTI • familiarità • obesità • gravidanze • stazione eretta prolungata • estroprogestinici 8Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 9. VARICI ESSENZIALI SINTOMATOLOGIA • facile stancabilità • senso di pesantezza e dolenzia alle gambe • gonfiore alle caviglie 9Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 10. VARICI ESSENZIALI ESAME OBIETTIVO • ectasie venose superciali • edema sopramalleolare • discromie cutanee • alterazioni trofiche (lesioni eczematose, ulcere flebostatiche) 10Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 11. Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie 11
- 12. VARICI ESSENZIALI 12Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie DIAGNOSI prova di Trendelemburg prova di Perthes ecocolordoppler flebografia
- 13. Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie 13
- 14. VARICI ESSENZIALI 14Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie TERAPIA elastocompressione scleroterapia stripping lungo o corto della safena crossectomia valvuloplastica
- 15. TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE E PROFONDA 15Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 16. TROMBOSI VENOSA TRIADE DI VIRCHOW ipercoagulabilità del sangue lesione della parete vasale rallentamento della corrente ematica 16Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 17. TROMBOSI VENOSA FATTORI PREDISPONENTI ALLA TROMBOSI VENOSA inattività fisica età avanzata sesso femminile alimentazione ricca di grassi gravidanza 17Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 18. TROMBOSI VENOSA FATTORI PREDISPONENTI ALLA TROMBOSI VENOSA interventi chirurgici allettamento prolungato traumi policitemia neoplasie 18Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 19. TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE interessa segmenti delle v. safene e loro tributarie predisponenti sono - varici - microtraumi ripetuti - ferite infette - diabete 19Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 20. TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE CLINICA cute calda e arrossata dolente spontaneamente e alla pressione cordone duro : segmento di vena trombizzato 20Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 21. TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE DIAGNOSI esame clinico ecocolordoppler 21Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 22. TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE TERAPIA impacchi caldo-umidi antinfiammatori bendaggio elasto-compressivo incisione e svuotamento del trombo mobilizzazione precoce 22Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 23. TROMBOSI VENOSA PROFONDA Formazione di trombi nel sistema venoso profondo: vv. del polpaccio, vv. femorali, vv. iliache 23Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 24. TROMBOSI VENOSA PROFONDA SINTOMATOLOGIA febbre tachicardia dolore e spasmo muscolare 24Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 25. TROMBOSI VENOSA PROFONDA ESAME OBIETTIVO edema dell’arto cianosi ipertermia segno di Bauer (dolore alla compressione del polpaccio) segno di Homans (dolore alla flessione dorsale del piede) 25Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 26. TROMBOSI VENOSA PROFONDA DIAGNOSI esame clinico ecocolordoppler 26Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 27. TROMBOSI VENOSA PROFONDA TERAPIA anticoagulanti filtri od ombrelli cavali mobilizzazione tardiva 27Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 28. MALATTIA TROMBOEMBOLICA 28Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 29. MALATTIA TROMBOEMBOLICA Stato morboso legato alla formazione di trombi nelle vene della grande circolazione - è la più terribile complicanza delle trombosi venose - nel 30% dei casi di E.P. il punto di partenza è rintracciabile nelle vene del circolo profondo del bacino e degli arti inferiori 29Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 30. MALATTIA TROMBOEMBOLICA OSTRUZIONE EMBOLICA MASSIVA uno o più emboli si arrestano alla biforcazione dell’arteria polmonare o nei suoi rami maggiori La morte sopraggiunge in pochi minuti 30Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 31. MALATTIA TROMBOEMBOLICA OSTRUZIONE EMBOLICA MASSIVA se l’embolo determina un’occlusione incompleta si instaura un quadro di SHOCK al quale si aggiungono i segni caratteristici dell’embolia - dispnea intensa - cianosi - turgore delle giugulari - dolore retrosternale di tipo anginoso - diminuzione della PA ed aumento della PVC: cuore polmonare acuto 31Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 32. MALATTIA TROMBOEMBOLICA INFARTO POLMONARE l’embolia si ferma ad occludere un’arteria bronchiale La triade sintomatologica è costituita da: - dolore toracico - dispnea - emoftoe - tachicardia - febbre e leucocitosi 32Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 33. MALATTIA TROMBOEMBOLICA EMBOLIA DISSEMINATA A PICCOLI FOCOLAI piccoli emboli si fermano ad occludere le piccole arterie polmonari (frequente complicanza post- operatoria o dopo prolungato allettamento) Lo stato generale del paziente si aggrava gradualmente con - ambascia - tachipnea - tachicardia - febbre irregolare - polso rampante (aumento irregolare o improvviso della frequenza 33Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 34. MALATTIA TROMBOEMBOLICA TRATTAMENTO Anticoagulanti la terapia di prima scelta EPARINA Agenti trombolitici UROCHINASI E STREPTOCHINASI ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 34Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 35. Ernie e laparoceli ERNIAERNIA= fuoriuscita di un viscere o di una parte di esso dalla cavità che normalmente lo contiene 35Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 36. Ernie ERNIE INTERNEERNIE INTERNE Ernie iatali ERNIE ESTERNEERNIE ESTERNE  Ernie inguinali  Ernie ombelicali  Ernie crurali 36Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 37. Ernie ERNIE CONGENITEERNIE CONGENITE Ernie presenti alla nascita, compreso il sacco erniario ERNIE ACQUISITEERNIE ACQUISITE Ernie che compaiono in seguito , ha importanza la predisposizione anatomica su cui agisce l’aumento , anche fisiologico della pressione addominale 37Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 38. Ernie 38Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 39. Ernie 39Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie
- 40. Ernie inguinali Il 90% delle ernie sono inguinali. La porta erniaria è l’anello inguinale esterno. Ernia inguinale obliqua esternaErnia inguinale obliqua esterna Ernia inguinale direttaErnia inguinale diretta 40Chirurgia - 14 - Vascolare, venoso, ernie