ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

1587128014131 presentasi abses pedis

•Download as PPTX, PDF•
•
Consita Victoria
Consita Victoria

Abses plantar pedis adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir di kaki akibat infeksi. Abses dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti bakteri, virus, jamur, atau trauma. Gejalanya berupa benjolan merah yang mengandung nanah dan nyeri pada kaki. Pemeriksaan laboratorium seperti kultur bakteri dapat membantu diagnosis. Pengobatan abses meliputi drainase nanah, antibiotik, dan kompres hangat untuk mencegah ko

1 of 26
Downloaded 13 times
Abses Plantar Pedis Pembimbing: dr. Sun Siregar, Sp. B RSUD ENDE April 2020
Definisi Abses Insert the title of your subtitle Here Abses adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir sebagai akibat dari infeksi yang melibatkan organisme piogenin Morison, 2004 01 Abses adalah eflurosensi sekunder berupa kantong berisi nanah dalam jaringan Siregar, 2005 02 Abses adalah kumpulan pus pada suatu tempat, yang biasanya dikelilingi oleh suatu reaksi inflamasi yang hebat Pierce A, Grace, Neil, 2006 03
Anatomi Pedis
Anatomi Pedis
Struktur Kulit Epidermis • Stratum basal • Stratum spinosum • Stratum granulosum • Stratum lusidum • Stratum korneum Dermis • Stratum papilaris • Stratum retikularis Subkutan (Hipodermis) • Jaringan ikat longggar dengan serat kolagen • Mengandung lapisan lemak (pannikulus adiposus)
Infeksi Mikrobial Reaksi Hipersensitivitas Agen Fisik Bahan Kimia Iritan dan Korosif EtiologiEpidemiologi Usia • Anak dan Orang tua Jenis kelamin • Pria = Wanita
Faktor Predisposisi Faktor yang Memengaruhi Timbulnya Penyakit Iklim tropis/ musim panas Hygiene buruk Diabetes mellitus Keganasan/ immunocompromised Malnutrisi
Patofisiologi Infeksi Bakteri Inokulum Bakteri Biasanya 100.000 organisme per ml eksudat atau per gram jaringan atau per mm2 daerah permukaan 01 Lingkungan Rentan terhadap Bakteri Air, elektrolit, karbohidrat, hasil pencernaan protein, darah 02 Hilangnya Resisten terhadap Penjamu Bakteri Sawar fisik terganggu, respon biokimiawi/ humoral menurun, respon selular menurun 03 Sekresi Bakteri Enzim, eksotoksin, endotoksin 04
Patofisiologi Abses
Patofisiologi Bakteri gram positif Enzim hyaloronidase dan koagulase Merusak jembatan antar sel Transpor nutrisi antar sel terganggu Jaringan rusak/ mati/ nekrosis Media bakteri yang baik Jaringan terinfeksi dan terbentuk reaksi peradangan (rubor, kalor, tumor, dolor, fungsiolesa) Jaringan menjadi abses dan berisi pus Jika pecah, terjadi resiko penyebaran infeksi Jika dilakukan pembedahan/ insisi, terjadi resiko infeksi Sumber: Hardjatmo T. dan Hendra U., 2001
Perjalanan Infeksi Rubor, tumor, dolor, kalor Respon inflamasi Reaksi inflmasi menetap dan infeksi menghilang Resolusi Langsung ke jaringan sekitar, sepanjang daerah jaringan, melalui sistem limfatik dan atau aliran darah Penyebaran Infeksi Menetapnya organisme pada jaringan menimbulkan respon inflamasi kronis Infeksi Kronis Terkumpulnya pus pada suatu tempat Pembentukan Abses
Fase Penyembuhan Luka Peradangan Proliferasi (pembentukan jaringan) Remodelling Jaringan Stadium Waktu Kejadian Sel Peradangan/ inflamasi (0-4 hari) • 0-2 jam • 0-4 hari • Hemostasis • Fagositosis Trombosit, eritrosit, leukosit , neutrophil, makrofag Proliferasi (2-22 hari) • 1-4 hari • 2-7 hari • 2-22 hari • 2-20 hari • Epitelisasi • Neuvaskularisasi • Sintesis kolagen • Kontraksi Keratinosit Endotel Fibroblast Miofibroblas Pematangan (remodelling) 21 hari – 2 tahun Remodelling kolagen Fibroblas
Gejala / Menifestasi klinis Dimulai dengan benjolan kecil Benjolan meluas ke samping dan bawah Menimbulkan benjolan merah berisi nanah Status lokalis (eflurosensi/ sifat): tumor, nummular – plakat, warna merah kehitaman, fluktuasi +, teraba hangat, nyeri terkan + Keluhan tambahan: demam, malaise, gatal
Pemeriksaan Penunjang Insert the title of your subtitle Here Dillakukan untuk mengetahui apakah terdapat infeksis sistemik Pemeriksaan Darah Lengkap Dalam pemeriksaan didapatkan hasil bakteri kokus gram positif dengan leukosit polimorfonuklear (PMN) Gram Strain (pewarnaan gram) Mengambil cairan nanah untuk mengisolasi kuman dan uji resistensi Kultur Bakteri USG, Rontgen, CT scan dapat dilakukan untuk menentukan lokasi, ukuran, dan komplikasi abses Pemeriksaan Pencitraan Kantong berisi sel radang, terutama polimorfonuklear dan jaringan nekrosis Pemeriksaan Histopatologi
Pemeriksaan Penunjang
Tatalaksana Indikasi pada infeksi jaringan lunak yang disertai dengan selulitis, limfadenopati akut, limfangitis, atau demam Antibiotika Terapi tepat untuk abses. Pada abses terlokalisir yang didrainase adekuat tidak memerlukan antibiotik Insisi dan Drainase Pemberian kompres hangat dan meletakkan bagian abses pada tempat lebih tinggi Kompres Hangat
Tatalaksana Abses pada trauma Pencegahan tetanus Pencegahan Infeksi pada luka
Pencegahan Tetanus Imunisasi Aktif • Tetanus toksoid diberikan dengan dosis sebanyak 0,5 cc IM, 1x/ bulan, selama 3 bulan berturut – turut. • DPT (Dephteri Pertusis Tetanus) terutama diberikan pada anak (usia 2 – 6 bulan dengan dosis sebesar 0,5 cc IM, 1x/ bulan selama 3 bulan berturut – turut). Booster diberikan pada usia 12 bulan, 1x0,5 cc IM, dan antara umur 5 – 6 tahun 1x0,5 cc IM Tetanus Toksoid • Imunisasi dasar dengan dosis 0,5 cc IM, yang diberikan 1x/bulan selama 3 bulan. Booster diberikan 10 tahun kemudian, dan selanjutnya setiap 10 tahun setelah booster sebelumnya. Imunisasi Pasif • ATS (Anti Tetanus Serum), dapat merupakan antitoksin bovine maupun antitoksin equine. Dosis orang dewasa adalah 1500 IU per IM, dan untuk anak adalah 750 IU per IM. • Human Tetanus Immunoglobuline (asal manusia). Dosis yang diberikan untuk orang dewasa adalah 250 IU per IM (setara dengan 1500 IU ATS), sedang untuk anak – anak adalah 125 IU per IM.
Pencegahan Infeksi pada Luka Pencucian dan Debridemen • Merupakan tindakan terpenting • Irigasi diperlukan dalam pengangkatan benda asing Menutup Luka Disarankan untuk menutup luka secara longgar, agar memudahkan drainase Antibiotik Profilaksis • Bermanfaat pada luka kontaminasi (terutama tangan), dan luka gigitan • Antibiotik yang disarankan: golongan yang resisten terhadap β-lactamase, yang efektif terhadap staphylococcus aureus koagulase positif
Pemberian Antibiotik
1587128014131 presentasi abses pedis
Antibiotik Topikal Peningkatan resistensi antibiotik Penggunaan sebagai profilaksis tidak dapat menurunkan resiko infeksi secara signifikan Menghambat proses penyembuhan luka Peningkatan resiko dermatitis kontak alergi (DKA)
Pemberian Kortikosteroid • Menutunkan ekspresi sitokin, faktor pertumbuhan, faktor nekrosis tumor, dan interleukin 1a • Menurunkan regulasi ekspresi sel endotel dari ICAM 1 • Menurunkan infiltrasi makrofag ke dalam luka Fase Inflamasi • Menurukan kadar TGF B dan ekspresi dari keratinocyte growth factor (KGF) • Melemahkan proliferasi fibroblast • Merusak epitelisasi luka Fase Proliferatif • Menghambat proses turnover kolagen • Mengurangi akumulasi kolagen • Meghambat interaksi dermal-epidermal Fase Remodeling
Prognosis Quo ad vitam Bonam Quo ad sanactionam Bonam Quo ad functionam Bonam
Daftar Pustaka Eliastam M, George L, Michael J. 1998. Penuntuk Kedaruratan Medis. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Kobayashi, S., Natalia, Frank. 2015. Pathogenesis of Staphylocoocus aureus Abecesses. The American J. of Pathology. 185 (6): 1518-1527 Lavender, M., dkk. 2011. Use of antibiotics as prophylaxis in clean dermatologic procedures. J Am Acad Dermatol. 12(66):445-451 Morison, Moya J. 2004. Seri Pedoman Praktis: Manajemen Luka. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Pierce A, Neil R. 2006. At a Glance: Ilmu Bedah. Edisi Ketiga. Jakarta: Penerbit Erlangga Siregar, R. S. 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Smith, Russo, Fiegel, Brogden. 2019. Antibiotic Delivery Strategies to Treat Skin Infections Ehen Innate Antimicrobial Defense Fails. Antibiotics. 9(56):1-25. Wang. A., Ehrin J., April W. 2013. Corticosteroids and Wound healing: clinical considerations in the perioperative period. The American J. of Surgery. 13 (206): 410-417.
Thank you!

More Related Content

1587128014131 presentasi abses pedis

  • 1. Abses Plantar Pedis Pembimbing: dr. Sun Siregar, Sp. B RSUD ENDE April 2020
  • 2. Definisi Abses Insert the title of your subtitle Here Abses adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir sebagai akibat dari infeksi yang melibatkan organisme piogenin Morison, 2004 01 Abses adalah eflurosensi sekunder berupa kantong berisi nanah dalam jaringan Siregar, 2005 02 Abses adalah kumpulan pus pada suatu tempat, yang biasanya dikelilingi oleh suatu reaksi inflamasi yang hebat Pierce A, Grace, Neil, 2006 03
  • 5. Struktur Kulit Epidermis • Stratum basal • Stratum spinosum • Stratum granulosum • Stratum lusidum • Stratum korneum Dermis • Stratum papilaris • Stratum retikularis Subkutan (Hipodermis) • Jaringan ikat longggar dengan serat kolagen • Mengandung lapisan lemak (pannikulus adiposus)
  • 6. Infeksi Mikrobial Reaksi Hipersensitivitas Agen Fisik Bahan Kimia Iritan dan Korosif EtiologiEpidemiologi Usia • Anak dan Orang tua Jenis kelamin • Pria = Wanita
  • 7. Faktor Predisposisi Faktor yang Memengaruhi Timbulnya Penyakit Iklim tropis/ musim panas Hygiene buruk Diabetes mellitus Keganasan/ immunocompromised Malnutrisi
  • 8. Patofisiologi Infeksi Bakteri Inokulum Bakteri Biasanya 100.000 organisme per ml eksudat atau per gram jaringan atau per mm2 daerah permukaan 01 Lingkungan Rentan terhadap Bakteri Air, elektrolit, karbohidrat, hasil pencernaan protein, darah 02 Hilangnya Resisten terhadap Penjamu Bakteri Sawar fisik terganggu, respon biokimiawi/ humoral menurun, respon selular menurun 03 Sekresi Bakteri Enzim, eksotoksin, endotoksin 04
  • 10. Patofisiologi Bakteri gram positif Enzim hyaloronidase dan koagulase Merusak jembatan antar sel Transpor nutrisi antar sel terganggu Jaringan rusak/ mati/ nekrosis Media bakteri yang baik Jaringan terinfeksi dan terbentuk reaksi peradangan (rubor, kalor, tumor, dolor, fungsiolesa) Jaringan menjadi abses dan berisi pus Jika pecah, terjadi resiko penyebaran infeksi Jika dilakukan pembedahan/ insisi, terjadi resiko infeksi Sumber: Hardjatmo T. dan Hendra U., 2001
  • 11. Perjalanan Infeksi Rubor, tumor, dolor, kalor Respon inflamasi Reaksi inflmasi menetap dan infeksi menghilang Resolusi Langsung ke jaringan sekitar, sepanjang daerah jaringan, melalui sistem limfatik dan atau aliran darah Penyebaran Infeksi Menetapnya organisme pada jaringan menimbulkan respon inflamasi kronis Infeksi Kronis Terkumpulnya pus pada suatu tempat Pembentukan Abses
  • 12. Fase Penyembuhan Luka Peradangan Proliferasi (pembentukan jaringan) Remodelling Jaringan Stadium Waktu Kejadian Sel Peradangan/ inflamasi (0-4 hari) • 0-2 jam • 0-4 hari • Hemostasis • Fagositosis Trombosit, eritrosit, leukosit , neutrophil, makrofag Proliferasi (2-22 hari) • 1-4 hari • 2-7 hari • 2-22 hari • 2-20 hari • Epitelisasi • Neuvaskularisasi • Sintesis kolagen • Kontraksi Keratinosit Endotel Fibroblast Miofibroblas Pematangan (remodelling) 21 hari – 2 tahun Remodelling kolagen Fibroblas
  • 13. Gejala / Menifestasi klinis Dimulai dengan benjolan kecil Benjolan meluas ke samping dan bawah Menimbulkan benjolan merah berisi nanah Status lokalis (eflurosensi/ sifat): tumor, nummular – plakat, warna merah kehitaman, fluktuasi +, teraba hangat, nyeri terkan + Keluhan tambahan: demam, malaise, gatal
  • 14. Pemeriksaan Penunjang Insert the title of your subtitle Here Dillakukan untuk mengetahui apakah terdapat infeksis sistemik Pemeriksaan Darah Lengkap Dalam pemeriksaan didapatkan hasil bakteri kokus gram positif dengan leukosit polimorfonuklear (PMN) Gram Strain (pewarnaan gram) Mengambil cairan nanah untuk mengisolasi kuman dan uji resistensi Kultur Bakteri USG, Rontgen, CT scan dapat dilakukan untuk menentukan lokasi, ukuran, dan komplikasi abses Pemeriksaan Pencitraan Kantong berisi sel radang, terutama polimorfonuklear dan jaringan nekrosis Pemeriksaan Histopatologi
  • 16. Tatalaksana Indikasi pada infeksi jaringan lunak yang disertai dengan selulitis, limfadenopati akut, limfangitis, atau demam Antibiotika Terapi tepat untuk abses. Pada abses terlokalisir yang didrainase adekuat tidak memerlukan antibiotik Insisi dan Drainase Pemberian kompres hangat dan meletakkan bagian abses pada tempat lebih tinggi Kompres Hangat
  • 17. Tatalaksana Abses pada trauma Pencegahan tetanus Pencegahan Infeksi pada luka
  • 18. Pencegahan Tetanus Imunisasi Aktif • Tetanus toksoid diberikan dengan dosis sebanyak 0,5 cc IM, 1x/ bulan, selama 3 bulan berturut – turut. • DPT (Dephteri Pertusis Tetanus) terutama diberikan pada anak (usia 2 – 6 bulan dengan dosis sebesar 0,5 cc IM, 1x/ bulan selama 3 bulan berturut – turut). Booster diberikan pada usia 12 bulan, 1x0,5 cc IM, dan antara umur 5 – 6 tahun 1x0,5 cc IM Tetanus Toksoid • Imunisasi dasar dengan dosis 0,5 cc IM, yang diberikan 1x/bulan selama 3 bulan. Booster diberikan 10 tahun kemudian, dan selanjutnya setiap 10 tahun setelah booster sebelumnya. Imunisasi Pasif • ATS (Anti Tetanus Serum), dapat merupakan antitoksin bovine maupun antitoksin equine. Dosis orang dewasa adalah 1500 IU per IM, dan untuk anak adalah 750 IU per IM. • Human Tetanus Immunoglobuline (asal manusia). Dosis yang diberikan untuk orang dewasa adalah 250 IU per IM (setara dengan 1500 IU ATS), sedang untuk anak – anak adalah 125 IU per IM.
  • 19. Pencegahan Infeksi pada Luka Pencucian dan Debridemen • Merupakan tindakan terpenting • Irigasi diperlukan dalam pengangkatan benda asing Menutup Luka Disarankan untuk menutup luka secara longgar, agar memudahkan drainase Antibiotik Profilaksis • Bermanfaat pada luka kontaminasi (terutama tangan), dan luka gigitan • Antibiotik yang disarankan: golongan yang resisten terhadap β-lactamase, yang efektif terhadap staphylococcus aureus koagulase positif
  • 22. Antibiotik Topikal Peningkatan resistensi antibiotik Penggunaan sebagai profilaksis tidak dapat menurunkan resiko infeksi secara signifikan Menghambat proses penyembuhan luka Peningkatan resiko dermatitis kontak alergi (DKA)
  • 23. Pemberian Kortikosteroid • Menutunkan ekspresi sitokin, faktor pertumbuhan, faktor nekrosis tumor, dan interleukin 1a • Menurunkan regulasi ekspresi sel endotel dari ICAM 1 • Menurunkan infiltrasi makrofag ke dalam luka Fase Inflamasi • Menurukan kadar TGF B dan ekspresi dari keratinocyte growth factor (KGF) • Melemahkan proliferasi fibroblast • Merusak epitelisasi luka Fase Proliferatif • Menghambat proses turnover kolagen • Mengurangi akumulasi kolagen • Meghambat interaksi dermal-epidermal Fase Remodeling
  • 24. Prognosis Quo ad vitam Bonam Quo ad sanactionam Bonam Quo ad functionam Bonam
  • 25. Daftar Pustaka Eliastam M, George L, Michael J. 1998. Penuntuk Kedaruratan Medis. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Kobayashi, S., Natalia, Frank. 2015. Pathogenesis of Staphylocoocus aureus Abecesses. The American J. of Pathology. 185 (6): 1518-1527 Lavender, M., dkk. 2011. Use of antibiotics as prophylaxis in clean dermatologic procedures. J Am Acad Dermatol. 12(66):445-451 Morison, Moya J. 2004. Seri Pedoman Praktis: Manajemen Luka. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Pierce A, Neil R. 2006. At a Glance: Ilmu Bedah. Edisi Ketiga. Jakarta: Penerbit Erlangga Siregar, R. S. 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Smith, Russo, Fiegel, Brogden. 2019. Antibiotic Delivery Strategies to Treat Skin Infections Ehen Innate Antimicrobial Defense Fails. Antibiotics. 9(56):1-25. Wang. A., Ehrin J., April W. 2013. Corticosteroids and Wound healing: clinical considerations in the perioperative period. The American J. of Surgery. 13 (206): 410-417.