[1616-Trasfusioni Sicure Integrate][Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori]
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Obiettivo del progetto 竪 stato la definizione di un sistema di sicurezza del processo trasfusionale che, adeguatamente supportato attraverso lutilizzo delle moderne tecnologie RFId, garantisse: - la trasfusione giusta - al paziente giusto - nei tempi richiesti - e con le corrette modalit
[1616-Trasfusioni Sicure Integrate][Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori]
- 1. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Trasfusioni Sicure Integrate: Processi e Sistemi Informativi evoluti per la gestione trasfusionale Id: 1616 Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 2. I problemi affrontati Sicurezza e tracciabilit trasfusionale Studi internazionali dimostrano che oggigiorno la componente principale del rischio trasfusionale 竪 gestionale e di processo, non infettivologica, ed 竪 dovuta quasi totalmente ad errori umani di identificazione di paziente, sacca e provetta. Allo stesso tempo i flussi informativi tra le diverse unit organizzative coinvolte nel processo trasfusionale sono raramente supportati da strumenti informatici integrati e pervasivi ed 竪 quindi difficile monitorare tempestivamente le attivit di reparto (ad es. le reazioni avverse manifestate al letto del paziente) La causa principale della non corretta 3% IBCT - trasfusa alBlood IBCT Incorrect paziente 8% unit non corretta trasfusione di emocomponente (IBCT) 5% Component Transfused ATR - Acute transfusion 竪 la trasfusione al paziente di unit 9% reaction non a lui assegnate (SHOT UK Anti-D events 12% 1996/2007). HTR - Haemolytic transfusion La tematica del risk management reaction: Delayed di processo 竪 quindi di fondamentale TRALI rilevanza. 63% Others Censimento delle segnalazioni al sistema di emovigilanza britannico SHOT 19962007 n = 4334 2 Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 3. I problemi affrontati Punti chiave e obiettivo Tre sono i punti chiave che il progetto ha affrontato: 1. Gestione del rischio clinico e della sicurezza del paziente, con focus sulla corretta identificazione degli item, evitando non corrette associazioni, per garantire la qualit del processo e la corretta gestione dei dati 2. Tracciabilit dellintero processo, dallidentificazione del paziente allaccettazione, e durante i momenti di contatto (es. prelievo di controllo per la richiesta trasfusionale), fino alle informazioni di follow-up alla chiusura della somministrazione 3. Incremento dellefficacia e dellefficienza attraverso lintroduzione di sistemi ICT (Tecnologie dellInformazione e della Comunicazione) che permettano il monitoraggio continuo di indicatori di performance orientati al processo (Key Performance Indicators) Obiettivo del progetto 竪 stato la definizione di un sistema di sicurezza del processo trasfusionale che, adeguatamente supportato attraverso lutilizzo delle moderne tecnologie RFId, garantisse: la trasfusione giusta al paziente giusto nei tempi richiesti e con le corrette modalit Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 4. Le soluzioni adottate Ridisegno del processo trasfusionale mediante lintroduzione di tecnologie informatiche per supportare le attivit a bordo letto Business Process Reengineering come metodologia di ridisegno dei processi mediante linnovazione tecnologica Progettazione congiunta con il coinvolgimento attivo degli utilizzatori finali, e realizzazione di una applicazione user-friendly fruibile attraverso terminali mobili (PDA) Adozione della tecnologia Radio Frequency Identification (RFId) in integrazione al sistema barcode di identificazione e tracciabilit delle unit trasfusionali e delle provette di controllo gestite in fase di richiesta Accettazione a livello aziendale dei pazienti ricoverati con braccialetto RFId di identificazione e cross-match con le provette di prelievo e le unit trasfusionali somministrate Integrazione della piattaforma RFId con il Sistema Informativo Ospedaliero (eventi trasfusionali, dati di emovigilanza, monitoraggio della qualit del processo): Condivisione degli eventi tracciati con il Servizio Trasfusionale Reportistica di utilizzo del sistema Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 5. Le soluzioni adottate Il sistema trasfusionale RFId Unit Provetta controllo trasfusionale pre-trasfusionale Tracciamento RFId delle unit trasfusionali (INT) RFId Braccialetto Tag RFId 900 800 700 600 500 400 300 identificativo 200 100 0 Wi-Fi RFId Volume tracciato con RFID Volume unit disponibili Reazioni avverse per Emocomponente 16 14 12 10 8 Emazie concentrate 6 Piastrine da aferesi 4 Piastrine da plasmapiastrine 2 Plasma da frazionamento 0 allergia cefalea e orticaria reazione Totale vomito febbrile non emolitica RFId Sistema Informativo Ospedaliero: Integrazione con servizi Badge aziendali e sistema dipartimentale del operatore Centro Trasfusionale Matricola: 00000 Monitoraggio processo Francesca Bianchi Reportistica Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 6. I risultati raggiunti Diffusione e qualit del dato 100 % delle sacche assegnate con tag RFId Oltre 300 utenti del sistema RFId trasfusionale Quasi 5.000 pazienti accettati con braccialetto RFId (circa 40% su totale) Ca. 50% delle unit gestite con anche il supporto del tracciamento RFId in fase di somministrazione Intercettazione e prevenzione degli errori trasfusionali (14 near miss rilevati) Comunicazione tempestiva al Servizio Trasfusionale delle informazioni di emovigilanza (dati su reazioni avverse, near miss intercettati, ...) La quasi totalit dei reparti utilizzatori giudica il sistema di buona qualit, semplice ed di facile introduzione con un impatto migliorativo sulla sicurezza del paziente Reazioni avverse per Emocomponente 30 25 20 Plasma fresco congelato 15 Plt da plasmapltaferesi Plt da aferese 10 Pool di plt da buffy coat Emazie senza buffy coat 5 0 allergia cefalea e vomito orticaria reazione febbrile non Totale emolitica Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 7. I risultati raggiunti Comunicazione e pubblicazioni Integrated solutions for safer and efficient clinical processes in onchology (2008) Healthcare Professionals Identification at Regional and Local level: an RFId integrated scenario based on synergic experiences (2009) End-to-end safe and efficient clinical processes through an integrated RFId strategy in an healthcare organization (2008) Strategic planning of identification technologies in healthcare processes: a model and a real case (2010) La tecnologia RFId per la sicurezza e la tracciabilit del processo trasfusionale (2010) La tecnologia RFId come chiave di interoperabilit tra diversi sistemi di tracciabilit trasfusionale (2010) Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 8. I risultati raggiunti Punti di eccellenza Estensione della soluzione RFId trasfusionale ad altre organizzazioni sanitarie (due iniziative di implementazione gi in corso) e coinvolgimento di altri centri lombardi per la condivisione dei risultati di progetto e del valore generato Approccio ad altri processi con lo stesso modello di innovazione dei processi per il miglioramento dellefficacia e lefficienza attraverso una piattaforma RFId aziendale pienamente integrata col Sistema Informativo Ospedaliero Verticalizzazione del sistema RFId realizzato per migliorare lattuale gestione in alcuni contesti delicati (es. Terapia Intensiva) ed abilitare il supporto a nuovi ambiti di applicazione (es. trasfusioni domiciliari, gestione trasfusionale in Medicina durgenza, ecc.) Raffinamento dellintera soluzione in termini di funzionalit a valore aggiunto per lutente, estensione del dataset trasfusionale gestito, ottimizzazione dei meccanismi di registrazione dei dati, ecc. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 9. I fattori di successo Progettazione congiunta con gli utenti della soluzione tecnologica a supporto del processo Supporto ICT agli operatori sanitari nelle attivit bordo letto con strumenti semplici, intuitivi ed efficaci Commitment da parte delle direzioni coinvolte (Direzione Generale, ICT, Direzione Sanitaria, Direzione Medica, SITRA, Qualit, Servizio Trasfusionale, ) Misurazione degli indicatori di performance volta ad evidenziare le problematiche degli specifici contesti ed a condividere le modalit con cui migliorare ladozione del sistema Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 10. Le criticit incontrate Intense attivit di analisi e progettazione della soluzione, visto il coinvolgimento diretto di: ICT, Servizio Trasfusionale (SIMT), reparti utilizzatori, SITRA, Qualit, Ingegneria Clinica Limplementazione della nuova tecnologia e di tutte le funzionalit previste ha richiesto linterfacciamento con i diversi fornitori responsabili delle aree funzionali (es. sistema per la gestione informatica delle richieste di reparto, sistema gestionale del servizio trasfusionale, ecc.) Alcune difficolt locali nelladozione del sistema a causa di barriere organizzative e culturali o di difficolt di relazione con il paziente (es. stadio terminale della malattia) Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati
- 11. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Per informazioni: Elena Sini Direttore s.c. ICT e SIA Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Tel: 02 / 2390 2560 Mail: ict@istitutotumori.mi.it Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Concorso Premiamo i risultati