際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

16174062-ECG-hipertrofii.pdf

G
Georgeta Dan

hipertrofii

1 of 49
Download to read offline
HIPERTROFIILE ATRIALE SI VENTRICULARE
HIPERTROFIA ATRIALA DREAPTA Unda P inalta, ascutita in DII, DIII, aVF P pulmonar = P>0,25mV in DII ax P > 75属 deflexiunea pozitiva a P in V1 sau V2 > 0,15mV P in V2 > 1,5mm ( + ax QRS > +90属; R/S >1 in V1)
Fortare atriala dreapta
Hipertrofia atriala stanga P crestat cu durata >0,12 sec (DII, V1) = P mitral deflexiune terminala negativa in V1 (0,1mV, 0,04sec)
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
HIPERTROFIA VENTRICULARA STANGA
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
SCORUL ROMHILT-ESTES 1. R sau S in orice derivatie a membrelor 0,20mV3p sau S in V1 sau V2 sau R in V5 sau V6 0,30mV 2. Fortare VS (strain): ST + T in opozitie de faza cu QRS - fara digitala3p - cu digitala1p 3. Dilatare AS: P terminal negativ in V1 0,10mV si 0,04sec. 3p 4. Deviere axiala stanga -30grd2p 5. Durata QRS 0,09sec.1p 6. Defl. Intrinsecoida in V5 sau V6 0,05sec1p TOTAL: 13p HVS posibila: 4p HVS prezenta: 5p
Criteriul Sokolow-Lyon SV1 + RV5 sau V6 > 3,50mV sau RV5 sau V6 > 2,60mV Criteriile Cornell F: R aVL + SV3 > 2,00mV B: RaVL +SV3> 2,80mV Produsul Cornell: Voltaj Cornell x durata QRS
Criteriile ECG de hipertrofie ventriculara dreapta sau stanga sunt putin sensibile (~50%, adica ~50% dintre pacientii cu hipertrofie ventriculara nu pot fi recunoscuti prin criterii ECG). Ele sunt insa foarte specifice (>90%, adica daca avem criterii ECG de hipertrofie ventriculara, ea este >90% prezenta).
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
HVS + tulburari de conducere HVS + BRS: SV2+RV6 > 4,5mV SV3 2,5mV R + S in orice precordiala 4mV HVS + BRD: HAS sau Sokolow 3,5mV HVS + HBAS: SIII , SIII + (R+S) maxime in precordiale 30mm
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
HIPERTROFIA VENTRICULARA DREAPTA (HVD)
HVD la debut: QRSV1 nu mai e negativ, apare R HVD moderata: R creste in V1, S creste in D1, QRS terminal la dreapta HVD marcata: QRS pozitiv in V1 R > 0,7mV S < 0,2mV R/S > 1 strain VD
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
PATTERN-URI QRS in V1: 1. R dominant (qR, rR, rSR) 2. RS (Rs, Rsr) 3. rS sau rsr qR: pVD>pVS (HTP primitiva, SP) R/rR: pVD = pVS (Fallot) rsR: pVD < pVS (DSA)
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
Cordul pulmonar acut BRD incomplet/complet + T poz. in V1, supradeniv. ST SI, aVL > 1,5mm rotatie orara Q in DIII, aVF, dar nu in DII (!) deviere axiala dreapta > + 90grd QRS hipovoltat < 5mm in derivatiile membrelor T inversat in DIII, aVF sau V1-V4 S1Q3T3
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
CORDUL PULMONAR CRONIC
Blocurile de ramura Criterii de diagnostic pentru blocuri complete de ramura: 1. Durata QRS 0,120 sec (adulti) 2. Ritm supraventricular 3. Absenta WPW Toate 3 obligatorii!
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
Blocul complet de ramura dreapta (BRD) Criterii de diagnostic: 1. R sau r in V1 sau V2 2. Durata S > durata R in DI si V6 3. Durata S > 0,04 sec in DI si V6 4. DI > 0,05 sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 sau 1 + 3 sau 4 + (2 sau 3)
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
Blocul complet de ramura stanga (BRS) Criterii de diagnostic: 1.R larga, crestata in DI si V65 sau V6 2. Absenta undei Q in DI si V5 si V6 3. DI 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
Sdr. WPW
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
BRS incomplet 1. 0,100 sec QRS < 0,120 sec 2. Q absenta in DI si V5 si V6 3. DI > 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
BRD incomplet 1. QRS < 0,120 sec 2. r sau R in V1 sau V2 3. R > R in V1 sau V2 4. DI > 0,05sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3 sau 1 + 4
BLOCURI FASCICULARE
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
HBAS 1. QRS < 0,12 sec 2. ax QRS - 45属 3. -45 属 ax QRS -30 属 4. rS in DII si DIII si aVF 5. qR in aVL 6. DI 0,045 sec in aVL 7. Panta descendenta a R in aVL: larga 8. S larga in V5 sau V6 Dg. pozitiv: 1 + 2 + 4 + 5 + 6 1 + 2 + 4 + 5 + 7 1 + 2 + 4 + 5 + 8
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
BRD + HBAS
HBPI 1. QRS < 0,120 sec 2. 90属 < Ax QRS < 180 属 3. R in DIII > R in DII 4. qR in DIII si aVF cu durata Q < 0,04 sec 5. Absenta altor cauze de deviere axiala dreapta Dg. pozitiv: 1 + 2 + 3 + 4 + 5
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
BRD + HBPI
BRD + HBPI
Bloc trifascicular
Tulburari de conducere intraventriculara non-specifice Durata QRS > 0.10s, indicand incetinirea conducerii in ventriculi Fara criterii complete pentru blocuri de ramura Cauze: HVS IMA (blocuri peri-infarct) Droguri, mai ales antiaritmice clasa Ia si Ic (chinidina, flecainida) Hiperkaliemia
Fenomenul Ashman
16174062-ECG-hipertrofii.pdf

More Related Content

16174062-ECG-hipertrofii.pdf

  • 2. HIPERTROFIA ATRIALA DREAPTA Unda P inalta, ascutita in DII, DIII, aVF P pulmonar = P>0,25mV in DII ax P > 75属 deflexiunea pozitiva a P in V1 sau V2 > 0,15mV P in V2 > 1,5mm ( + ax QRS > +90属; R/S >1 in V1)
  • 4. Hipertrofia atriala stanga P crestat cu durata >0,12 sec (DII, V1) = P mitral deflexiune terminala negativa in V1 (0,1mV, 0,04sec)
  • 9. SCORUL ROMHILT-ESTES 1. R sau S in orice derivatie a membrelor 0,20mV3p sau S in V1 sau V2 sau R in V5 sau V6 0,30mV 2. Fortare VS (strain): ST + T in opozitie de faza cu QRS - fara digitala3p - cu digitala1p 3. Dilatare AS: P terminal negativ in V1 0,10mV si 0,04sec. 3p 4. Deviere axiala stanga -30grd2p 5. Durata QRS 0,09sec.1p 6. Defl. Intrinsecoida in V5 sau V6 0,05sec1p TOTAL: 13p HVS posibila: 4p HVS prezenta: 5p
  • 10. Criteriul Sokolow-Lyon SV1 + RV5 sau V6 > 3,50mV sau RV5 sau V6 > 2,60mV Criteriile Cornell F: R aVL + SV3 > 2,00mV B: RaVL +SV3> 2,80mV Produsul Cornell: Voltaj Cornell x durata QRS
  • 11. Criteriile ECG de hipertrofie ventriculara dreapta sau stanga sunt putin sensibile (~50%, adica ~50% dintre pacientii cu hipertrofie ventriculara nu pot fi recunoscuti prin criterii ECG). Ele sunt insa foarte specifice (>90%, adica daca avem criterii ECG de hipertrofie ventriculara, ea este >90% prezenta).
  • 14. HVS + tulburari de conducere HVS + BRS: SV2+RV6 > 4,5mV SV3 2,5mV R + S in orice precordiala 4mV HVS + BRD: HAS sau Sokolow 3,5mV HVS + HBAS: SIII , SIII + (R+S) maxime in precordiale 30mm
  • 18. HVD la debut: QRSV1 nu mai e negativ, apare R HVD moderata: R creste in V1, S creste in D1, QRS terminal la dreapta HVD marcata: QRS pozitiv in V1 R > 0,7mV S < 0,2mV R/S > 1 strain VD
  • 20. PATTERN-URI QRS in V1: 1. R dominant (qR, rR, rSR) 2. RS (Rs, Rsr) 3. rS sau rsr qR: pVD>pVS (HTP primitiva, SP) R/rR: pVD = pVS (Fallot) rsR: pVD < pVS (DSA)
  • 22. Cordul pulmonar acut BRD incomplet/complet + T poz. in V1, supradeniv. ST SI, aVL > 1,5mm rotatie orara Q in DIII, aVF, dar nu in DII (!) deviere axiala dreapta > + 90grd QRS hipovoltat < 5mm in derivatiile membrelor T inversat in DIII, aVF sau V1-V4 S1Q3T3
  • 25. Blocurile de ramura Criterii de diagnostic pentru blocuri complete de ramura: 1. Durata QRS 0,120 sec (adulti) 2. Ritm supraventricular 3. Absenta WPW Toate 3 obligatorii!
  • 27. Blocul complet de ramura dreapta (BRD) Criterii de diagnostic: 1. R sau r in V1 sau V2 2. Durata S > durata R in DI si V6 3. Durata S > 0,04 sec in DI si V6 4. DI > 0,05 sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 sau 1 + 3 sau 4 + (2 sau 3)
  • 29. Blocul complet de ramura stanga (BRS) Criterii de diagnostic: 1.R larga, crestata in DI si V65 sau V6 2. Absenta undei Q in DI si V5 si V6 3. DI 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
  • 34. BRS incomplet 1. 0,100 sec QRS < 0,120 sec 2. Q absenta in DI si V5 si V6 3. DI > 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
  • 35. BRD incomplet 1. QRS < 0,120 sec 2. r sau R in V1 sau V2 3. R > R in V1 sau V2 4. DI > 0,05sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3 sau 1 + 4
  • 38. HBAS 1. QRS < 0,12 sec 2. ax QRS - 45属 3. -45 属 ax QRS -30 属 4. rS in DII si DIII si aVF 5. qR in aVL 6. DI 0,045 sec in aVL 7. Panta descendenta a R in aVL: larga 8. S larga in V5 sau V6 Dg. pozitiv: 1 + 2 + 4 + 5 + 6 1 + 2 + 4 + 5 + 7 1 + 2 + 4 + 5 + 8
  • 42. HBPI 1. QRS < 0,120 sec 2. 90属 < Ax QRS < 180 属 3. R in DIII > R in DII 4. qR in DIII si aVF cu durata Q < 0,04 sec 5. Absenta altor cauze de deviere axiala dreapta Dg. pozitiv: 1 + 2 + 3 + 4 + 5
  • 47. Tulburari de conducere intraventriculara non-specifice Durata QRS > 0.10s, indicand incetinirea conducerii in ventriculi Fara criterii complete pentru blocuri de ramura Cauze: HVS IMA (blocuri peri-infarct) Droguri, mai ales antiaritmice clasa Ia si Ic (chinidina, flecainida) Hiperkaliemia