叁高用药案例2
- 1. 三高案例2 周孙鴻藥師
- 2. 目前用药
- 5. 身体状况
- 6. 基本資料 ? 女性 ? 74歲 ? 52.1公斤(洗腎前) ? 157cm ? BMI=21.1
- 7. Vital sign ? BT: 36.3?C ? PR: 97次/min ? RR: 16次/min ? BP: 184/56mmHg(洗腎前); 137/61mmHg(洗腎後) ? SpO2: 97%
- 8. 病史 ? 高血壓、高血脂, 糖尿病, 帕金森, 舊腦血管疾病, 左耳小中風, 雙眼白內障, 乳癌 ? 病竇症候群於2022/8/16於右鎖骨下裝置心臟節 律器(雙房室導線，固定速率型(DDD)、 多量心 包膜積水病心包填塞、左側肋膜積水、陣發性 心房顫動合併快速心室反應 ? 血液透析
- 9. 檢驗報告 項目 數值 補充 Scr (mg/dl) 3.92 CrCl=10.36 ml/min BUN (mg/dl) 42 Alb (g/dl) 3.4 Glucose PC (mg/dl) 101 eGFR (ml/min/1.73m2) 11.9 K (mEq/L) 3.9 Na (mEq/L) 129 Ca (mg/dl) 9.8 P (mg/dl) 1.8
- 10. 用药评估
- 11. 治療目標為多少？ ? 血壓: 因為有糖尿病加上腎臟衰竭, 建議目標為 120/80mmHg ? 血脂: 因為洗腎且有腦血管疾病, 建議目標為 LDL<70mg/dl; 因為DM,所以TG<150mg/dl, HDL>40mg/dl ? 血糖: HbA1c <7%
- 12. 用藥是否達到所期望的療效？ ? 血壓: 洗前收縮壓為180mmHg,目前服用 ARB+CCB; 建議加上atenolol 25mg BIW~針對 HR跟收縮壓 ? 血脂: 沒抽血值,也沒用藥 ? 血糖: 沒看到HbA1c數值,目前只服用DPP4i降飯 後血糖