2. Materi Fraktur Akibat Osteoporosis.pptx.
- 1. Fraktur Akibat Osteoporosis (Fragility Fracture) Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahulua n Penurunan densitas tulang dan gangguan mikrostruktur jaringan tulang terjadi secara bertahap, progresif dan tidak menunjukkan tanda gejala sampai terjadi fraktur Konsekuensinya tulang menjadi rapuh dan cenderung mudah terjadi fraktur Karakteristik tulang mengalami osteoporosis adalah menurunnya masa densitas tulang dan terganggunya mikrostruktur jaringan tulang Osteoporosis merupakan penyakit kronis sistemik pada tulang skeletal
- 3. Epidemiolo gy Resiko fraktur menjadi 2 kali lipat jika sebelumnya telah mengalami fragility fracture 1.8 juta berbagai fraktur lainnya 560.000 forearm fracture 520.000 vertebra fracture 610.000 hip fracture Tahun 2010 di Eropa 22 juta Wanita dan 5.5 juta pria mengalami osteoporosis, 3.5 juta mengalami fragility fracture
- 4. Fragility Fracture Fragility fracture adalah fraktur yang disebabkan oleh trauma ringan, biasanya disebabkan oleh jatuh terpeleset dari posisi berdiri atau dari posisi lebih rendah dari berdiri yang seharusnya tidak menimbulkan fraktur Fragility fracture sangat erat kaitannya dengan osteoporosis https://doi.org/10.1007/978-3-031-33484-9_2
- 5. Biologi Tulang Proses tersebut bergantung pada keseimbangan aktivitas reabsorbsi tulang dengan aktivitas pembentukan formasi tulang Proses pergantian matrik tulang yang sudah matang/tua diganti matrik tulang baru terjadi sepanjang hidup 80% komposisi tulang skeletal merupakan tulang keras (cortical bone) Selain itu tulang juga menyimpan sekaligus melepaskan mineral tubuh melewati sel darah Tulang pada dasarnya mempunyai fungsi memberikan bentuk pada tubuh, melindungi organ, memfasilitasi terjadinya gerakan dan mobilitas karena sebagai perlekatan tendon otot dan ligament
- 6. Remodellin g Ada 3 sel yang berperan dalam proses menjaga matrik tulang (remodelling) yakni osteoblast (sel pembangun formasi), osteoclast (sel penghancur/reabsorbsi tulang) dan osteosit (sel tulang yang memberikan perintah remodelling) Aktivitas 3 sel tersebut sangat membutuhkan mineral kalsium dalam darah, hormone (estrogen, testosterone dan growth hormone) dan aktivasi sel osteosit (tekanan gravitasi dan tarikan otot)
- 7. Masa Densitas Tulang Ketika proses reabsorbsi jauh lebih cepat dibanding pembentukan formasi tulang dapat menyebabkan kerapuhan tulang (osteoporosis) Pada usia 80 tahun sekitar 50% tulang kehilangan masa densitasnya Pada usia dewasa 30-40 tahun masa densitas tulang menurun dikarenakan proses reabsorbsi secara bertahap menjadi lebih cepat dibanding pembentukan formasi tulang Pada usia muda pembentukan formasi tulang lebih cepat dibanding proses reabsorbsi tulang, sehingga masa densitas dan kekuatan tulang terus meningkat (usia 20-25 tahun)
- 8. Tempat Fraktur Proksimal humerus Distal lengan bawah (wrist) Proksimal femur (hip) Vertebral Tempat yang sering terjadi fragility fracture adalah
- 9. Dan 30% pasien fraktur hip kehilangan kemandirian Sebagian besar pasien fraktur hip tidak bisa 100% kembali kemampuan fungsionalnya sebagaimana sebelum terjadi fraktur Fraktur proksimal femur (hip) merupakan permasalahan yang serius dan sangat membutuhkan layanan intensif di rumah sakit Kejadian fragility fracture pada distal lengan bawah sering diikuti kejadian fragility fracture pada tempat lain (hip atau vertebra) Distal lengan bawah menduduki peringkat ke-3 dari kejadian fragility fracture Wrist & Hip Fracture
- 10. Vertebral Fracture 40% pasien menderita nyeri kronis dan deformitas spinal (kyphosis) Resiko terjadinya fraktur vertebra pada segmen yang lain meningkat diistilahkan sebagai vertebral fracture cascade 65-75% tidak atau sedikit ditemukan gejala dan 30-40% dirujuk karena sudah terjadi fraktur Manifestasi klinis yang sering dijumpai adalah awalnya pasien sering mengeluhkan nyeri punggung, seteleh diperiksa menggunakan x-ray baru ditemukan adanya fraktur vertebra Fraktur vertebra paling sering terjadi pada kondisi osteoporosis
- 11. Bone Mineral Density (BMD) Diagnosa osteoporosis didasarkan pada pemeriksaan Bone Mineral Density (BMD) menggunakan alat diagnosis Dual energy X- ray Absorptiometry (DXA) Rendahnya nilai BMD mengindikasikan resiko fraktur tinggi Nilai BMD di transform menjadi nilai T score, yakni nilai standar deviasi (±) dari nilai rerata BMD normal gram/cm2 Setiap penurunan nilai 1 standar deviasi mengindikasikan peningkatan resiko fraktur 2 kali lipat
- 12. Faktor Resiko Menetap Penyakit lain yang menghambat kemampuan fungsional dan mobilitas Penggunaan obat glukokortikoid menghambat tulang mengabsorbsi kalsium, pembentukan formasi tulang terhambat dan penurunan masa dan kekuatan otot Etnis kaukasia dan asia memiliki insiden yang tinggi terjadi osteoporosis dan fraktur vertebral) Riwayat fraktur sebelumnya meningkatkan resiko fraktur 2 kali lipat Riwayat osteoporosis di keluarga ditambah ada riwayat fragility fraktur pada keluarga Perempuan setelah menopause produksi hormone estrogen menurun dan osteoclast menjadi lebih aktif Mulai usia 50 tahun terjadi penurunan mineral tulang yang signifikan
- 13. Faktor Resiko Dapat Dirubah Kurangnya olahraga, aktivitas sedentary duduk > 9 jam perhari meningkatkan resiko fraktur hip dibanding < 6 jam, tekanan pada tulang saat aktivitas atau olahraga mampu mengaktifkan sel tulang Kurangnya vitamin D, selain vitamin dan suplemen, paparan sinar ultraviolet matahari 15 menit) membantu pembentukan vitamin D di kulit Kurangnya asupan nutrisi kalsium dan vitamin D dapat mengganggu kinerja hormone yang menghasilkan kalsium Masa Indeks Tubuh kurang <20 kg/m2 memiliki resiko fraktur 2 kali lipat dibanding indeks tubuh 25 kg/m2 Merokok, walapun mekanismenya belum jelas namun banyak pasien memiliki riwayat merokok Meminum minuman berakohol >2 kali per hari peningkatan resiko 40%, absorbsi mineral, vitamin dan protein terhambat