2 modul - Hospice ellátás hazai és nemzetközi kitekintése
0 likes154 views
Hospice ellátás hazai és nemzetközi kitekintése
More Related Content
Similar to 2 modul - Hospice ellátás hazai és nemzetközi kitekintése (9)
More from Karel Van Isacker (20)
Recently uploaded (9)
2 modul - Hospice ellátás hazai és nemzetközi kitekintése
- 1. Hospice ellátás hazai és nemzetközi kitekintése
- 2. MIT GONDOLUNK A HALÁLRÓL? – A HALÁL KULTÚRTÖRTÉNETI MEGKÖZELÍTÉSEI, KÍVÁNALMAK VÁLTOZÁSA! • Természetes folyamat • Család, helyi közösség legfőbb ellátók • Rövid életvégi szakasz • Legtöbbször a beteg otthonában • Család, gyermekek jelenléte • Elbúcsúzás, elrendezés Hosszú, elnyújtott időszak • A halál szinte természetellenes • Medikalizálódott, technikalizálódott, • Többnyire kórházban történik • Család, gyermekek alig vannak jelen • Többszöri hospitalizáció • Elbúcsúzásra, elrendezésre nincs lehetőség • Szociális izoláció növekedése Életvégi ellátás régen Életvégi ellátás ma
- 3. A PALLIATÍV ELLÁTÁS IRÁNTI IGÉNY Egyre több ember él súlyos, életet megrövidítő betegségek előrehaladott stádiumában - sokkal hosszabb ideig. Ennek következtében a palliatív ellátás iránti igény világszerte rendkívül fontos népegészségügyi kérdéssé és sürgető feladattá vált.
- 4. A 65 évesek és idősebbek aránya (2015, 2050)
- 5. - 2016 és 2030-ra a teljes népesség várhatóan 6% -kal zsugorodik, míg a 60 évesnél idősebbek száma 18% -kal növekszik - a rákos megbetegedések 35% -os növekedéshez vezet a 65-85 évesek körében
- 6. - Magyarország az első 4 daganat okozta halálozási listán áll - Többnyire kórházban, magányosan, méltatlan körülmények között halunk meg (gyógyintézet: 65,3%, egyéb hely 34,7%) - KSH (2017-es halálozási adat): 131 674, a daganatos halálozás. 33 548
- 7. Halálokok változása 2020-ra a világon várhatóan 10-ből 7 haláleset krónikus betegség miatt következik be 2020 Halálokok 1990 1 Ischaemiás szívbetegség 1 2 Cerebrovascularis betegségek (stroke-kal együtt) 2 3 COPD 6 4 Alsólégúti fertőzések 3 5 Tüdő-, légcső- és hörgődaganat 10 WHO Global Status Report on Noncommunicable Diseases, 2010 WHO Palliative Care, Solid Facts, 2004
- 8. Daganatos betegek Életvégi ellátás (hospice) Önkéntes segítők Izolált ellátás Régi koncepció Korai integrált koncepció Krónikus progresszív betegségek Korai palliatív ellátás Orvosi szakterület, 1987 Integrált ellátás
- 9. „A palliatív ellátás olyan megközelítés, amely az életet megrövidítő betegség kísérő problémáitól szenvedő beteg és családja életminőségét javítja azáltal, hogy megelőzi és csillapítja a szenvedést a fájdalom, a pszichoszociális és spirituális problémák meghatározásával, kifogástalan értékelésével és kezelésével.” (WHO) Pszichoszoc. támogatás Team, kommunikáció Tüneti kezelés
- 10. PALLIATÍV ELLÁTÁS – HOSPICE ELLÁTÁS Palliatív ellátás életet korlátozó betegség esetén Hospice ellátás az élet végén
- 11. PALLIATÍV ELLÁTÁS IRÁNTI IGÉNY Krónikus progresszív betegség esetén Elnyújtott életvégi stádium Egyre fokozódó tünetek (fájdalom, nehézlégzés, dekomp.) Fokozott tüneti kezelési igény Kórházi, sürgősségi beutalások gyakoriak Prognózis becslése, életkilátások megítélése nehézségbe ütközik Forrás: Radványi, I., Nagy, L., Balog Balogh, S., Csikós, Á. : Nem daganatos, krónikus progresszív betegségek palliatív ellátása Orv. Hetil., 2015, 156(42), 1703–1709. Tünetek gyakorisága (%) előrehaladott stádiumú krónikus betegségekben
- 12. KORAI PALLIATÍV ELLÁTÁS ELŐNYEI Jobb tüneti kontroll Jobb pszichés állapot Jobb tájékozottság Jobb kommunikáció és együttműködés Reálisabb kezelési célok Jobb életminőség Hosszabb élettartam Alacsonyabb költségek
- 13. A palliatív ellátás integrálása a standard onkológiai ellátásba Legújabb szakmai ajánlások (American Society of Clinical Oncology): Az előrehaladott daganatos betegeket a kórházi és a járóbeteg ellátásban is interdiszciplináris palliatív konzultatív team-ekhez kell irányítani a betegség aktív kezelése mellett. • előrehaladott daganatos betegek számára palliatív ellátás (palliatív szolgáltató), melynek összetevői: kapcsolatépítés, tünetmenedzsment, edukáció (betegség, prognózis), kezelési célok tisztázása, pszichés támogatás, eü. döntések támogatása, ellátók koordinálása, • egyénre szabott támogatás a daganatos betegeket gondozó hozzátartozók számára (tanácsadás, edukáció, személyes vagy telefonos megbeszélés)
- 14. HOL TARTUNK PALLIATÍV ÁÁ?
- 15. A nyugat- és kelet-európai palliatív ellátás fejlődése szervezeti formák szerint: 2005-2012 MAGYAR ONKOLÓGIA 61:292–299, 2017 5000 PC szolgálat Európában: 2063 otthoni, 1879 intézményi és 1088 mobil team (kórházi támogató szolgálat)
- 17. A PALLIATÍV-HOSPICE ELLÁTÁS FEJLŐDÉSE MAGYARORSZÁGON MAGYAR ONKOLÓGIA 61:292–299, 2017
- 18. Otthoni hospice szakápolás Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Fekvőbeteg-intézet szakorvosa vagy palliatív terápiában jártas szakorvos javaslata alapján, vagy saját kezdeményezésére a háziorvos rendelheti el. A finanszírozás egysége a nap, mértéke a komplex szolgáltatás miatt a vizitdíj (3700 Ft) 120%-a (jelenleg 4.440 Ft). 2017 óta változatlan Elrendelhető 50 nap, amely további két alkalommal megismételhető. Az ellátás 150 napban maximált. A szolgáltató a Kr. rendeletben meghatározott esetekben és mértékben területi pótlékra is jogosult. A NEAK, a szakápoló szolgálat által leadott teljesítmény jelentés alapján megállapított díjat utalványoz
- 19. Otthoni hospice szolgálatok és a szakdolgozók száma megyei bontásban (2019. április) Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő 2 4 4 4 2 5 4 5 4 3 3 11 2 4 3 4 2 6 3 10 54 101 50 60 59 57 90 84 119 32 50 166 47 75 56 43 50 73 91 176 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Szolgáltatók száma Szakdolgozók száma Hospice szakápoló szolgálatok száma : 75 Szakdolgozók száma: 1 533fő
- 20. Otthoni hospice tevékenység százalékos megoszlása, 2006-2017 Forrás: Magyar Hospice-Palliatív Egyesület
- 21. 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ellátott esetek száma 5 329 5 423 5 811 6 169 6 289 6 523 6 749 6 854 Ellátott betegek száma 4 872 4 863 5 269 5 601 5 703 5 922 6 066 6 203 Hospice napok száma 154 475 153 381 158 984 168 323 171 107 174 507 185 269 190 476 Átlag ápolási nap 28,99 28,28 27,36 27,29 27,21 26,75 27,45 27,79 Egy nap átlag költsége (Ft) 4 130,60 4 075,50 4 351,04 4 358,45 4 334,28 4 348,28 4 771,52 4 804,61 Egy eset átlag ápolási költsége (Ft) 119 736,27 115 269,02 119 040,65 118 921,48 117 924,36 116 327,78 130 984,66 133 522,59 Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Otthoni hospice ellátás mutatóinak változása 2011. és 2018. között
- 22. Otthoni szakápolásra és otthoni hospice ellátásra a költségvetési tv. által meghatározott keret megoszlása 2018-ban 5.596.800.000 Ft. Módosított előirányzat: 5.757.613.000 Ft. Otthoni szakápolásra lekötött keret: 4.477.440.000 Ft. Tényleges teljesítmény kifizetés 2018-ban: 4.796.842.600 Ft. Otthoni hospice ellátásra lekötött keret: 1.119.360.000 Ft. Tényleges teljesítmény kifizetés 2018-ban: 963.555.900 Ft. A szakápolásra és a hospice ellátásra kifizetett díjazás megoszlása a havi előirányzaton belül Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
- 23. Otthoni szakápolás Problémák, megoldandó kérdések Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő A szolgálatok működési költségeinek kiegészítéséhez, a betegellátás színvonalának emeléséhez hozzájárulhatnának: - Betegellátási érdekből szükség lenne több gyógytornászra, ill. szakápolóra - Alapdíj emelés - Pluszforrás bevonásával növelni lehetne a területi pótlék mértékét a hátrányos helyzetű településeken
- 24. Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Intézményi hospice szolgálatok (2019. április) Össz ágyszám: 354 Finanszírozás: 6600x1,9 szorzó Gyermek: 6600x3 szorzó
- 25. GYERMEK HOSPICE-PALLIATÍV ELLÁTÁS Tábitha Ház –Törökbálint 2011 5 életvégi/mentesítő ágy Finanszírozott krónikus fekvő, 3 szorzó MHA – Fogd a kezem gyermekprogram 2010 Eurakvilo Alapítvány PTE Onkohematológiai Osztályán kezelt gyermekek ellátása Hospice házak otthonápolás
- 26. HOSPICE MŰKÖDÉS, 2017 - INTÉZMÉNYI ÉS OTTHONI EGYÜTT* ellátott betegek száma: 9091 (2016: 8470) daganatos betegek aránya: 90,5 % várakozási idő: átlagosan 7 nap ápolási napok száma: 232.636 nap (átlag: 25,6 nap) intézményi: 24,8 nap otthoni: 29,1 nap ágykihasználtság: 74,8% meghalt betegek száma: 5798 (63,8%) hospice-ban az ott ápolt betegeik közül: 76,8% otthon (az otthon ápolt betegeik közül): 61,4% *adatot szolgáltatott: 72 szervezet https://hospice.hu
- 27. OKTATÁS, KÉPZÉS Nemzetközi képzések Országos értekezlet – workshop Kongresszus Szimpózium Konferenciák Önkéntes képzés Alaptanfolyam Hospice szakápoló OKJ Orvosképzések Szakdolgozói képzések Egyéb Rezidens törzsképzési program Palliatív kurzus Pallliatív-jogi kurzus Palliativ licence Palliatív tanfolyam Kibővített kompetencia
- 28. MUNKACSOPORTOS FELADATOK 2019-2020-BAN (1) 1) Országos hospice-palliatív ellátási stratégia kidolgozása 2) A hospice-palliatív ellátás szakmakódjainak rendezése (aktív- krónikus, felnőtt-gyermek) 3) Gyermek hospice-palliatív ellátás kihívásainak kezelése 4) Hospice-palliatív ellátás finanszírozás ráfordítás elemzés (intézeti és otthoni ellátások) elvégzése 5) Hazai tapasztalatok szisztematikus feldolgozása, visszacsatolás 6) Nemzetközi tapasztalatok folyamatos gyűjtése és beépítése a hazai szakmai ismeretekbe 7) Szakmai partnerekkel kapcsolatfelvétel, kapcsolat szorosabbá és intenzívebbé tétele: EMMI szakfőosztálya, NEAK, Piaci partnerek 28
- 29. MUNKACSOPORTOS FELADATOK 2019-2020-BAN (2) 8) Minőségi ellátás felmérése - valós adatok alapján 9) Életminőség kérdőívek hazai alkalmazása: Quality of life és Quality of care vizsgálatok (betegek, hozzátartozók, hospice team) 10) Képzés és szemléletformálás - folyamatosan… 11) A totális fájdalom diagnosztikája és terápiája 12) Gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök körének felülvizsgálata, rendezése 13) Hozzátartozók aktívabb bevonása a hospice-palliatív ellátásban: erőforrás és kliens is egyben 14) Háziorvosok mélyebb bevonása az ellátásba 15) A háziorvosi ellátás szakmakódjainak felülvizsgálata és rendezése a hospice- palliatív ellátással összefüggésben 29
- 30. MUNKACSOPORTOK Etikai munkacsoport – etikai kódex kialakítása - hospice alapelveket, és a hazai hospice szolgálatok közösségét kívánja támogatni és védeni Életvégi döntések munkacsoportja – összefogja azokat a kezdeményezéseket, amelyek az életvégi döntési lehetőségek kiterjesztésén, a tévhitek/tabuk lebontásán fáradoznak. EFOP munkacsoport (MOHE-MHPE) - EFOP-1.8.0-VEKOP-17 "Egészségügyi ellátórendszer szakmai módszertani fejlesztése" projekt – finanszírozási javaslat csomag, hatásköri listák Palliatív Ellátás Szakmai Kollégiumi Tagozat – Hospice-Palliatív Nemzeti Stratégia PTE KK Onkoterápiás Intézet Klinikai Palliatív Mobil Team – PTE Alapellátási Intézet Hospice-Palliaítv Tanszék – palliatív mobil team - jó gyakorlat képzése
- 31. Hospice szolgáltatók – Ellátáskereső: www.hospice.hu
- 32. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a daganatos felnőtt betegek teljes körű hospice és palliatív ellátásáról, Megjelent a 2017. október 4-i Egészségügyi Közlönyben (LXVI. évfolyam, 15.szám 3.202 - 3.258 o.)
- 33. Nyilvánosság bevonása Ismeretterjesztés „Mozdulj meg a hospice-ért!” „Hospice hangja” „Méltóság mezeje” Adománygyűjtés Támogatók toborzása CHATSZOBA SZÍNHÁZ KERÉKPÁRTÚRA
- 34. Országos Hospice Kongresszus 2020.04.22-24 Az idei Világnap mottója: Az ellátásom a jogom.