ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Эффективность применения ЭМК(EHR) в региональных фрагментах ЕГИСЗ

•
•
Anton Dexter
Anton Dexter

Принципы использования ЭМК в создании региональных информационных систем управления здравоохранением.

1 of 21
Download to read offline
Эффективное применение ЭМК в региональных фрагментах ЕГИСЗ РФ. Декстер А.П. Директор по проектам
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям Структурные преобразования системы оказания скорой помощи Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 №1706 (ред.13.02.2013) «Дорожная карта» развития здравоохранения субъектов РФ до 2020 г. Цель: Повышение качества медицинской помощи в субъекте РФ на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников
обеспечивающий население первичной медико- санитарной помощью, в том числе специализированной медико-санитарной помощью межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью Принцип этапности оказания мед.помощи 1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень
Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров Развитие стационарозамещающих и выездных методов работы Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи Система оказания первичной медико-санитарной помощи
Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Создание, на основе стандартов мед.помощи, системы маршрутизации пациентов в мед.организации 3-х уровневоц системы Обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах Развитие системы оказания медицинской реабиалитации Система оказания специализированной медицинской помощи
Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Формирование трехуровневой системы оказания мед.помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных Развитие организационных технологий предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей Система оказания медицинской помощи матерям и детям
За бюджетные деньги в субъектах РФ создаются региональные информационные ресурсы: в различных форматах на различных платформах с использованием различных протоколов что… существенно затрудняет интеграцию и их совместное использование в дальнейшем что…провоцирует появление каналов несанкционированного доступа (в вынужденных процессах преобразования форматов)
 Производственная мощность – 1700 аппаратов и комплексов в год  Штат исследователей и разработчиков - 150 человек  Продажи / сервис более чем в 50 регионах РФ  Экспорт более чем в 30 стран мира Стратегия международного сотрудничества и партнерства в развитии современных медицинских и информационных технологий в здравохранении
Хронология развития ИТ в работе медицинских организаций и институтов здравоохранения в странах Северной Америки и Европейского союза: HL7, DICOM, LOINC, SNOMED, XDS, IHE «Методологический разрыв» в ИТ в здравоохранении субъектов РФ 1970-е 1980-е 1990 20101995 Регистрация и взаиморасчеты Интеграция финансовой и клинической систем Единое хранилище клинических данных Пациенто-центрированная модель. Интеграция между контрагентами и территориями Автоматизация лучевой и лабораторной диагностики 1995 Облачные сервисы, платформенно независимые решения. Регулирование ( HIPAA ) Профессиональные ИТ сообщества Индустрия + стимуляция
Несколько факторов объясняющих отсутствие потребности до сегодняшнего дня в отечественных аналогах HIPPA,LOINC, HL7 и т.д.: Миграция населения за период жизни очень мала (коэф. 1,2-1,5 против как минимум 3 в США) и как следствие не очевидна проблема интероперабельности ИС; Страховая медицина в РФ исключительно социально- дотационная и как следствие условно-единая (Приказ ФФОМС №79) не требующая интеграционных механизмов на всех уровнях; Отсутствие собственной индустрии микроэлектроники и недофинансирование отрасли здравоохранения долгое время обуславливали недостаточное развитие ИТ инфраструктуры в здравоохранении. «Методологический разрыв» в ИТ в здравоохранении субъектов РФ
1997 – 2010 г. ПРИМЕНЯЮТСЯ CCD ДЕТЕКТОРЫ С 2011 г. ПРИМЕНЯЮТСЯ ПЛОСКОПАНЕЛЬНЫЕ ДЕТЕКТОРЫ Пример индустриального развития медицинских и информационных технологий в здравоохранении РФ ЦИФРОВЫЕ ДЕТЕКТОРЫ СОБСТВЕННОЙ РАЗРАБОТКИ 1997 2011
Собственные инновационные решения Собств. решения и совместные продукты Аналогии с развитием корпорации
Исследования Полный цикл Разработка, производство, сервис Поддержка/сервис
Замена индивидуальных регистрационных книг врачей на интегрированные медицинские записи в клинике Мэйо (США, ш.Ричмонд) в 1907-1914 гг. (7 лет) механизацией доставки на подъемниках в здании. Интегрированные электронные медицинские записи
Функциональный состав интегрированной ЭМК иЭМК Клинические данные Поддержка принятия решений врачом Назначения Диагностические данные эффективность эффективность EHR CPOE (Computerized physician order entry)
Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ Вопросы повышения эффективности при внедрении EHR/CPOE:  Смогут ли клиницисты принимать больше пациентов?  Приведет ли сокращение врачебных и технических ошибок к экономии финансовых средств?  Повысит ли EHR/CPOE качество медицинской помощи и как следствие сократятся ли издержки медицинского учреждения? Рассматривая вопрос эффективности ЭМК в части обеспечения точной маршрутизации пациентов и поддержки процессов создания межмуниципальных консультативно- диагностических центров, необходимо рассматривать внедрение одновременно и EHR и CPOE! Предпосылки для реализации проектов по повышению эффективности за счет внедрения EHR/CPOE: 1) Создана телекоммуникационная инфраструктура, которая должна обладать возможностями развития (скорость и география охвата); 2) Системы управления потоками пациентов начального уровня (Электронная регистратура) внедрены в большинстве АПУ и диагностических центрах; 3) В ряде субъектов создаются единые регистры пациентов (что упрощает интеграцию ИС).
 Результаты лабораторных и лучевых исследований целесообразно получать и хранить в электронном виде, непосредственно связанным с HER  Результаты инструментальных исследований эффективнее вводить в EHR вручную. Рассматривая вопрос эффективности ЭМК в части обеспечения взаимодействия и преемственности звеньев оказания мед.помощи необходимо особое внимание уделять обработке и хранению результатов диагностики Предпосылки для реализации проектов по повышению эффективности за счет внедрения EHR/CPOE: 1) За последние несколько лет в учреждениях закуплены современные цифровые анализаторы и аппараты лучевой диагностики 2) Широко распространен протокол DICOM 3.0 в большинстве ИС и цифровых медицинских аппаратах 3) В ряде субъектов создаются Центральные архивы медицинских изображений (ЦАМИ). Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ
Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ. Диагностические данные. Обработка и хранение результатов диагностики Управление и планирование работы лучевых отделений Визуализация и углубленный анализ данных EHR (диагностические данные) PACS RIS Мультимодальная станция HL7 DICOM 3.0
Отсутствие стимулирующих мер в отношении медицинских учреждений и их работников, побуждающих применять ЭМК Сдерживающие факторы на пути к повышению эффективности применения ЭМК Непрофессиональное отношение поставщиков МИС, а тем более РМИС, к обучению и сопровождению мед.персонала работе в ИС («для подписания акта») Отсутствие нормативного акта регулятора предъявляющего обязательные требования к техническим и методологическим решениям используемым в ИС (на подобии HIPAA)
Появление заместителя Министра здравоохранения РФ, эффективно курирующего вопросы развития ИТ в здравоохранении Возможный сценарий развития ситуации в отношении эффективного использования ЭМК в 2013-2014 гг Формализация диалога с регионами в части требований к региональным проектам информатизации здравоохранения с использованием проектных практик внедряемых сейчас в Федеральных органах власти; Унификация систем ОМС в регионах и стандартизации сервисов взаиморасчетов и учета услуг на уровне ТФОМС разных субъектов РФ Эволюция «артельного» подряда на разработку МИС в сторону промышленной разработки комплексных систем в соответствии с международными нормами и сертификации уровня CE/FDA
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! dexter@electronxray.com

More Related Content

Эффективность применения ЭМК(EHR) в региональных фрагментах ЕГИСЗ

  • 1. Эффективное применение ЭМК в региональных фрагментах ЕГИСЗ РФ. Декстер А.П. Директор по проектам
  • 2. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям Структурные преобразования системы оказания скорой помощи Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 №1706 (ред.13.02.2013) «Дорожная карта» развития здравоохранения субъектов РФ до 2020 г. Цель: Повышение качества медицинской помощи в субъекте РФ на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников
  • 3. обеспечивающий население первичной медико- санитарной помощью, в том числе специализированной медико-санитарной помощью межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью Принцип этапности оказания мед.помощи 1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень
  • 4. Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров Развитие стационарозамещающих и выездных методов работы Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи Система оказания первичной медико-санитарной помощи
  • 5. Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Создание, на основе стандартов мед.помощи, системы маршрутизации пациентов в мед.организации 3-х уровневоц системы Обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах Развитие системы оказания медицинской реабиалитации Система оказания специализированной медицинской помощи
  • 6. Интегрированная Электронная Медицинская Карта Мероприятия структурных преобразований в здравоохранении субъекта РФ Формирование трехуровневой системы оказания мед.помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных Развитие организационных технологий предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей Система оказания медицинской помощи матерям и детям
  • 7. За бюджетные деньги в субъектах РФ создаются региональные информационные ресурсы: в различных форматах на различных платформах с использованием различных протоколов что… существенно затрудняет интеграцию и их совместное использование в дальнейшем что…провоцирует появление каналов несанкционированного доступа (в вынужденных процессах преобразования форматов)
  • 8.  Производственная мощность – 1700 аппаратов и комплексов в год  Штат исследователей и разработчиков - 150 человек  Продажи / сервис более чем в 50 регионах РФ  Экспорт более чем в 30 стран мира Стратегия международного сотрудничества и партнерства в развитии современных медицинских и информационных технологий в здравохранении
  • 9. Хронология развития ИТ в работе медицинских организаций и институтов здравоохранения в странах Северной Америки и Европейского союза: HL7, DICOM, LOINC, SNOMED, XDS, IHE «Методологический разрыв» в ИТ в здравоохранении субъектов РФ 1970-е 1980-е 1990 20101995 Регистрация и взаиморасчеты Интеграция финансовой и клинической систем Единое хранилище клинических данных Пациенто-центрированная модель. Интеграция между контрагентами и территориями Автоматизация лучевой и лабораторной диагностики 1995 Облачные сервисы, платформенно независимые решения. Регулирование ( HIPAA ) Профессиональные ИТ сообщества Индустрия + стимуляция
  • 10. Несколько факторов объясняющих отсутствие потребности до сегодняшнего дня в отечественных аналогах HIPPA,LOINC, HL7 и т.д.: Миграция населения за период жизни очень мала (коэф. 1,2-1,5 против как минимум 3 в США) и как следствие не очевидна проблема интероперабельности ИС; Страховая медицина в РФ исключительно социально- дотационная и как следствие условно-единая (Приказ ФФОМС №79) не требующая интеграционных механизмов на всех уровнях; Отсутствие собственной индустрии микроэлектроники и недофинансирование отрасли здравоохранения долгое время обуславливали недостаточное развитие ИТ инфраструктуры в здравоохранении. «Методологический разрыв» в ИТ в здравоохранении субъектов РФ
  • 11. 1997 – 2010 г. ПРИМЕНЯЮТСЯ CCD ДЕТЕКТОРЫ С 2011 г. ПРИМЕНЯЮТСЯ ПЛОСКОПАНЕЛЬНЫЕ ДЕТЕКТОРЫ Пример индустриального развития медицинских и информационных технологий в здравоохранении РФ ЦИФРОВЫЕ ДЕТЕКТОРЫ СОБСТВЕННОЙ РАЗРАБОТКИ 1997 2011
  • 12. Собственные инновационные решения Собств. решения и совместные продукты Аналогии с развитием корпорации
  • 14. Замена индивидуальных регистрационных книг врачей на интегрированные медицинские записи в клинике Мэйо (США, ш.Ричмонд) в 1907-1914 гг. (7 лет) механизацией доставки на подъемниках в здании. Интегрированные электронные медицинские записи
  • 15. Функциональный состав интегрированной ЭМК иЭМК Клинические данные Поддержка принятия решений врачом Назначения Диагностические данные эффективность эффективность EHR CPOE (Computerized physician order entry)
  • 16. Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ Вопросы повышения эффективности при внедрении EHR/CPOE:  Смогут ли клиницисты принимать больше пациентов?  Приведет ли сокращение врачебных и технических ошибок к экономии финансовых средств?  Повысит ли EHR/CPOE качество медицинской помощи и как следствие сократятся ли издержки медицинского учреждения? Рассматривая вопрос эффективности ЭМК в части обеспечения точной маршрутизации пациентов и поддержки процессов создания межмуниципальных консультативно- диагностических центров, необходимо рассматривать внедрение одновременно и EHR и CPOE! Предпосылки для реализации проектов по повышению эффективности за счет внедрения EHR/CPOE: 1) Создана телекоммуникационная инфраструктура, которая должна обладать возможностями развития (скорость и география охвата); 2) Системы управления потоками пациентов начального уровня (Электронная регистратура) внедрены в большинстве АПУ и диагностических центрах; 3) В ряде субъектов создаются единые регистры пациентов (что упрощает интеграцию ИС).
  • 17.  Результаты лабораторных и лучевых исследований целесообразно получать и хранить в электронном виде, непосредственно связанным с HER  Результаты инструментальных исследований эффективнее вводить в EHR вручную. Рассматривая вопрос эффективности ЭМК в части обеспечения взаимодействия и преемственности звеньев оказания мед.помощи необходимо особое внимание уделять обработке и хранению результатов диагностики Предпосылки для реализации проектов по повышению эффективности за счет внедрения EHR/CPOE: 1) За последние несколько лет в учреждениях закуплены современные цифровые анализаторы и аппараты лучевой диагностики 2) Широко распространен протокол DICOM 3.0 в большинстве ИС и цифровых медицинских аппаратах 3) В ряде субъектов создаются Центральные архивы медицинских изображений (ЦАМИ). Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ
  • 18. Эффективность ЭМК в региональных ЕГИСЗ. Диагностические данные. Обработка и хранение результатов диагностики Управление и планирование работы лучевых отделений Визуализация и углубленный анализ данных EHR (диагностические данные) PACS RIS Мультимодальная станция HL7 DICOM 3.0
  • 19. Отсутствие стимулирующих мер в отношении медицинских учреждений и их работников, побуждающих применять ЭМК Сдерживающие факторы на пути к повышению эффективности применения ЭМК Непрофессиональное отношение поставщиков МИС, а тем более РМИС, к обучению и сопровождению мед.персонала работе в ИС («для подписания акта») Отсутствие нормативного акта регулятора предъявляющего обязательные требования к техническим и методологическим решениям используемым в ИС (на подобии HIPAA)
  • 20. Появление заместителя Министра здравоохранения РФ, эффективно курирующего вопросы развития ИТ в здравоохранении Возможный сценарий развития ситуации в отношении эффективного использования ЭМК в 2013-2014 гг Формализация диалога с регионами в части требований к региональным проектам информатизации здравоохранения с использованием проектных практик внедряемых сейчас в Федеральных органах власти; Унификация систем ОМС в регионах и стандартизации сервисов взаиморасчетов и учета услуг на уровне ТФОМС разных субъектов РФ Эволюция «артельного» подряда на разработку МИС в сторону промышленной разработки комплексных систем в соответствии с международными нормами и сертификации уровня CE/FDA