Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
- 1. Обучение 26.04.15г-08.05.15г Никонова В.С. - старший научн.сотрудник ФГБНУ МГНЦ НКО муковисцидоза Горинова Ю.В. - старший научн.сотрудник ФГБНУ НЦЗД При финансовой поддержке БФ «Острова»
- 2. Структура центра 1. Взрослый амбулаторный центр 2. Стационар для взрослых - 15 коек Отдельное здание 3. Стационар для детей - 7 коек 4. Детский амбулаторный центр 1 2 3 4
- 3. Всего наблюдается 800 пациентов 300 детей 500 взрослых В структуре 9 физиотерапевтов, диетолог, отдел клинических исследований, функциональной диагностики, школа для детей (персональные занятия)
- 4. ФИЗИОТЕРАПИЯ
- 6. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Спирометрия Потовый тест по Гиббсону-Куку 3 специалиста
- 7. Зона ожидания (спирометрия) Кабинет для амбулаторного приема Зал совещаний Медицинский пост Кабинет для амбулаторного приема
- 9. Необходимые вещи Одноразовые халаты индив. тонометр и фонендоскоп Перед палатой: маски, шапочки, перчатки, антибактер.гель Единая система (все амбулаторные приемы, стационар в любом городе) Спирометрия в палате пациент с B.cepacia Тренажер в палате
- 10. Кабинет медсестры Рост Вес ИМТ SpO2 ЧСС Посев мокроты* * - аспират одноразовым шприцом с трубкой
- 11. Новый потовый тест «Bubble test» Этапы проведения Bubble теста
- 12. CF фонд в г. Вероне
- 13. • В истории болезни выделены разделы: осмотры,фвд, радиология, микробиология, лист назначений (инсулин,НИВ, пульсоксиметрия,препараты), физиотерапевт. • Терапию назначают по клинической картине • С рождения дышат физ.раствором,витамины,ферменты,физиотерапия • Переодеваются перед посещением сепации или МРСА. Специальных отсеков для флоры нет,только разделение по порядку посещения доктора,физиотерапевта • Мокрота 1 раз в 3 мес, 1 раз в год чувствительность к антибиотикам • Разделы истории болезни:Осмотры,Питание,лаб анализы,консультации специалистов,оксиметрия,радиология,лист трансплантации • Ингаляционные антибиотики привозят с собой пациенты • Основные препараты-дженерики,т.к это дешевле для стационара. Есть из стран ЕС,ряд препаратов из Китая и Японии. • Спирометрия.трубка,переходник,антибактериальный фильтр,зажим на нос для каждого пациента • Физиотерапия в палате: зависит от тяжести. • Каждый физиотерапевт отвечает за отдельный тест(шаговая проба,проба велоэргометрическая,дренаж) • Порядок ингаляций:бронхолитик,муколитик,дренаж,антибиотик,гормон • Физиотерапевт после постановки диагноза учит маму постуральному дренажу и клопф-массажу,из тренажеров-пэп маска,аэробика, у подростков х-box king sport • Прием нового антибиотика проводится под контролем физиотерапевта, затем делают спирометрию • Диетолог-креон на жир,есть пара пациентов на парентеральном питании • Нет пациентов с гастростомой • Первый высев синегнойки - ципрофлоксан 2 нед и тобрамицин на 6 мес (много региональных пациентов, поэтому трудно приезжать на мокроту в центр) • Азитромицин-если видят изменения при КТ и хроническая синегнойная инфекция • 50%_азитромицин у детей как противовоспалительное • 5%- преднизолон • M.abscessence-2 пациента,у 1 эрадикация • Сепация-на кайстоне-3 пациента • 8% от педиатрических пациентов с АБЛА • Гепатопротекторы только удхк,остальные и только пациентам,имеющим проблемы с печенью