みんなの母乳育児 2015/9/13ラ?レーチェ?リーグ
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2015/9/13ラレーチェリーグ講演会のスライドです。 タイトルに内容がやや負けております。
![Maycockさん?豪国
?! ランダム化比較試験(RCT)
–! 妊婦とその夫?699組
–! 介入：夫に２時間の母乳育児支援クラス
–! ???産後に毎週の母乳育児情報シート配布
–! 対照：なにもしなかった
オッズ比 95%信頼区間 有意差
母母乳乳育育児児((66週週)) 11..5566 [[11..0066,, 22..3355]] あありり
母乳のみ(6週) 1.10 [0.79, 1.53] なし
人人工工乳乳ののみみ((66週週)) 00..6633 [[00..4433,, 00..9944]] あありり
母乳を飲ませる人が1.5倍多く
母乳を飲ませない人が4割少ない
(６ヶ月の時点では有意差なし)](https://image.slidesharecdn.com/lll-150916144359-lva1-app6892/85/2015-9-13-48-320.jpg)
![StremlerさんLoveraさん?米国
–!コホート研究?(デザイン?質やや難あり)
–! 妊婦とその夫?200組?母親同士のピアサポートあり
–! 暴露：訓練された父親による父親同士のピアサポート
–! 対照：父親同士のピアサポートなし
介入群 暴露群 有意差
母乳育児を開始(7) 83% 71-76% 検討不能
母乳育児(>6ヶ月)(8) 63.4% 54.6% なし
オッズ比 1.44 [95%信頼区間 0.82, 2.54] p=0.20
研究のデザイン?質ともに不十分
判定保留](https://image.slidesharecdn.com/lll-150916144359-lva1-app6892/85/2015-9-13-49-320.jpg)
![?! ] !
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?! !](https://image.slidesharecdn.com/lll-150916144359-lva1-app6892/85/2015-9-13-56-320.jpg)
![^F_FU W
?! 母向けの情報例(25) よりよい父親になってもらうための７つの
方法
１．夫の視点からものごとを見てみま
?しょう
２．自分の基準を調節しましょう
３．夫をヘルパーとしてではなく、パー
?トナーとして扱いましょう
４．夫を褒めましょう
５．(育児の)ゲートキーパー[門番?監視
?人]にならないようにしましょう
６．自分だけで全てできるわけではない
?ことを認識しましょう
７．(家庭内の)仕事(の分担)を改めて考
?えましょう
※それぞれの項目について説明あり
"#$%&&';H;(,9+()D&'";6'7/,&)7:8<:<M;ML7&<:/7=("6)](https://image.slidesharecdn.com/lll-150916144359-lva1-app6892/85/2015-9-13-67-320.jpg)
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- 6. 小児科医とは??? ?! 子どもたち一人ひとりを包括的にとらえた医療、 保健を実践している日本小児科学会は、 –! １）小児科専門医は「子どもの総合医」であること、 その領域は、成育医療も含め広範囲であると考えます。 –! ２）子どもたちの生活の「質」と「安全?安心」を確 立する観点から、日本の総合医体制の充実を図ります。 また、「子どもの総合医」としてのさらなる能力向上 のため、今まで以上の研修?生涯教育システムを構築 します。 ?! 小児科専門医は「子どもの総合医」として、子ど もたちの生活の質と安全?安心のために活動して いきます。 "#$%&&'''(-$7/8(,9(-$&),/.*78&+7:79;*&<:/7=($"$>?,:67:6@</A5B
- 7. 小児科医とは??? ?! 子どもたち一人ひとりを包括的にとらえた医療、 保健を実践している日本小児科学会は、 –! １）小児科専門医は「子どもの総合医」であること、 その領域は、成育医療も含め広範囲であると考えます。 –! ２）子どもたちの生活の「質」と「安全?安心」を確 立する観点から、日本の総合医体制の充実を図ります。 また、「子どもの総合医」としてのさらなる能力向上 のため、今まで以上の研修?生涯教育システムを構築 します。 ?! 小児科専門医は「子どもの総合医」として、子ど もたちの生活の質と安全?安心のために活動して いきます。 "#$%&&'''(-$7/8(,9(-$&),/.*78&+7:79;*&<:/7=($"$>?,:67:6@</A5B
- 22. Breastfeeding and Maternal Infant Health Outcomes in Developed Countries Current evidence demonstrates breastfeeding associated with reduction in risk of: ?! Acute otitis media ?! Non-specific gastroenteritis ?! Severe lower respiratory tract infections ?! Atopic dermatitis ?! Asthma in young children ?! Obesity ?! Type 1 and type 2 diabetes ?! Childhood leukemia ?! Sudden infant death syndrome (SIDS) ?! Necrotizing enterocolitis Ip S, et al: Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm
- 24. ?! 産後の出血量の減少?子宮復古の促進 ?! 産後の体重減少の促進 ?! 授乳性無月経による妊娠間隔の延長 ?! 以下の疾患のリスク軽減 –! ２型糖尿病 (妊娠糖尿病ありのとき) –! 高血圧?虚血性心疾患 –! 閉経前乳癌?卵巣癌?子宮体癌 –! 関節リウマチ –! 閉経後の骨粗鬆症?大腿骨頚部骨折 –! 産後うつ –! アルツハイマー病 母親の健康にもとても良い
- 25. 授乳性無月経法 (LAM：Lactational Amenorrhea Method ) 13/1 1. 月経は再開していますか。 2. 補足を行っていますか．あるいは、 日中や夜間に母乳をあげない時間が 長く続くことがありますか。 3. あなたの赤ちゃんの月齢は6か 月以上ですか。 以下の3つの問いについて、直接母親に尋ねるか、母親が自問する ように勧める。 現時点で、あなたが妊娠する確立 は、1-2%にしか過ぎません。 はい いいえ いいえ いいえ はい はい 3つの質問のうち、1つで も「はい」の回答がある ようになると、母親が妊 娠する確率は上昇する。 避妊が継続され、出産間 隔をあけるには、補完的 な避妊法を行い、また、 母乳育児を続けることが 必要である。 25 エストロゲンを含む避妊薬以外、ほとんどの 方法は、母乳育児中でも使用可
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- 30. ?! もし母が働いていたら??? –! 赤ちゃんが病気になりにくい ?! 母の欠勤が減る?→家庭も勤務先も助かる ?! 経験ある優秀な労働力を失わずにすむ –! 母と子の時間を作ることができる ?! 添い乳していたら母の体も休まる ?! 人工乳にかかるお金が節約できる ?! 自分でやらないといけないのならば、人工乳の準 備や後片付けは負担 家庭での利点ももっとある
- 32. ?! ゴミがほとんど出ない –!月経再開が遅れた分の生理用品も ?! 人工乳を製造?販売するための化石燃料が節 約される ?! 医療費の節約になる 社会貢献にもなる！
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- 35. ?! 小児科医は子どもの生活の質と安全?安心のため に働くんだそうです ?! 日本政府は「健やか日本21」のビジョンでこど もの健康と成長をサポート –! 母乳育児支援はちょっと後回し感??? ?! 子どもの権利条約で健やかに育つ権利が保障され ている ?! 母乳育児は子の健やかな成長のみならず、母の健 康?家庭生活?社会貢献などたくさんのメリット がある 前半のまとめ
- 39. ?! &OPQRST ! –!出産施設のスタッフがコミュニケー ション?スキル ! –! 母乳育児を成功させるため の10カ条 母乳代用品のマー ケティングに関する国際基準 ! 出産施設中心の実践 赤ちゃんにやさしい病院運動
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- 46. 父親が育児参加すると??? ?! 子にいい影響がある !!認知 ?! 認知機能の発達を促す ?! より高いIQ !!精神?感情面 ?! レジリエンス ?! 抑うつの減少 ?! 生活への満足 ?! 自己受容/自己効力感 ?! ストレスがより少ない !!学術 ?! よりよい学業成績 ?! 学校とのつながり ?! より高学歴 !!社会?関係性 ?! 愛着形成 ?! 支持的な社会のつながり ?! ポジティブな友人関係 ?! 共感 ?! 規則，慣習，価値観，倫 理的常識への協調 ?! より少ない非行
- 47. 父親が育児参加すると??? ?! 父にもいい影響がある –! 愛着のための包容力 –! 自信が強化される –! 少ない苦痛 –! 強い自己意識 –! 事故や不測の死亡の減少 –! 薬物濫用の減少 –! 健康の増進 –! 夫婦関係の安定/幸福 –! 入院回数の減少 (特別なケースを除き) 男性が育児に 参加すること はメリット が大きそう
- 48. Maycockさん?豪国 ?! ランダム化比較試験(RCT) –! 妊婦とその夫?699組 –! 介入：夫に２時間の母乳育児支援クラス –! ???産後に毎週の母乳育児情報シート配布 –! 対照：なにもしなかった オッズ比 95%信頼区間 有意差 母母乳乳育育児児((66週週)) 11..5566 [[11..0066,, 22..3355]] あありり 母乳のみ(6週) 1.10 [0.79, 1.53] なし 人人工工乳乳ののみみ((66週週)) 00..6633 [[00..4433,, 00..9944]] あありり 母乳を飲ませる人が1.5倍多く 母乳を飲ませない人が4割少ない (６ヶ月の時点では有意差なし)
- 49. StremlerさんLoveraさん?米国 –!コホート研究?(デザイン?質やや難あり) –! 妊婦とその夫?200組?母親同士のピアサポートあり –! 暴露：訓練された父親による父親同士のピアサポート –! 対照：父親同士のピアサポートなし 介入群 暴露群 有意差 母乳育児を開始(7) 83% 71-76% 検討不能 母乳育児(>6ヶ月)(8) 63.4% 54.6% なし オッズ比 1.44 [95%信頼区間 0.82, 2.54] p=0.20 研究のデザイン?質ともに不十分 判定保留
- 50. ?! 日本人の観察研究 –!パートナーと育児について相談する女性は、母乳 育児を６ヶ月続ける割合がちょっと多い ?! ７％くらい??? ?! といいつつも、むずかしいところもある やるじゃん父親。
- 51. ?! 2011年 社会生活基本調査(厚生労働省) –!乳幼児のいる父親の育児時間??分/日 (休日含) ?! これでも年々微増中?もちろん短さ世界トップクラス ?! 2005年度版 労働経済の分析(厚生労働省) –!日本全体の労働時間は短くなってきている –!一方で30-40代男性の労働時間は微増 ?! 2014育児休業取得率(内閣府男女共同参画局) –!女性：86.6%??男性：???%? –!ちなみに国の目標は 2020年に男性???％ 39 2.30 13 U0155 0(2CVW
- 52. ?! 0 U0113W –!横断調査?←バイアス入りやすい ?! 首首都都圏圏在在住住の0-6歳児の父親 5103人 ７割 子どもとの時 間が不足 ４割 相談相手や地 域の居場所が ない "#$%&&H79/(H7:7887(-$&-<87/;<&9787;9?"&/76;<*5($"$></AC053
- 53. R"7: ?! XT4C2 YZ[ 5223 YZ[ ! ?! ! 母乳育児経験ある家庭の父親は 日常役割機能(身体?精神)スコアが少し低い
- 54. /7!,:M+:D ?! 5I ! –! 50 ! –! BK432 ! –! ! ?! U W ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! !
- 55. ?! ] ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! !
- 56. ?! ] ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! ! ?! !
- 64. アメリカ小児科学会(AAP) ?! 日本ではあまり話題にならないものも –!母乳育児と性生活 ?! 母乳育児中には妊娠前と性的活動性が変化することが よくあります。変わらなくてもOK。 –! プロラクチン?→?性欲減退?膣の乾燥や違和感 –! オキシトシン?→?性的活動性が亢進?オーガズム?射乳 ?! 変化に驚いて、悲しい思いになることがあります ?! やがて元に戻ります?期間はまちまち ?! もし夫婦の間に対立が生じるなら、 ?いつかは終わることを念頭に置いて ?どうやって乗り越えるか相談
- 65. WABA(母乳育児支援行動連盟) ?! Men s Initiative –!インターネットで関連文書を配布(英語) "#$%&&';H;(,9+()D&'";6'7/,&)7:8<:<M;ML7&<:/7=("6)
- 67. ^F_FU W ?! 母向けの情報例(25) よりよい父親になってもらうための７つの 方法 １．夫の視点からものごとを見てみま ?しょう ２．自分の基準を調節しましょう ３．夫をヘルパーとしてではなく、パー ?トナーとして扱いましょう ４．夫を褒めましょう ５．(育児の)ゲートキーパー[門番?監視 ?人]にならないようにしましょう ６．自分だけで全てできるわけではない ?ことを認識しましょう ７．(家庭内の)仕事(の分担)を改めて考 ?えましょう ※それぞれの項目について説明あり "#$%&&';H;(,9+()D&'";6'7/,&)7:8<:<M;ML7&<:/7=("6)
- 68. La Leche League International ?! 世界には定期的にカップルミーティングを開 いているグループがあります –!日本では各グループに依頼すれば可能 –!前出のAAPのガイドでも参加を勧めています ?! ホームページにも情報があります "#$%&&'''(***<(,9+
- 71. ?! イギリス –! 祖父母?友人?その他知人に子どもを週１０時間以上 預ける –! ４ヶ月時点で母乳育児を続けている割合が、預けない 場合と比べておよそ50%減少する ?! アメリカ –! 祖父母が同居していると、６ヶ月間母乳育児を続ける 割合がおよそ30%減少する ?! 日本でも同様のデータあり ?! そこに介入した研究はなし いままである研究
- 72. ?! breastfeeding + grandparentsで検索してみる と、たくさんパンフレットがある ?! 英語だけど??????。 がっくし。でもがんばろう！！
- 73. ?! breastfeeding + grandparentsで検索してみる と、たくさんパンフレットがある ?! 英語だけど??????。 でもがんばろう！！
- 75. ?! 健診で不親切な小児科医にあたるかもしれな いし ?! 押しの強い友だちがいるかもしれないし ?! 逆にミルクを足したら怒られるんじゃないか と心配になるし ?! 甘え癖がつくっていうし、虫歯ができるって いうし、母乳って詰まるの？！！ –!どれも情報としては不十分で不適切??? ?! でも我が子を思えば思うほど、悩む??? 他にもしんぱいごとたくさん
- 77. ?! 日本の母親は母乳で育てたい！ ?! 出産施設が「赤ちゃんにやさしい病院」の実践を しているとうまくいく。 ?! 退院後のサポートは課題 –! 父は支援があればうまくやれる！！ –! 祖父母は??????支援が必要！！！！ –! 巷にはほんとにいろいろな情報?支援者??? ?! 適切でないものもちらほら?????? –! ぜひ質の保証されたラ?レーチェ?リーグの集い へ！！ 後半のまとめ