чучалин грипп 2016
- 2. Основная цель доклада • Улучшить качество диагностического и лечебного алгоритмов у больных, переносящих тяжелую форму гриппа
- 3. Основные вопросы доклада • Общая характеристкика гриппа в 2016 году • Диагностический алгоритм • Лечебный алгоритм
- 22. Гриппозная пневмония (первичная) • 1 – ый тип. Пневмония первых двух дней заболевания. • Этиология вирусная (H1N1)
- 24. Первичная вирусная пневмония • Первые два дня острого респираторного заболевания. • Этиология вируса H1N1 подтверждена молекулярными методами (RT-PCR) • Отсутствуют доказательства бактериальной природы • Опасификация альвеол в базальных отделах легких • Острая дыхательная недостаточность
- 25. Гриппозная пневмония (вторичная) • 2 – ой тип. Пневмония конца первой и начала второй недели от начала заболевания – вирусно – бактериальной этиологии (St. Pneumonia, St. aureus и др. возбудители)
- 26. Гриппозная пневмония (третичная) • 3-ий тип. Пневмония после 14 дня от начала заболевания; возбудители - грамотрицательная флора.
- 30. Классификация ОРДС • Легкая ст. – PO2/FiO2 - >200 mmHg • Средняя ст –PO2/FiO2 <200 mmHg • Тяжелая ст.-PO2/FiO2 <100 mmHg
- 31. Диагностический алгоритм • Клиническая картина • Эпидемиологический анамнез (эпидемиологический кластер) • Синдром дыхательных расстройств
- 32. Диагностический алгоритм • Неврологические синдромы • Гематологические синдромы • Рабдомиолиз • Почечная надостаточность
- 33. Диагностический алгоритм •Гипоксемия – сатурация ниже 90%
- 34. Программа обследования • Анализ крови • Анализ мочи • Анализ мокроты • ЭКГ • Рентгенография органов грудной клетки
- 35. Лечебный алгоритм • Базисная антивирусная терапия – стартовая эмпирическая терапия • Респираторна поддержка • Антибиотики • Вспомогательная терапия
- 36. Базисная антивирусная терапия • Тамифлю • Реленза • Ингавирин
- 37. Респираторная поддержка • Кислород • Сальбутамол или беродуал • Ацетилцистеин • Неинвазивная вентиляция легких • Альвеолярная перкуссия • Искусственная вентиляция легких
- 38. Новые терапевтические подходы • Антиоксиданты • Гранулоцит-моноцит колоний стимулирующий фактор • Ингаляционные вазодилататоры • Оксид азота • Простациклины • Глюкокортикостереоиды • Мезенхимальные стволовые клетки
- 39. Не рекомендуется назначать • Ацетилцистеин • Селениум (антиоксадант) • Лизофиллин • Простагландин Е1 • Ингибиторы нейтрофильной эластазы • Ибопруфен • Протеин С • Статины • Сурфактант, статины