2021_11_08 ЧЕРЕДНІЧЕНКО Ю.В. лікар нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук
Download as PPTX, PDF0 likes156 views
Ендоваскулярний центр в лікуванні пацієнтів із гострим мозковим інсультом. Його роль в організації Stroke Service в лікарні Мечникова
More Related Content
Similar to 2021_11_08 ЧЕРЕДНІЧЕНКО Ю.В. лікар нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук (13)
More from Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова (20)
Recently uploaded (6)
2021_11_08 ЧЕРЕДНІЧЕНКО Ю.В. лікар нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук
- 1. Ендоваскулярний центр в лікуванні пацієнтів із гострим мозковим інсультом. Його роль в організації Stroke Service в лікарні Мечникова 2021 рік Чередниченко Ю.В.0439 Central Nervous System Actilyse- 05.2020
- 2. Порівняння результатів лікування ішемічного інсульту з системою Stroke Serviсe та без неї Сучасна концепція Stroke Service має два ключових моменти: • доступ за показаннями до внутрішньовенного тромболізису (ВТТ) • доступ за показаннями до ендоваскулярної тромбектомії (ЕТ)
- 3. Внутрішньовенний тромболізис Актилізе® (альтеплаза, rt-PA) •0.9мг /кг ваги тіла •Перші 10% у вигляді болюсу
- 4. Ендоваскулярна тромбектомія В 2016 році в ендоваскулярному центрі лікарні Мечникова вперше в Україні була виконана Операція тромбектомії з основної артерії в найгострішому періоді ішемічного інсульту Пацієнт, який був би приречений на смерть повернувся до нормального життя. Це був відправний момент для початку створення сучасного інсультного сервісу.
- 5. Інсульти, що спричинені оклюзією великих церебральних судин • Більший інфаркт, більш грубий дефіцит, гірші результати • > 33% всіх гострих ішемічних інсультів • > 60% груба інвалідізація та смерть (mRS 3-6) від усіх інсультів • > 90% післяінсультних смертей серед усіх пацієнтів з ішемічними інсультами Саме ця найскладніша категорія пацієнтів з ішемічним інсультом підлягає ендоваскулярному лікуванню. Чим скоріше від початку розвитку симптоматики, тим більше шансів на спасіння. Malhotra et al, Frontiers Neurology, 2017
- 6. В 2020 році адміністрацією лікарні та співробітниками ендоваскулярного центру, за допомогою лікарів ВАРІТ №2, приймального відділення та відділення судинної неврології були розроблені, а в 2021 році остаточно впроваджені в практику стандарти операційних процедур у лікуванні пацієнтів з ішемічним інсультом (у вигляді чек-листів), а також маршрут пацієнта з інсультом та алгоритм з вибору тактики його лікування.
- 8. КТ •Нативна КТ ГМ •КТ ангіографія головного мозку •+КТ перфузіографія головного мозку для пацієнтів за межами 6 годинного «вікна» МРТ для пацієнтів з невизначенним часом початку інсульту •DWI (з ADC) •FLAIR •T2* (SWI) •MR angio Співробітники ендоваскулярного центру допомогли в створення та імплементації нейровізуалізаційного протоколу у найгострішому періоді ішемічного інсульта
- 9. 2016-2021 рік. Stroke service і лікарні Мечникова (Група з оклюзією великих церебральних артерій). Визначена найбільш ефективна модель інсультного сервісу в лікарні Мечникова
- 10. Впроваджений найменш травматичний доступ для лікування пацієнтів з гострим інсультом - радіальний доступ (вперше в Україні)
- 11. На основі карт КТ перфузії впроваджені критерії відбору пацієнтів для ендоваскулярного лікування ішемічного інсульту в найгострішому періодіза межами 6-годинного «вікна»
- 13. Динаміка зростання кількості тромбектомій, виконаних у ендоваскулярному центрі з 2016 року по жовтень 2021 року 0 10 20 30 40 50 60 2016 2017 2018 2019 2020 2021 (по жовтень) Кількість ендоваскулярних тромбектомій
- 14. Лікарі ендоваскулярного центру приймають активну участь у роботі всеукраїнського тренінгового центру з лікування інсульту, створеного на базі лікарні Мечникова при підтримці Medtronic
- 15. Лікарі ендоваскулярного центру регулярно приймають участь у проведенні клінічних розглядів, симуляційних тренінгів для членів інсультної команди лікарні Мечникова
- 16. В напрямку первинної та вторинної профілактики ішемічних інсультів в ендоваскулярному центрі із року в рік виконується все більше стентувань магістральгих артерій голови 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Кількість стентувань артерій голови та шиї
- 18. Пріорітетним направленням у роботі ендоваскулярного центру також залишається лікування та профілактування геморагічного інсульту
- 20. Виключення гигантських та складних аневризм за допомогою пристроїв, яки перенаправляють кровотік (флоу-діверторів та флоу-дизрапторів) AG in 3 months Initial AG AG in 7 months
- 21. Емболізація церебральних артеріо-венозних мальформацій