振動スピーカを利用した上肢?下肢振動覚の閾値測定の試み 2022年 第71回 日本医学検査学会
- 1. 振動スピーカを利用した 上肢?下肢振動覚の閾値測定の試み 朝倉 信之介 ? 鴨頭 輝 Shinnosuke Asakura / Teru Kamogashira JR 東京総合病院 臨床検査科?耳鼻咽喉科 東京大学医学部附属病院耳鼻咽喉科
- 2. 第 71 回日本医学検査学会 利益相反の有無：無 演題発表に関連し、 開示すべき利益相反 (COI) 関係にある企業?団体等はありませ ん
- 3. はじめに ? めまい平衡機能検査の一環として振動覚検査を行うことが多い。 ? 振動覚の測定は、一般的に 128Hz 音叉を用いて施行することが多いが、実施毎の変動が 大きく、閾値の評価が困難である。 ? わが国では、リオン株式会社製の AU-02 振動覚計による Force choice method での振動 覚閾値検査が行われているが、 ISO 規格では、 von Bekesy 法が推奨されている。 Force choice method は振動が一定であり、何度も強度の異なる刺激を提示して閾値を測 定する方法なので検査に時間がかかる。 ? 振動覚検査は保険収載されておらず、また高価な機械を利用した検査は一般的には行わ れていない。 ? 市販の振動スピーカを用いて、振動の感覚閾値を定量的に評価する方法を考案し、若年 健常者の手首?足首での振動覚の平均閾値を評価することを試みた。
- 4. 測定機器 BoCo 社 docodemo Speaker SP-1 イコライザ補正等の音響処理を全て無効化したものを用いた （ 購入後に製造元で再設定を 行った ） BoCo docodemo Speaker SP-1 方法
- 5. 測定部位は左右の手首?足首の内果 とし、 それぞれ臥位、座位、立位で測定し た。 方法 刺激は最小刺激から 5dB/ 秒で刺激強度が連続的に上昇す るよう振動出力をスマートフォンより Bluetooth でスピー カーに送信し、 被検者の測定部位にあてた。 刺激を感知したら「はい」と答えるよう指示し、計測は 1 回の みとした。
- 6. 各周波数の刺激強度 AU-02 振動覚計 (RION 製 ) 換算 「 0 dB = 308 mm/s2 (peak) 」 刺激強度 ? 63Hz -41dB ～ 46.5dB ? 64Hz -41dB ～ 46.5dB ? 128Hz -18.6dB ～ 68.9dB ? 256Hz -25.6dB ～ 61.9dB
- 7. 対象 若年健常者１７名 男性 ７名 女性 1 ０名 29.1±5.6 歳 最高： 41 歳 最低： 23 歳 対象と解析方法 解析方法 統計解析は JMP 9 (SAS Institute Inc. 、 Cary 、 NC 、 USA) を用い 多変量分散分析を行った。統計学的有意水準は p<0.05 とした。 内訳 平均年齢
- 8. 結果 -10 0 10 20 30 40 dB F M Sex ? 男性： 17.3±10.3dB ? 女性： 14.4±10.5dB ＊ 平 均 ? 性別 ? 女性 男性 p<0.05 ＊
- 9. 結果 -10 0 10 20 30 40 dB 臥位 座位 立位 Position ? 臥位： 13.2±10.5dB ? 座位： 16.2±10.2dB ? 立位： 17.4±10.8dB ＊ ＊ 平 均 – 体位 ? p<0.05 ＊
- 10. 結果 -10 0 10 20 30 40 dB 手首 足首 Parts ＊ ? 手首： 12.2±8.6dB ? 足首： 16.2±10.2dB 平 均 – 部位 ? p<0.05 ＊
- 11. 全ての群間で p<0.05 ＊ -10 0 10 20 30 40 dB 128 256 63 64 Hz 128 256 63 64 Hz 128 256 63 64 Hz ? 63Hz ： 3.7±6.1dB ? 64Hz ： 12.6±6.5dB ? 128Hz ： 24.1±6.6dB ? 256Hz ： 22.1±7.6dB 平 均 – 周波数 ? 結果 ＊ ＊ ＊ ＊
- 12. -10 0 10 20 30 40 dB Ｌ R L-R 結果 ＊ ? 左： 16.1±10.9dB ? 右： 15.2±10.1dB 平 均 – 左右 ? p<0.05 ＊
- 13. -10 0 10 20 30 40 dB 同側 反対 利き足か -10 0 10 20 30 40 dB 同側 反対 利き手と同じ 結果 ＊ ＊ ? 利き手： 15.2±10.2dB ? 反対手： 16.0±10.9dB 平 均 – 利き手と反対の手 ? ? 利き足： 15.5±10.0dB ? 反対足： 15.8±11.0dB 平 均 – 利き足と反対の足 ? p<0.05 ＊ p<0.05 ＊
- 14. ? 多変量解析でもいずれの項目も有意差を認めた ? 性別 男性＞女性 ? 部位 足首＞手首 ? 体位 立位＞座位?臥位 ? 周波数 128Hz ＞ 256Hz ＞ 64Hz ＞ 63Hz ? 左右 左＞右 ? 利き手か 反対の手＞利き手 ? 利き足か 反対の足＞利き足 結果のまとめ
- 15. 考察 ? 今回の方法で振動覚閾値の測定?評価が可能であった。 ? 刺激周波数?刺激部位?刺激体位?左右により振動覚閾値が異なることが明 らかとなった。 ? 閾値を鋭敏に測定するには臥位?右側手首で測定することが望ましい。 ? 音叉では明らかにできない振動覚閾値をスピーカーを用いた検査で客観的に 評価できる可能性が示唆された。 ? 今回用いた上昇法以外に減弱法による提示方法があり、上昇法より閾値が低 く評価されると報告されており、年齢別や提示方法別の評価が今後の検討課 題と考えられる。
- 16. CREDITS: This presentation template was created by 狠狠撸sgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik. Thanks ご視聴ありがとうございました Shinnosuke Asakura Department of Clinical examination, JR Tokyo General Hospital Teru Kamogashira Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, University of Tokyo