際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Wu xinbao
B畛nh vi畛n Ji Shui Tan, Trung Qu畛c
Nhi畛m tr湛ng l tai h畛a cho ph畉u
thu畉t vi棚n!
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C畉n xem l畉i ph叩c
畛 i畛u tr畛 g達y
x動董ng c畛a b畉n
P. Ochsner 1992, Gustilo et al 1987
T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng
 > 1-2% g達y k鱈n
 > 6-7% g達y h畛
(ngo畉i tr畛 Gustilo IIIB & IIIC)
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C叩c nguy c董 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛
Li棚n quan b畛nh nh但n:
- l畛n tu畛i
- b畛nh l箪 k竪m theo (ti畛u 動畛ng, b辿o ph狸, x董 v畛a 畛ng
m畉ch, suy dinh d動畛ng, h炭t thu畛c)
thu畛c (corticoit, 畛c ch畉 mi畛n d畛ch, kh叩ng sinh)
- 畛 nhi畛m tr湛ng trong c董 th畛 (rng)
-n畉m vi畛n tr動畛c m畛
Li棚n quan ph畉u thu畉t:
- ph畉u thu畉t c畉p c畛u
- th畛i gian ph畉u thu畉t k辿o di
- k畛 thu畉t m畛 (t畛n th動董ng m担 m畛m)
- d畛ng c畛 k畉t h畛p x動董ng (lo畉i, v畛 tr鱈)
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C叩c y畉u t畛 g坦p ph畉n nhi畛m tr湛ng
c畉p t鱈nh
- v畉y nhi畛m vi tr湛ng g但y b畛nh, Staphylococcus > 64%
- c坦 m担i tr動畛ng dinh d動畛ng th鱈ch h畛p cho vi tr湛ng
- c畉m n畉m m担 m畛m th担 b畉o, b坦c t叩ch nhi畛u mng ngoi
x動董ng
- kh担ng k畉t h畛p x動董ng 畛 g達y v畛ng ch畉c
Nhi畛m tr湛ng c畉p t鱈nh
sau ch畉n th動董ng kh畛i
ph叩t t畉i ch畛, c坦 th畛 c坦
ho畉c kh担ng c坦 tri畛u
ch畛ng ton th但n
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 v畉y b畉n
- Staphylococcus aureus hi畛n di畛n kh畉p n董i trong
b畛nh vi畛n
- C畉n tu但n th畛 c叩c nguy棚n t畉c khi chm s坦c b畛nh
nh但n:
 Gi畛 m担i tr動畛ng b畛nh vi畛n s畉ch s畉
 Mang kh畉u trang
 R畛a tay th動畛ng xuy棚n  Ph畉i r畛a tay sau khi ti畉p x炭c b畛nh
nh但n
 Lo畉i b畛 l担ng v湛ng m畛: ch畛n 炭ng c叩ch v th畛i i畛m
 S叩t tr湛ng da 炭ng c叩ch
 Kh担ng t叩n chuy畛n trong cu畛c m畛
 Mang gng v担 tr湛ng khi thay bng
C叩ch ly b畛nh nh但n nghi棚m ng畉t n畉u nghi nhi畛m
MRSA (Staphylococcus aureus kh叩ng methicillin).
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董
nhi畛m tr湛ng.
T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛 ph畛 thu畛c th畛i gian n畉m vi畛n
tr動畛c m畛
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Th畛i gian n畉m vi畛n tr動畛c m畛 T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng
1 ngy 1.2%
1 tu畉n 2.1%
> 2 tu畉n 3.4%
N畉u c坦 th畛 動畛c, r炭t ng畉n
th畛i gian n畉m vi畛n tr動畛c m畛!
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董
nhi畛m tr湛ng.
T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛 ph畛 thu畛c th畛i gian
ph畉u thu畉t
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Th畛i gian ph畉u thu畉t T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng
< 1 gi畛 1.4%
1-2 gi畛 2.8%
2-3 gi畛 4.4%
N畉u c坦 th畛 動畛c, r炭t ng畉n
th畛i gian ph畉u thu畉t!
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董
nhi畛m tr湛ng
X但m l畉n t畛i thi畛u
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董
nhi畛m tr湛ng
C畉m n畉m m担 m畛m nh畉 nhng
Ph畉i c畉m n畉m, x畛 l箪 m担 m畛m h畉t
s畛c nh畉 nhng cho 畉n khi 坦ng
v畉t th動董ng l炭c cu畛i cu畛c m畛.
Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng
i畛u tr畛 炭ng c叩ch l i畛u r畉t quan tr畛ng 畛i v畛i b畛nh
nh但n c坦 nguy c董 nhi畛m tr湛ng cao.
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C叩c y畉u t畛 畉nh h動畛ng 畉n s畛
ph叩t tri畛n c畛a vi tr湛ng
M叩u t畛 v thanh d畛ch l m担i tr動畛ng t畛t 畛 vi
tr湛ng ph叩t tri畛n
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C叩c y畉u t畛 畉nh h動畛ng 畉n s畛
nhi畛m tr湛ng  M担 m畛m ho畉i t畛
- kh担ng 坦ng v畉t th動董ng n畉u v畉t th動董ng qu叩 cng
- i畛u quan tr畛ng l ph畉i c畉t l畛c t畉t c畉 m担 ho畉i t畛
- tr叩nh g但y t畛n th動董ng c董 v mng ngoi x動董ng
- dao i畛n v 担i khi khoan c坦 th畛 g但y t畛n th動董ng do
nhi畛t 畛 cao
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
畉nh h動畛ng 畛i v畛i nhi畛m tr湛ng 
M担 ch畉t c畛ng
Lo畉i b畛:
- X動董ng kh担ng c嘆n m畉ch m叩u nu担i
- D畛 v畉t
- M担i tr動畛ng 畛 vi tr湛ng ph叩t tri畛n
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C叩c d畉u hi畛u nhi畛m tr湛ng c畉p t鱈nh
T畉i ch畛:
- s動ng
- vi棚m
- au/s畛 畉n g但y au
-ph畉p ph畛u
Ton th但n:
- s畛t
- CRP tng
- B畉ch c畉u tng.
N畉u nghi ng畛, m畉nh d畉n th叩m s叩t
v畉t th動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
i畛u tr畛
C畉t l畛c
- 畛 m叩u t畛, huy畉t thanh
- M担 ho畉i t畛
- M担 ch畉t
- X動董ng ch畉t
- M担 h畉t d動 th畛a
- Chu畛i h畉t gentamycin?
- 坦ng v畉t th動董ng t湛y theo i畛u ki畛n t畉i ch畛
- C畉y vi tr湛ng v sinh thi畉t m担 b畛nh
- Kh叩ng sinh
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
B畛nh nh但n nam, 22 tu畛i, tai n畉n xe g畉n m叩y, g達y h畛 畛
II x動董ng 湛i, 32-C3
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng v d畛ng c畛 c畉y
gh辿p
Nhi畛m tr湛ng l nguy棚n nh但n ph畛 bi畉n lm
l畛ng d畛ng c畛 c畉y gh辿p
H畉ua h畉t 50% d畛ng c畛 k畉t h畛p x動董ng
ph畉i 動畛c th叩o b畛 do nhi畛m tr湛ng n畉ng
G達y x動董ng s畉 動畛c c畛 畛nh v畛ng ch畉c
n畉u kh担ng k畛 畉n nhi畛m tr湛ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
i畛u tr畛
M畛 v畉t th動董ng
Gh辿p x動董ng t畛 th但n
B畛nh nh但n nam, 29 tu畛i, nhi畛m tr湛ng
sau 2 th叩ng m畛 n畉n k畉t h畛p x動董ng
C畉t l畛c, gh辿p x動董ng
Khung c畛 畛nh ngoi, 畛 h畛 v畉t th動董ng
1 month
3 th叩ng
2 weeks
6 th叩ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
i畛u tr畛
M畛 v畉t th動董ng, 畉t chu畛i h畉t Gentamycin
B畛nh nh但n nam, 52 tu畛i, 畉t n畉p v鱈t => inh n畛i t畛y =>
nhi畛m tr湛ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
C畉t l畛c, 畉t chu畛i Gentamycin
Khung c畛 畛nh ngoi, 畛 h畛 v畉t th動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
L畉y chu畛i h畉t Gentamycin ra (3 th叩ng),
gh辿p x動董ng
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
Vai tr嘆 kh叩ng sinh trong
ph畉u thu畉t x動董ng
Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng gi炭p gi畉m nguy c董 v畉y
b畉n:
- S畛 d畛ng chu ph畉u (tr動畛c khi b董m ga-r担!!)
-D湛ng li畛u duy nh畉t (kh叩ng sinh cephalosporin th畉 h畛 th畛
nh畉t/th畛 hai) t畛i a 24 gi畛
Burke JF 1961, Surgery
Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng kh担ng th畛 thay th畉 s畛 c畉n
th畉n trong k畛 thu畉t m畛
Bodoki v cs 1993, Boxma v cs 1996
Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
K畉t lu畉n
- N棚n gi畛 t畛 l畛 nhi畛m tr湛ng sau m畛 n畉n k畉t h畛p x動董ng
d動畛i 1-2 % (g達y k鱈n)
- hi畛u c叩c y畉u t畛 nguy c董 g但y nhi畛m tr湛ng
- hi畛u c叩ch lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng
- Ph嘆ng ng畛a nhi畛m tr湛ng quan tr畛ng h董n i畛u tr畛 nhi畛m
tr湛ng!
- Hi畛u c叩c nguy棚n t畉c i畛u tr畛
- Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng m畛t li畛u duy nh畉t c坦 hi畛u qu畉
- Nh動ng kh叩ng sinh kh担ng th畛 c畛u m畛t cu畛c m畛 k辿m.
C畉m 董n!

More Related Content

22. infection after fixation v nese

  • 1. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Wu xinbao B畛nh vi畛n Ji Shui Tan, Trung Qu畛c
  • 2. Nhi畛m tr湛ng l tai h畛a cho ph畉u thu畉t vi棚n! Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C畉n xem l畉i ph叩c 畛 i畛u tr畛 g達y x動董ng c畛a b畉n P. Ochsner 1992, Gustilo et al 1987
  • 3. T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng > 1-2% g達y k鱈n > 6-7% g達y h畛 (ngo畉i tr畛 Gustilo IIIB & IIIC) Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
  • 4. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C叩c nguy c董 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛 Li棚n quan b畛nh nh但n: - l畛n tu畛i - b畛nh l箪 k竪m theo (ti畛u 動畛ng, b辿o ph狸, x董 v畛a 畛ng m畉ch, suy dinh d動畛ng, h炭t thu畛c) thu畛c (corticoit, 畛c ch畉 mi畛n d畛ch, kh叩ng sinh) - 畛 nhi畛m tr湛ng trong c董 th畛 (rng) -n畉m vi畛n tr動畛c m畛 Li棚n quan ph畉u thu畉t: - ph畉u thu畉t c畉p c畛u - th畛i gian ph畉u thu畉t k辿o di - k畛 thu畉t m畛 (t畛n th動董ng m担 m畛m) - d畛ng c畛 k畉t h畛p x動董ng (lo畉i, v畛 tr鱈)
  • 5. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C叩c y畉u t畛 g坦p ph畉n nhi畛m tr湛ng c畉p t鱈nh - v畉y nhi畛m vi tr湛ng g但y b畛nh, Staphylococcus > 64% - c坦 m担i tr動畛ng dinh d動畛ng th鱈ch h畛p cho vi tr湛ng - c畉m n畉m m担 m畛m th担 b畉o, b坦c t叩ch nhi畛u mng ngoi x動董ng - kh担ng k畉t h畛p x動董ng 畛 g達y v畛ng ch畉c Nhi畛m tr湛ng c畉p t鱈nh sau ch畉n th動董ng kh畛i ph叩t t畉i ch畛, c坦 th畛 c坦 ho畉c kh担ng c坦 tri畛u ch畛ng ton th但n
  • 6. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 v畉y b畉n - Staphylococcus aureus hi畛n di畛n kh畉p n董i trong b畛nh vi畛n - C畉n tu但n th畛 c叩c nguy棚n t畉c khi chm s坦c b畛nh nh但n: Gi畛 m担i tr動畛ng b畛nh vi畛n s畉ch s畉 Mang kh畉u trang R畛a tay th動畛ng xuy棚n Ph畉i r畛a tay sau khi ti畉p x炭c b畛nh nh但n Lo畉i b畛 l担ng v湛ng m畛: ch畛n 炭ng c叩ch v th畛i i畛m S叩t tr湛ng da 炭ng c叩ch Kh担ng t叩n chuy畛n trong cu畛c m畛 Mang gng v担 tr湛ng khi thay bng C叩ch ly b畛nh nh但n nghi棚m ng畉t n畉u nghi nhi畛m MRSA (Staphylococcus aureus kh叩ng methicillin).
  • 7. Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng. T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛 ph畛 thu畛c th畛i gian n畉m vi畛n tr動畛c m畛 Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Th畛i gian n畉m vi畛n tr動畛c m畛 T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng 1 ngy 1.2% 1 tu畉n 2.1% > 2 tu畉n 3.4% N畉u c坦 th畛 動畛c, r炭t ng畉n th畛i gian n畉m vi畛n tr動畛c m畛!
  • 8. Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng. T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng v畉t m畛 ph畛 thu畛c th畛i gian ph畉u thu畉t Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Th畛i gian ph畉u thu畉t T畛 l畛 nhi畛m tr湛ng < 1 gi畛 1.4% 1-2 gi畛 2.8% 2-3 gi畛 4.4% N畉u c坦 th畛 動畛c, r炭t ng畉n th畛i gian ph畉u thu畉t!
  • 9. Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng X但m l畉n t畛i thi畛u Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
  • 10. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng C畉m n畉m m担 m畛m nh畉 nhng Ph畉i c畉m n畉m, x畛 l箪 m担 m畛m h畉t s畛c nh畉 nhng cho 畉n khi 坦ng v畉t th動董ng l炭c cu畛i cu畛c m畛.
  • 11. Lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng i畛u tr畛 炭ng c叩ch l i畛u r畉t quan tr畛ng 畛i v畛i b畛nh nh但n c坦 nguy c董 nhi畛m tr湛ng cao. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
  • 12. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C叩c y畉u t畛 畉nh h動畛ng 畉n s畛 ph叩t tri畛n c畛a vi tr湛ng M叩u t畛 v thanh d畛ch l m担i tr動畛ng t畛t 畛 vi tr湛ng ph叩t tri畛n
  • 13. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C叩c y畉u t畛 畉nh h動畛ng 畉n s畛 nhi畛m tr湛ng M担 m畛m ho畉i t畛 - kh担ng 坦ng v畉t th動董ng n畉u v畉t th動董ng qu叩 cng - i畛u quan tr畛ng l ph畉i c畉t l畛c t畉t c畉 m担 ho畉i t畛 - tr叩nh g但y t畛n th動董ng c董 v mng ngoi x動董ng - dao i畛n v 担i khi khoan c坦 th畛 g但y t畛n th動董ng do nhi畛t 畛 cao
  • 14. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng 畉nh h動畛ng 畛i v畛i nhi畛m tr湛ng M担 ch畉t c畛ng Lo畉i b畛: - X動董ng kh担ng c嘆n m畉ch m叩u nu担i - D畛 v畉t - M担i tr動畛ng 畛 vi tr湛ng ph叩t tri畛n
  • 15. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C叩c d畉u hi畛u nhi畛m tr湛ng c畉p t鱈nh T畉i ch畛: - s動ng - vi棚m - au/s畛 畉n g但y au -ph畉p ph畛u Ton th但n: - s畛t - CRP tng - B畉ch c畉u tng. N畉u nghi ng畛, m畉nh d畉n th叩m s叩t v畉t th動董ng
  • 16. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng i畛u tr畛 C畉t l畛c - 畛 m叩u t畛, huy畉t thanh - M担 ho畉i t畛 - M担 ch畉t - X動董ng ch畉t - M担 h畉t d動 th畛a - Chu畛i h畉t gentamycin? - 坦ng v畉t th動董ng t湛y theo i畛u ki畛n t畉i ch畛 - C畉y vi tr湛ng v sinh thi畉t m担 b畛nh - Kh叩ng sinh
  • 17. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng B畛nh nh但n nam, 22 tu畛i, tai n畉n xe g畉n m叩y, g達y h畛 畛 II x動董ng 湛i, 32-C3
  • 18. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng
  • 19. Nhi畛m tr湛ng v d畛ng c畛 c畉y gh辿p Nhi畛m tr湛ng l nguy棚n nh但n ph畛 bi畉n lm l畛ng d畛ng c畛 c畉y gh辿p H畉ua h畉t 50% d畛ng c畛 k畉t h畛p x動董ng ph畉i 動畛c th叩o b畛 do nhi畛m tr湛ng n畉ng G達y x動董ng s畉 動畛c c畛 畛nh v畛ng ch畉c n畉u kh担ng k畛 畉n nhi畛m tr湛ng
  • 20. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng i畛u tr畛 M畛 v畉t th動董ng Gh辿p x動董ng t畛 th但n B畛nh nh但n nam, 29 tu畛i, nhi畛m tr湛ng sau 2 th叩ng m畛 n畉n k畉t h畛p x動董ng C畉t l畛c, gh辿p x動董ng Khung c畛 畛nh ngoi, 畛 h畛 v畉t th動董ng
  • 21. 1 month 3 th叩ng 2 weeks 6 th叩ng
  • 22. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng i畛u tr畛 M畛 v畉t th動董ng, 畉t chu畛i h畉t Gentamycin B畛nh nh但n nam, 52 tu畛i, 畉t n畉p v鱈t => inh n畛i t畛y => nhi畛m tr湛ng
  • 23. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng C畉t l畛c, 畉t chu畛i Gentamycin Khung c畛 畛nh ngoi, 畛 h畛 v畉t th動董ng
  • 24. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng L畉y chu畛i h畉t Gentamycin ra (3 th叩ng), gh辿p x動董ng
  • 25. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng Vai tr嘆 kh叩ng sinh trong ph畉u thu畉t x動董ng Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng gi炭p gi畉m nguy c董 v畉y b畉n: - S畛 d畛ng chu ph畉u (tr動畛c khi b董m ga-r担!!) -D湛ng li畛u duy nh畉t (kh叩ng sinh cephalosporin th畉 h畛 th畛 nh畉t/th畛 hai) t畛i a 24 gi畛 Burke JF 1961, Surgery Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng kh担ng th畛 thay th畉 s畛 c畉n th畉n trong k畛 thu畉t m畛 Bodoki v cs 1993, Boxma v cs 1996
  • 26. Nhi畛m tr湛ng sau k畉t h畛p x動董ng K畉t lu畉n - N棚n gi畛 t畛 l畛 nhi畛m tr湛ng sau m畛 n畉n k畉t h畛p x動董ng d動畛i 1-2 % (g達y k鱈n) - hi畛u c叩c y畉u t畛 nguy c董 g但y nhi畛m tr湛ng - hi畛u c叩ch lm th畉 no 畛 gi畉m nguy c董 nhi畛m tr湛ng - Ph嘆ng ng畛a nhi畛m tr湛ng quan tr畛ng h董n i畛u tr畛 nhi畛m tr湛ng! - Hi畛u c叩c nguy棚n t畉c i畛u tr畛 - Kh叩ng sinh d畛 ph嘆ng m畛t li畛u duy nh畉t c坦 hi畛u qu畉 - Nh動ng kh叩ng sinh kh担ng th畛 c畛u m畛t cu畛c m畛 k辿m.

Editor's Notes

  1. We know that the poor blood supply is a high risk for infection, so we should be careful for soft-tissue management. Like this comminuted fracture, try to choice minimal invasive method .
  2. For the patient with high risk of infection, we should choice adequate treatment. This is a open intercondylar fracture of femer, Gustilo , first, we did debridement and closed the wound, fixed the fracture with external fixator , after two weeks, when the wound was safe, we did ORIF with bone graft, and have a good result.
  3. This young man had a open femur fracture, initially did open reduction and fixed with two plates, unfortunately infection occurred , an extended debridement was performed, removed all dead bone and implants, open the wound.
  4. When the infection healed , refixation with bone graft, finally united with good function.
  5. sometimes, if the implants are not lailure, we can maintain the fixation. Look at this intercondylar fracture of humerus , after operation, the skin necrosed and infected, we did not remove the implants, only made debridement and bone graft, finally , the infection was cured.
  6. This tibia and fibular fracture was infected 2 months after operation, we did debridement, bone graft and open the wound.
  7. Changed the wound two times a week, 6 months later, the bone and wound united, and the function was good.