ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

229577 modul praktikum patologi klinik

•
•
K
khory aurora

1. Panduan praktikum hematologi klinik membahas prosedur pengukuran waktu perdarahan, pembekuan darah, dan fragilitas kapiler serta pembuatan preparat darah. 2. Hasil pengukuran waktu perdarahan dan pembekuan dapat menunjukkan gangguan trombosit atau koagulasi seperti ITP, abnormalitas vaskular, atau pengaruh obat. 3. Praktikum selanjutnya meliputi identifikasi preparat leukemia dan anemia.

1 of 15
Download to read offline
1 PANDUAN PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK BLOK 5.2 HEMATOIMUNOLOGI NAMA : ........................................ NIM : ........................................ KELAS : ........................................ KELOMPOK : ........................................ BAGIAN PATOLOGI KLINIK PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2018
2 PRAKTIKUM 1 A. MENGUKUR BLEEDING TIME (WAKTU PERDARAHAN) Waktu perdarahan (bleeding time, BT) adalah uji laboratorium untuk menentukan lamanya tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan tergantung atas : ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini terutama mengenai trombosit, yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi. Bila trombosit Prinsip pemeriksaan ini adalah menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi luka kecil pada permukaan kulit dan dilakukan dalam kondisi yang standard. Ada 2 teknik yang dapat digunakan, yaitu teknik Ivy dan Duke. Kepekaan teknik Ivy lebih baik dengan nilai normal 1-6 menit. Teknik Duke nilai normal 1-8 menit. Teknik Ivy menggunakan lengan bawah untuk insisi merupakan teknik yang paling terkenal. Aspirin dan antiinflamasi dapat memperlama waktu perdarahan. Uji ini tidak boleh dilakukan jika penderita sedang mengkonsumsi antikoagulan atau aspirin; pengobatan harus ditangguhkan dulu selama 3 – 7 hari. Alat-alat: 1. Alkohol 70% 2. Kapas 3. Lancet 4. Kertas saring 5. Tensimeter 6. Stopwatch Prosedur 1. Metode Ivy o Pasang manset tensimeter pada lengan atas pasien kemudian atur tekanan pada 40 mmHg. Tekanan ini dipertahankan hingga pemeriksaan selesai. o Pilih lokasi penusukan pada satu tempat kira-kira 3 cm di bawah lipat siku. Bersihkan lokasi tersebut dengan kapas alkohol 70 %, tunggu hingga kering. o Tusuk kulit dengan lancet sedalam 3 mm. Hindari menusuk vena.
3 o Hidupkan stopwatch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik. o Matikan stopwatch pada saat darah berhenti mengalir. o Kurangi tekanan hingga 0 mmHg lalu lepas manset tensimeter. o Hitung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring. Jika telah lewat 10 menit perdarahan masih berlangsung, maka hentikan pemeriksaan ini. 2. Metode Duke o Bersihkan anak daun telinga dengan kapas alkohol 70 %, tunggu hingga kering. o Tusuk pinggir anak daun telinga dengan lancet sedalam 2 mm. o Hidupkan stopwatch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik. o Matikan stopwatch pada saat darah berhenti mengalir. o Kurangi tekanan hingga 0 mmHg lalu lepas manset tensimeter. o Hitung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring. Masalah Klinis HASIL MEMENDEK : Penyakit Hodgkin HASIL MEMANJANG : idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), abnormalitas trombosit, abnormalitas vascular, leukemia, penyakit hati serius, disseminated intravascular coagulation (DIC), anemia aplastik, defisiensi faktor koagulasi (V, VII, XI). Pengaruh obat : salisilat (aspirin), dekstran, mitramisin, warfarin (Coumadin), streptokinase (streptodornasi, agens fibrinolitik). INTERPRETASI :
4 B. Mengukur waktu pembekuan Alat-alat 1. Tabung reaksi 2. Spuit 5 ml 3. Stopwatch Prosedur 1. Sediakan dalam rak 3 tabung berdiameter 7-8 mm 2. Lakukanlah punksi vena dengan semprit 5 atau 10 ml; pada saat darah kelihatan masuk dalam semprit, jalankanlah stopwatch (catatlah waktu itu). Isaplah 5 ml darah. 3. Angkatlah jarum dari spuit dan alirkanlah perlahan-lahan kira-kira 1 ml darah ke dalam tiap tabung yang dimiringkan pada waktu diisi dengan darah. 4. Tiap 30 detik tabung pertama diangkat dari rak dan dimiringkan untuk melihat apakah telah terjadi pembekuan. Dalam tindakan itu jagalah jangan sampai tabung lain terganggu. 5. Setelah darah dalam tabung pertama itu beku, periksalah tabung kedua tiap 30 detik juga terhadap adanya pembekuan. Catatlah waktu ini. 6. Tindakan sama dilakukan berturut-turut ialah masa pembekuan rata- rata dari tabung kedua dan ketiga. Masa pembekuan itu dilaporkan dengan dibulatkan sampai ½ menit INTERPRETASI : C. Fragilitet Kapiler Percobaan ini bermaksud menguji ketahanan kapiler darah dengan cara mengenakan pembendungan kepada vena-vena,
5 sehingga darah menekan kepada dinding kapiler. Dinding kapiler yang oleh suatu sebab kurang kuat akan rusak oleh pembendungan itu, darah dari dalam kapiler itu keluar dari kapiler dan merembes ke dalam jaringan sekitarnya sehingga nampak sebagai bercak merah kecil pada permukaan kulit (petechiae). Alat-alat 1. Sphigmomanometer 2. Stopwatch Prosedur 1. Pasanglah ikatan sfigmomanometer pada lengan atas dan pompalah sampai tekanan di tengah-tengah nilai sistolik dan diastolik. 2. Pertahankan tekanan itu selama 10 menit. 3. Lepaskanlah ikatan dan tunggulah sampai tanda-tanda stasis darah lenyap lagi. 4. Carilah adanya dan hitunglah banyaknya petechiae yang timbul dalam lingkaran bergaris tengah kira-kira 4 cm distal dari fossa cubiti. INTERPRETASI : D.MEMBUAT PREPARAT APUS DARAH Alat-alat: 1. Alkohol 70% 9. Wright stain 17. Gelas ukur 10 cc 2. Kapas 10. Pipet tetes 6 buah 3. Hemolet 11. Sol buffer 4. Kaca objek 12. Kertas saring 5. Rak pengecatan 13. Mikroskop 6. Methyl alkohol 14. Minyak imersi 7. Giemsa stain 15. Xylol
6 8. aquadest 16. kain pembersih Cara membuat preparat apus: 1. Sediakan beberapa kaca benda yang bersih di atas meja (bersihkan dengan alkohol) lalu keringkan dengan kain. 2. Ambillah darah kapiler (ujung jari dan hemolet di-disinfeksi terlebih dulu). 3. Buatlah sediaan yang cukup tipis, tunjukkan kepada instruktur praktikum apakah sudah memenuhi syarat. 4. Sediaan yang memenuhi syarat dikeringkan di udara lalu diwarnai. a. Pengecatan menurut Giemsa 1. fiksasi dengan metil alkohol 3-5 menit 2. bilasi dengan aquadest 3. encerkan Giemsa stain 1 cc menjadi 10 cc dengan aquadest 4. cat dengan (3) selama 30 menit 5. cat dibuang, dibilasi dengan aquadest lalu dengan air mengalir. b. Pengecatan menurut Wright 1. Ratakan 10 tetes Wright stain di atas sediaan, biarkan 2-3 menit, kalau akan mengering tetesi lagi catnya. 2. Tambahkan tetesan sol buffer yang sama jumlahnya dengan tetesan Wright yang dipakai sampai rata bercampur dengan (1), biarkan 5-10 menit. Warna hijau mengkilat menunjukkan pengecatan telah cukup. 3. Siram dengan aquadest 30 detik lalu siram dengan air mengalir 4. Keringkan miring di udara pada kertas saring
7 Pemeriksaan Sediaan: 1. Periksa di bawah mikroskop dengan pembesaan lemah (10 x /LPF) untuk melihat apakah pengecatan memuaskan: a. bila nukleus (inti) belum ter-cat, ulangi pengecatan seperti di atas. b. bila ada presipitasi, tambahkan cat Wright dan segera dibilasi aquadest. c. bila nukeus (inti) belum ter-cat kontras dengan sitoplasma, granula eosinofil ter-cat kemerahan dan sitoplasma eritrosit ter-cat merah muda, berarti pengecatan sempurna 2. Periksa dengan minyak imersi mulai dari daerah sediaan yang tipis, apakah sediaan dan pengecatan sudah memenuhi syarat. 3. Sediaan yang baik diberi etiket dengan: o nama penderita o tanggal pembuatan o nama sediaan lalu diserahkan kepada asisten.
8 INTERPRETASI Jambi, 2015 (...................................................)
9 PRAKTIKUM 2 Jambi, 2015 (...................................................)
10 PRAKTIKUM 2 Identifikasi Preparat Leukemia
11
12 Jambi, 2015 (...................................................)
13 PRAKTIKUM 3 Identifikasi Preparat Anemia
14 Jambi, 2015 (...................................................)
15

More Related Content

229577 modul praktikum patologi klinik

  • 1. 1 PANDUAN PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK BLOK 5.2 HEMATOIMUNOLOGI NAMA : ........................................ NIM : ........................................ KELAS : ........................................ KELOMPOK : ........................................ BAGIAN PATOLOGI KLINIK PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2018
  • 2. 2 PRAKTIKUM 1 A. MENGUKUR BLEEDING TIME (WAKTU PERDARAHAN) Waktu perdarahan (bleeding time, BT) adalah uji laboratorium untuk menentukan lamanya tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan tergantung atas : ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini terutama mengenai trombosit, yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi. Bila trombosit Prinsip pemeriksaan ini adalah menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi luka kecil pada permukaan kulit dan dilakukan dalam kondisi yang standard. Ada 2 teknik yang dapat digunakan, yaitu teknik Ivy dan Duke. Kepekaan teknik Ivy lebih baik dengan nilai normal 1-6 menit. Teknik Duke nilai normal 1-8 menit. Teknik Ivy menggunakan lengan bawah untuk insisi merupakan teknik yang paling terkenal. Aspirin dan antiinflamasi dapat memperlama waktu perdarahan. Uji ini tidak boleh dilakukan jika penderita sedang mengkonsumsi antikoagulan atau aspirin; pengobatan harus ditangguhkan dulu selama 3 – 7 hari. Alat-alat: 1. Alkohol 70% 2. Kapas 3. Lancet 4. Kertas saring 5. Tensimeter 6. Stopwatch Prosedur 1. Metode Ivy o Pasang manset tensimeter pada lengan atas pasien kemudian atur tekanan pada 40 mmHg. Tekanan ini dipertahankan hingga pemeriksaan selesai. o Pilih lokasi penusukan pada satu tempat kira-kira 3 cm di bawah lipat siku. Bersihkan lokasi tersebut dengan kapas alkohol 70 %, tunggu hingga kering. o Tusuk kulit dengan lancet sedalam 3 mm. Hindari menusuk vena.
  • 3. 3 o Hidupkan stopwatch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik. o Matikan stopwatch pada saat darah berhenti mengalir. o Kurangi tekanan hingga 0 mmHg lalu lepas manset tensimeter. o Hitung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring. Jika telah lewat 10 menit perdarahan masih berlangsung, maka hentikan pemeriksaan ini. 2. Metode Duke o Bersihkan anak daun telinga dengan kapas alkohol 70 %, tunggu hingga kering. o Tusuk pinggir anak daun telinga dengan lancet sedalam 2 mm. o Hidupkan stopwatch saat darah mulai keluar kemudian isap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik. o Matikan stopwatch pada saat darah berhenti mengalir. o Kurangi tekanan hingga 0 mmHg lalu lepas manset tensimeter. o Hitung masa perdarahan dengan menghitung jumlah noktah darah yang ada pada kertas saring. Masalah Klinis HASIL MEMENDEK : Penyakit Hodgkin HASIL MEMANJANG : idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), abnormalitas trombosit, abnormalitas vascular, leukemia, penyakit hati serius, disseminated intravascular coagulation (DIC), anemia aplastik, defisiensi faktor koagulasi (V, VII, XI). Pengaruh obat : salisilat (aspirin), dekstran, mitramisin, warfarin (Coumadin), streptokinase (streptodornasi, agens fibrinolitik). INTERPRETASI :
  • 4. 4 B. Mengukur waktu pembekuan Alat-alat 1. Tabung reaksi 2. Spuit 5 ml 3. Stopwatch Prosedur 1. Sediakan dalam rak 3 tabung berdiameter 7-8 mm 2. Lakukanlah punksi vena dengan semprit 5 atau 10 ml; pada saat darah kelihatan masuk dalam semprit, jalankanlah stopwatch (catatlah waktu itu). Isaplah 5 ml darah. 3. Angkatlah jarum dari spuit dan alirkanlah perlahan-lahan kira-kira 1 ml darah ke dalam tiap tabung yang dimiringkan pada waktu diisi dengan darah. 4. Tiap 30 detik tabung pertama diangkat dari rak dan dimiringkan untuk melihat apakah telah terjadi pembekuan. Dalam tindakan itu jagalah jangan sampai tabung lain terganggu. 5. Setelah darah dalam tabung pertama itu beku, periksalah tabung kedua tiap 30 detik juga terhadap adanya pembekuan. Catatlah waktu ini. 6. Tindakan sama dilakukan berturut-turut ialah masa pembekuan rata- rata dari tabung kedua dan ketiga. Masa pembekuan itu dilaporkan dengan dibulatkan sampai ½ menit INTERPRETASI : C. Fragilitet Kapiler Percobaan ini bermaksud menguji ketahanan kapiler darah dengan cara mengenakan pembendungan kepada vena-vena,
  • 5. 5 sehingga darah menekan kepada dinding kapiler. Dinding kapiler yang oleh suatu sebab kurang kuat akan rusak oleh pembendungan itu, darah dari dalam kapiler itu keluar dari kapiler dan merembes ke dalam jaringan sekitarnya sehingga nampak sebagai bercak merah kecil pada permukaan kulit (petechiae). Alat-alat 1. Sphigmomanometer 2. Stopwatch Prosedur 1. Pasanglah ikatan sfigmomanometer pada lengan atas dan pompalah sampai tekanan di tengah-tengah nilai sistolik dan diastolik. 2. Pertahankan tekanan itu selama 10 menit. 3. Lepaskanlah ikatan dan tunggulah sampai tanda-tanda stasis darah lenyap lagi. 4. Carilah adanya dan hitunglah banyaknya petechiae yang timbul dalam lingkaran bergaris tengah kira-kira 4 cm distal dari fossa cubiti. INTERPRETASI : D.MEMBUAT PREPARAT APUS DARAH Alat-alat: 1. Alkohol 70% 9. Wright stain 17. Gelas ukur 10 cc 2. Kapas 10. Pipet tetes 6 buah 3. Hemolet 11. Sol buffer 4. Kaca objek 12. Kertas saring 5. Rak pengecatan 13. Mikroskop 6. Methyl alkohol 14. Minyak imersi 7. Giemsa stain 15. Xylol
  • 6. 6 8. aquadest 16. kain pembersih Cara membuat preparat apus: 1. Sediakan beberapa kaca benda yang bersih di atas meja (bersihkan dengan alkohol) lalu keringkan dengan kain. 2. Ambillah darah kapiler (ujung jari dan hemolet di-disinfeksi terlebih dulu). 3. Buatlah sediaan yang cukup tipis, tunjukkan kepada instruktur praktikum apakah sudah memenuhi syarat. 4. Sediaan yang memenuhi syarat dikeringkan di udara lalu diwarnai. a. Pengecatan menurut Giemsa 1. fiksasi dengan metil alkohol 3-5 menit 2. bilasi dengan aquadest 3. encerkan Giemsa stain 1 cc menjadi 10 cc dengan aquadest 4. cat dengan (3) selama 30 menit 5. cat dibuang, dibilasi dengan aquadest lalu dengan air mengalir. b. Pengecatan menurut Wright 1. Ratakan 10 tetes Wright stain di atas sediaan, biarkan 2-3 menit, kalau akan mengering tetesi lagi catnya. 2. Tambahkan tetesan sol buffer yang sama jumlahnya dengan tetesan Wright yang dipakai sampai rata bercampur dengan (1), biarkan 5-10 menit. Warna hijau mengkilat menunjukkan pengecatan telah cukup. 3. Siram dengan aquadest 30 detik lalu siram dengan air mengalir 4. Keringkan miring di udara pada kertas saring
  • 7. 7 Pemeriksaan Sediaan: 1. Periksa di bawah mikroskop dengan pembesaan lemah (10 x /LPF) untuk melihat apakah pengecatan memuaskan: a. bila nukleus (inti) belum ter-cat, ulangi pengecatan seperti di atas. b. bila ada presipitasi, tambahkan cat Wright dan segera dibilasi aquadest. c. bila nukeus (inti) belum ter-cat kontras dengan sitoplasma, granula eosinofil ter-cat kemerahan dan sitoplasma eritrosit ter-cat merah muda, berarti pengecatan sempurna 2. Periksa dengan minyak imersi mulai dari daerah sediaan yang tipis, apakah sediaan dan pengecatan sudah memenuhi syarat. 3. Sediaan yang baik diberi etiket dengan: o nama penderita o tanggal pembuatan o nama sediaan lalu diserahkan kepada asisten.
  • 11. 11
  • 15. 15