26. sirkulasi fetal
- 1. OLEH: PUAN NOOR AZIAH BINTI MUSTAN 8.8.2012 1
- 2. 2
- 3. HASIL PEMBELAJARAN: 1. Jelaskan 5 struktur khas dalam sikulasi fetus. 2. Terangkan aliran darah dalam sikulasi fetal yang membezakannya dengan sirkulasi dewasa. 3. Nyatakan perubahan dalam sirkulasi fetus selepas lahir. 3
- 4. PENGENALAN ï‚— Fetus: ï‚— Hasil persenyawaan mulai dari akhir minggu ke-8 kandungan sehingga tempoh jangkamasa sebelum kelahiran. 4
- 5. PENGENALAN ï‚— Pada tempoh bulan ke-3 perkembangan fetus, semua salur darah utama terbentuk dan mula berfungsi. ï‚— Fetus mesti mempunyai aliran darah ke plasenta. ï‚— Kebanyakkan laluan sirkulatori pada fetus sama seperti yang terdapat pada orang dewasa. 5
- 6. PENGENALAN ï‚— Bagaimanapun, terdapat perbezaan kerana paru-paru, trek gastrointestinal, ginjal tidak berfungsi sebelum kelahiran bayi. ï‚— Semua nutrien, bahan buangan & pertukaran gas berlaku melalui plasenta. 6
- 7. PENGENALAN ï‚— Plasenta: ï‚— Adalah organ yang menghubungkan fetus ke dinding uterin. ï‚— Membantu pertukaran gas & nutrien diantara darah ibu dan fetus. ï‚— Darah ibu dan bayi tidak bercampur secara langsung. ï‚— Membekalkan fetus dengan oksigen & nutrien, serta membenarkan bahan buangan fetus disingkirkan melalui ginjal ibu.. 7
- 8. 8
- 9. SAMB. ï‚— 5 struktur khas dalam sirkulasi fetal: 1. Umbilical arteries (2 arteries-2A) 2. Umbilical vein (1 vein-1V) 3. Ductus venosus 4. Foramen ovale 5. Ductus arteriosus 9
- 10. 10 1 2 3 4 5
- 12. SAMB. 1. Umbilical arteries (2 A): ï‚— Cabang dari arteri-arteri iliak internal/ internal iliac arteries. ï‚— Membawa darah yang mempunyai karbon dioksida & bahan buangan dari fetus ke plasenta. ï‚— Di dalam plasenta, karbon dioksida & bahan buangan meresap dari darah fetus ke dalam darah maternal/ibu. 12
- 13. SAMB. ï‚— Pada masa yang sama, oksigen & nutrien meresap dari darah maternal/ibu dalam plasenta ke vena umbilikal yang membawa darah kaya-oksigen ke sirkulasi fetus. ï‚— Resapan selalunya berlaku merentasi dinding kapilari & tidak berlaku percampuran diantara darah maternal dan fetus dalam plasenta. 13
- 15. KUIZ Di dalam sirkulasi fetus, darah tidak beroksigen menuju ke plasenta melalui JAWAPAN: a) umbilical arteries. b) ductus arteriosus. c) umbilical vein. d) foramen ovale. 15
- 16. SAMB. 2. Umbilical vein (1 V): ï‚— Membawa darah ke hepar fetus & membahagi kepada 2 cabang. ï‚— Satu cabang kecil membekalkan darah bagi perkembangan sel hepar. 16
- 17. SAMB. 3. Ductus venosus: ï‚— Salur darah yang membenarkan darah memintas hepar fetus. ï‚— Membawa darah beroksigen & nutrien dari tali pusat terus ke bahagian kanan jantung fetus. ï‚— Ductus venosus tertutup sebaik sahaja selepas lahir, apabila tali pusat dipotong dan terhentinya aliran darah diantara ibu dan fetus. 17
- 18. SAMB. 4. Foramen ovale ï‚— Pembukaan di interatrial septum. ï‚— Membenarkan darah bergerak terus dari atrium kanan ke atrium kiri serta masuk ke sirkulasi sistemik. 18
- 19. KUIZ Nyatakan 5 struktur khas dalam sikulasi fetus. JAWAPAN: 1. ________ Penerangan: ________ 2. ________ Penerangan : ________ 3. ________ Penerangan : ________ 4. ________ Penerangan : ________ 5. ________ Penerangan : ________ 19
- 20. FORAMEN OVALE ï‚— Biasanya foramen ovale tertutup semasa lahir. (apabila tekanan darah pada bahagian kiri jantung memaksa bukaan foramen ovale untuk tutup). ï‚— Kegagalan untuk tertutup dikenali sebagai foramen ovale = atrial septal defect. 20
- 21. SAMB. 5. Ductus arteriosus ï‚— Adalah salur darah yang membenarkan darah fetus memintas paru-paru. ï‚— Biasanya tertutup sebahagian selepas 10- 15 jam kelahiran & tutup sepenuhnya pada hari ke 10-21 selepas lahir. ï‚— Bersambung dengan trunkus pulmonari/ pulmonary trunk ke aorta. 21
- 22. SAMB. ï‚— Penutupan ductus arteriosus, membenarkan darah mengalir ke paru-paru hanya melalui arteri pulmonari. ï‚— Menjadi ligamentum arteriosum semasa lahir. 22
- 24. KUIZ Dalam sikulasi fetus, kebanyakkan darah memintas sirkulasi pulmonari melalui JAWAPAN: (a) umbilical arteries. (b) ductus arterious. (c) ductus venosus. (d) foramen ovale. ï‚— 24
- 25. PERUBAHAN DALAM SIRKULASI FETUS SELEPAS LAHIR. ï‚— Sebaik sahaja selepas kelahiran, fungsi pulmonari, ginjal dan penghadaman wujud & laluan sirkulasi fetal tidak diperlukan lagi. 25
- 26. PERUBAHAN DALAM SIRKULASI FETAL STRUKTUR LOKASI FUNGSI PERUBAHAN SELEPAS LAHIR Umbilical arteries 2 salur darah dalam tali pusat (2A) Membawa darah kurang beroksigen dari fetus ke plasenta untuk mengambil oksigen, nutrien & menyingkirkan CO2. Degenerasi/ merosot menjadi lateral umbilical ligaments Umbilical vein 1 salur darah dalam tali pusat Membawa darah tinggi oksigen dari plasenta ke Menjadi round ligament of 26
- 27. STRUKTUR LOKASI FUNGSI PERUBAHAN SELEPAS LAHIR Ductus venosus Lanjutan dari umbilical vein ke IVC Membawa dari terus dari umbilical vein ke IVC, memintas hepar. Menjadi ligamentum venosum of liver Foramen ovale Di septum antara atrium kiri & kanan. Membenarkan darah mengalir terus dari atrium kanan ke dalam atrium kiri dan memintas sirkulasi pulmonari Tutup selepas lahir & menjadi fossa ovalis 27
- 28. STRUCTURE LOCATION FUNCTION FATE AFTER BIRTH Ductus arteriosus Diantara trunkus pulmonari dan aorta Membenarkan darah dalam trunkus pulmonari menghala terus ke dalam aorta menurun dan memintas sirkulasi pulmonari. Menjadi korda berserat/ fibrous cord: ligamentum arteriosum 28
- 29. PLACENTA 29
- 30. PLASENTA (MATERNAL/IBU) (Pertukaran gas, nutrien, bahan buangan diantara fetus & ibu) ↓ Umbilical veins (1 V) (Membawa darah beroksigen & kaya nutrien dari plasenta ke fetus) ↓ Hepar Fetus ↓ Inferior vena cava ↓ Atrium Kanan ↓ Atrium Kiri ↓ Ventrikel Kanan ↓ Trunkus Pulmonari ↓ Aorta ↓ Sirkulasi Sistemik Fetus ↓ Umbilical arteries (2A) (Darah kurang beroksigen) ↓ PLASENTA (MATERNAL/IBU) Foramen ovale Ductus venosus – memintas hepar Ductus arteriosus – memintas paru-paru Interatrial septal 30
- 31. 31