29 rani pujiningtyas-1 c (kusta)
Download as PPTX, PDF
1 like1,013 views
Kusta disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium leprae yang menyerang kulit dan saraf perifer. Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai gejala klinis seperti bercak dan kelainan pada kulit serta gangguan saraf yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Pengobatan yang tepat dapat memutus mata rantai penularan sekaligus mencegah terjadinya cacat pada pasien.
29 rani pujiningtyas-1 c (kusta)
- 4. Kusta adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta (mikobakterium leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan tubuh lainnya. (Depkes RI, 1998) Kusta merupakan penyakit kronik yang disebabkan oleh infeksi mikobakterium leprae. (Mansjoer Arif, 2000) Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang di sebabkan oleh mycobacterium lepra yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial, mata, otot, tulang, dan testis ( djuanda, 4.1997 ) Kusta adalah penykit menular pada umunya mempengaruhi ulit dan saraf perifer, tetapi mempunyai cakupan maifestasi klinis yang luas ( COC, 2003)
- 5. Etiologi Kuman penyebab adalah Mycobacterium leprae yang ditemukan oleh G.A. HANSEN pada tahun 1874 di Norwegia, yang sampai bekarang belum juga dapat dibiakkan dalam media artifisial. Mikobakterium leprae merupakan basil tahan asam (BTA) bersifat obligat intraseluler, menyerang saraf perifer, kulit dan organ lain seperti mukosa saluran nafas bagian atas, hati, sumsum tulang kecuali susunan saraf pusat. Masa membelah diri mikobakterium leprae 12-21 hari dan masa tunasnya antara 40 hari-40 tahun. Kuman kusta berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-8 micro, lebar 0,2-0,5 micro biasanya berkelompok dan ada yang disebar satu-satu, hidup dalam sel dan BTA.
- 6. K LAS I F I KAS I
- 7. Kusta bentuk kering (tipe tuberkuloid) Merupakan bentuk yang tidak menular.Kelainan kulit berupa bercak keputihan sebesar uang logam atau lebih, jumlahnya biasanya hanya beberapa, sering di pipi, punggung, pantat, paha atau lengan. Bercak tampak kering, perasaan kulit hilang sama sekali, kadang-kadang tepinya meninggi.Pada tipe ini lebih sering didapatkan kelainan urat saraf tepi pada, sering gejala kulit tak begitu menonjol tetapi gangguan saraf lebih jelas. Merupakan bentuk menular karena banyak kuman dapat ditemukan baik di selaput lendir hidung, kulit maupun organ tubuh lain.Jumlahnya lebih sedikit dibandingkan kusta bentuk kering dan terjadi pada orang yang daya tahan tubuhnya rendah dalam menghadapi kuman kusta.Kelainan kulit bisa berupa bercak kamarahan, bisa kecil-kecil dan tersebar diseluruh badan ataupun sebagai penebalan kulit yang luas (infiltrat) yang tampak mengkilap dan berminyak. Kusta bentuk basah (tipe lepromatosa)
- 8. PATOFISIOLOGI Mikrobakterium leprae masuk kedalam tubuh. Setelah mikobakterium leprae masuk kedalam tubuh, perkembangan penyakit kusta bergantung pada kerentanan seseorang. Respon setelah masa tunas dilampaui tergantung pada derajat sistem imunitas seluler (celuler midialet immune) pasien. Kalau sistem imunitas seluler tinggi, penyakit berkembang kearah tuberkoloid dan bila rendah berkembang kearah lepromatosa. Mikobakterium leprae berpredileksi didaerah-daerah yang relatif dingin, yaitu daerah akral dengan vaskularisasi yang sedikit. Derajat penyakit tidak selalu sebanding dengan derajat infeksi karena imun pada tiap pasien berbeda. Gejala klinis lebih sebanding dengan tingkat reaksi seluler dari pada intensitas infeksi oleh karena itu penyakit kusta disebut penyakit imonologik.
- 9. Manifestasi Klinis Pada kulit Bercak/kelaina n kulit yang merah atau putih dibagian tubuh bagian tubuh yang tidak berkeringat atau tidak berambut Bercak yang tidak gatal dan Kulit mengkilap Lepuh tidaknyeri. Pada saraf Rasa kesemutan Nyeri pada anggota badan atau muka Gangguan gerakan anggota badan atau bagian muka cacat (deformitas) danluka (ulkus)
- 11. akibat invasi masif M. Leprae akibat reaksi akibat imunitas yang menurun akibat resisten terhadap obat kusta akibat kerusakan saraf
- 12. Rehabilitasi kusta Perawatan luka Kusta Perawatan tangan yang mati rasa (anestesi) Pengobatan pada penderita kusta Perawatan tangan yang bengkok ( kontraktur ) Perawatan mata yang tidak tertutup rapat (lagoptalmus)
- 13. Latihan fisioterapi pada otot yang mengalami kelumpuhan untuk mencegah terjadinya kontraktur. Bedah rekonstruksi untuk koreksi otot yang mengalami kelumpuhan agar tidak mendapat tekanan yang berlebihan. Bedah plastik untuk mengurangi perluasan infeksi. Terapi okupsi (kegiatan hidup sehari-hari) dilakukan bila gerakan normal terbatas pada tangan. Konseling dilakukan untuk mengurangi depresi pada penderita cacat.
- 14. Prinsip dari perawatan luka adalah imobilisasi dengan mengistirahatkan kaki yang luka ( misalnya : tongkat, bidai ), merawat luka setiap hari dengan membersihkannya, membuang jaringan mati, dan menipiskan penebalan kulit yang selanjutnya di kompres. Perawatan luka Kusta
- 15. Gunakan cermin setiap hari untuk melihat apakah ada mata merah, bila ada segera laporan ke petugas puskesmas. Tariklah kulit di sudut mata ke arah luar dengan jari tangan sebanyak 10 kali setiap latihan, lakukan 3 kali sehari. Lindungi mata dari sinar matahari, debu dan angin. Perawatan mata yang tidak tertutup rapat (lagoptalmus)
- 16. Perawatan tangan yang mati rasa (anestesi) Lindungilah tangan yang mati rasa dari panas, benda kasar dan tajam untuk mencegah luka. Rendamlah tangan setiap hari dengan air bersih dalam baskom selama 30 menit untuk menjadikan kulit lembab. Olesi dengan minyak kelapa bersih dalam keadaan lembab. Setelah di rendam gosok kulit menebal dengan batu apung untuk menjadikan kulit melembut.
- 17. Perawatan tangan yang bengkok ( kontraktur ) Latih jari tangan yang bengkok 3 kali sehari, supaya jari-jari tangan tidak menjadi kaku. Rendamlah tangan 3 kali sehari dengan air bersih selama 30 menit dan olesi tangan yang bengkok dengan minyak kelapa bersih dalam keadaan basah. Luruskan jari-jari tangan yang bengkok dengan tangan yang lain sebanyak 20 kali setiap latihan, lakukan 3 kali sehari.
- 18. Pengobatan pada penderita kusta untuk memutuskan mata rantai penularan, menyembuhkan penyakit penderita, mencegah terjadinya cacat atau mencegah bertambahnya cacat yang sudah ada sebelum pengobatan. Pemberian Multi drug therapy pada penderita kusta terutama pada tipe Multibaciler karena tipe tersebut merupakan sumber kuman menularkan kepada orang lain
- 19. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. integritas kulit yang berhubungan dengan lesi dan proses inflamasi. 2. Gangguan rasa nyaman, nyeri yang berhubungan dengan proses inflamasi jaringan 4.Gangguan konsep diri (citra diri) yang berhubungan dengan ketidakmampuan dan kehilangan fungsi tubuh. 3.Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik.
- 21. Diagnosa 1 Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan proses inflamasi berhenti dan berangsur-angsur sembuh. Kriteria hasil : 1) Menunjukkan regenerasi jaringan 2) Mencapai penyembuhan tepat waktu pada lesi 1. Kaji/ catat warna lesi,perhatikan jika ada jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka Rasional: Memberikan inflamasi dasar tentang terjadi proses inflamasi dan atau mengenai sirkulasi daerah yang terdapat lesi. 2. Berikan perawatan khusus pada daerah yang terjadi inflamasi Rasional: Menurunkan terjadinya penyebaran inflamasi pada jaringan sekitar. 3. Evaluasi warna lesi dan jaringan yang terjadi inflamasi perhatikan adakah penyebaran pada jaringan sekitar Rasional: Mengevaluasi perkembangan lesi dan inflamasi dan mengidentifikasi terjadinya komplikasi. 4. Bersihan lesi dengan sabun pada waktu direndam Rasional: Kulit yang terjadi lesi perlu perawatan khusus untuk mempertahankan kebersihan lesi 5. Istirahatkan bagian yang terdapat lesi dari tekanan Rasional:Tekanan pada lesi bisa maenghambat proses penyembuhan
- 22. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan proses inflamasi berhenti dan berangsur-angsur hilang Kriteria hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan proses inflamasi dapat berkurang dan nyeri berkurang dan beraangsur-angsur hilang 1. Observasi lokasi, intensitas dan penjalaran nyeri Rasional: Memberikan informasi untuk membantu dalam memberikan intervensi. 2. Observasi tanda-tanda vital Rasional: Untuk mengetahui perkembangan atau keadaan pasien 3. Ajarkan dan anjurkan melakukan tehnik distraksi dan relaksasi Rasional: Dapat mengurangi rasa nyeri 4.Atur posisi senyaman mungkin Rasional: Posisi yang nyaman dapat menurunkan rasa nyeri 5. kolaborasi untuk pemberian analgesik sesuai indikasi Rasional: Menghilangkan rasa nyeri
- 23. 1. Pertahankan posisi tubuh yang nyaman Rasional: Meningkatkan posisi fungsional pada ekstremitas 2.Perhatikan sirkulasi, gerakan, kepekaan pada kulit Rasional: Oedema dapat mempengaruhi sirkulasi pada ekstremitas 3.Lakukan latihan rentang gerak secara konsisten, diawali dengan pasif kemudian aktif Rasional: Mencegah secara progresif mengencangkan jaringan, meningkatkan pemeliharaan fungsi otot/ sendi 4.Jadwalkan pengobatan dan aktifitas perawatan untuk memberikan periode istirahat Rasional: Meningkatkan kekuatan dan toleransi pasien terhadap aktifitas 5.Dorong dukungan dan bantuan keluaraga/ orang yang terdekat pada latihan Rasional: Menampilkan keluarga / oarng terdekat untuk aktif dalam perawatan pasien dan memberikan terapi lebih konstan Diagnosa 3 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan kelemahan fisik dapat teratasi dan aktivitas dapat dilakukan Kriteria hasil: 1) Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari, 2) Kekuatan otot penuh
- 24. D I A G N O S A 4 Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan tubuh dapat berfungsi secara optimal dan konsep diri meningkat Kriteria hasil : 1) Pasien menyatakan penerimaan situasi diri 2) Memasukkan perubahan dalam konsep diri tanpa harga diri negatif 1.Kaji makna perubahan pada pasien Rasional: Episode traumatik mengakibatkan perubahan tiba-tiba. Ini memerlukan dukungan dalam perbaikan optimal 2.Terima dan akui ekspresi frustasi, ketergantungan dan kemarahan. Perhatikan perilaku menarik diri. Rasional: penerimaan perasaan sebagai respon normal terhadap apa yang terjadi membantu perbaikan 3.Berikan harapan dalam parameter situasi individu, jangan memberikan kenyakinan yang salah Rasional: meningkatkan perilaku positif dan memberikan kesempatan untuk menyusun tujuan dan rencana untuk masa depan berdasarkan realitas 4.Berikan penguatan positif Rasional: Kata-kata penguatan dapat mendukung terjadinya perilaku koping positif 5.Berikan kelompok pendukung untuk orang terdekat Rasional: meningkatkan ventilasi perasaan dan memungkinkan respon yang lebih membantu pasien