ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

المحاضرة 3 التشخيص .pptx

Download as PPTX, PDF
E
Esam43

تشخيص السل

1 of 25
Download to read offline
‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫والسكان‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫قطاع‬ ‫األولية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫العامة‬ ‫اإلدارة‬ ‫والترصد‬ ‫األمراض‬ ‫لمكافحة‬ ‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬ ‫السل‬ ‫واالمراض‬ ‫الصدرية‬
‫تشخيص‬ ‫السل‬ • ‫عادة‬ ‫ال‬ ‫الرعاية‬ ‫يطلبون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫على‬ ‫التعرف‬ ‫يتم‬ ‫ما‬ ‫صحية‬ ‫المرض‬ ‫بهذا‬ ‫مرتبطة‬ ً‫ا‬‫اعراض‬ ‫عليهم‬ ‫ظهرت‬ ‫ان‬ ‫بعد‬ . • ‫يمكن‬ ‫مثل‬ ‫معينة‬ ‫ظروف‬ ‫في‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫اكتشاف‬ ‫تاكيد‬ ‫المصابي‬ ‫مخالطة‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫النشط‬ ‫السل‬ ‫فحص‬ ‫او‬ ‫بالسل‬ ‫قص‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ . • ‫يتم‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫جرثومي‬ ‫وفحص‬ ‫سريري‬ ‫تقييم‬ .
‫المفترضة‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫تشخيص‬ • ‫تشير‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫إلى‬ ‫شير‬ُ‫ت‬ ‫عالمات‬ ‫او‬ ‫اعراض‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬ ‫مريض‬ ‫إلى‬ . ‫االعراض‬ ‫اكثر‬ ‫أهمية‬ ‫تتع‬ ‫لفترة‬ ‫للبلغم‬ ‫نتج‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫السعال‬ ‫هو‬ ‫البصاق‬ ‫فحص‬ ‫إلى‬ ‫تقود‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ ‫والذي‬ ‫األسبوعين‬ ‫دى‬ . ‫وتوحي‬ ‫والعالمات‬ ‫االعراض‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫على‬ ‫التالية‬ :  ،‫كبيرة‬ ‫وزن‬ ‫خسارة‬ - ‫دائمة‬ ‫ليلية‬ ‫حمى‬ - ‫ليلي‬ ‫عرق‬ - ‫الدموي‬ ‫النفث‬ - ‫الص‬ ‫في‬ ‫آالم‬ ‫در‬ – ‫االعياء‬ - ،‫الشهية‬ ‫فقدان‬  ‫الظهر‬ ‫تحدب‬ - ‫افرازات‬ ‫بدون‬ ‫او‬ ‫مع‬ ‫المؤلم‬ ‫غير‬ ‫اللمفية‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬ - ‫ال‬ ‫االنصباب‬ ‫بي‬ُ‫ن‬ُ‫ج‬ - ‫البطني‬ ‫االستسقاء‬ ‫مع‬ ‫البطن‬ ‫انتفاخ‬ ( ‫الن‬ ‫او‬ ‫المراهقات‬ ‫االناث‬ ‫في‬ ‫الحظ‬ُ‫ي‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫صغار‬ ‫ساء‬ ‫السن‬ ) ، - ‫فاطي‬ُ‫ن‬‫ال‬ ‫الملتحمة‬ ‫التهاب‬ - ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫الدهنية‬ ‫الخاليا‬ ‫التهاب‬ • ‫سريري‬ ‫بالسل‬ ‫مرتبط‬ ‫ض‬ َ‫ر‬َ‫ع‬ ‫او‬ ‫إشارة‬ ‫أي‬ ‫يظهروا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫فحص‬ ‫يجب‬ ً‫ا‬ ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫نفي‬ ‫او‬ ‫ألثبات‬ ً‫ا‬‫وجرثومي‬ .
‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫ألثبات‬ ‫أدوات‬ • ‫يجب‬ ‫جرثوم‬ ‫فحص‬ ‫اجراء‬ ‫يجب‬ ‫ولذلك‬ ‫جرثومي‬ ‫دليل‬ ‫على‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫يرتكز‬ ‫ان‬ ‫ي‬ ‫على‬ ‫اجراؤه‬ ‫يمكن‬ ‫والذي‬ : ‫أ‬ ) ،‫البصاق‬ ‫ب‬ ) ،‫االنصبابي‬ ‫السائل‬ ‫ج‬ ) ‫ناسور‬ ‫من‬ ‫افراز‬ ‫او‬ ‫اللمفية‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬ ‫من‬ ‫صديدي‬ ‫سائل‬ ‫د‬ ) ‫النسيج‬ ‫من‬ ‫قطعة‬ ( ‫خزعة‬ .) • ‫ي‬ ‫ال‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلى‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫نسيجي‬ ‫مرضي‬ ‫تشريح‬ ‫دليل‬ ‫يشير‬ ‫عندما‬ ً‫ا‬‫إثبات‬ ‫هذا‬ ‫عد‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫لتشخيص‬ . • ‫تأ‬ ‫أي‬ ‫وبدون‬ ‫السريري‬ ‫التقييم‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫اثبات‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫ويمكن‬ ‫كيد‬ ‫بكتريولوجي‬ .
‫ا‬ ‫لقاعدة‬ ‫الرئيسية‬ ‫إلث‬ ‫بات‬ ‫الس‬ ‫تشخيص‬ ‫ل‬ • ‫يجب‬ ‫بصاق‬ ‫نتي‬ّ‫ي‬‫ع‬ ‫طلب‬ – ‫األقل‬ ‫على‬ – ‫أل‬ ‫السعال‬ ‫في‬ ‫استمروا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫سبوعين‬ ‫المجهري‬ ‫البصاق‬ ‫بفحص‬ ‫للقيام‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ . • ‫فو‬ ‫العالج‬ ‫ببدء‬ ‫تسمح‬ ‫بطريقة‬ ‫اليوم‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬ ‫و‬ ‫العينة‬ ‫تؤخذ‬ ‫كانت‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ً‫ا‬‫ر‬ ‫موجبة‬ ‫الجرثومية‬ ‫االختبارات‬ ‫هذه‬ ‫نتائج‬ ‫من‬ ‫نتيجة‬ ‫أي‬ . • ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫فحص‬ ‫يتم‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ ،‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫المناعة‬ ‫االعراض‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ ‫واحد‬ ‫أظهروا‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ،‫السل‬ ‫لمرض‬ ‫البشرية‬ : ‫في‬ ‫سعال‬ ‫الحالي‬ ‫الوقت‬ ( ‫فترة‬ ‫ألي‬ ) ‫ليلي‬ ‫تعرق‬ ‫او‬ ‫وزن‬ ‫خسارة‬ ‫او‬ ‫ى‬ّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫او‬ .
‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫الطرق‬ ‫كالتالي‬ ‫هي‬ ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ : (1 ‫زيل‬ ‫تلوين‬ - ‫الضوئي‬ ‫بالمجهر‬ ‫اختبار‬ ‫مع‬ ‫نلسن‬ (2 ‫التألقي‬ ‫بالمجهر‬ ‫اختبار‬ ‫مع‬ ‫فلوروكروم‬ ‫تلوين‬ ( ‫الفلوريسيني‬ ) ‫باستخ‬ ‫اضاءة‬ ‫دام‬ ‫للضوء‬ ‫باعثة‬ ‫ثنائية‬ ‫صمامات‬ ( LED .) • ‫ل‬ُ‫ه‬‫يس‬ ‫قليلة‬ ‫ساعات‬ ‫في‬ ‫نتائج‬ ‫عطي‬ُ‫ي‬‫و‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫تنفيذ‬ . ‫و‬ ‫اقل‬ ‫حساسيته‬ ‫لكن‬ ‫يتطلب‬ ‫انه‬ ‫بما‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ 5000 ‫ع‬ ‫للحصول‬ ‫البصاق‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫لتر‬ ‫مللي‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫عصية‬ ‫لى‬ ‫نتيجة‬ ‫موجبة‬ . • ‫تقل‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫اكبر‬ ‫بشكل‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫حساسية‬ ‫الخارج‬ ‫ال‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫االفراد‬ ‫وفي‬ ‫األطفال‬ ‫وفي‬ ‫رئوي‬ ‫بشرية‬ .
‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫موثوقية‬ • ‫تعتمد‬ ‫على‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫موثوقية‬ : ‫أ‬ ) ‫البصاق‬ ‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫عملية‬ ‫جودة‬ ( ‫ت‬ ‫له‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫نتج‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫البصاق‬ ‫ركيز‬ ‫اكثر‬ ‫سلية‬ ‫متفطرة‬ ) ‫و‬ ‫ب‬ ) ‫و‬ ‫المناسبة‬ ‫بالطريقة‬ ‫الشرائح‬ ‫تحضير‬ ‫جـ‬ ) ‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫النتائج‬ ‫تفسير‬ .
‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫يجب‬ ‫البصاق‬ ‫من‬ ‫عينتين‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫بالسل‬ ‫بأصابتهم‬ ‫المشتبه‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫سلم‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ . • ‫يتم‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫األولى‬ ‫العينة‬ ‫أخذ‬ ‫المعاينةعندما‬ ‫مفترض‬ ‫سل‬ ‫كمريض‬ ‫المريض‬ ‫تحديد‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫العينة‬ ‫بإح‬ ‫المريض‬ ‫ويقوم‬ ،‫األولية‬ ‫االستشارة‬ ‫بعد‬ ‫التالي‬ ‫اليوم‬ ‫من‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫الثانية‬ ‫العينة‬ ‫ضار‬ ‫المنزل‬ ‫في‬ ‫أخذها‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ‫الصحية‬ ‫المنشأة‬ ‫إلى‬ . • ‫للحد‬ ‫إلى‬ ‫الزيارات‬ ‫عدد‬ ‫من‬ ،‫السل‬ ‫مركز‬ ‫ش‬ُ‫ي‬ ‫والذي‬ ‫المسرع‬ ‫المجهري‬ ‫االختبار‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫ار‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫اليه‬ ( ‫نفسه‬ ‫اليوم‬ ‫اختبار‬ ) ، ‫و‬ ‫بينهما‬ ‫واحدة‬ ‫ساعة‬ ‫بفارق‬ ‫بصاق‬ ‫عينتي‬ ‫اخذ‬ ‫ويتم‬ ‫اظهرت‬ ‫قد‬ ‫يومين‬ ‫خالل‬ ‫المعيارية‬ ‫لالستراتيجية‬ ‫مشابهه‬ ‫نتائج‬ ‫االستراتيجية‬ ‫هذه‬ ‫متتاليين‬ . • ‫اآلخرين‬ ‫إصابة‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ ‫كي‬ ‫البصاق‬ ‫عينات‬ ‫اخذ‬ ‫عند‬ ‫والحذر‬ ‫الحيطة‬ ‫اخذ‬ ‫يجب‬ ‫بالمرض‬ • ‫يجب‬ ،‫جيدة‬ ‫تهويه‬ ‫ذو‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫العينات‬ ‫اخذ‬ • ‫يجب‬ ‫االنتظار‬ ‫غرف‬ ‫او‬ ‫المراحيض‬ ‫او‬ ‫المختبرات‬ ‫داخل‬ ‫البصاق‬ ‫عينات‬ ‫اخذ‬ ‫يتم‬ ‫أال‬ ‫واالستقب‬ ‫ال‬ . • ‫يجب‬ ‫عينات‬ ‫تؤخذ‬ ‫ان‬ ‫إلى‬ ‫البصاق‬ ‫لولبي‬ ‫غطاء‬ ‫ذات‬ ‫بالستيكية‬ ‫علب‬ .
‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫الخاص‬ ‫المختبر‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫بصاقهم‬ ‫فحص‬ ‫تم‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫تسجيل‬ ‫يجب‬ • ‫استمارة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫وايض‬ ‫المختبر‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫للقشع‬ ‫المجهري‬ ‫االختبار‬ ‫نتائج‬ ‫تحديد‬ ‫يجب‬ : ‫ط‬ ‫فحص‬ ‫لب‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫بيولوجية‬ ‫عينة‬ . • ‫السل‬ ‫معالجة‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫موجبة‬ ‫بلطاخة‬ ‫المثبت‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫تسجيل‬ ‫يجب‬ ‫وبدء‬ ً‫ا‬‫فور‬ ‫عالجهم‬ . • ‫وتوض‬ ‫لولبي‬ ‫غطاء‬ ‫ذات‬ ‫علب‬ ‫في‬ ‫الموجودة‬ ‫العينات‬ ‫وضع‬ ‫يجب‬ ،‫العينات‬ ‫بنقل‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫في‬ ‫ع‬ ‫البيولوجية‬ ‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫واقية‬ ‫أكياس‬ . • ‫ذاتها‬ ‫العينة‬ ‫علبة‬ ‫بعد‬ ‫الثانوي‬ ‫البيولوجي‬ ‫الحاجز‬ ‫االكياس‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ . ‫وقت‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫النقل‬ ‫النقل‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ‫مبردة‬ ‫حافظات‬ ‫استخدام‬ ‫يجب‬ ‫الواحدة‬ ‫الساعة‬ ‫سيتعدى‬ . • ‫نتجو‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ ،‫منهم‬ ‫األطفال‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬ ‫وا‬ُ‫ل‬ُ‫ع‬‫يس‬ ‫ان‬ ‫يستطيعون‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫يمكن‬ ‫مستحث‬ ‫بصاق‬ ‫ا‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫القصبات‬ ‫من‬ ‫شفط‬ ‫او‬ ‫بصاقي‬ ‫حث‬ ‫االمر‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫او‬ .
‫تشخيص‬ ‫خوارزمية‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬
‫ثانيا‬ : ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ • ‫يتم‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ ‫المختبر‬ ‫وفي‬ ‫الوسيطة‬ ‫المختبرات‬ ‫في‬ ‫الزرعات‬ ‫اختبار‬ ‫أداء‬ . • ‫تسمح‬ ‫ال‬ ‫االختبارات‬ ‫من‬ ‫حساسية‬ ‫اكثر‬ ‫وهي‬ ‫للسل‬ ‫التشخيصي‬ ‫بالتأكيد‬ ‫الزرعات‬ ‫مجهرية‬ . ‫من‬ ‫وتتطلب‬ 10 ‫إلى‬ 100 ‫موجبة‬ ‫نتيجة‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫لتر‬ ‫ملي‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫ُصية‬‫ع‬ . • ‫تسمح‬ ‫السائلة‬ ‫الزرعة‬ ( ‫مثل‬ BACTEC ‫و‬ MIGIT ) ‫بالكشف‬ ‫المتفطرات‬ ‫نمو‬ ‫اغلب‬ ‫عن‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫تتراوح‬ ‫فترة‬ ‫خالل‬ 4 ‫إلى‬ 14 ‫بين‬ ‫ما‬ ‫تتراوح‬ ‫بفترة‬ ‫مقارنة‬ ‫يوم‬ 3 ‫إلى‬ 6 ‫أسابيع‬ ‫صلب‬ ‫وسط‬ ‫تستخدم‬ ‫التي‬ ‫للزرعة‬ ‫بالنسبة‬ .
‫ثانيا‬ : ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ • ‫نظر‬ ‫المرضى‬ ‫ومتابعة‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ،ً‫ا‬‫رئيسي‬ ً‫ا‬‫دور‬ ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ ‫تلعب‬ ‫المحدودة‬ ‫للفائدة‬ ً‫ا‬ ‫في‬ ‫المجهري‬ ‫لالختبار‬ : o ‫العالجات‬ ‫فشل‬ ‫تأكيد‬ . o ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ . o ‫عند‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫السالب‬ ‫اكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫او‬ ‫السالب‬ ‫اللطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫تأكيد‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫فيه‬ ً‫ا‬‫مشكوك‬ ‫التشخيص‬ . o ‫السلية‬ ‫غير‬ ‫والمتفطرة‬ ‫المعقدة‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫بين‬ ‫التمييز‬ . o ‫الخط‬ ‫ادوية‬ ‫يستخدمون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫المخرجات‬ ‫وتقييم‬ ‫العالج‬ ‫مراقبة‬ ‫الثاني‬ ‫للسل‬ ‫المضادة‬ ‫واألدوية‬ .
‫ثالثا‬ : ‫الجزيئية‬ ‫التقنيات‬ • ‫يمكن‬ ‫الوراثي‬ ‫النمط‬ ‫اختبارات‬ ‫او‬ ‫الجزيئية‬ ‫االختبارات‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫الريبوزي‬ ‫النووي‬ ‫الحمض‬ ‫تضخيم‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫السل‬ ‫لتشخيص‬ ‫قوص‬ ‫الريبي‬ ‫النووي‬ ‫والحمض‬ ‫األوكسجين‬ . • ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫التعرف‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫المقاومة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫المسؤولة‬ ‫البكتيريا‬ ‫في‬ ‫الجينية‬ ‫الطفرات‬ ( ‫ال‬ ‫اختبار‬ ‫حساسية‬ ‫الوراثي‬ ‫النمط‬ ‫ذو‬ ‫لألدوية‬ ) ‫مخ‬ ‫ومنصات‬ ‫مقاييس‬ ‫تطوير‬ ‫تم‬ ‫ولقد‬ ‫تلفة‬ ‫األغراض‬ ‫لهذه‬ . .1 ‫اختبار‬ ‫الجين‬ ‫أكسبرت‬ .2 ‫المقايسات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ( LPA )
‫الجين‬ ‫أكسبرت‬ • ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫يستخدم‬ ‫اختبار‬ ‫الجين‬ ‫الريفامبيس‬ ‫ضد‬ ‫المقاومة‬ ‫وعن‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫اقل‬ ‫في‬ ‫ين‬ ‫ساعتين‬ ‫من‬ . • ‫الوسي‬ ‫المختبرات‬ ‫او‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ ‫المختبر‬ ‫في‬ ‫نفذ‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ ‫ويمكن‬ ‫لتنفيذه‬ ‫محترف‬ ‫طاقم‬ ‫يتطلب‬ ‫ال‬ ‫في‬ ‫طة‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مختبرات‬ ‫في‬ ‫او‬ ‫المحافظات‬ ‫المديريات‬ . • ‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫الجين‬ ‫باختبارات‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫للبالغين‬ ‫كالتالي‬ ‫واألطفال‬ :  ‫قبل‬ ‫من‬ ‫عولجت‬ ‫التي‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ .  ‫العالج‬ ‫من‬ ‫المكثفة‬ ‫المرحلة‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫للمرض‬ ‫حاملين‬ ‫الزالوا‬ ‫الذين‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ .  ‫سل‬ ‫ُصيات‬‫ع‬ ‫أي‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫ظهر‬ُ‫ت‬ ‫لم‬ ‫والذين‬ ‫المفترض‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ .  ‫المقاوم‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫خالطوا‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫اوالمقاوم‬ ‫لألدوية‬ ‫للريفامبيسين‬ ( ‫مفترضة‬ ‫حاالت‬ ‫او‬ ‫منها‬ )  ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫عن‬ ‫الكشف‬ ‫يجب‬ ‫والذين‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ .  ‫سر‬ ‫دليل‬ ‫ظهرون‬ُ‫ي‬ ‫والذين‬ ‫بهم‬ ‫الخاص‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫وضع‬ ‫عرف‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫قوي‬ ‫يري‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫لإلصابة‬ ‫المرتفع‬ ‫الخطر‬ ‫مجموعة‬ ‫إلى‬ ‫ينتمون‬ ‫والذين‬ ‫بالسل‬ ‫لإلصابة‬ ‫المناعة‬
 ‫المرضى‬ ‫ع‬ ‫اختبار‬ ‫تطبيق‬ ‫يجب‬ ‫والذين‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫اصابتهم‬ ‫يشتبه‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ‫ينات‬ ‫ألد‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫بواسطة‬ ‫بهم‬ ‫الخاص‬ ‫النخاعي‬ ‫الدماغي‬ ‫السائل‬ ‫وية‬ ‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ .  ‫السل‬ ‫مع‬ ‫متطابقة‬ ‫وعالمات‬ ‫اعراض‬ ‫عليهم‬ ‫تظهر‬ ‫الذين‬ ‫السجناء‬ . • ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫بأختبار‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫تشخيص‬ ‫ألثبات‬ ً‫ا‬‫ممكن‬ ‫ذلك‬ ‫كان‬ ‫ما‬ ‫ومتى‬ ‫أينما‬ ‫للريفامبيسين‬ : o ‫األطفال‬ ‫في‬ ‫السل‬ ( ‫مثل‬ : ‫المستحضر‬ ‫الهوائية‬ ‫الشعب‬ ‫افرازات‬ ‫او‬ ‫المعوية‬ ‫العصارة‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫ة‬ ‫الرضع‬ ‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫البراز‬ ‫عينات‬ ‫وأيضا‬ ‫البصاق‬ ‫حث‬ ‫خالل‬ ) o ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫من‬ ‫المأخوذة‬ ‫غير‬ ‫العينات‬ ‫باستخدام‬ ،‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ( ‫افراز‬ ‫سوائل‬ ‫مثل‬ ‫العقد‬ ‫ات‬ ‫االنسجة‬ ‫خزعات‬ ‫من‬ ‫عينات‬ ‫او‬ ‫اللمفية‬ .) o ‫غني‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫الجين‬ ‫أختبار‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫للريفامبيس‬ ‫ين‬ ‫عن‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫الفحص‬ ‫اوعن‬ ‫التقليدي‬ ‫المجهري‬ ‫المزارع‬ ‫و‬ ‫لألدوية‬ ‫السل‬ ‫حساسية‬ ‫اختبار‬ ‫عن‬ ‫او‬ ‫هي‬ ‫المطلوبة‬ ‫االختبارات‬ ‫لمتابعة‬ ‫تقدم‬ ‫العالج‬
2 . ‫المقايسات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ( LPA :) • ‫ا‬ ‫في‬ ‫تأديتها‬ ‫ويجب‬ ‫صارمة‬ ‫جودة‬ ‫ضمان‬ ‫إجراءات‬ ‫الجزيئية‬ ‫االختبارات‬ ‫هذه‬ ‫تتطلب‬ ‫لمختبر‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ . • ‫ا‬ ‫الختبارات‬ ‫بديلة‬ ‫كاختبارات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ‫المقايسات‬ ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫لحساسية‬ ‫للسل‬ ‫المكافحة‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫أدوية‬ ‫على‬ ‫الدوائية‬ . • ‫لل‬ ‫بالنسبة‬ ‫يومين‬ ‫خالل‬ ‫سريعة‬ ‫معلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫ميزة‬ ‫الجزيئية‬ ‫الطرق‬ ‫هذه‬ ‫تمتلك‬ ‫مرضى‬ ‫إلمكاني‬ ً‫ا‬‫نظر‬ ،‫المباشرة‬ ‫باالختبارات‬ ‫أليها‬ ‫شار‬ُ‫ي‬ ‫والتي‬ ‫الموجبة‬ ‫اللطاخات‬ ‫ذوي‬ ‫اختبار‬ ‫ة‬ ‫مباشر‬ ‫بشكل‬ ‫البصاق‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫لمرح‬ ‫رئيسية‬ ‫زرعة‬ ‫االختبار‬ ‫يتطلب‬ ‫السالبة‬ ‫اللطاخات‬ ‫ذوي‬ ‫للمرضى‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫لة‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫وتسمى‬ ‫االختبار‬ ( ‫المباشرة‬ ‫غير‬ ‫االختبارات‬ ) ‫استن‬ ً‫ال‬‫او‬ ‫يجب‬ ‫ألنه‬ ‫زرعة‬ ‫بات‬ ‫المريض‬ ‫بصاق‬ ‫من‬ .
‫اختبارات‬ ‫الظاهر‬ ‫النمط‬ ‫ذات‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫ي‬ . ‫تحدد‬ ‫من‬ ‫معين‬ ‫سل‬ ‫لدواء‬ ‫مقاومة‬ ‫معينة‬ ‫ساللة‬ ‫كانت‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫خالل‬ ‫الدواء‬ ‫وجود‬ ‫ظل‬ ‫في‬ ‫األيضي‬ ‫النشاط‬ ‫او‬ ‫النمو‬ ‫تقييم‬ . • ‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫دواء‬ ‫من‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫وموثوقية‬ ‫اعتمادية‬ ‫تختلف‬ . • ‫ي‬ ‫فيما‬ ‫عالية‬ ‫بموثوقية‬ ‫الظاهري‬ ‫النمط‬ ‫ذات‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫تتمتع‬ ‫تعلق‬ ‫بدو‬ ‫األمر‬ ‫يتعلق‬ ‫عندما‬ ‫موثوقيتها‬ ‫تقل‬ ‫ولكن‬ ‫واأليزونيازيد‬ ‫بالريفامبيسين‬ ‫بيرازيناميد‬ ‫اء‬ ‫اإليثامبوتول‬ ‫بدواء‬ ‫األمر‬ ‫يتعلق‬ ‫عندما‬ ‫كبيرة‬ ‫بشكل‬ ‫وتقل‬ .
‫رابعا‬ : ‫مخبرية‬ ‫فحوصات‬ ‫اخرى‬ .1 ‫الخزعات‬ ‫الدقيقة‬ ‫باإلبرة‬ ‫الخلية‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫وأخذ‬ ‫المرضي‬ ‫والتشريح‬ • ‫عين‬ ‫أو‬ ‫خزعة‬ ‫أخذ‬ ‫يتطلب‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫إن‬ ‫ة‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫المصاب‬ ‫الجزء‬ ‫من‬ ‫الدقيقة‬ ‫باإلبرة‬ ‫الخلية‬ ‫من‬ ‫مادة‬ ‫إكسبرت‬ ‫بجهاز‬ ‫أوالفحص‬ ‫الزراعي‬ ‫للفحص‬ . • ‫الرئوي‬ ‫غير‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫المرضي‬ ‫التشريح‬ ‫عندما‬ ‫سلبية‬ ‫الجرثومية‬ ‫الفحوص‬ ‫نتائج‬ ‫تكون‬ .
2 . ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫على‬ ‫المخبرية‬ ‫االختبارات‬ • ‫والبير‬ ‫والتاموري‬ ‫الجنبي‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫فحص‬ ‫ينبغي‬ ‫يتوني‬ ‫؛‬ • ‫يجب‬ ‫اكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫على‬ ‫والمزارع‬ ‫السوائل‬ ‫عينات‬ . ‫الج‬ ‫الخزعة‬ ‫جرى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫نبية‬ ‫الجنبي‬ ‫االنصباب‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫على‬ • ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬ 5 - 10 ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫أنهم‬ ‫يشك‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫النخاعي‬ ‫السائل‬ ‫من‬ ‫مل‬ ‫إكسبرت‬ ‫وإختبارات‬ ‫الزراعية‬ ‫االختبارات‬ ‫إجراء‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫السلي‬ ‫السحايا‬ . • ‫البول‬ ‫عينة‬ : ‫العينات‬ ‫أفضل‬ ‫هو‬ ‫الصباح‬ ‫من‬ ‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫المأخوذ‬ ‫البول‬ ‫إن‬ . ‫اس‬ ‫ويفضل‬ ‫تخدام‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ( > 40 ‫مل‬ ) ‫مدى‬ ‫على‬ 3 ‫الكمية‬ ‫لزيادة‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫أيام‬ . ‫ا‬ ‫فحص‬ ‫يتم‬ ‫وال‬ ‫لبول‬ ‫الزراعي‬ ‫الفحص‬ ‫باستخدام‬ ‫ولكن‬ ،‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫خالل‬ ‫من‬ . • ‫القيح‬ ‫عينة‬ : ‫سوائل‬ ‫تفرز‬ ‫التي‬ ‫الجروح‬ ‫من‬ ‫القيح‬ ‫من‬ ‫ممكنة‬ ‫كمية‬ ‫أكبر‬ ‫استخالص‬ ‫يجب‬ ‫ومن‬ ‫الجرثومية‬ ‫االختبارات‬ ‫إلجراء‬ ‫معقم‬ ‫وعاء‬ ‫في‬ ‫المختبر‬ ‫إلى‬ ‫وتقديمها‬ ‫الخراجات‬ . • ‫وا‬ ‫الهواء‬ ‫في‬ ‫المعدية‬ ‫المواد‬ ‫انتشار‬ ‫لمنع‬ ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫المناسبة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اتباع‬ ‫يجب‬ ‫ستنشاق‬ ‫المصابة‬ ‫المواد‬ .
‫خامسا‬ : ‫السينية‬ ‫األشعة‬ • ‫إن‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫تحديده‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫السينية‬ ‫االشعة‬ ‫فقط‬ . ‫بعض‬ ‫إن‬ ‫حيث‬ ‫اآلفات‬ ‫سل‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫قد‬ ‫االشعة‬ ‫باختبار‬ ‫القيام‬ ‫عند‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫رئوي‬ . • ‫إن‬ ‫السينية‬ ‫االشعة‬ ‫ت‬ ‫إهمالها‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ ‫ولكن‬ ،‫الرئوي‬ ‫للسل‬ ‫محددة‬ ‫غير‬ ‫تحقق‬ ‫أداة‬ ‫تعتبر‬ ‫في‬ ‫ماما‬ ‫التشخيص‬ ‫إلجراء‬ ‫الالزمة‬ ‫التقييم‬ ‫إجراءات‬ . • ‫يجب‬ ‫السريرية‬ ‫االختبارات‬ ‫في‬ ‫المتمثلة‬ ‫السل‬ ‫اختبارات‬ ‫تجرى‬ ‫أن‬ ‫لألشخ‬ ‫والجرثومية‬ ‫الذين‬ ‫اص‬ ‫لهم‬ ‫طبيعية‬ ‫غير‬ ‫عالمات‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫نتائج‬ ‫تشير‬ . • ‫السل‬ ‫مكان‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫مفيدة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫إن‬ . ‫وهام‬ ‫إضافية‬ ‫حجة‬ ‫تمثل‬ ‫وقد‬ ‫لتحديد‬ ‫ة‬ ‫متطا‬ ‫سريرية‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫عليهم‬ ‫تظهر‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ ‫وتشخيص‬ ‫مع‬ ‫بقة‬ ‫سلبية‬ ‫نتائج‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫البكتيرية‬ ‫اإلختبارات‬ ‫وتظهر‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ . • ‫إن‬ ‫والتامور‬ ،‫الجنبية‬ ‫اإلنصبابات‬ ‫لتشخيص‬ ‫قيمة‬ ‫أداة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫فحص‬ ‫في‬ ‫وخاصة‬ ‫ية‬ ‫ضئيلة‬ ‫السريرية‬ ‫األعراض‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫المبكرة‬ ‫المراحل‬ .
‫سادسا‬ : ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الموجات‬ • ‫الموجات‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫كشف‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الذي‬ ‫الس‬ ‫األشعة‬ ‫في‬ ‫يظهر‬ ‫قد‬ ‫ينية‬ ‫للصدر‬ • ‫كما‬ ‫يك‬ ‫حيث‬ ،‫البطن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫معتدل‬ ‫بشكل‬ ‫أيضا‬ ‫مفيدة‬ ‫أنها‬ ‫تشخيص‬ ‫ون‬ ‫متس‬ ‫البطن‬ ‫في‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الموجات‬ ‫على‬ ‫المتضخمة‬ ‫المتعددة‬ ‫الليمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫ا‬ً‫ق‬ ‫أخرى‬ ‫أمراض‬ ‫في‬ ‫المتضخمة‬ ‫الليمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫رؤية‬ ‫يمكن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ ،‫السل‬ ، ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ . ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ ،‫األمعاء‬ ‫جدار‬ ‫سماكة‬ ‫منطقة‬ ‫البطن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫بوجود‬ ‫أيضا‬ ‫يوحي‬ ‫قد‬ ،‫العصبي‬ ‫اللفائفي‬ .
‫سابعا‬ : ‫المناعي‬ ‫االستجابة‬ ‫اختبارات‬ 1 - ‫اختبار‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ • ‫السلين‬ ‫التيوبركلين‬ ‫او‬ ‫المتفطرات‬ ‫من‬ ‫المنقى‬ ‫البروتين‬ ‫مشتق‬ ‫هو‬ ‫المضعفة‬ . • ‫يتم‬ ‫حقن‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫مانتوكس‬ ‫اختبار‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫يسمى‬ ‫والذي‬ ‫للسل‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ 5 ‫من‬ ‫دولية‬ ‫وحدات‬ ‫الساعد‬ ‫أعلى‬ ‫في‬ ‫الذراع‬ ‫من‬ ‫البطني‬ ‫السطحي‬ ‫الجانب‬ ‫في‬ ‫األدمة‬ ‫داخل‬ ‫السلين‬ . • ‫يتفاعل‬ ‫أصيب‬ ‫الذي‬ ‫الشخص‬ ‫مع‬ ‫إيجابي‬ ‫بشكل‬ ‫االختبار‬ ‫بعدوى‬ ‫الكامنة‬ ‫السل‬ . • ‫يقيس‬ ‫العصيات‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫وجود‬ ‫وليس‬ ‫المناعية‬ ‫االستجابة‬ ‫الفحص‬ ‫هذا‬ . ‫اس‬ ‫ينبغي‬ ‫وال‬ ،‫لذلك‬ ‫تخدامه‬ ‫السل‬ ‫لمرض‬ ‫تشخيصي‬ ‫كاختبار‬ . • ‫ت‬ ‫نتيجة‬ ‫قرأ‬ ‫مرور‬ ‫بعد‬ ‫االختبار‬ 48 ‫إلى‬ 72 ‫الجلد‬ ‫في‬ ‫المادة‬ ‫حقن‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ . ‫الجزء‬ ‫في‬ ‫االستجابة‬ ‫وتكون‬ ‫الحقن‬ ‫منطقة‬ ‫حول‬ ‫المتصلب‬ . • ‫يتم‬ ‫بالمليمتر‬ ‫مدرجة‬ ‫بمسطرة‬ ‫المتصلب‬ ‫الجزء‬ ‫قطر‬ ‫قياس‬ . ‫ح‬ ‫الحمراء‬ ‫المنطقة‬ ‫قياس‬ ‫عدم‬ ‫ويجب‬ ‫المنطقة‬ ‫ول‬ ‫إستجابة‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫ال‬ ‫المحمرة‬ ‫المنطقة‬ ‫وجود‬ ‫إن‬ ‫حيث‬ ،‫المتأثرة‬ . • ‫في‬ ‫إيجابية‬ ‫نتائج‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬ ‫إذ‬ ،‫فقط‬ ‫السل‬ ‫بمرض‬ ‫ينحصر‬ ‫ال‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫لكشف‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫إن‬ ‫األشخاص‬ ‫ميت‬ ‫كال‬ ‫عصوية‬ ‫لقاح‬ ‫أخذوا‬ ‫الذين‬ - ‫غيران‬ ( ‫جي‬ ‫سي‬ ‫بي‬ ) ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫وكذلك‬ ، ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫غير‬ ‫بيئية‬ ‫متفطرات‬ . • ‫أن‬ ‫ويع‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ‫سلبي‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫فحص‬ ‫نتائج‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫انون‬ ‫المناعة‬ ‫كبت‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫أشكال‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫وكذلك‬ ‫تغذية‬ ‫نقص‬ ‫لديهم‬ ‫أو‬ ،‫اإليدز‬ .
‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫اإليجابية‬ ‫النتائج‬ • ‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫إيجابيا‬ ‫السل‬ ‫فحص‬ ‫يعتبر‬ : o ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ≥ 5 ‫ك‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫والمرضى‬ ،‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األفراد‬ ‫في‬ ‫ملم‬ ‫بت‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫عالج‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬ ،‫المناعة‬ ≥ 15 ‫ملجم‬ / ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫وكذلك‬ ،‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫ولمدة‬ ‫اليوم‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ . o ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ≥ 10 ‫األطفال‬ ‫أو‬ ‫البالغين‬ ‫األشخاص‬ ‫لكل‬ ‫بالنسبة‬ ‫ملم‬ ( ‫أخذوا‬ ‫قد‬ ‫كانوا‬ ‫سواء‬ ( ‫أم‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫ال‬ ) • ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫معدودة‬ ‫ساعات‬ ‫أو‬ ‫دقائق‬ ‫بعد‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫االستجابة‬ ‫اعتبار‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ 24 ‫ظهورها‬ ‫من‬ ‫يوم‬ ‫بعد‬ ‫تختفي‬ ‫ثم‬ ‫الحقنة‬ ‫أخذ‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ . • ‫تعتبر‬ ‫مرتفع‬ ‫بشكل‬ ‫إيجابية‬ ‫النتيجة‬ ( ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫قطر‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ 20 ‫ملم‬ ) ‫كحجة‬ ‫النفاطية‬ ‫االستجابة‬ ‫اعتبار‬ ‫يمكن‬ ‫أو‬ ‫العالج‬ ‫بخصوص‬ ‫قرار‬ ‫التخاذ‬ ‫ذاته‬ ‫بحد‬ ‫كاف‬ ‫غير‬ ‫ولكنه‬ ،‫نشط‬ ‫سل‬ ‫لوجود‬ . ‫و‬ • ‫في‬ ‫لل‬ ‫السنوي‬ ‫المعدل‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫تشخيص‬ ‫كأداة‬ ‫تذكر‬ ‫قيمة‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫السل‬ ‫لكشف‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫فإن‬ ،‫العملية‬ ‫الممارسة‬ ‫وتغطية‬ ‫عدوى‬ ‫لقاح‬ BCG ‫عالية‬ . • ‫يمكن‬ ‫مع‬ ‫وبالتزامن‬ ‫السل‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫مساعد‬ ‫كعامل‬ ‫استخدامه‬ ‫أخرى‬ ‫تشخيصية‬ ‫اختبارات‬ . • ‫يمكن‬ ‫الس‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫متوافقة‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫لتشخيص‬ ‫مساعد‬ ‫كعامل‬ ‫استخدامه‬ ‫إلى‬ ‫ل‬ ،‫األخرى‬ ‫السريرية‬ ‫االختبارات‬ ‫نتائج‬ ‫جانب‬ ‫مثل‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ .
2 - ‫مقايسة‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫غاما‬ ( ‫الكوانتيفيرون‬ ) • ‫السل‬ ‫مستضدات‬ ‫في‬ ‫االستجابة‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫اختبار‬ ‫يقيس‬ . • ‫يعتبر‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫من‬ ‫دقة‬ ‫أكثر‬ • ‫ال‬ ،‫الفحص‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫إيجابية‬ ‫نتائج‬ ‫أي‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫يسبب‬ • ‫اختبارات‬ ‫باهضه‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫الثمن‬ • ‫إن‬ ‫ل‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫اإليجابية‬ ‫النتائج‬ ‫مثل‬ ‫اإليجابية‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫فحوص‬ ‫نتائج‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫لكشف‬ ‫النشط‬ ‫السل‬ ‫وجود‬ ‫وليس‬ ‫فقط‬ ‫السل‬ ‫عدوى‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ . • ‫النتائج‬ ‫ال‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫السلبية‬ ‫النتائج‬ ‫مثل‬ ‫غاما‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫لفحوص‬ ‫السلبية‬ ‫تشخيص‬ ‫تستثني‬ ‫السل‬ ‫وجود‬ . • ‫تتميز‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫مع‬ ‫فعل‬ ‫وردة‬ ‫نشاط‬ ‫هناك‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫بميزة‬ ‫جاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫فحوص‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البيئية‬ ‫المتفطرات‬ ‫معظم‬ ‫مع‬ ‫وكذلك‬ ‫مسبقا‬ ‫المأخوذ‬ . • ‫بشكل‬ ‫وي‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫فحص‬ ‫على‬ ‫بسيط‬ ‫تفوق‬ ‫سوى‬ ‫الفحص‬ ‫هذا‬ ‫يشكل‬ ‫ال‬ ،‫عام‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫مكن‬ ‫المن‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫باإلصابة‬ ‫المصحوبة‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫أقل‬ ‫حساسية‬ ‫ذا‬ ‫اختبار‬ ‫اعة‬ .
‫الستماعكم‬ ‫جزيال‬ ‫شكرا‬

Recommended

المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptxالمحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
Esam43
ابو ريمان
ابو ريمانابو ريمان
ابو ريمان
MEEQAT HOSPITAL
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
ssuser73dd9f1
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
INTRO OF DIAGNOSIS BLOOD..................................
ssuser73dd9f1
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxالمحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
Esam43
8 screening
8 screening8 screening
8 screening
mehr92
الإسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية - World antibiotic awareness week
الإسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية - World antibiotic awareness weekالإسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية - World antibiotic awareness week
الإسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية - World antibiotic awareness week
Ahmed Al-Abadlah
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
ماذا نعني بسلامة وأمان المريضماذا نعني بسلامة وأمان المريض
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
Amaal Marey
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
Esam43
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزاA H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
Wagdy Amin
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينيةتطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
Ghmkin Hsn
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
الكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحومالكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحوم
Dr albahnasi Ali
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيهسلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
hamed attia
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptxPlasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
HammMsallem
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
Shadman Tariq
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.pptinfection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
SohaGalal2
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
ssuser654527
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
Hayat abdulhamid
د فيصل الناصر
د فيصل الناصرد فيصل الناصر
د فيصل الناصر
د فيصل ال Faisal Alnasser
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
Esam43
دورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزليةدورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزلية
MustafaKareemMushate
Chromosome mutations
Chromosome mutationsChromosome mutations
Chromosome mutations
FatimaAlzahrani
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشرالحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
Amin-sheikho.com
Cancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnologyCancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnology
Eyas Barhok
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.pptألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
Esam43
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.pptAssistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Esam43

More Related Content

Similar to المحاضرة 3 التشخيص .pptx (20)

المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
Esam43
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزاA H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
Wagdy Amin
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينيةتطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
Ghmkin Hsn
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
الكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحومالكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحوم
Dr albahnasi Ali
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيهسلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
hamed attia
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptxPlasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
HammMsallem
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
Shadman Tariq
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.pptinfection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
SohaGalal2
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
ssuser654527
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
Hayat abdulhamid
د فيصل الناصر
د فيصل الناصرد فيصل الناصر
د فيصل الناصر
د فيصل ال Faisal Alnasser
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
Esam43
دورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزليةدورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزلية
MustafaKareemMushate
Chromosome mutations
Chromosome mutationsChromosome mutations
Chromosome mutations
FatimaAlzahrani
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشرالحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
Amin-sheikho.com
Cancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnologyCancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnology
Eyas Barhok
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
Esam43
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزاA H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا
Wagdy Amin
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينيةتطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
تطبيقات الخلايا الجذعية الجنينية
Ghmkin Hsn
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
Arabic+pap+final
Arabic+pap+finalArabic+pap+final
Arabic+pap+final
Tariq Mohammed
الكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحومالكشف عن اللحوم
الكشف عن اللحوم
Dr albahnasi Ali
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيهسلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
سلسلة الدعم الفنى للأطباء البيطريين ا.د حامد عطيه
hamed attia
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
فن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptxفن التوليد محاضرة 10.pptx
فن التوليد محاضرة 10.pptx
ssusera03368
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptxPlasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
Plasma cell dyscrasia Paraproteinemais .pptx
HammMsallem
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
التقنيات المختبرية المستخدمة في تشخيص الإصابة بفايروس Covid -19 ودور بعض ال...
Shadman Tariq
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.pptinfection control recommendations in icu.ppt final.ppt
infection control recommendations in icu.ppt final.ppt
SohaGalal2
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
المماراساتالتصنيعيةالجزءالثانىҲѱالجيدة.
ssuser654527
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
‫قسم الامراض المعدية Department of infectious diseases
Hayat abdulhamid
د فيصل الناصر
د فيصل الناصرد فيصل الناصر
د فيصل الناصر
د فيصل ال Faisal Alnasser
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
Esam43
دورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزليةدورة التحليلات المنزلية
دورة التحليلات المنزلية
MustafaKareemMushate
Chromosome mutations
Chromosome mutationsChromosome mutations
Chromosome mutations
FatimaAlzahrani
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشرالحجامة الصحيحة شفاء البشر
الحجامة الصحيحة شفاء البشر
Amin-sheikho.com
Cancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnologyCancer treatment using nanotechnology
Cancer treatment using nanotechnology
Eyas Barhok

More from Esam43 (11)

ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.pptألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
Esam43
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.pptAssistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Esam43
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.pptمحاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
HealthIndicators for the national TB program .ppt
HealthIndicators for the national TB program .pptHealthIndicators for the national TB program .ppt
HealthIndicators for the national TB program .ppt
Esam43
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
NTP Presentation central meeting, sana'a, YemenNTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
Esam43
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Yemen National Tuberculosis Program .pptYemen National Tuberculosis Program .ppt
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Esam43
Global-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxGlobal-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptx
Esam43
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxالمحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
Esam43
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptxالمحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
Esam43
6249919.ppt
6249919.ppt6249919.ppt
6249919.ppt
Esam43
TB 1.ppt
TB 1.pptTB 1.ppt
TB 1.ppt
Esam43
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.pptألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
Esam43
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.pptAssistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Esam43
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.pptمحاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
HealthIndicators for the national TB program .ppt
HealthIndicators for the national TB program .pptHealthIndicators for the national TB program .ppt
HealthIndicators for the national TB program .ppt
Esam43
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
NTP Presentation central meeting, sana'a, YemenNTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
Esam43
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Yemen National Tuberculosis Program .pptYemen National Tuberculosis Program .ppt
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Esam43
Global-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxGlobal-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptx
Esam43
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxالمحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
Esam43
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptxالمحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
Esam43
6249919.ppt
6249919.ppt6249919.ppt
6249919.ppt
Esam43
TB 1.ppt
TB 1.pptTB 1.ppt
TB 1.ppt
Esam43

المحاضرة 3 التشخيص .pptx

  • 1. ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫والسكان‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫قطاع‬ ‫األولية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫العامة‬ ‫اإلدارة‬ ‫والترصد‬ ‫األمراض‬ ‫لمكافحة‬ ‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬ ‫السل‬ ‫واالمراض‬ ‫الصدرية‬
  • 2. ‫تشخيص‬ ‫السل‬ • ‫عادة‬ ‫ال‬ ‫الرعاية‬ ‫يطلبون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫على‬ ‫التعرف‬ ‫يتم‬ ‫ما‬ ‫صحية‬ ‫المرض‬ ‫بهذا‬ ‫مرتبطة‬ ً‫ا‬‫اعراض‬ ‫عليهم‬ ‫ظهرت‬ ‫ان‬ ‫بعد‬ . • ‫يمكن‬ ‫مثل‬ ‫معينة‬ ‫ظروف‬ ‫في‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫اكتشاف‬ ‫تاكيد‬ ‫المصابي‬ ‫مخالطة‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫النشط‬ ‫السل‬ ‫فحص‬ ‫او‬ ‫بالسل‬ ‫قص‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ . • ‫يتم‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫جرثومي‬ ‫وفحص‬ ‫سريري‬ ‫تقييم‬ .
  • 3. ‫المفترضة‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫تشخيص‬ • ‫تشير‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫إلى‬ ‫شير‬ُ‫ت‬ ‫عالمات‬ ‫او‬ ‫اعراض‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬ ‫مريض‬ ‫إلى‬ . ‫االعراض‬ ‫اكثر‬ ‫أهمية‬ ‫تتع‬ ‫لفترة‬ ‫للبلغم‬ ‫نتج‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫السعال‬ ‫هو‬ ‫البصاق‬ ‫فحص‬ ‫إلى‬ ‫تقود‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ ‫والذي‬ ‫األسبوعين‬ ‫دى‬ . ‫وتوحي‬ ‫والعالمات‬ ‫االعراض‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫على‬ ‫التالية‬ :  ،‫كبيرة‬ ‫وزن‬ ‫خسارة‬ - ‫دائمة‬ ‫ليلية‬ ‫حمى‬ - ‫ليلي‬ ‫عرق‬ - ‫الدموي‬ ‫النفث‬ - ‫الص‬ ‫في‬ ‫آالم‬ ‫در‬ – ‫االعياء‬ - ،‫الشهية‬ ‫فقدان‬  ‫الظهر‬ ‫تحدب‬ - ‫افرازات‬ ‫بدون‬ ‫او‬ ‫مع‬ ‫المؤلم‬ ‫غير‬ ‫اللمفية‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬ - ‫ال‬ ‫االنصباب‬ ‫بي‬ُ‫ن‬ُ‫ج‬ - ‫البطني‬ ‫االستسقاء‬ ‫مع‬ ‫البطن‬ ‫انتفاخ‬ ( ‫الن‬ ‫او‬ ‫المراهقات‬ ‫االناث‬ ‫في‬ ‫الحظ‬ُ‫ي‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫صغار‬ ‫ساء‬ ‫السن‬ ) ، - ‫فاطي‬ُ‫ن‬‫ال‬ ‫الملتحمة‬ ‫التهاب‬ - ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫الدهنية‬ ‫الخاليا‬ ‫التهاب‬ • ‫سريري‬ ‫بالسل‬ ‫مرتبط‬ ‫ض‬ َ‫ر‬َ‫ع‬ ‫او‬ ‫إشارة‬ ‫أي‬ ‫يظهروا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫فحص‬ ‫يجب‬ ً‫ا‬ ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫نفي‬ ‫او‬ ‫ألثبات‬ ً‫ا‬‫وجرثومي‬ .
  • 4. ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫ألثبات‬ ‫أدوات‬ • ‫يجب‬ ‫جرثوم‬ ‫فحص‬ ‫اجراء‬ ‫يجب‬ ‫ولذلك‬ ‫جرثومي‬ ‫دليل‬ ‫على‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫يرتكز‬ ‫ان‬ ‫ي‬ ‫على‬ ‫اجراؤه‬ ‫يمكن‬ ‫والذي‬ : ‫أ‬ ) ،‫البصاق‬ ‫ب‬ ) ،‫االنصبابي‬ ‫السائل‬ ‫ج‬ ) ‫ناسور‬ ‫من‬ ‫افراز‬ ‫او‬ ‫اللمفية‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬ ‫من‬ ‫صديدي‬ ‫سائل‬ ‫د‬ ) ‫النسيج‬ ‫من‬ ‫قطعة‬ ( ‫خزعة‬ .) • ‫ي‬ ‫ال‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلى‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫نسيجي‬ ‫مرضي‬ ‫تشريح‬ ‫دليل‬ ‫يشير‬ ‫عندما‬ ً‫ا‬‫إثبات‬ ‫هذا‬ ‫عد‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫لتشخيص‬ . • ‫تأ‬ ‫أي‬ ‫وبدون‬ ‫السريري‬ ‫التقييم‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫اثبات‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫ويمكن‬ ‫كيد‬ ‫بكتريولوجي‬ .
  • 5. ‫ا‬ ‫لقاعدة‬ ‫الرئيسية‬ ‫إلث‬ ‫بات‬ ‫الس‬ ‫تشخيص‬ ‫ل‬ • ‫يجب‬ ‫بصاق‬ ‫نتي‬ّ‫ي‬‫ع‬ ‫طلب‬ – ‫األقل‬ ‫على‬ – ‫أل‬ ‫السعال‬ ‫في‬ ‫استمروا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫سبوعين‬ ‫المجهري‬ ‫البصاق‬ ‫بفحص‬ ‫للقيام‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ . • ‫فو‬ ‫العالج‬ ‫ببدء‬ ‫تسمح‬ ‫بطريقة‬ ‫اليوم‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬ ‫و‬ ‫العينة‬ ‫تؤخذ‬ ‫كانت‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ً‫ا‬‫ر‬ ‫موجبة‬ ‫الجرثومية‬ ‫االختبارات‬ ‫هذه‬ ‫نتائج‬ ‫من‬ ‫نتيجة‬ ‫أي‬ . • ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫فحص‬ ‫يتم‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ ،‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫المناعة‬ ‫االعراض‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ ‫واحد‬ ‫أظهروا‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ،‫السل‬ ‫لمرض‬ ‫البشرية‬ : ‫في‬ ‫سعال‬ ‫الحالي‬ ‫الوقت‬ ( ‫فترة‬ ‫ألي‬ ) ‫ليلي‬ ‫تعرق‬ ‫او‬ ‫وزن‬ ‫خسارة‬ ‫او‬ ‫ى‬ّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫او‬ .
  • 6. ‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫الطرق‬ ‫كالتالي‬ ‫هي‬ ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ : (1 ‫زيل‬ ‫تلوين‬ - ‫الضوئي‬ ‫بالمجهر‬ ‫اختبار‬ ‫مع‬ ‫نلسن‬ (2 ‫التألقي‬ ‫بالمجهر‬ ‫اختبار‬ ‫مع‬ ‫فلوروكروم‬ ‫تلوين‬ ( ‫الفلوريسيني‬ ) ‫باستخ‬ ‫اضاءة‬ ‫دام‬ ‫للضوء‬ ‫باعثة‬ ‫ثنائية‬ ‫صمامات‬ ( LED .) • ‫ل‬ُ‫ه‬‫يس‬ ‫قليلة‬ ‫ساعات‬ ‫في‬ ‫نتائج‬ ‫عطي‬ُ‫ي‬‫و‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫تنفيذ‬ . ‫و‬ ‫اقل‬ ‫حساسيته‬ ‫لكن‬ ‫يتطلب‬ ‫انه‬ ‫بما‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ 5000 ‫ع‬ ‫للحصول‬ ‫البصاق‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫لتر‬ ‫مللي‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫عصية‬ ‫لى‬ ‫نتيجة‬ ‫موجبة‬ . • ‫تقل‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫اكبر‬ ‫بشكل‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫حساسية‬ ‫الخارج‬ ‫ال‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫االفراد‬ ‫وفي‬ ‫األطفال‬ ‫وفي‬ ‫رئوي‬ ‫بشرية‬ .
  • 7. ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫موثوقية‬ • ‫تعتمد‬ ‫على‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫موثوقية‬ : ‫أ‬ ) ‫البصاق‬ ‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫عملية‬ ‫جودة‬ ( ‫ت‬ ‫له‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫نتج‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫البصاق‬ ‫ركيز‬ ‫اكثر‬ ‫سلية‬ ‫متفطرة‬ ) ‫و‬ ‫ب‬ ) ‫و‬ ‫المناسبة‬ ‫بالطريقة‬ ‫الشرائح‬ ‫تحضير‬ ‫جـ‬ ) ‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫النتائج‬ ‫تفسير‬ .
  • 8. ‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫يجب‬ ‫البصاق‬ ‫من‬ ‫عينتين‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫بالسل‬ ‫بأصابتهم‬ ‫المشتبه‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫سلم‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ . • ‫يتم‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫األولى‬ ‫العينة‬ ‫أخذ‬ ‫المعاينةعندما‬ ‫مفترض‬ ‫سل‬ ‫كمريض‬ ‫المريض‬ ‫تحديد‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫العينة‬ ‫بإح‬ ‫المريض‬ ‫ويقوم‬ ،‫األولية‬ ‫االستشارة‬ ‫بعد‬ ‫التالي‬ ‫اليوم‬ ‫من‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫الثانية‬ ‫العينة‬ ‫ضار‬ ‫المنزل‬ ‫في‬ ‫أخذها‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ‫الصحية‬ ‫المنشأة‬ ‫إلى‬ . • ‫للحد‬ ‫إلى‬ ‫الزيارات‬ ‫عدد‬ ‫من‬ ،‫السل‬ ‫مركز‬ ‫ش‬ُ‫ي‬ ‫والذي‬ ‫المسرع‬ ‫المجهري‬ ‫االختبار‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫ار‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫اليه‬ ( ‫نفسه‬ ‫اليوم‬ ‫اختبار‬ ) ، ‫و‬ ‫بينهما‬ ‫واحدة‬ ‫ساعة‬ ‫بفارق‬ ‫بصاق‬ ‫عينتي‬ ‫اخذ‬ ‫ويتم‬ ‫اظهرت‬ ‫قد‬ ‫يومين‬ ‫خالل‬ ‫المعيارية‬ ‫لالستراتيجية‬ ‫مشابهه‬ ‫نتائج‬ ‫االستراتيجية‬ ‫هذه‬ ‫متتاليين‬ . • ‫اآلخرين‬ ‫إصابة‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ ‫كي‬ ‫البصاق‬ ‫عينات‬ ‫اخذ‬ ‫عند‬ ‫والحذر‬ ‫الحيطة‬ ‫اخذ‬ ‫يجب‬ ‫بالمرض‬ • ‫يجب‬ ،‫جيدة‬ ‫تهويه‬ ‫ذو‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫العينات‬ ‫اخذ‬ • ‫يجب‬ ‫االنتظار‬ ‫غرف‬ ‫او‬ ‫المراحيض‬ ‫او‬ ‫المختبرات‬ ‫داخل‬ ‫البصاق‬ ‫عينات‬ ‫اخذ‬ ‫يتم‬ ‫أال‬ ‫واالستقب‬ ‫ال‬ . • ‫يجب‬ ‫عينات‬ ‫تؤخذ‬ ‫ان‬ ‫إلى‬ ‫البصاق‬ ‫لولبي‬ ‫غطاء‬ ‫ذات‬ ‫بالستيكية‬ ‫علب‬ .
  • 9. ‫أوال‬ : ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬ • ‫الخاص‬ ‫المختبر‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫بصاقهم‬ ‫فحص‬ ‫تم‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫تسجيل‬ ‫يجب‬ • ‫استمارة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫وايض‬ ‫المختبر‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫للقشع‬ ‫المجهري‬ ‫االختبار‬ ‫نتائج‬ ‫تحديد‬ ‫يجب‬ : ‫ط‬ ‫فحص‬ ‫لب‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫بيولوجية‬ ‫عينة‬ . • ‫السل‬ ‫معالجة‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫موجبة‬ ‫بلطاخة‬ ‫المثبت‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫المرضى‬ ‫كل‬ ‫تسجيل‬ ‫يجب‬ ‫وبدء‬ ً‫ا‬‫فور‬ ‫عالجهم‬ . • ‫وتوض‬ ‫لولبي‬ ‫غطاء‬ ‫ذات‬ ‫علب‬ ‫في‬ ‫الموجودة‬ ‫العينات‬ ‫وضع‬ ‫يجب‬ ،‫العينات‬ ‫بنقل‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫في‬ ‫ع‬ ‫البيولوجية‬ ‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫واقية‬ ‫أكياس‬ . • ‫ذاتها‬ ‫العينة‬ ‫علبة‬ ‫بعد‬ ‫الثانوي‬ ‫البيولوجي‬ ‫الحاجز‬ ‫االكياس‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ . ‫وقت‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫النقل‬ ‫النقل‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ‫مبردة‬ ‫حافظات‬ ‫استخدام‬ ‫يجب‬ ‫الواحدة‬ ‫الساعة‬ ‫سيتعدى‬ . • ‫نتجو‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ ،‫منهم‬ ‫األطفال‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬ ‫وا‬ُ‫ل‬ُ‫ع‬‫يس‬ ‫ان‬ ‫يستطيعون‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫يمكن‬ ‫مستحث‬ ‫بصاق‬ ‫ا‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫القصبات‬ ‫من‬ ‫شفط‬ ‫او‬ ‫بصاقي‬ ‫حث‬ ‫االمر‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫او‬ .
  • 11. ‫ثانيا‬ : ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ • ‫يتم‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ ‫المختبر‬ ‫وفي‬ ‫الوسيطة‬ ‫المختبرات‬ ‫في‬ ‫الزرعات‬ ‫اختبار‬ ‫أداء‬ . • ‫تسمح‬ ‫ال‬ ‫االختبارات‬ ‫من‬ ‫حساسية‬ ‫اكثر‬ ‫وهي‬ ‫للسل‬ ‫التشخيصي‬ ‫بالتأكيد‬ ‫الزرعات‬ ‫مجهرية‬ . ‫من‬ ‫وتتطلب‬ 10 ‫إلى‬ 100 ‫موجبة‬ ‫نتيجة‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫لتر‬ ‫ملي‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫ُصية‬‫ع‬ . • ‫تسمح‬ ‫السائلة‬ ‫الزرعة‬ ( ‫مثل‬ BACTEC ‫و‬ MIGIT ) ‫بالكشف‬ ‫المتفطرات‬ ‫نمو‬ ‫اغلب‬ ‫عن‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫تتراوح‬ ‫فترة‬ ‫خالل‬ 4 ‫إلى‬ 14 ‫بين‬ ‫ما‬ ‫تتراوح‬ ‫بفترة‬ ‫مقارنة‬ ‫يوم‬ 3 ‫إلى‬ 6 ‫أسابيع‬ ‫صلب‬ ‫وسط‬ ‫تستخدم‬ ‫التي‬ ‫للزرعة‬ ‫بالنسبة‬ .
  • 12. ‫ثانيا‬ : ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ • ‫نظر‬ ‫المرضى‬ ‫ومتابعة‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ،ً‫ا‬‫رئيسي‬ ً‫ا‬‫دور‬ ‫البكتيرية‬ ‫المزارع‬ ‫تلعب‬ ‫المحدودة‬ ‫للفائدة‬ ً‫ا‬ ‫في‬ ‫المجهري‬ ‫لالختبار‬ : o ‫العالجات‬ ‫فشل‬ ‫تأكيد‬ . o ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ . o ‫عند‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫السالب‬ ‫اكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫او‬ ‫السالب‬ ‫اللطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫تأكيد‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫فيه‬ ً‫ا‬‫مشكوك‬ ‫التشخيص‬ . o ‫السلية‬ ‫غير‬ ‫والمتفطرة‬ ‫المعقدة‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫بين‬ ‫التمييز‬ . o ‫الخط‬ ‫ادوية‬ ‫يستخدمون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫المخرجات‬ ‫وتقييم‬ ‫العالج‬ ‫مراقبة‬ ‫الثاني‬ ‫للسل‬ ‫المضادة‬ ‫واألدوية‬ .
  • 13. ‫ثالثا‬ : ‫الجزيئية‬ ‫التقنيات‬ • ‫يمكن‬ ‫الوراثي‬ ‫النمط‬ ‫اختبارات‬ ‫او‬ ‫الجزيئية‬ ‫االختبارات‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫الريبوزي‬ ‫النووي‬ ‫الحمض‬ ‫تضخيم‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫السل‬ ‫لتشخيص‬ ‫قوص‬ ‫الريبي‬ ‫النووي‬ ‫والحمض‬ ‫األوكسجين‬ . • ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫التعرف‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫المقاومة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫المسؤولة‬ ‫البكتيريا‬ ‫في‬ ‫الجينية‬ ‫الطفرات‬ ( ‫ال‬ ‫اختبار‬ ‫حساسية‬ ‫الوراثي‬ ‫النمط‬ ‫ذو‬ ‫لألدوية‬ ) ‫مخ‬ ‫ومنصات‬ ‫مقاييس‬ ‫تطوير‬ ‫تم‬ ‫ولقد‬ ‫تلفة‬ ‫األغراض‬ ‫لهذه‬ . .1 ‫اختبار‬ ‫الجين‬ ‫أكسبرت‬ .2 ‫المقايسات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ( LPA )
  • 14. ‫الجين‬ ‫أكسبرت‬ • ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫يستخدم‬ ‫اختبار‬ ‫الجين‬ ‫الريفامبيس‬ ‫ضد‬ ‫المقاومة‬ ‫وعن‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫اقل‬ ‫في‬ ‫ين‬ ‫ساعتين‬ ‫من‬ . • ‫الوسي‬ ‫المختبرات‬ ‫او‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ ‫المختبر‬ ‫في‬ ‫نفذ‬ُ‫ي‬ ‫ان‬ ‫ويمكن‬ ‫لتنفيذه‬ ‫محترف‬ ‫طاقم‬ ‫يتطلب‬ ‫ال‬ ‫في‬ ‫طة‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مختبرات‬ ‫في‬ ‫او‬ ‫المحافظات‬ ‫المديريات‬ . • ‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫الجين‬ ‫باختبارات‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫للبالغين‬ ‫كالتالي‬ ‫واألطفال‬ :  ‫قبل‬ ‫من‬ ‫عولجت‬ ‫التي‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ .  ‫العالج‬ ‫من‬ ‫المكثفة‬ ‫المرحلة‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫للمرض‬ ‫حاملين‬ ‫الزالوا‬ ‫الذين‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ .  ‫سل‬ ‫ُصيات‬‫ع‬ ‫أي‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫ظهر‬ُ‫ت‬ ‫لم‬ ‫والذين‬ ‫المفترض‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ .  ‫المقاوم‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫خالطوا‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫اوالمقاوم‬ ‫لألدوية‬ ‫للريفامبيسين‬ ( ‫مفترضة‬ ‫حاالت‬ ‫او‬ ‫منها‬ )  ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫عن‬ ‫الكشف‬ ‫يجب‬ ‫والذين‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ .  ‫سر‬ ‫دليل‬ ‫ظهرون‬ُ‫ي‬ ‫والذين‬ ‫بهم‬ ‫الخاص‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫وضع‬ ‫عرف‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫قوي‬ ‫يري‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫لإلصابة‬ ‫المرتفع‬ ‫الخطر‬ ‫مجموعة‬ ‫إلى‬ ‫ينتمون‬ ‫والذين‬ ‫بالسل‬ ‫لإلصابة‬ ‫المناعة‬
  • 15.  ‫المرضى‬ ‫ع‬ ‫اختبار‬ ‫تطبيق‬ ‫يجب‬ ‫والذين‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫اصابتهم‬ ‫يشتبه‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ‫ينات‬ ‫ألد‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫بواسطة‬ ‫بهم‬ ‫الخاص‬ ‫النخاعي‬ ‫الدماغي‬ ‫السائل‬ ‫وية‬ ‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ .  ‫السل‬ ‫مع‬ ‫متطابقة‬ ‫وعالمات‬ ‫اعراض‬ ‫عليهم‬ ‫تظهر‬ ‫الذين‬ ‫السجناء‬ . • ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫بأختبار‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫تشخيص‬ ‫ألثبات‬ ً‫ا‬‫ممكن‬ ‫ذلك‬ ‫كان‬ ‫ما‬ ‫ومتى‬ ‫أينما‬ ‫للريفامبيسين‬ : o ‫األطفال‬ ‫في‬ ‫السل‬ ( ‫مثل‬ : ‫المستحضر‬ ‫الهوائية‬ ‫الشعب‬ ‫افرازات‬ ‫او‬ ‫المعوية‬ ‫العصارة‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫ة‬ ‫الرضع‬ ‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫البراز‬ ‫عينات‬ ‫وأيضا‬ ‫البصاق‬ ‫حث‬ ‫خالل‬ ) o ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫من‬ ‫المأخوذة‬ ‫غير‬ ‫العينات‬ ‫باستخدام‬ ،‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ( ‫افراز‬ ‫سوائل‬ ‫مثل‬ ‫العقد‬ ‫ات‬ ‫االنسجة‬ ‫خزعات‬ ‫من‬ ‫عينات‬ ‫او‬ ‫اللمفية‬ .) o ‫غني‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫الجين‬ ‫أختبار‬ ‫او‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫أكسبرت‬ ‫للريفامبيس‬ ‫ين‬ ‫عن‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫الفحص‬ ‫اوعن‬ ‫التقليدي‬ ‫المجهري‬ ‫المزارع‬ ‫و‬ ‫لألدوية‬ ‫السل‬ ‫حساسية‬ ‫اختبار‬ ‫عن‬ ‫او‬ ‫هي‬ ‫المطلوبة‬ ‫االختبارات‬ ‫لمتابعة‬ ‫تقدم‬ ‫العالج‬
  • 16. 2 . ‫المقايسات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ( LPA :) • ‫ا‬ ‫في‬ ‫تأديتها‬ ‫ويجب‬ ‫صارمة‬ ‫جودة‬ ‫ضمان‬ ‫إجراءات‬ ‫الجزيئية‬ ‫االختبارات‬ ‫هذه‬ ‫تتطلب‬ ‫لمختبر‬ ‫الوطني‬ ‫المرجعي‬ . • ‫ا‬ ‫الختبارات‬ ‫بديلة‬ ‫كاختبارات‬ ‫الخطية‬ ‫المسبارية‬ ‫المقايسات‬ ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫لحساسية‬ ‫للسل‬ ‫المكافحة‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫أدوية‬ ‫على‬ ‫الدوائية‬ . • ‫لل‬ ‫بالنسبة‬ ‫يومين‬ ‫خالل‬ ‫سريعة‬ ‫معلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫ميزة‬ ‫الجزيئية‬ ‫الطرق‬ ‫هذه‬ ‫تمتلك‬ ‫مرضى‬ ‫إلمكاني‬ ً‫ا‬‫نظر‬ ،‫المباشرة‬ ‫باالختبارات‬ ‫أليها‬ ‫شار‬ُ‫ي‬ ‫والتي‬ ‫الموجبة‬ ‫اللطاخات‬ ‫ذوي‬ ‫اختبار‬ ‫ة‬ ‫مباشر‬ ‫بشكل‬ ‫البصاق‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫لمرح‬ ‫رئيسية‬ ‫زرعة‬ ‫االختبار‬ ‫يتطلب‬ ‫السالبة‬ ‫اللطاخات‬ ‫ذوي‬ ‫للمرضى‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫لة‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫وتسمى‬ ‫االختبار‬ ( ‫المباشرة‬ ‫غير‬ ‫االختبارات‬ ) ‫استن‬ ً‫ال‬‫او‬ ‫يجب‬ ‫ألنه‬ ‫زرعة‬ ‫بات‬ ‫المريض‬ ‫بصاق‬ ‫من‬ .
  • 17. ‫اختبارات‬ ‫الظاهر‬ ‫النمط‬ ‫ذات‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫ي‬ . ‫تحدد‬ ‫من‬ ‫معين‬ ‫سل‬ ‫لدواء‬ ‫مقاومة‬ ‫معينة‬ ‫ساللة‬ ‫كانت‬ ‫ما‬ ‫اذا‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫خالل‬ ‫الدواء‬ ‫وجود‬ ‫ظل‬ ‫في‬ ‫األيضي‬ ‫النشاط‬ ‫او‬ ‫النمو‬ ‫تقييم‬ . • ‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫دواء‬ ‫من‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫وموثوقية‬ ‫اعتمادية‬ ‫تختلف‬ . • ‫ي‬ ‫فيما‬ ‫عالية‬ ‫بموثوقية‬ ‫الظاهري‬ ‫النمط‬ ‫ذات‬ ‫الدوائية‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبارات‬ ‫تتمتع‬ ‫تعلق‬ ‫بدو‬ ‫األمر‬ ‫يتعلق‬ ‫عندما‬ ‫موثوقيتها‬ ‫تقل‬ ‫ولكن‬ ‫واأليزونيازيد‬ ‫بالريفامبيسين‬ ‫بيرازيناميد‬ ‫اء‬ ‫اإليثامبوتول‬ ‫بدواء‬ ‫األمر‬ ‫يتعلق‬ ‫عندما‬ ‫كبيرة‬ ‫بشكل‬ ‫وتقل‬ .
  • 18. ‫رابعا‬ : ‫مخبرية‬ ‫فحوصات‬ ‫اخرى‬ .1 ‫الخزعات‬ ‫الدقيقة‬ ‫باإلبرة‬ ‫الخلية‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫وأخذ‬ ‫المرضي‬ ‫والتشريح‬ • ‫عين‬ ‫أو‬ ‫خزعة‬ ‫أخذ‬ ‫يتطلب‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫إن‬ ‫ة‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫المصاب‬ ‫الجزء‬ ‫من‬ ‫الدقيقة‬ ‫باإلبرة‬ ‫الخلية‬ ‫من‬ ‫مادة‬ ‫إكسبرت‬ ‫بجهاز‬ ‫أوالفحص‬ ‫الزراعي‬ ‫للفحص‬ . • ‫الرئوي‬ ‫غير‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫المرضي‬ ‫التشريح‬ ‫عندما‬ ‫سلبية‬ ‫الجرثومية‬ ‫الفحوص‬ ‫نتائج‬ ‫تكون‬ .
  • 19. 2 . ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫على‬ ‫المخبرية‬ ‫االختبارات‬ • ‫والبير‬ ‫والتاموري‬ ‫الجنبي‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫فحص‬ ‫ينبغي‬ ‫يتوني‬ ‫؛‬ • ‫يجب‬ ‫اكسبرت‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫على‬ ‫والمزارع‬ ‫السوائل‬ ‫عينات‬ . ‫الج‬ ‫الخزعة‬ ‫جرى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫نبية‬ ‫الجنبي‬ ‫االنصباب‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫على‬ • ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬ 5 - 10 ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫أنهم‬ ‫يشك‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫النخاعي‬ ‫السائل‬ ‫من‬ ‫مل‬ ‫إكسبرت‬ ‫وإختبارات‬ ‫الزراعية‬ ‫االختبارات‬ ‫إجراء‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫السلي‬ ‫السحايا‬ . • ‫البول‬ ‫عينة‬ : ‫العينات‬ ‫أفضل‬ ‫هو‬ ‫الصباح‬ ‫من‬ ‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫المأخوذ‬ ‫البول‬ ‫إن‬ . ‫اس‬ ‫ويفضل‬ ‫تخدام‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ( > 40 ‫مل‬ ) ‫مدى‬ ‫على‬ 3 ‫الكمية‬ ‫لزيادة‬ ‫الباكر‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫أيام‬ . ‫ا‬ ‫فحص‬ ‫يتم‬ ‫وال‬ ‫لبول‬ ‫الزراعي‬ ‫الفحص‬ ‫باستخدام‬ ‫ولكن‬ ،‫المجهري‬ ‫الفحص‬ ‫خالل‬ ‫من‬ . • ‫القيح‬ ‫عينة‬ : ‫سوائل‬ ‫تفرز‬ ‫التي‬ ‫الجروح‬ ‫من‬ ‫القيح‬ ‫من‬ ‫ممكنة‬ ‫كمية‬ ‫أكبر‬ ‫استخالص‬ ‫يجب‬ ‫ومن‬ ‫الجرثومية‬ ‫االختبارات‬ ‫إلجراء‬ ‫معقم‬ ‫وعاء‬ ‫في‬ ‫المختبر‬ ‫إلى‬ ‫وتقديمها‬ ‫الخراجات‬ . • ‫وا‬ ‫الهواء‬ ‫في‬ ‫المعدية‬ ‫المواد‬ ‫انتشار‬ ‫لمنع‬ ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫المناسبة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اتباع‬ ‫يجب‬ ‫ستنشاق‬ ‫المصابة‬ ‫المواد‬ .
  • 20. ‫خامسا‬ : ‫السينية‬ ‫األشعة‬ • ‫إن‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫تحديده‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ ‫تشخيص‬ ‫السينية‬ ‫االشعة‬ ‫فقط‬ . ‫بعض‬ ‫إن‬ ‫حيث‬ ‫اآلفات‬ ‫سل‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫قد‬ ‫االشعة‬ ‫باختبار‬ ‫القيام‬ ‫عند‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫رئوي‬ . • ‫إن‬ ‫السينية‬ ‫االشعة‬ ‫ت‬ ‫إهمالها‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ ‫ولكن‬ ،‫الرئوي‬ ‫للسل‬ ‫محددة‬ ‫غير‬ ‫تحقق‬ ‫أداة‬ ‫تعتبر‬ ‫في‬ ‫ماما‬ ‫التشخيص‬ ‫إلجراء‬ ‫الالزمة‬ ‫التقييم‬ ‫إجراءات‬ . • ‫يجب‬ ‫السريرية‬ ‫االختبارات‬ ‫في‬ ‫المتمثلة‬ ‫السل‬ ‫اختبارات‬ ‫تجرى‬ ‫أن‬ ‫لألشخ‬ ‫والجرثومية‬ ‫الذين‬ ‫اص‬ ‫لهم‬ ‫طبيعية‬ ‫غير‬ ‫عالمات‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫نتائج‬ ‫تشير‬ . • ‫السل‬ ‫مكان‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫مفيدة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫إن‬ . ‫وهام‬ ‫إضافية‬ ‫حجة‬ ‫تمثل‬ ‫وقد‬ ‫لتحديد‬ ‫ة‬ ‫متطا‬ ‫سريرية‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫عليهم‬ ‫تظهر‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ ‫وتشخيص‬ ‫مع‬ ‫بقة‬ ‫سلبية‬ ‫نتائج‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫البكتيرية‬ ‫اإلختبارات‬ ‫وتظهر‬ ‫الرئوي‬ ‫السل‬ . • ‫إن‬ ‫والتامور‬ ،‫الجنبية‬ ‫اإلنصبابات‬ ‫لتشخيص‬ ‫قيمة‬ ‫أداة‬ ‫للصدر‬ ‫السينية‬ ‫األشعة‬ ‫فحص‬ ‫في‬ ‫وخاصة‬ ‫ية‬ ‫ضئيلة‬ ‫السريرية‬ ‫األعراض‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫المبكرة‬ ‫المراحل‬ .
  • 21. ‫سادسا‬ : ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الموجات‬ • ‫الموجات‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫كشف‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الذي‬ ‫الس‬ ‫األشعة‬ ‫في‬ ‫يظهر‬ ‫قد‬ ‫ينية‬ ‫للصدر‬ • ‫كما‬ ‫يك‬ ‫حيث‬ ،‫البطن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫معتدل‬ ‫بشكل‬ ‫أيضا‬ ‫مفيدة‬ ‫أنها‬ ‫تشخيص‬ ‫ون‬ ‫متس‬ ‫البطن‬ ‫في‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫الموجات‬ ‫على‬ ‫المتضخمة‬ ‫المتعددة‬ ‫الليمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫ا‬ً‫ق‬ ‫أخرى‬ ‫أمراض‬ ‫في‬ ‫المتضخمة‬ ‫الليمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫رؤية‬ ‫يمكن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ ،‫السل‬ ، ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ . ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ ،‫األمعاء‬ ‫جدار‬ ‫سماكة‬ ‫منطقة‬ ‫البطن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫بوجود‬ ‫أيضا‬ ‫يوحي‬ ‫قد‬ ،‫العصبي‬ ‫اللفائفي‬ .
  • 22. ‫سابعا‬ : ‫المناعي‬ ‫االستجابة‬ ‫اختبارات‬ 1 - ‫اختبار‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ • ‫السلين‬ ‫التيوبركلين‬ ‫او‬ ‫المتفطرات‬ ‫من‬ ‫المنقى‬ ‫البروتين‬ ‫مشتق‬ ‫هو‬ ‫المضعفة‬ . • ‫يتم‬ ‫حقن‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫مانتوكس‬ ‫اختبار‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫يسمى‬ ‫والذي‬ ‫للسل‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ 5 ‫من‬ ‫دولية‬ ‫وحدات‬ ‫الساعد‬ ‫أعلى‬ ‫في‬ ‫الذراع‬ ‫من‬ ‫البطني‬ ‫السطحي‬ ‫الجانب‬ ‫في‬ ‫األدمة‬ ‫داخل‬ ‫السلين‬ . • ‫يتفاعل‬ ‫أصيب‬ ‫الذي‬ ‫الشخص‬ ‫مع‬ ‫إيجابي‬ ‫بشكل‬ ‫االختبار‬ ‫بعدوى‬ ‫الكامنة‬ ‫السل‬ . • ‫يقيس‬ ‫العصيات‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫وجود‬ ‫وليس‬ ‫المناعية‬ ‫االستجابة‬ ‫الفحص‬ ‫هذا‬ . ‫اس‬ ‫ينبغي‬ ‫وال‬ ،‫لذلك‬ ‫تخدامه‬ ‫السل‬ ‫لمرض‬ ‫تشخيصي‬ ‫كاختبار‬ . • ‫ت‬ ‫نتيجة‬ ‫قرأ‬ ‫مرور‬ ‫بعد‬ ‫االختبار‬ 48 ‫إلى‬ 72 ‫الجلد‬ ‫في‬ ‫المادة‬ ‫حقن‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ . ‫الجزء‬ ‫في‬ ‫االستجابة‬ ‫وتكون‬ ‫الحقن‬ ‫منطقة‬ ‫حول‬ ‫المتصلب‬ . • ‫يتم‬ ‫بالمليمتر‬ ‫مدرجة‬ ‫بمسطرة‬ ‫المتصلب‬ ‫الجزء‬ ‫قطر‬ ‫قياس‬ . ‫ح‬ ‫الحمراء‬ ‫المنطقة‬ ‫قياس‬ ‫عدم‬ ‫ويجب‬ ‫المنطقة‬ ‫ول‬ ‫إستجابة‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫ال‬ ‫المحمرة‬ ‫المنطقة‬ ‫وجود‬ ‫إن‬ ‫حيث‬ ،‫المتأثرة‬ . • ‫في‬ ‫إيجابية‬ ‫نتائج‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬ ‫إذ‬ ،‫فقط‬ ‫السل‬ ‫بمرض‬ ‫ينحصر‬ ‫ال‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫لكشف‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫إن‬ ‫األشخاص‬ ‫ميت‬ ‫كال‬ ‫عصوية‬ ‫لقاح‬ ‫أخذوا‬ ‫الذين‬ - ‫غيران‬ ( ‫جي‬ ‫سي‬ ‫بي‬ ) ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫وكذلك‬ ، ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫غير‬ ‫بيئية‬ ‫متفطرات‬ . • ‫أن‬ ‫ويع‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ‫سلبي‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫فحص‬ ‫نتائج‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫انون‬ ‫المناعة‬ ‫كبت‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫أشكال‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫وكذلك‬ ‫تغذية‬ ‫نقص‬ ‫لديهم‬ ‫أو‬ ،‫اإليدز‬ .
  • 23. ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫اإليجابية‬ ‫النتائج‬ • ‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫إيجابيا‬ ‫السل‬ ‫فحص‬ ‫يعتبر‬ : o ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ≥ 5 ‫ك‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫والمرضى‬ ،‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األفراد‬ ‫في‬ ‫ملم‬ ‫بت‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫عالج‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬ ،‫المناعة‬ ≥ 15 ‫ملجم‬ / ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫وكذلك‬ ،‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫ولمدة‬ ‫اليوم‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ . o ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ≥ 10 ‫األطفال‬ ‫أو‬ ‫البالغين‬ ‫األشخاص‬ ‫لكل‬ ‫بالنسبة‬ ‫ملم‬ ( ‫أخذوا‬ ‫قد‬ ‫كانوا‬ ‫سواء‬ ( ‫أم‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫ال‬ ) • ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫معدودة‬ ‫ساعات‬ ‫أو‬ ‫دقائق‬ ‫بعد‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫االستجابة‬ ‫اعتبار‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ 24 ‫ظهورها‬ ‫من‬ ‫يوم‬ ‫بعد‬ ‫تختفي‬ ‫ثم‬ ‫الحقنة‬ ‫أخذ‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ . • ‫تعتبر‬ ‫مرتفع‬ ‫بشكل‬ ‫إيجابية‬ ‫النتيجة‬ ( ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫المتصلبة‬ ‫المنطقة‬ ‫قطر‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ 20 ‫ملم‬ ) ‫كحجة‬ ‫النفاطية‬ ‫االستجابة‬ ‫اعتبار‬ ‫يمكن‬ ‫أو‬ ‫العالج‬ ‫بخصوص‬ ‫قرار‬ ‫التخاذ‬ ‫ذاته‬ ‫بحد‬ ‫كاف‬ ‫غير‬ ‫ولكنه‬ ،‫نشط‬ ‫سل‬ ‫لوجود‬ . ‫و‬ • ‫في‬ ‫لل‬ ‫السنوي‬ ‫المعدل‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫تشخيص‬ ‫كأداة‬ ‫تذكر‬ ‫قيمة‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫السل‬ ‫لكشف‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫فإن‬ ،‫العملية‬ ‫الممارسة‬ ‫وتغطية‬ ‫عدوى‬ ‫لقاح‬ BCG ‫عالية‬ . • ‫يمكن‬ ‫مع‬ ‫وبالتزامن‬ ‫السل‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫مساعد‬ ‫كعامل‬ ‫استخدامه‬ ‫أخرى‬ ‫تشخيصية‬ ‫اختبارات‬ . • ‫يمكن‬ ‫الس‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫متوافقة‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫لتشخيص‬ ‫مساعد‬ ‫كعامل‬ ‫استخدامه‬ ‫إلى‬ ‫ل‬ ،‫األخرى‬ ‫السريرية‬ ‫االختبارات‬ ‫نتائج‬ ‫جانب‬ ‫مثل‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ .
  • 24. 2 - ‫مقايسة‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫غاما‬ ( ‫الكوانتيفيرون‬ ) • ‫السل‬ ‫مستضدات‬ ‫في‬ ‫االستجابة‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫اختبار‬ ‫يقيس‬ . • ‫يعتبر‬ ‫الجلد‬ ‫اختبار‬ ‫من‬ ‫دقة‬ ‫أكثر‬ • ‫ال‬ ،‫الفحص‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫إيجابية‬ ‫نتائج‬ ‫أي‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫يسبب‬ • ‫اختبارات‬ ‫باهضه‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫الثمن‬ • ‫إن‬ ‫ل‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫اإليجابية‬ ‫النتائج‬ ‫مثل‬ ‫اإليجابية‬ ‫غاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫فحوص‬ ‫نتائج‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫لكشف‬ ‫النشط‬ ‫السل‬ ‫وجود‬ ‫وليس‬ ‫فقط‬ ‫السل‬ ‫عدوى‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ . • ‫النتائج‬ ‫ال‬ ‫الجلد‬ ‫لفحص‬ ‫السلبية‬ ‫النتائج‬ ‫مثل‬ ‫غاما‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫لفحوص‬ ‫السلبية‬ ‫تشخيص‬ ‫تستثني‬ ‫السل‬ ‫وجود‬ . • ‫تتميز‬ ‫البي‬ ‫لقاح‬ ‫مع‬ ‫فعل‬ ‫وردة‬ ‫نشاط‬ ‫هناك‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫بميزة‬ ‫جاما‬ ‫إنترفيرون‬ ‫إطالق‬ ‫فحوص‬ ‫جي‬ ‫سي‬ ‫البيئية‬ ‫المتفطرات‬ ‫معظم‬ ‫مع‬ ‫وكذلك‬ ‫مسبقا‬ ‫المأخوذ‬ . • ‫بشكل‬ ‫وي‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫الجلد‬ ‫فحص‬ ‫على‬ ‫بسيط‬ ‫تفوق‬ ‫سوى‬ ‫الفحص‬ ‫هذا‬ ‫يشكل‬ ‫ال‬ ،‫عام‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫مكن‬ ‫المن‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫باإلصابة‬ ‫المصحوبة‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫أقل‬ ‫حساسية‬ ‫ذا‬ ‫اختبار‬ ‫اعة‬ .