2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – это способ
лечения симптомов климакса и менопаузы, который
заключается в назначении синтетических женских половых
гормонов. Заместительная гормональная терапия может
применяться кратковременно или длительно и преследует цель
замещения угасающих функций яичников в климактерическом
периоде.
Кратковременную заместительную терапию назначают при
выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных,
урологических). Курс лечения зависит от тяжести
климактерических симптомов и составляет не более одного-
двух лет.
Длительная заместительная гормональная терапия
применяется для профилактики остеопороза, сердечных
осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения
может длиться до десяти лет.
3. Виды заместительной
гормонотерапии
Препараты, Препараты,
содержащие эстрогены содержащие только
и гестагены эстрогены
Циклическая (при Системные (при
наличии матки и
отсутствии менструации отсутствии матки)
не более года) Местные (при
Непрерывная(при наличии наличии только
матки и отсутствии урогенитальных
менструации более года) расстройств)
4. Обязательные обследования
перед назначением ЗГТ
Цитологическое исследование мазков с шейки матки
Трансвагинальное УЗИ ОМТ (критерием отсутствия
патологии в эндометрии в постменопаузе служит его
толщина на М эхо 4-5мм)
При толщине эндометрия:
до 5 мм - ЗГТ не противопоказана;
до 8 мм – необходима консультация врача;
более 8 мм - показаны гистероскопия и диагностическое
выскабливание матки.
Маммография
5. Противопоказания для ЗГТ
кровотечение из половых путей неясного генеза;
рак молочной железы и эндометрия;
острый гепатит;
острый тромбоз глубоких вен;
острое тромбоэмболическое заболевание;
нелеченные опухоли половых органов и молочных желез;
аллергия к ингредиентам ЗГТ;
кожная порфирия.
Противопоказания к эстрогенам:
рак молочной железы в анамнезе;
рак эндометрия в анамнезе;
тяжелая дисфункция печени;
порфирия
Противопоказания к гестагенам:
менингиома
6. Конечно, основная роль в лечении
климактерического синдрома принадлежит
заместительной гормонотерапии, но подбор
препарата осуществляется только врачом
гинекологом
