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自殺学
―自殺への危機介入―
和光大学 現代人間学部 心理教育学科
准教授 末木 新
日程
第1回 自殺の現状Ⅰ
第2回 自殺の現状Ⅱ
第3回 自殺生起過程
第4回 自殺への危機介入
第5回 自殺と精神障害
第6回 自殺と自傷
第7回 自殺とメディア
第8回 自殺と文化
第9回 自殺対策Ⅰ
第10回 自殺対策Ⅱ
第11回 幸福な人生の実現に向けてⅠ
第12回 幸福な人生の実現に向けてⅡ
※ ゲスト講師の回やオリエンテーション等については除外
3
1. 前回の復習とリアクション?ペーパー
2. 本日の問題
3. 自殺予防的対応の基本
4. 動機づけ面接
本日の目次
省略
5
1. 前回の復習とリアクション?ペーパー
2. 本日の問題
3. 自殺予防的対応の基本
4. 動機づけ面接
本日の目次
本日の問題①
あなたの友達が「死にたい」と言っていて、やばいかも
しれないとあなたは思っています。どのように対応をすれば
良いでしょうか?先週学んだ理論に基づいて回答して下さい。
? 回答方法
‐ リアクション?ペーパーの表面の一番上から回答すること
‐ 时间は约5分
7
1. 前回の復習とリアクション?ペーパー
2. 本日の問題
3. 自殺予防的対応の基本
4. 動機づけ面接
本日の目次
基本的な考え方
自殺
潜在能力
負担感の
知覚
所属感の
減弱
自殺企図の恐怖や疼痛に耐える力
変化には時間が必要
孤独感や疎外感とほとんど同義
短期で変化する可能性あり
他者にとって自らが負担になっている感覚
短期で変化する可能性あり
「自殺したい」と打ち明けられたら|まとめ①
? やった方がいいこと
‐ 打ち明けた人はあなただから打ち明けたということを
自覚する
‐ 徹底的に聞き役にまわる(沈黙の場合はそれを共有する)
‐ 共感をする 例「それは本当に大変だったね」
‐ 場合によっては専門家に助けを求める
共感的に話を聞き、孤独感を低減することが第一
●高橋祥友 (2006). 自殺予防. 岩波書店.
「自殺したい」と打ち明けられたら|まとめ②
? やるとまずい可能性が高いこと
‐ 話題をそらす
‐ 激励する …だいたい、すでに頑張っている
‐ 社会的?一般的な価値観を押し付ける
‐ 叱りつける、批判する
‐ 助言をする …他人が簡単に助言して解決できることは少ない
‐ 質問を連発する …安心して話がしづらい
以下のような対応は、関係性を壊し、孤独感を強めるかも
●高橋祥友 (2006). 自殺予防. 岩波書店.
共感的に話を聞くってどういうこと?|ダメなパターン
辛い出来事
被相談者 相談者
相談者の
価値観
被相談者の
価値観
わかるー
あるよねー
共感的に話を聞くってどういうこと?|良いパターン
辛い出来事
被相談者 相談者
相談者の
価値観
被相談者の
価値観
〇〇ってこと
なんですね
追体験
共感的に話を聞くってどういうこと?|まとめ
? 「死にたい」への対応/発展版
‐ 「死にたい」人の感情は孤独感に満たされている
可能性が高い
‐ 同様に、その認知状態は、負担感の知覚(迷惑をかけて
いる/役に立っていない)で占められている可能性が高い
‐ こうした感情や認知の変容は、まずそれを聞き手が認め、
肯定するところからしか始まらない
関係性は、相手の感情と認知をあるがままに認めるところ
からスタートする
共感的な対話の技法
? 雰囲気作り
‐ 相談者を尊重することを態度で示す
? 反射
‐ 相談者の語った発言を来談者の気持ちの流れに沿うように
繰り返す
? 明確化
‐ 相談者の語った内容を要約し、語りの要点を明確化する
‐ 明確には語られていないが、語ろうと意図されていると
推測できる内容を明確化する
映像視聴
? こころのサインに気づいたら
‐ ゲートキーパー養成研修用DVD
‐ DISC1: 一般編(12分32秒)
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1. 前回の復習とリアクション?ペーパー
2. 本日の問題
3. 自殺予防的対応の基本
4. 動機づけ面接ー専門家の助けを嫌がる時にはー
本日の目次
「自殺したい」と打ち明けられたら|まとめ①
? やった方がいいこと
‐ 打ち明けた人はあなただから打ち明けたということを
自覚する
‐ 徹底的に聞き役にまわる(沈黙の場合はそれを共有する)
‐ 共感をする 例「それは本当に大変だったね」
‐ 場合によっては専門家に助けを求める
→ 相談者が拒否をする場合もあるが…
共感的に話を聞き、孤独感を低減することが第一
●高橋祥友 (2006). 自殺予防. 岩波書店.
動機づけ面接(Motivational Interviewing)
? 発展の経緯
‐ 共感的な対話に指示的な要素を加えた対話技法
‐ もともとはアルコール依存への支援経験から開発
‐ その後、薬物乱用、 薬物利用者のHIVの予防、禁煙等の
健康を害する問題に適応が拡張
→ わかっちゃいるけど、やめられない対策
人の抱える葛藤を解消し、ある特定の方向にその人の行動を
動機づけていくための一連の対話技法
前提:人間の意思決定について
変化する
ことの
利益
変化する
ことの
コスト
変化しない
ことの
利益
変化しない
ことの
コスト
VS
VS
どうすれば変化するのか?
変化する
ことの
利益
変化する
ことの
コスト
変化しない
ことの
利益
変化しない
ことの
コスト
VS
①明確化
②UP
②UP
なぜ説得は失敗するか|よくある失敗例
勉強すれば
○○を
買ってあげる
勉強しても
大学落ちる
かも
勉強しないと
いい大学
入れない
遊んでる方が
今楽しいし
確実だよ
親 子
変化することの利益 変化することのコスト
変化しない
ことのコスト
変化しない
ことの利益
バランスを
とる→
自己成就的
予言
変化を促すための会話
? 対話の方向性
‐ 変化への葛藤を明確に(言語化)する
‐ 変化しないことのコストについて口にした際に共感
‐ 変化することの利益について口にした際に共感
‐ 変化できるという自信について口にした際に共感
→ 被相談者/説得をする側から、変化することの
利益や変化しないことのコストを言ったら負け
ポイントを絞った戦略的な共感が大事!
リアクション?ペーパーの書式
リアクション?ペーパーを提出して終了
? 書式
‐ 用紙を縦向きに置き横書き
‐ ボールペン?鉛筆、いずれで書いても良いが色は黒
‐ リアクション?ペーパーを上下に区切り
①上半分に本日の問題への答えを、
②下半分に質問?感想?意見?得られた示唆を
書いて下さい(②はない場合は書かなくても可)
‐ 質問は次の授業で回答

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