�ݺ�ߣ

Mang thai ngoài ý muốn & phá
thai an toàn

Mục tiêu
1.Tư vấn cho TN khi có thai ngoài ý muốn.
2. Xác định những nội dung cơ bản trong chăm sóc bà mẹ mang
thai
3. Giải thích các nội dung chính và các bước tư vấn về phá thai
an toàn.
4. Mô tả được những phương pháp phá thai hiện đang áp dụng
5. Kể được các biện pháp tránh thai sau phá thai phù hợp

Các yếu tố dẫn đến mang thai ngoài ý muốn

Thiếu hiểu biết, thiếu sự tiếp cận với các dịch vụ y tế.
Thiếu hiểu
Thiế hiể biết về cơ chế mang th i quan hệ tì h dục khô
ề hế thai, tình d không
an toàn, không chuẩn bị, không mong muốn.
Thiếu dịch vụ SKSS dành riêng cho VTN/TN
VTN/TN.
Các yếu tố kinh tế, xã hội

Hậu quả khi có thai ngoài ý muốn

Đối với sức khỏe
Về mặt kinh tế

Về mặt xã hội
ề

Gữi thai
Người ra quyết định
g q y ị
Khó khăn gặp phải
Các hỗ trợ cần thiết

Phá thai
Phá thai là cách kết thúc quá trình thai nghén ngoài ý muốn
bằng dụng cụ hay dùng thuốc phá thai.

Phá thai bằng thuốc
g
Phá thai bằng thuốc là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử
cung bằng cách sử dụng phối hợp mifepriston và misoprostol
gây sẩy thai, cho các thai đến hết 9 tuần (63 ngày).
ẩ ế ế ầ
Tuyến áp dụng
- Tuyến trung ương: á dụng cho t ổi thai đế hết 63 ngày.
T ế t áp d h tuổi th i đến à
- Tuyến tỉnh: áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày.
- Tuyến huyện: áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày
Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa phụ sản được huấn
luyện về phá thai bằng thuốc và thành thạo kỹ thuật phá thai
bằng phương pháp ngoại khoa.
ằ

g
Ưu điểm
• Nhẹ nhàng
• Ít đau đớn
• Kín đáo, riêng tư
• Không can thiệp trực tiếp vào buồng tử cung nên tránh được các
tai biến và biến chứng do làm thủ thuật như: thủng tử cung, viêm
dính buồng tử cung, rách cổ tử cung…

g
Nhược điểm
• Không áp dụng được đối với khách hàng ở quá xa cơ sở y tế
• Tỉ lệ thất bại cao hơn so với phương pháp hút chân không
• Có một số tác dụng phụ và biến chứng gây khó chịu cho bệnh
nhân: ra máu nhiều, kéo dài; đau bụng; nôn, buồn nôn; tiêu chảy;
nhiều nôn
sốt, lạnh run; nhức đầu, chóng mặt
• Đòi hỏi bệnh nhân phải chủ động tham gia tích cực trong suốt quá
trình trị liệ
ì h ị liệu
TH thai không sẩy, hoặc sẩy không hoàn toàn thì phải can thiệp
bằng ngoại khoa.
g g ạ

g
Chỉ định
• Thai trong tử cung đến hết 63 ngày vô kinh.
• Tự nguyện chọn phá thai bằng thuốc
• Chấp nhận hút thai nếu phá thai bằng thuốc thất bại
Điều kiện áp dụng: Khách hàng sống cách nơi cung cấp dịch
vụ không quá 60 phút di chuyển bằng bất kỳ phương tiện vận
ụ gq p y g ỳp g ệ ậ
chuyển nào hiện có
Tái khám sau 2 tuần để đánh giá kết quả
Một số tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm
khuẩn, sót rau, sót thai

Thời điểm sử dụng BPTT sau PTBT
BPTT vĩnh viễn: bất kỳ lúc nào, càng sớm càng tốt
BPTT có nội tiết
• Vào ngày uống Misoprostol
ố
• Vào thời điểm tái khám (2 tuần sau)
• Chu kỳ kinh kế tiếp
ế ế
Dụng cụ tử cung
• Và thời điểm tái khá (2 tuần sau)
Vào hời điể ái khám ầ )
• Chu kỳ kinh sau
BPTT rào chắn: bất kỳ lú nào, càng sớm càng tốt
à hắ lúc à à ớ à
BPTT khẩn cấp: bất kỳ lúc nào, càng sớm càng tốt sau giao
hợp không được bảo vệ
ợp g ợ ệ

Phá thai ngoại khoa
Phá thai bằng phương pháp hút chân không: phương pháp
chấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không để
hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12.
Ưu điểm
• Áp dụng cho thai đến hết 12 tuần vô kinh
• Ít có chống chỉ định hơn
• Kết thúc trị liệu nhanh chóng
• Thời gian ra huyết âm đạo ít hơn phá thai bằng thuốc
g y ạ p g
• Tỉ lệ thành công cao hơn so với phương pháp phá thai bằng
thuốc

Nhược điểm
• Đau hơn
• Có các tai biến và biến chứng do can thiệp vào buồng tử cung
như: thủng, viêm dính, rách cổ tử cung…
h hủ iê dí h á h ổ ử
• Đòi hỏi phải trang bị đầy đủ các phương tiện, trang thiết bị

Các nội dung cần tư vấn:
ầ ấ
- Thời điểm hút thai

- Thời gian lưu lại phòng nghỉ sau hút: khoảng 1h

- Giữ vệ sinh: không thụt rửa, đặt thuốc âm đạo (bông, vải),
kiêng giao hợp trong khoảng 2 tuần đầu
- Tuân thủ chỉ định uống thuốc của bác sĩ.
ố ố
- Một số dấu hiệu hồi phục bình thường:đau bụng, ra một vài
gọ
giọt máu hoặc ra máu ít hơn so với hành kinh bình thường,
ặ g,
trong vòng 2 đến 5 ngày
- Chu kỳ kinh bình thường sẽ bắt đầu lại trong vòng từ 4 đến 8
tuần tính từ ngày hút thai.
thai

C¸c tai biÕn cña ph¸ thai b»ng ph−¬ng ph¸p
hót ch©n kh«ng
Nguy cơ đối với các trường hợp phá thai MVA rất thấp nếu do
g y g ợp p p
người có kinh nghiệm thực hiện
Nguy cơ thấp hơn là sinh nở đủ tháng
2 loại:
- Sớm: Thường xẩy ra ngay trong phòng thủ thuật / phòng hồi
phục,
phục hoặc trong cùng ngày làm thủ thuật
- Muộn: sau 24 giờ

C¸c tai biÕn sím

Sốc
Chảy máu
Tổn thương cổ tử cung
Tổn thương tử cung
ứ máu tử cung (tử cung quá căng do có máu ở trong)

Tai biến muộn
Nhiễm trùng g
Sót tổ chức
Tiếp tục mang thai
Dính bường tử cung
Vô sinh

Những điểm lưu ý khi tư vấn phá thai

Khách hàng quyết định lựa chọn p
gq y ị ự ọ phương pháp dựa vào thông
gp p ự g
tin cán bộ y tế cung cấp
Khả năng có thai trở lại
Các biện pháp tránh thai sau phá thai: bao cao su, thuốc TT..
ố

�ݺ�ߣ

4 c anh pha thai [compatibility mode]

More Related Content

4 c anh pha thai [compatibility mode]