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Scienze e Tecniche Psicologiche
I semestre  a.a. 2013-14

NEUROPSICOLOGIA CLINICA

M.Sc. in Clinical Psychology Palermo Sara
Ph.D. Program in Neurosciences & Traslating Research for Human Health
Department of Psychology, University of Turin
Via Po 14, 10123
sara.palermo@unito.it
NEUROPSICOLOGIA CLINICA
Il lobo frontale: una breve introduzione
Lobo Frontale
L'analisi neuroanatomica e neurofisiologica
dettagliata delle aree frontali e prefrontali 竪
particolarmente complessa e richiede uno forzo
atto a capire la correlazione fra differenti regioni
cerebrali e differenti tipi di comportamento.


Nella parte anteriore del lobo frontale si
svolgono funzioni cognitive superiori



Nella parte posteriore si comandano e
modificano i movimenti.

Al fine di attuare un comportamento mirato ad uno
scopo, i differenti sotto-processi delle differenti aree
frontali e prefrontali vanno incontro ad una
complessa integrazione per dare origine a ci嘆 che
viene definito controllo esecutivo
Funzioni della corteccia frontale/prefrontale
Corteccia OCULOMOTORIA E PREMOTORIA:


attenzione



motilit oculare



motilit artuale e facciale

Corteccia PRE-FRONTALE


memoria ed organizzazione temporale delle esperienze



apprendimento ed impiego di strategie



flessibilit spontanea: inventivit e duttilit



flessibilit reattiva: astrazione e disponibilit



giudizio e critica



progettazione e lungimiranza



inibizione ed autocontrollo



personalit
La corteccia prefrontale
Si tratta di unarea associativa polimodale


La porzione dorsolaterale 竪 deputata allorganizzazione e pianificazione dei
comportamenti complessi e delle cognizioni di livello superiore, che vanno dalle
azioni volontarie e logicamente ordinate, alla programmazione motoria, alla fluidit
verbale, allapprendimento e allutilizzo di concetti e strategie.



La porzione mesiale svolge un ruolo nella motivazione sia cognitiva sia emotiva.



La porzione orbitale svolge la funzione di regolare e inibire, se necessario,
lelaborazione di stimoli interferenti con il compito in atto, nonch辿 la funzione di
controllare le motivazioni e le spinte istintuali.

Occupa una posizione unica nelleconomia cerebrale costituendo una sovrastruttura
terziaria sovrapposta a tutte le altre aree cerebrali implicate nelle funzioni cognitive pi湛
elevate.
4 valutazione del lobo frontale
FUNZIONI ESECUTIVE

Memoria di lavoro

Per sapere cosa inibire 竪 essenziale il
mantenimento del proprio obiettivo, o
cosa dovresti o non dovresti fare, nella
memoria di lavoro

Include matematica mentale,
riordinamento di item e
collegamento tra idee o fatti

Memoria di lavoro
verbale

Memoria di
lavoro visuospaziale

Per rimanere focalizzati sui contenuti di
interesse della memoria di lavoro 竪
essenziale inibire le distrazioni
ambientali e interne

Controllo inibitorio
Controllo delle interferenze
Inibizione di
pensieri e ricordi
(Inibizione
cognitiva)

Include essere in grado di "pensare fuori dagli schemi",
vedere qualcosa da differenti punti di vista, alternare
velocemente compiti o cambiare direzione flessibilmente
quando necessario
supporta la creativit e la teoria della mente

Funzioni esecutive di livello pi湛 alto
Problem solving

Intelligenza fluida 竪 un sinonimo

Inibizione a livello
comportamentale

(Autocontrollo e
disciplina)

siccome l'Attenzione Esecutiva 竪
generalmente valutata (utilizzando
un compito flanker), 竪 un sinonimo
del controllo inibitorio
dell'attenzione

Flessibilit cognitiva

Ragionamento

Inibizione a livello
attentivo
(Attenzione
selettiva o
focalizzata)

Inibizione di
risposta

Pianificazione

Autoregolazione *

Il controllo faticoso
fa riferimento alla
predisposizione
innata
temperamentale di
esercitare una
migliore o peggiore
auto-regolazione

* L'auto-regolazione include
(a ) l'inibizione di risposta, (b )
l'inibizione dell'attenzione, ma
anche (c ) il mantenimento di
livelli ottimali di stimolazione
emotiva, motivazionale e
cognitiva
Caratteristiche generiche del pz con
disturbo del lobo frontale
o Distraibilit che costringe continuamente il medico a ripetere il compito, tendenza a
divagare da un argomento allaltro nel corso della conversazione, difficolt nel fissare
lattenzione;
o Tendenza a perdersi nei dettagli con incapacit di sintesi;
o Riduzione dei movimenti spontanei con gli arti;
o Confusione mentale;
o Ottusit, cocciutaggine;
o Monotonia, ripetitivit;
o Banalit, superficialit;
o Irriflessivit, inconcludenza nel portare a termine qualunque operazione prima di
intraprenderne altre suggeritagli dal minimo richiamo dellambiente;
o Imprevidenza, precipitosit;
o Impulsivit, volubilit
o Inaffidabilit, irresponsivit.
Esame del lobo frontale
Valutazione dellattenzione
Attenzione selettiva  Cancellazione (1)
Compiti che richiedono lesplorazione visuo-motoria.
o Al paziente 竪 richiesto di barrare tutti gli stimoli presentati su un foglio posto di
fronte a lui.
Si differenziano per:
 tipo di stimoli (verbale, non verbale, misto);
 difficolt percettiva degli stimoli (grandezza, orientamento);
 numerosit degli stimoli e distanza tra di essi;
 presenza di distrattori;
Cosa osservare:
 accuratezza: numero dei target omessi;
 localizzazione degli errori: posizione dei target omessi;
 tipo di errori: omissioni nel lato controlesionale e/o perseverazioni sul lato
ipsilesionale;
 velocit;
 modalit di esplorazione
Attenzione selettiva  Cancellazione (2)
o Test di barrage semplice
Barrare nel minor tempo possibile uno
stimolo costituito da 60 linee.

o Test di barrage doppio
Ricercare degli stimoli costituiti da
quadrati con 2 linee allinterno
orientate in modo differente tra molti
distrattori visualmente simili.
Test delle campanelle (1)
350 stimoli di dimensioni simili e medesimo orientamento
35 stimoli target in 7 colonne


Permette la valutazione degli aspetti attentivi e di processing visivo:


Differenze di lato nellindividuazione degli stimoli target



Strategie di ricerca utilizzate



Numero di campanelle individuate



Campanelle individuate nei 4 tempi di 30 secondi ciascuno per un totale di 2
minuti



Capacit di mantenere il compito nel tempo previsto
Test delle campanelle (2)
Matrici Attentive (1)
3 matrici ciascuna di esse 竪 costituita da 13 righe di 10 numeri da 0 a 9 ciascuna,
disposti in una sequenza casuale.


Il soggetto deve sbarrare tutti i numeri uguali a quelli stampati in cima alla matrice
(5 nella I, 2-6 nella II, 1-4-9 nella III);



Le matrici vanno presentate dalla pi湛 semplice alla pi湛 difficile.;



Il tempo massimo per ogni matrice 竪 di 45 sec, ma si permette comunque al soggetto
di terminare il compito nel caso in cui gli occorresse un tempo maggiore,



Se il soggetto impiega meno di 45sec. per completare le singole matrici, 竪 necessario
indicare il tempo impiegato scrivendolo in fondo alla matrice stessa.

Viene calcolato:
1.

il numero di risposte esatte (range 0-60 complessivamente nelle tre matrici);

2.

il numero di falsi allarmi (range 0-270 complessivamentenelle tre matrici);

3.

le omissioni (range 0-60). La media delle risposte esatte 竪 di 47,39
Matrici Attentive (2)
Compito di visual search contro-tempo (45 sec max)
Barrare tutti i numeri corrispondenti a quelli indicati nella matrice rispettando le
indicazioni per la ricerca fornite
Attenzione selettiva in modalit acustica
Il soggetto deve premere un pulsante ogni volta che riconosce:


il numero due;



la lettera Q;



parole che iniziano con la lettera N, con le lettere St, le lettere i e l;



i numeri 3 e 7;



il numero 3 preceduto dal numero 8;



una successione crescente di numeri, una successione decrescente di numeri;



una successione ascendente dei giorni della settimana,



una successione decrescente di mesi dellanno;



una successione decrescente delle lettere dellalfabeto;



un numero che 竪 pari al precedente pi湛 3;



un numero che 竪 pari al precedente meno 2;



un prodotto della moltiplicazione per due del numero precedente meno 1
Test di controllo mentale semplice
Numerazione regressiva da 100
sottraendo di volta in volta 7
 Numerazione regressiva da 50
sottraendo di volta in volta 3
Numerazione regressiva da 20 a 1
Ripetizione dellalfabeto
Contare in avanti di due in due
Span di cifre allindietro: ripetizione
di cifre allindietro
Produzione di parole allindietro

Il difetto di questo compito 竪
verosimilmente spiegabile come un
disturbo nel rammentare la collocazione
temporale (di materiale verbale) di eventi
sperimentati.
Attenzione divisa
L'attenzione divisa pu嘆 essere definita come la capacit di focalizzare l'attivit
mentale contemporaneamente su pi湛 di uninformazione rilevante o di eseguire
contemporaneamente due o pi湛 operazioni mentali. Nei compiti di attenzione divisa
le risorse attentive di dividono quindi tra due o pi湛 canali dinformazione.
Esempio di test in cui 竪 necessario eseguire contemporaneamente due operazioni
mentali ("dual task"):
1. seguire con una penna luminosa un bersaglio (ad esempio un quadrato bianco)
che si muove su uno schermo;
2. ripetere varie sequenze di numeri (composti, ad esempio, da 4 cifre) pronunciati
ad alta voce dall'esaminatore ("span" di cifre).
 necessario che siano efficienti le tre diverse componenti della MBT:
o il magazzino fonologico che immagazzina temporaneamente le sequenze di
numeri da ripetere;
o il taccuino visuo-spaziale che consente temporaneamente di memorizzare la
posizione spaziale del bersaglio mobile;
o L Esecutivo Centrale che integra le varie informazioni ricevute e coordina le due
operazioni mentali svolte contemporaneamente
Attenzione divisa, selettiva e sostenuta
Paced Auditory
(PASAT)

Serial

Addition

Test

Test di valutazione dellattenzione divisa
uditivo-verbale;
nellesecuzione
del
compito sono anche coinvolte lattenzione
selettiva e sostenuta.
 vengono
presentati
dei
numeri
oralmente ad un ritmo di circa 1-2
secondi;
 il soggetto deve sommare coppie di
numeri, sommando ogni numero al
precedente.
Attenzione sostenuta (1)
I test di attenzione sostenuta cercano di valutare i seguenti elementi:
a) peggioramento nel tempo della capacit di detezione di un segnale target (timeon task effect);
b) caduta transitoria ed improvvisa della prestazione (lapsus of attenction).

Continuous Performance Test
test al computer in cui ogni secondo viene
presentato uno stimolo costituito da una lettera
dellalfabeto
o Nella prima condizione il soggetto deve
identificare la lettera X.
o Nella seconda condizione il soggetto deve
dare una risposta solo se la lettera X 竪
preceduta dalla lettera A.
Attenzione sostenuta (2)
 necessario che siano efficienti i sistemi coinvolti nell'attenzione sostenuta. Esiste
tuttavia un limite di tempo, superato il quale, i sistemi perdono di efficienza:
 tendenza ad avere tempi di reazione via via pi湛 lunghi;
 tendenza ad effettuare col passare del tempo un maggior numero di omissioni;
 tendenza ad effettuare col passare del tempo un maggior numero di errori. dati
da falsi allarmi

Continuous Performance Test
test al computer in cui ogni secondo viene
presentato uno stimolo costituito da un quadrato
bianco a cui pu嘆 seguire uno stimolo bersaglio
o Il soggetto deve identificare lo stimolo
bersaglio
o Lo deve fare nel minor tempo possibile
Velocit di processamento delle
informazioni
Compito di associazioni simboli numeri (WAIS_R)
1.

Viene fornita al soggetto una chiave composta da numeri associati a simboli.

2.

Vengono presentati 100 item, composti da soli numeri a cui il paziente deve
associare il simbolo corretto.

I primi 10 item sono di prova e non vengono conteggiati nel punteggio finale; per gli altri
93 viene attribuito un punto per ogni risposta corretta. Prova a tempo

Fornisce informazioni circa:
o

le capacit di memoria,
attenzione e
concentrazione;

o

le velocit di prestazione,
coordinazione e
destrezza.
Attenzione alternata  flessibilit (1)
Lattenzione alternata consiste nella capacit di ridirezionare in modo flessibile
lattenzione da un compito allaltro o da una modalit di elaborazione allaltra
Si utilizzano gli stessi esercizi utilizzati per lattenzione sostenuta in modalit visiva
con laggiunta di un fattore di flessibilit mentale.
Esempio (Matrici Attentive):
alternare le loro risposte tra due possibili stimoli target, in risposta al comando
cambia del terapista. Questo comando viene impartito ogni 15 secondi.
 cancellare alternativamente alcuni numeri (2 e 6) in base al comando cambia
del terapista;
 cancellare i numeri pari o dispari in base al comando cambia del terapista.
Attenzione alternata  flessibilit (2)
Negli esercizi di tipo stroop grande/piccolo, il paziente ha un foglio con caratteri
piccoli o grandi. Compito del soggetto 竪 di selezionare lo stimolo target in base al
significato delle parole o in base alla loro dimensione. Il comando cambia 竪
impartito ogni 15 secondi.
Negli esercizi di tipo stroop alto/basso il paziente deve alternare la risposta basata
sul significato delle parole e una basata sulla loro dimensione. Anche in questo caso
la risposta alterner in base al comando cambia del terapista.
Trail Making Test (1)
l TMT valuta la capacit di pianificazione spaziale in un compito di coordinazione oculomanuale controtempo.
 estremamente sensibile nella rilevazione del danno cerebrale.

Il TMT 竪 composto da due parti, A e B.
1.

Il corretto svolgimento della parte A richiede adeguate capacit di elaborazione
visiva, riconoscimento di numeri, conoscenza e riproduzione di sequenze numeriche,
velocit motoria.

2.

Il corretto svolgimento della parte B, oltre alle predette abilit, necessita di una
flessibilit cognitiva e di una capacit di shifting nella norma.

3.

La differenza di tempo tra le due prove (B  A) 竪 anchessa indice di flessibilit
cognitiva e abilit di shifting.
Trail Making Test (2)
Parte A: il soggetto deve unire in sequenza con una matita i numeri dall1 al 25.
Parte B: il soggetto, per eseguire il test, deve compiere simultaneamente due compiti:
collegare sia in ordine progressivo, che alternato, numeri e lettere
Il punteggio 竪 basato sul
numero di secondi
impiegati per completare
il test.
Vengono ottenuti tre
punteggi:
 parte A
 parte B
 differenza B  A
Esame del lobo frontale
Valutazione della motilit oculare, artuale e facciale
Motilit oculare (1)
Thematic apperception test
 Il soggetto deve interpretare delle figure complesse.
 In questo test sono compromessi i pazienti frontali sia destri, sia sinistri, sia bilaterali.
Test di Teuber
 Il soggetto deve identificare quale tra 48 stimoli, diversi per forma, colore o ambedue
le caratteristiche, e disposti in ordine sparso su una tavola, 竪 uguale allo stimolo
presentato al centro.
 I pazienti frontali hanno un tempo di ritrovamento allungato soprattutto nel campo
controlaterale al lobo leso.
Test di Paus
 Il soggetto deve mantenere lo sguardo fisso su una mira centrale quando
improvvisamente compare uno stimolo visivo periferico.
 I pazienti frontali risultano incapaci di eseguire questo compito soprattutto quando lo
stimolo visivo 竪 controlaterale alla lesione.
Motilit oculare (2)
Test di Guitton
 Il paziente deve rivolgere lo sguardo per analizzare una mira che compare
lateralmente ad un punto di fissazione.
La mira pu嘆 comparire:
nella stessa posizione dove era preventivamente segnalata (Prova prosaccade)
in quella opposta (prova antisaccade).
 In questo test si sono dimostrati deficitarii i pazienti frontali con ablazione dellarea 8
e dellarea motoria supplementare.
Motilit artuale e facciale (1)
 Osservazione del paziente nel compiere semplici movimenti con gli arti inferiori in
posizione supina, ad esempio tracciare figure nello spazio, simulare il movimento
della pedalata in bicicletta, eseguire movimenti rapidi in sequenza;
 Valutazione del mantenimento della postura e della capacit di effettuare rapidi
aggiustamenti posturali;
 Valutazione del cammino.
Rapid Alternating and Sequential Movements
 sequenza pronazione-supinazione rapida eseguita con le mani: ogni mano viene
testata separatamente. Viene conteggiato il numero totale di alternanze nei 10
secondi.
 alternanza della posizione delle mani: la mano destra 竪 posta con il palmo verso il
basso su di una superficie piana con le dita strette, mentre la mano sinistra le giace
accanto con le dita aperte. Al paziente viene richiesto di avvicendare lo stringere e il
rilasciare le dita di ogni mano cosicch辿 una mano sia aperta e piatta e laltra con le
dita strette. Si richiede che 20 avvicendamenti abbiano luogo in 10 secondi.
 sequenza pugno-taglio-palmo: dopo che il paziente ha imitato con successo la
sequenza, gli viene richiesto di continuare senza che lesaminatore esemplifichi i
movimenti; Si richiede che 6 avvicendamenti abbiano luogo.
Motilit artuale e facciale (2)
Test di aprassia orale
8 subtest: soffiare, fischiare, fare una pernacchia, dare un bacio, aprire a schiocco le
labbra, muovere ripetutamente la lingua contro i denti, schioccare la lingua contro il
palato imitando il trotto del cavallo, raschiarsi la gola.
Lesaminatore si pone di fronte al paziente, compie il movimento e gli chiede di imitarlo.
 Se lesecuzione non 竪 appropriata, il movimento 竪 eseguito una seconda ed,
eventualmente, una terza volta.
 Se lesecuzione 竪 corretta alla prima prova, riceve tre punti, se alla seconda due
punti, se alla terza un punto, se anche la terza 竪 fallita, zero punti.
Il punteggio massimo 竪 24. Il punteggio discriminante un rendimento normale da uno
patologico 竪 di 20.
Esame del lobo frontale
Valutazione della flessibilit spontanea e reattiva
Flessibilit spontanea
DEFINIZIONI
o

Flessibilit cognitiva
capacit di mutare strategie di pensiero e di azione per percepire ed elaborare
informazioni o per fare fronte alle situazioni.

o

Flessibilit spontanea
capacit di produrre spontaneamente e con ricchezza idee e reazioni in risposta ad
uno stimolo unico.

o

Flessibilit reattiva
capacit a mutare comportamento su richiesta del contesto.

DISTURBI DELLE FLESSIBILITA
Rigidit

difetto di flessibilit spontanea.

Perseverazioni

difetto di flessibilit reattiva.
Test per la flessibilit spontanea (1)
Produzione di parole scelte per categoria fonetica:
 produrre il maggior numero di parole che cominciano con una determinala lettera
dellalfabeto (F A S) in 60 secondi a lettera.
Produzione di parole scelte per categoria semantica:
 produrre il maggior numero scelte per una determinata categoria semantica in 120
secondi: animali, colori, frutta, citt.
Produzione di parole composte esattamente dallo stesso numero di lettere
Prove di fluenza duso:
 pronunciare tutti i possibili usi di un oggetto in 120 secondi.

Valutano lampiezza del magazzino lessicale, la capacit di accesso al lessico e
lorganizzazione lessicale.
Test per la flessibilit spontanea (2)
Prove di fluenza con materiale figurativo
 Disegno di figure
il soggetto deve disegnare in un tempo massimo di 5 minuti il maggior numero di
figure diverse e senza senso.
 Disegno con linee
il soggetto deve disegnare in un tempo massimo di 4 minuti il maggior numero di
figure composte esattamente da 4 linee diverse e senza senso.
Prove di fluenza gestuale
 Fluenza di gesti con la mano
il soggetto deve ideare il maggior numero di posizioni diverse con le dita di una mano
in un tempo massimo di 2 minuti.
 Fluenza di gesti
il soggetto deve produrre il maggior numero di gesti simbolici, mimi duso e descrittivi
di oggetti in un tempo massimo di 2 minuti.
Prove in cui si ricerca la rigidit in prove percettive
 Test di attivit percettiva con figure:
il soggetto deve vedere in tutti i modi possibili sette figure ambigue percepibili
secondo due modalit alternative (figura e sfondo).
Test di Weigl
Il Test di Weigl 竪 una prova che valuta sia la selezione che l'avvicendamento; richiede
l'abilit di categorizzare gli stimoli sulla base delle caratteristiche percettive e di
modificare il criterio di scelta, come richiesto dall'esaminatore.
Questo test misura labilit di cogliere somiglianze sopra ordinate fra stimoli diversi.
Viene considerato un test di pensiero categoriale.

Il paziente deve raggruppare le figure
secondo colore, poi forma.
Il test pu嘆 essere svolto secondo 2
modalit:
Attiva: il soggetto deve svolgere il
compito richiesto,
Passiva:
il
compito
竪
svolto
dallesaminatore ed il soggetto deve
soltanto esplicitare il criterio applicato
Wisconsin Card Sorting Test


E una elaborazione del test di Weigl. Valuta le abilit di ragionamento astratto e di
cambiare strategie cognitive al mutare delle circostanze ambientali.



Richiede la capacit di sviluppare e mantenere un'appropriata strategia di problemsolving al cambiare delle condizioni di stimolo in prospettiva di uno scopo.

128 carte con figure analoghe ai modelli per: (a) per il colore, al modello (b) per il
numero, e al modello (c) per la forma, mentre sono completamente diverse dal modello

Il soggetto deve porre ogni cartoncino
sotto al modello con cui reputa
condivida qualche caratteristica, e dopo
ogni scelta lesaminatore lo informa se
lassegnazione 竪 stata giusta o
sbagliata.
10 * C F N C F N
Wisconsin Card Sorting Test (2)
Calcolo punteggi - indici principali
 N di prove somministrate/ N totale risposte corrette/ N totale di errori
 Numero di categorie individuate: sequenze di 10 abbinamenti corretti (0-6)
 Prove necessarie a completare la 1属categoria: concettualizzazione iniziale
 Errori perseverativi /errori non perseverativi
 Percentuale di errori perseverativi: n属 perseverazioni / tot delle prove X 100
 Fallimento nel mantenere la serie: dopo una serie di abbinamenti corretti (5 >10) ad
ex sul criterio del colore il soggetto passa alla forma
 Percentuale di risposte di livello concettuale: numero di risposte corrette consecutive
che si verificano in serie di tre o pi湛 / tot prove X 100
Wisconsin Card Sorting Test (Nelson)


il primo criterio di classificazione viene scelto dal paziente,



il criterio viene cambiato dopo 6 risposte corrette e si avverte il soggetto del cambio di
categoria.

48 carte con figure analoghe ai modelli per: (a) per il colore, al modello (b) per il numero,
e al modello (c) per la forma, mentre sono completamente diverse dal modello

Il soggetto deve porre ogni cartoncino
sotto al modello con cui reputa
condivida qualche caratteristica, e dopo
ogni scelta lesaminatore lo informa se
lassegnazione 竪 stata giusta o
sbagliata.
Coloured Progressive Matrices (CPM-36)
 Mettono in evidenza abilit analitiche
non dipendenti da nozioni
precedentemente apprese.
 Nella soluzione sono implicati abilit
spaziali e di ragionamento.
Le Matrici Progressive sono state
elaborate per poter esaminare la
massima ampiezza delle abilit mentali e
per poter essere somministrate a persone
di qualsiasi et, indipendentemente dal
livello culturale.
Esame del lobo frontale
Valutazione della progettazione e lungimiranza
Torri di Londra
 La prova consiste nello spostare delle
palline per ottenere una certa
configurazione.
 La soluzione richiede passi intermedi
nei quali una pallina pu嘆 dover essere
collocata in posizioni diverse da
quelle finali.
Sono richieste tre operazioni:
1. formulare un piano generale;
2. identificare sotto-mete ed
organizzarle entro una sequenza di
movimenti;
3. conservare le sotto-mete e il piano
generale nella memoria di lavoro.
Torri di Londra (2)
1.
2.
3.
4.

Si pu嘆 muovere una sola pallina alla volta;
le palline possono essere mosse solo da un bastoncino allaltro;
SI pu嘆 collocare 1 sola pallina sul terzo bastoncino, 2 sul secondo e 1 sul primo.
Il numero di spostamenti ammissibili per raggiungere la configurazione finale cambia di
volta in volta
Torri di Hanoi
 La prova consiste nello spostare dei
cerchi di legno per ottenere una certa
configurazione.
 La soluzione richiede passi intermedi
nei quali un cerchio pu嘆 dover essere
collocata in posizioni diverse da
quelle finali.
Sono richieste tre operazioni:
1. formulare un piano generale;
2. identificare sotto-mete ed
organizzarle entro una sequenza di
movimenti;
3. conservare le sotto-mete e il piano
generale nella memoria di lavoro.
Esame del lobo frontale
Valutazione dellinibizione e controllo
Test di Stroop (1)
Procedimento per il rilevamento della
tendenza allinterferenza colore-parola,
ovvero la compromissione della rapidit
di lettura o del riconoscimento dei colori a
causa dellinterferenza di informazioni.
Tre tavole (50 X 70 cm), 100 stimoli per tavola
(10 righe per 10 colonne), in ognuna delle quali
sono rappresentati rispettivamente:
- nomi di colori scritti con colori congruenti/nero
(W)
- quadrati o altre forme colorate (C)
- nomi di colori scritti con colori incongruenti
(CW)

Effetto Stroop.
1. Interferenza tempo
2. Interferenza errore
Test di Stroop (2)
Somministrazione
 Ordine 竪 W - C - CW
 Pausa di 30 sec tra una tavola e
laltra.
Calcolo punteggio
 Diverse versioni del test/metodi di
scoring della prova;
 Vengono considerati i seguenti
parametri:
 tempo necessario ad ultimare le
tre tavole separatamente;
 numero totale di errori,
 errori non corretti;
 errori corretti;
 Omissioni.
Response Inhibition (1)
Adattamento da Braver et al., 2001
 Rispondere al go (lettera non-X con
una frequenza dell83%)
 Non rispondere allo stimolo no-go
(lettera X con una frequenza del 17%)
Durata: 5 minuti
Risultati:
 N e % go corretti ed errati
 N e % no-go corretti ed errati
 Tempi di reazione al go corretto
 Tempi di reazione al no-go errato
Response Inhibition (2)

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  • 4. Funzioni della corteccia frontale/prefrontale Corteccia OCULOMOTORIA E PREMOTORIA: attenzione motilit oculare motilit artuale e facciale Corteccia PRE-FRONTALE memoria ed organizzazione temporale delle esperienze apprendimento ed impiego di strategie flessibilit spontanea: inventivit e duttilit flessibilit reattiva: astrazione e disponibilit giudizio e critica progettazione e lungimiranza inibizione ed autocontrollo personalit
  • 5. La corteccia prefrontale Si tratta di unarea associativa polimodale La porzione dorsolaterale 竪 deputata allorganizzazione e pianificazione dei comportamenti complessi e delle cognizioni di livello superiore, che vanno dalle azioni volontarie e logicamente ordinate, alla programmazione motoria, alla fluidit verbale, allapprendimento e allutilizzo di concetti e strategie. La porzione mesiale svolge un ruolo nella motivazione sia cognitiva sia emotiva. La porzione orbitale svolge la funzione di regolare e inibire, se necessario, lelaborazione di stimoli interferenti con il compito in atto, nonch辿 la funzione di controllare le motivazioni e le spinte istintuali. Occupa una posizione unica nelleconomia cerebrale costituendo una sovrastruttura terziaria sovrapposta a tutte le altre aree cerebrali implicate nelle funzioni cognitive pi湛 elevate.
  • 7. FUNZIONI ESECUTIVE Memoria di lavoro Per sapere cosa inibire 竪 essenziale il mantenimento del proprio obiettivo, o cosa dovresti o non dovresti fare, nella memoria di lavoro Include matematica mentale, riordinamento di item e collegamento tra idee o fatti Memoria di lavoro verbale Memoria di lavoro visuospaziale Per rimanere focalizzati sui contenuti di interesse della memoria di lavoro 竪 essenziale inibire le distrazioni ambientali e interne Controllo inibitorio Controllo delle interferenze Inibizione di pensieri e ricordi (Inibizione cognitiva) Include essere in grado di "pensare fuori dagli schemi", vedere qualcosa da differenti punti di vista, alternare velocemente compiti o cambiare direzione flessibilmente quando necessario supporta la creativit e la teoria della mente Funzioni esecutive di livello pi湛 alto Problem solving Intelligenza fluida 竪 un sinonimo Inibizione a livello comportamentale (Autocontrollo e disciplina) siccome l'Attenzione Esecutiva 竪 generalmente valutata (utilizzando un compito flanker), 竪 un sinonimo del controllo inibitorio dell'attenzione Flessibilit cognitiva Ragionamento Inibizione a livello attentivo (Attenzione selettiva o focalizzata) Inibizione di risposta Pianificazione Autoregolazione * Il controllo faticoso fa riferimento alla predisposizione innata temperamentale di esercitare una migliore o peggiore auto-regolazione * L'auto-regolazione include (a ) l'inibizione di risposta, (b ) l'inibizione dell'attenzione, ma anche (c ) il mantenimento di livelli ottimali di stimolazione emotiva, motivazionale e cognitiva
  • 8. Caratteristiche generiche del pz con disturbo del lobo frontale o Distraibilit che costringe continuamente il medico a ripetere il compito, tendenza a divagare da un argomento allaltro nel corso della conversazione, difficolt nel fissare lattenzione; o Tendenza a perdersi nei dettagli con incapacit di sintesi; o Riduzione dei movimenti spontanei con gli arti; o Confusione mentale; o Ottusit, cocciutaggine; o Monotonia, ripetitivit; o Banalit, superficialit; o Irriflessivit, inconcludenza nel portare a termine qualunque operazione prima di intraprenderne altre suggeritagli dal minimo richiamo dellambiente; o Imprevidenza, precipitosit; o Impulsivit, volubilit o Inaffidabilit, irresponsivit.
  • 9. Esame del lobo frontale Valutazione dellattenzione
  • 10. Attenzione selettiva Cancellazione (1) Compiti che richiedono lesplorazione visuo-motoria. o Al paziente 竪 richiesto di barrare tutti gli stimoli presentati su un foglio posto di fronte a lui. Si differenziano per: tipo di stimoli (verbale, non verbale, misto); difficolt percettiva degli stimoli (grandezza, orientamento); numerosit degli stimoli e distanza tra di essi; presenza di distrattori; Cosa osservare: accuratezza: numero dei target omessi; localizzazione degli errori: posizione dei target omessi; tipo di errori: omissioni nel lato controlesionale e/o perseverazioni sul lato ipsilesionale; velocit; modalit di esplorazione
  • 11. Attenzione selettiva Cancellazione (2) o Test di barrage semplice Barrare nel minor tempo possibile uno stimolo costituito da 60 linee. o Test di barrage doppio Ricercare degli stimoli costituiti da quadrati con 2 linee allinterno orientate in modo differente tra molti distrattori visualmente simili.
  • 12. Test delle campanelle (1) 350 stimoli di dimensioni simili e medesimo orientamento 35 stimoli target in 7 colonne Permette la valutazione degli aspetti attentivi e di processing visivo: Differenze di lato nellindividuazione degli stimoli target Strategie di ricerca utilizzate Numero di campanelle individuate Campanelle individuate nei 4 tempi di 30 secondi ciascuno per un totale di 2 minuti Capacit di mantenere il compito nel tempo previsto
  • 14. Matrici Attentive (1) 3 matrici ciascuna di esse 竪 costituita da 13 righe di 10 numeri da 0 a 9 ciascuna, disposti in una sequenza casuale. Il soggetto deve sbarrare tutti i numeri uguali a quelli stampati in cima alla matrice (5 nella I, 2-6 nella II, 1-4-9 nella III); Le matrici vanno presentate dalla pi湛 semplice alla pi湛 difficile.; Il tempo massimo per ogni matrice 竪 di 45 sec, ma si permette comunque al soggetto di terminare il compito nel caso in cui gli occorresse un tempo maggiore, Se il soggetto impiega meno di 45sec. per completare le singole matrici, 竪 necessario indicare il tempo impiegato scrivendolo in fondo alla matrice stessa. Viene calcolato: 1. il numero di risposte esatte (range 0-60 complessivamente nelle tre matrici); 2. il numero di falsi allarmi (range 0-270 complessivamentenelle tre matrici); 3. le omissioni (range 0-60). La media delle risposte esatte 竪 di 47,39
  • 15. Matrici Attentive (2) Compito di visual search contro-tempo (45 sec max) Barrare tutti i numeri corrispondenti a quelli indicati nella matrice rispettando le indicazioni per la ricerca fornite
  • 16. Attenzione selettiva in modalit acustica Il soggetto deve premere un pulsante ogni volta che riconosce: il numero due; la lettera Q; parole che iniziano con la lettera N, con le lettere St, le lettere i e l; i numeri 3 e 7; il numero 3 preceduto dal numero 8; una successione crescente di numeri, una successione decrescente di numeri; una successione ascendente dei giorni della settimana, una successione decrescente di mesi dellanno; una successione decrescente delle lettere dellalfabeto; un numero che 竪 pari al precedente pi湛 3; un numero che 竪 pari al precedente meno 2; un prodotto della moltiplicazione per due del numero precedente meno 1
  • 17. Test di controllo mentale semplice Numerazione regressiva da 100 sottraendo di volta in volta 7 Numerazione regressiva da 50 sottraendo di volta in volta 3 Numerazione regressiva da 20 a 1 Ripetizione dellalfabeto Contare in avanti di due in due Span di cifre allindietro: ripetizione di cifre allindietro Produzione di parole allindietro Il difetto di questo compito 竪 verosimilmente spiegabile come un disturbo nel rammentare la collocazione temporale (di materiale verbale) di eventi sperimentati.
  • 18. Attenzione divisa L'attenzione divisa pu嘆 essere definita come la capacit di focalizzare l'attivit mentale contemporaneamente su pi湛 di uninformazione rilevante o di eseguire contemporaneamente due o pi湛 operazioni mentali. Nei compiti di attenzione divisa le risorse attentive di dividono quindi tra due o pi湛 canali dinformazione. Esempio di test in cui 竪 necessario eseguire contemporaneamente due operazioni mentali ("dual task"): 1. seguire con una penna luminosa un bersaglio (ad esempio un quadrato bianco) che si muove su uno schermo; 2. ripetere varie sequenze di numeri (composti, ad esempio, da 4 cifre) pronunciati ad alta voce dall'esaminatore ("span" di cifre). necessario che siano efficienti le tre diverse componenti della MBT: o il magazzino fonologico che immagazzina temporaneamente le sequenze di numeri da ripetere; o il taccuino visuo-spaziale che consente temporaneamente di memorizzare la posizione spaziale del bersaglio mobile; o L Esecutivo Centrale che integra le varie informazioni ricevute e coordina le due operazioni mentali svolte contemporaneamente
  • 19. Attenzione divisa, selettiva e sostenuta Paced Auditory (PASAT) Serial Addition Test Test di valutazione dellattenzione divisa uditivo-verbale; nellesecuzione del compito sono anche coinvolte lattenzione selettiva e sostenuta. vengono presentati dei numeri oralmente ad un ritmo di circa 1-2 secondi; il soggetto deve sommare coppie di numeri, sommando ogni numero al precedente.
  • 20. Attenzione sostenuta (1) I test di attenzione sostenuta cercano di valutare i seguenti elementi: a) peggioramento nel tempo della capacit di detezione di un segnale target (timeon task effect); b) caduta transitoria ed improvvisa della prestazione (lapsus of attenction). Continuous Performance Test test al computer in cui ogni secondo viene presentato uno stimolo costituito da una lettera dellalfabeto o Nella prima condizione il soggetto deve identificare la lettera X. o Nella seconda condizione il soggetto deve dare una risposta solo se la lettera X 竪 preceduta dalla lettera A.
  • 21. Attenzione sostenuta (2) necessario che siano efficienti i sistemi coinvolti nell'attenzione sostenuta. Esiste tuttavia un limite di tempo, superato il quale, i sistemi perdono di efficienza: tendenza ad avere tempi di reazione via via pi湛 lunghi; tendenza ad effettuare col passare del tempo un maggior numero di omissioni; tendenza ad effettuare col passare del tempo un maggior numero di errori. dati da falsi allarmi Continuous Performance Test test al computer in cui ogni secondo viene presentato uno stimolo costituito da un quadrato bianco a cui pu嘆 seguire uno stimolo bersaglio o Il soggetto deve identificare lo stimolo bersaglio o Lo deve fare nel minor tempo possibile
  • 22. Velocit di processamento delle informazioni Compito di associazioni simboli numeri (WAIS_R) 1. Viene fornita al soggetto una chiave composta da numeri associati a simboli. 2. Vengono presentati 100 item, composti da soli numeri a cui il paziente deve associare il simbolo corretto. I primi 10 item sono di prova e non vengono conteggiati nel punteggio finale; per gli altri 93 viene attribuito un punto per ogni risposta corretta. Prova a tempo Fornisce informazioni circa: o le capacit di memoria, attenzione e concentrazione; o le velocit di prestazione, coordinazione e destrezza.
  • 23. Attenzione alternata flessibilit (1) Lattenzione alternata consiste nella capacit di ridirezionare in modo flessibile lattenzione da un compito allaltro o da una modalit di elaborazione allaltra Si utilizzano gli stessi esercizi utilizzati per lattenzione sostenuta in modalit visiva con laggiunta di un fattore di flessibilit mentale. Esempio (Matrici Attentive): alternare le loro risposte tra due possibili stimoli target, in risposta al comando cambia del terapista. Questo comando viene impartito ogni 15 secondi. cancellare alternativamente alcuni numeri (2 e 6) in base al comando cambia del terapista; cancellare i numeri pari o dispari in base al comando cambia del terapista.
  • 24. Attenzione alternata flessibilit (2) Negli esercizi di tipo stroop grande/piccolo, il paziente ha un foglio con caratteri piccoli o grandi. Compito del soggetto 竪 di selezionare lo stimolo target in base al significato delle parole o in base alla loro dimensione. Il comando cambia 竪 impartito ogni 15 secondi. Negli esercizi di tipo stroop alto/basso il paziente deve alternare la risposta basata sul significato delle parole e una basata sulla loro dimensione. Anche in questo caso la risposta alterner in base al comando cambia del terapista.
  • 25. Trail Making Test (1) l TMT valuta la capacit di pianificazione spaziale in un compito di coordinazione oculomanuale controtempo. estremamente sensibile nella rilevazione del danno cerebrale. Il TMT 竪 composto da due parti, A e B. 1. Il corretto svolgimento della parte A richiede adeguate capacit di elaborazione visiva, riconoscimento di numeri, conoscenza e riproduzione di sequenze numeriche, velocit motoria. 2. Il corretto svolgimento della parte B, oltre alle predette abilit, necessita di una flessibilit cognitiva e di una capacit di shifting nella norma. 3. La differenza di tempo tra le due prove (B A) 竪 anchessa indice di flessibilit cognitiva e abilit di shifting.
  • 26. Trail Making Test (2) Parte A: il soggetto deve unire in sequenza con una matita i numeri dall1 al 25. Parte B: il soggetto, per eseguire il test, deve compiere simultaneamente due compiti: collegare sia in ordine progressivo, che alternato, numeri e lettere Il punteggio 竪 basato sul numero di secondi impiegati per completare il test. Vengono ottenuti tre punteggi: parte A parte B differenza B A
  • 27. Esame del lobo frontale Valutazione della motilit oculare, artuale e facciale
  • 28. Motilit oculare (1) Thematic apperception test Il soggetto deve interpretare delle figure complesse. In questo test sono compromessi i pazienti frontali sia destri, sia sinistri, sia bilaterali. Test di Teuber Il soggetto deve identificare quale tra 48 stimoli, diversi per forma, colore o ambedue le caratteristiche, e disposti in ordine sparso su una tavola, 竪 uguale allo stimolo presentato al centro. I pazienti frontali hanno un tempo di ritrovamento allungato soprattutto nel campo controlaterale al lobo leso. Test di Paus Il soggetto deve mantenere lo sguardo fisso su una mira centrale quando improvvisamente compare uno stimolo visivo periferico. I pazienti frontali risultano incapaci di eseguire questo compito soprattutto quando lo stimolo visivo 竪 controlaterale alla lesione.
  • 29. Motilit oculare (2) Test di Guitton Il paziente deve rivolgere lo sguardo per analizzare una mira che compare lateralmente ad un punto di fissazione. La mira pu嘆 comparire: nella stessa posizione dove era preventivamente segnalata (Prova prosaccade) in quella opposta (prova antisaccade). In questo test si sono dimostrati deficitarii i pazienti frontali con ablazione dellarea 8 e dellarea motoria supplementare.
  • 30. Motilit artuale e facciale (1) Osservazione del paziente nel compiere semplici movimenti con gli arti inferiori in posizione supina, ad esempio tracciare figure nello spazio, simulare il movimento della pedalata in bicicletta, eseguire movimenti rapidi in sequenza; Valutazione del mantenimento della postura e della capacit di effettuare rapidi aggiustamenti posturali; Valutazione del cammino. Rapid Alternating and Sequential Movements sequenza pronazione-supinazione rapida eseguita con le mani: ogni mano viene testata separatamente. Viene conteggiato il numero totale di alternanze nei 10 secondi. alternanza della posizione delle mani: la mano destra 竪 posta con il palmo verso il basso su di una superficie piana con le dita strette, mentre la mano sinistra le giace accanto con le dita aperte. Al paziente viene richiesto di avvicendare lo stringere e il rilasciare le dita di ogni mano cosicch辿 una mano sia aperta e piatta e laltra con le dita strette. Si richiede che 20 avvicendamenti abbiano luogo in 10 secondi. sequenza pugno-taglio-palmo: dopo che il paziente ha imitato con successo la sequenza, gli viene richiesto di continuare senza che lesaminatore esemplifichi i movimenti; Si richiede che 6 avvicendamenti abbiano luogo.
  • 31. Motilit artuale e facciale (2) Test di aprassia orale 8 subtest: soffiare, fischiare, fare una pernacchia, dare un bacio, aprire a schiocco le labbra, muovere ripetutamente la lingua contro i denti, schioccare la lingua contro il palato imitando il trotto del cavallo, raschiarsi la gola. Lesaminatore si pone di fronte al paziente, compie il movimento e gli chiede di imitarlo. Se lesecuzione non 竪 appropriata, il movimento 竪 eseguito una seconda ed, eventualmente, una terza volta. Se lesecuzione 竪 corretta alla prima prova, riceve tre punti, se alla seconda due punti, se alla terza un punto, se anche la terza 竪 fallita, zero punti. Il punteggio massimo 竪 24. Il punteggio discriminante un rendimento normale da uno patologico 竪 di 20.
  • 32. Esame del lobo frontale Valutazione della flessibilit spontanea e reattiva
  • 33. Flessibilit spontanea DEFINIZIONI o Flessibilit cognitiva capacit di mutare strategie di pensiero e di azione per percepire ed elaborare informazioni o per fare fronte alle situazioni. o Flessibilit spontanea capacit di produrre spontaneamente e con ricchezza idee e reazioni in risposta ad uno stimolo unico. o Flessibilit reattiva capacit a mutare comportamento su richiesta del contesto. DISTURBI DELLE FLESSIBILITA Rigidit difetto di flessibilit spontanea. Perseverazioni difetto di flessibilit reattiva.
  • 34. Test per la flessibilit spontanea (1) Produzione di parole scelte per categoria fonetica: produrre il maggior numero di parole che cominciano con una determinala lettera dellalfabeto (F A S) in 60 secondi a lettera. Produzione di parole scelte per categoria semantica: produrre il maggior numero scelte per una determinata categoria semantica in 120 secondi: animali, colori, frutta, citt. Produzione di parole composte esattamente dallo stesso numero di lettere Prove di fluenza duso: pronunciare tutti i possibili usi di un oggetto in 120 secondi. Valutano lampiezza del magazzino lessicale, la capacit di accesso al lessico e lorganizzazione lessicale.
  • 35. Test per la flessibilit spontanea (2) Prove di fluenza con materiale figurativo Disegno di figure il soggetto deve disegnare in un tempo massimo di 5 minuti il maggior numero di figure diverse e senza senso. Disegno con linee il soggetto deve disegnare in un tempo massimo di 4 minuti il maggior numero di figure composte esattamente da 4 linee diverse e senza senso. Prove di fluenza gestuale Fluenza di gesti con la mano il soggetto deve ideare il maggior numero di posizioni diverse con le dita di una mano in un tempo massimo di 2 minuti. Fluenza di gesti il soggetto deve produrre il maggior numero di gesti simbolici, mimi duso e descrittivi di oggetti in un tempo massimo di 2 minuti. Prove in cui si ricerca la rigidit in prove percettive Test di attivit percettiva con figure: il soggetto deve vedere in tutti i modi possibili sette figure ambigue percepibili secondo due modalit alternative (figura e sfondo).
  • 36. Test di Weigl Il Test di Weigl 竪 una prova che valuta sia la selezione che l'avvicendamento; richiede l'abilit di categorizzare gli stimoli sulla base delle caratteristiche percettive e di modificare il criterio di scelta, come richiesto dall'esaminatore. Questo test misura labilit di cogliere somiglianze sopra ordinate fra stimoli diversi. Viene considerato un test di pensiero categoriale. Il paziente deve raggruppare le figure secondo colore, poi forma. Il test pu嘆 essere svolto secondo 2 modalit: Attiva: il soggetto deve svolgere il compito richiesto, Passiva: il compito 竪 svolto dallesaminatore ed il soggetto deve soltanto esplicitare il criterio applicato
  • 37. Wisconsin Card Sorting Test E una elaborazione del test di Weigl. Valuta le abilit di ragionamento astratto e di cambiare strategie cognitive al mutare delle circostanze ambientali. Richiede la capacit di sviluppare e mantenere un'appropriata strategia di problemsolving al cambiare delle condizioni di stimolo in prospettiva di uno scopo. 128 carte con figure analoghe ai modelli per: (a) per il colore, al modello (b) per il numero, e al modello (c) per la forma, mentre sono completamente diverse dal modello Il soggetto deve porre ogni cartoncino sotto al modello con cui reputa condivida qualche caratteristica, e dopo ogni scelta lesaminatore lo informa se lassegnazione 竪 stata giusta o sbagliata. 10 * C F N C F N
  • 38. Wisconsin Card Sorting Test (2) Calcolo punteggi - indici principali N di prove somministrate/ N totale risposte corrette/ N totale di errori Numero di categorie individuate: sequenze di 10 abbinamenti corretti (0-6) Prove necessarie a completare la 1属categoria: concettualizzazione iniziale Errori perseverativi /errori non perseverativi Percentuale di errori perseverativi: n属 perseverazioni / tot delle prove X 100 Fallimento nel mantenere la serie: dopo una serie di abbinamenti corretti (5 >10) ad ex sul criterio del colore il soggetto passa alla forma Percentuale di risposte di livello concettuale: numero di risposte corrette consecutive che si verificano in serie di tre o pi湛 / tot prove X 100
  • 39. Wisconsin Card Sorting Test (Nelson) il primo criterio di classificazione viene scelto dal paziente, il criterio viene cambiato dopo 6 risposte corrette e si avverte il soggetto del cambio di categoria. 48 carte con figure analoghe ai modelli per: (a) per il colore, al modello (b) per il numero, e al modello (c) per la forma, mentre sono completamente diverse dal modello Il soggetto deve porre ogni cartoncino sotto al modello con cui reputa condivida qualche caratteristica, e dopo ogni scelta lesaminatore lo informa se lassegnazione 竪 stata giusta o sbagliata.
  • 40. Coloured Progressive Matrices (CPM-36) Mettono in evidenza abilit analitiche non dipendenti da nozioni precedentemente apprese. Nella soluzione sono implicati abilit spaziali e di ragionamento. Le Matrici Progressive sono state elaborate per poter esaminare la massima ampiezza delle abilit mentali e per poter essere somministrate a persone di qualsiasi et, indipendentemente dal livello culturale.
  • 41. Esame del lobo frontale Valutazione della progettazione e lungimiranza
  • 42. Torri di Londra La prova consiste nello spostare delle palline per ottenere una certa configurazione. La soluzione richiede passi intermedi nei quali una pallina pu嘆 dover essere collocata in posizioni diverse da quelle finali. Sono richieste tre operazioni: 1. formulare un piano generale; 2. identificare sotto-mete ed organizzarle entro una sequenza di movimenti; 3. conservare le sotto-mete e il piano generale nella memoria di lavoro.
  • 43. Torri di Londra (2) 1. 2. 3. 4. Si pu嘆 muovere una sola pallina alla volta; le palline possono essere mosse solo da un bastoncino allaltro; SI pu嘆 collocare 1 sola pallina sul terzo bastoncino, 2 sul secondo e 1 sul primo. Il numero di spostamenti ammissibili per raggiungere la configurazione finale cambia di volta in volta
  • 44. Torri di Hanoi La prova consiste nello spostare dei cerchi di legno per ottenere una certa configurazione. La soluzione richiede passi intermedi nei quali un cerchio pu嘆 dover essere collocata in posizioni diverse da quelle finali. Sono richieste tre operazioni: 1. formulare un piano generale; 2. identificare sotto-mete ed organizzarle entro una sequenza di movimenti; 3. conservare le sotto-mete e il piano generale nella memoria di lavoro.
  • 45. Esame del lobo frontale Valutazione dellinibizione e controllo
  • 46. Test di Stroop (1) Procedimento per il rilevamento della tendenza allinterferenza colore-parola, ovvero la compromissione della rapidit di lettura o del riconoscimento dei colori a causa dellinterferenza di informazioni. Tre tavole (50 X 70 cm), 100 stimoli per tavola (10 righe per 10 colonne), in ognuna delle quali sono rappresentati rispettivamente: - nomi di colori scritti con colori congruenti/nero (W) - quadrati o altre forme colorate (C) - nomi di colori scritti con colori incongruenti (CW) Effetto Stroop. 1. Interferenza tempo 2. Interferenza errore
  • 47. Test di Stroop (2) Somministrazione Ordine 竪 W - C - CW Pausa di 30 sec tra una tavola e laltra. Calcolo punteggio Diverse versioni del test/metodi di scoring della prova; Vengono considerati i seguenti parametri: tempo necessario ad ultimare le tre tavole separatamente; numero totale di errori, errori non corretti; errori corretti; Omissioni.
  • 48. Response Inhibition (1) Adattamento da Braver et al., 2001 Rispondere al go (lettera non-X con una frequenza dell83%) Non rispondere allo stimolo no-go (lettera X con una frequenza del 17%) Durata: 5 minuti Risultati: N e % go corretti ed errati N e % no-go corretti ed errati Tempi di reazione al go corretto Tempi di reazione al no-go errato