5 - Migliorare la sicurezza dei pazienti e degli operatori sanitari: opportunità e sinergie
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II° Congresso Nazionale SIHRMA del 3 Dic 2014 in collaborazione con AICQ Emilia Romagna
5 - Migliorare la sicurezza dei pazienti e degli operatori sanitari: opportunità e sinergie
- 2. Migliorare la sicurezza dei pazienti e degli operatori sanitari: opportunità e sinergie Bologna, 10.12.2014
- 3. Argomenti • L’erogazione di prestazioni sanitarie come processo • La sicurezza del lavoro come processo • Elementi critici e fattori di successo comuni ai due processi • Strategie, management e strumenti operativi
- 4. Il processo di erogazione di prestazioni sanitarie • L’erogazione di prestazioni sanitarie si configura come un processo di cui possono essere studiati input, modalità operative ed output • I processi sanitari, come la maggior parte delle attività di servizio, sono ripetitivi per la loro stessa natura • A differenza di altri processi, tuttavia, la variabilità intrinseca è in genere elevata
- 5. Il processo di erogazione di prestazioni sanitarie • Fonti di variabilità : chi eroga le prestazioni, i materiali e gli strumenti utilizzati, chi riceve le prestazioni • L’intrinseca tendenza di tali sistemi a generare esiti non desiderabili può tuttavia essere oggetto di una sistematica azione di prevenzione e contenimento • Materiali e strumenti hanno raggiunto livelli di affidabilità elevati, meno procedure e comportamenti
- 6. Il processo della sicurezza del lavoro • Anche la sicurezza del lavoro, in qualsiasi organizzazione, può essere studiata come un processo • I confronti internazionali, per dati omogenei, dimostrano una ampia variabilità negli outcome relativi alla sicurezza del lavoro, anche per attività tecnologicamente comparabili • Gli infortuni sul lavoro sono drasticamente diminuiti, meno le malattie da lavoro
- 7. Il processo della sicurezza del lavoro • Anche in ambienti sanitari tecnologicamente adeguati, permane comunque un livello di rischio intrinseco per gli operatori, dovuto, ad esempio, all’uso di strumenti taglienti o di farmaci pericolosi • Tuttavia, i più frequenti problemi relativi alla sicurezza del lavoro in ambiente sanitario sembrano essere (oltre a punture e tagli) i disturbi muscoloscheletrici, i disturbi psicosociali e le aggressioni
- 8. Elementi critici e fattori di successo comuni ai due processi • La formazione degli operatori sanitari è essenzialmente rivolta all’acquisizione delle indispensabili technical skill • La ricerca scientifica in materia di diagnosi e terapie è realizzata in genere in contesti altamente selezionati; sono meno frequenti ricerche che mettano a confronto diverse modalità organizzative di erogazione di identiche prestazioni
- 9. Elementi critici e fattori di successo comuni ai due processi • Le non-technical skill (essere consapevoli della situazione, saper comunicare, saper collaborare, leadership, saper prendere decisioni appropriate, saper gestire lo stress, saper gestire la fatica) sono raramente oggetto di formazione • Nei sistemi complessi (vedi aviazione) è stato dimostrato che spesso gli incidenti sono dovuti a carenza di non-technical skill
- 10. Elementi critici e fattori di successo comuni ai due processi • Elementi a cui si dovrebbe dedicare maggiore attenzione: - sviluppo della cultura della sicurezza a tutti i livelli e presidio della cittadinanza organizzativa; - orientamento ai risultati con incentivi e disincentivi appropriati; - valutazione sistematica di affidabilità (outcome desiderati e indesiderati, indicatori, obiettivi);
- 11. Elementi critici e fattori di successo comuni ai due processi - incentivazione del life-long learning; - sviluppo di strumenti che facilitino l’adesione ai cambiamenti; - adozione di misure che rendano esplicita la responsabilità di ognuno sui processi (shared responsibility); - sviluppo di una cultura organizzativa che metta al centro di tutti i processi le persone (CREW: civiltà , rispetto, coinvolgimento); - sviluppo della cultura della accountability.
- 12. Strategie, management e strumenti operativi • Usare tutte le conoscenze disponibili (nessun alibi!) • Rendere partecipe tutta l’organizzazione attraverso una leadership credibile e determinata e obiettivi realistici • Coinvolgere ogni persona nei processi di miglioramento della sicurezza di pazienti ed operatori: raccogliere tutti i suggerimenti, rispondere a ciascuno, attuare quelli più appropriati
- 13. Strategie, management e strumenti operativi • Adottare immediatamente le misure che si ritiene siano necessarie (cultura del cambiamento rapido) • Monitorare frequentemente gli eventi rilevanti e comunicarli in modo trasparente all’interno e all’esterno dell’organizzazione • Informare pubblicamente di chi ottiene i risultati migliori ed indagare in modo appropriato dove e perché si ottengono risultati al di sotto degli standard
- 14. Strategie, management e strumenti operativi • Dare uguale considerazione all’efficacia e all’efficienza • Stimolare la prevenzione dei possibili eventi indesiderati (la Legge di Murphy …) • Far sì che ogni evento indesiderato che comunque avvenga costituisca un’occasione di apprendimento per tutti (i panni sporchi si lavano in pubblico …) • Introdurre questi processi nel DNA dell’organizzazione
- 15. Francesco S. Violante Professore Ordinario di Medicina del Lavoro Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche francesco.violante@unibo.it