1. 01/06/15 1
SIU M CH畉N ONSIU M CH畉N ON
B畛NH L 意畛Y T畉NGB畛NH L 意畛Y T畉NG
BS. NGUY畛N QU KHONG
BS. NGUY畛N QUANG TR畛NG
KHOA CH畉N ON HNH 畉NH
B畛NH Vi畛N AN BNH TP.HCM
20. 01/06/15 20
CCH KHM SIU M 意畛YCCH KHM SIU M 意畛Y
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
a. C畉t ngang t畛y v湛ng cao th畉y M th但n t畉ng chia ra M gan v M l叩ch
ph鱈a sau t畛y.
b. C畉t ngang v湛ng gi畛a t畛y th畉y TM l叩ch ch畉y ph鱈a sau t畛y.
a b
21. 01/06/15 21
CCH KHM SIU M 意畛YCCH KHM SIU M 意畛Y
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
22. 01/06/15 22
CCH KHM SIU M 意畛YCCH KHM SIU M 意畛Y
C畉t ngang v d畛c v湛ng 畉u t畛y qua TMCD: M滴i t棚n ch畛
畛ng m畉ch v畛-t叩 trng, 畉u m滴i t棚n ch畛 OMC.
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
32. 01/06/15 32
KH畉 NNG C畛A SIU M TRONGKH畉 NNG C畛A SIU M TRONG
CH畉N ON B畛NH L 意畛YCH畉N ON B畛NH L 意畛Y
I.I. B畛nh l箪 vi棚m:B畛nh l箪 vi棚m:
1. Vi棚m t畛y c畉p.1. Vi棚m t畛y c畉p.
2. Vi棚m t畛y m畉n.2. Vi棚m t畛y m畉n.
3. Nang gi畉 t畛y.3. Nang gi畉 t畛y.
4. p-xe t畛y.4. p-xe t畛y.
II.II. B畛nh l箪 u:B畛nh l箪 u:
2.2. U d畉ng nangU d畉ng nang::
a. U d畉ng nang nh畛.a. U d畉ng nang nh畛.
b. U d畉ng nang l畛n.b. U d畉ng nang l畛n.
2.2. U 畉cU 畉c::
a. U t畛y ngo畉i ti畉t.a. U t畛y ngo畉i ti畉t.
b. U t畛y n畛i ti畉t.b. U t畛y n畛i ti畉t.
33. 01/06/15 33
KH畉 NNG C畛A SIU M TRONGKH畉 NNG C畛A SIU M TRONG
CH畉N ON B畛NH L 意畛YCH畉N ON B畛NH L 意畛Y
I.I. B畛nh l箪 vi棚m:B畛nh l箪 vi棚m:
1. Vi棚m t畛y c畉p.1. Vi棚m t畛y c畉p.
2. Vi棚m t畛y m畉n.2. Vi棚m t畛y m畉n.
3. Nang gi畉 t畛y.3. Nang gi畉 t畛y.
4. p-xe t畛y.4. p-xe t畛y.
34. 01/06/15 34
VIM 意畛Y C畉PVIM 意畛Y C畉P
- S畛i 動畛ng m畉t: 40%.- S畛i 動畛ng m畉t: 40%.
- Do r動畛u: 35%.- Do r動畛u: 35%.
- Kh叩c: 15%.- Kh叩c: 15%.
- T畛 ph叩t:- T畛 ph叩t: 10%.10%.
- Tu畛i trung b狸nh : 50-60.- Tu畛i trung b狸nh : 50-60.
- Nam = N畛.- Nam = N畛.
- Tr畉 em hi畉m khi m畉c ph畉i.- Tr畉 em hi畉m khi m畉c ph畉i.
37. 01/06/15 37
Ann S. Fulcher, MD et al.MR Pancreatography: A Useful Tool for Evaluating Pancreatic Disorders.Ann S. Fulcher, MD et al.MR Pancreatography: A Useful Tool for Evaluating Pancreatic Disorders. Radiographics.Radiographics.
1999;19:5-24.1999;19:5-24.
41. 01/06/15 41
VIM 意畛Y C畉PVIM 意畛Y C畉P
TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛
Gore.Textbook of Gastrointestinal Radiology.1994 .p2140Gore.Textbook of Gastrointestinal Radiology.1994 .p2140
42. 01/06/15 42
Root of the Small-Bowel Mesentery: Correlative Anatomy and CT Features of PathologicRoot of the Small-Bowel Mesentery: Correlative Anatomy and CT Features of Pathologic
Conditions.Yuriko Okino, MD.Conditions.Yuriko Okino, MD.((Radiographics.Radiographics. 2001;21:1475-1490.)2001;21:1475-1490.)
-Transverse mesocolon (TM).-Transverse mesocolon (TM).
-Phrenocolic ligament (PCL).-Phrenocolic ligament (PCL).
-Splenorenal ligament (SRL).-Splenorenal ligament (SRL).
- Root of the small-bowel mesentery (SBM).- Root of the small-bowel mesentery (SBM).
43. 01/06/15 43
VIM 意畛Y C畉PVIM 意畛Y C畉P
TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛
Vi棚m t畛y c畉p:Vi棚m t畛y c畉p: T畛y c坦 k鱈ch th動畛c v h畛i 但m b狸nh th動畛ng, ch畛 c坦T畛y c坦 k鱈ch th動畛c v h畛i 但m b狸nh th動畛ng, ch畛 c坦
m畛t l畛p d畛ch m畛ng, k鱈n 叩o 畛 m畉t tr動畛c v sau t畛y.m畛t l畛p d畛ch m畛ng, k鱈n 叩o 畛 m畉t tr動畛c v sau t畛y.
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
49. 01/06/15 49
VIM 意畛Y C畉PVIM 意畛Y C畉P
TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
Ch畉n o叩n tr動畛c m畛: U 畉u t畛y (g但y d達n OMC).
Ch畉n o叩n sau m畛: Vi棚m t畛y th畛 khu tr炭.
50. 01/06/15 50
VIM 意畛Y C畉PVIM 意畛Y C畉P
TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛TH畛 M K畉 HO畉C PH N畛
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
Vi棚m t畛y khu tr炭 v湛ng u担i t畛y g但y s動ng to v d畛ch
bao quanh tr動畛c v sau u担i t畛y (c叩c m滴i t棚n).
61. 01/06/15 61
VIM 意畛Y M畉N TNHVIM 意畛Y M畉N TNH
畛ng t畛y d達n, s畛i trong 畛ng t畛y畛ng t畛y d達n, s畛i trong 畛ng t畛y
畛 v湛ng th但n t畛y.畛 v湛ng th但n t畛y.
62. 01/06/15 62
VIM 意畛Y M畉N TNHVIM 意畛Y M畉N TNH
V担i h坦a t畛y v畛i nang gi畉 t畛y d動畛i bao l叩chV担i h坦a t畛y v畛i nang gi畉 t畛y d動畛i bao l叩ch
63. 01/06/15 63
VIM 意畛Y M畉N TNHVIM 意畛Y M畉N TNH
4. Bi畉n ch畛ng:4. Bi畉n ch畛ng:
a. Nang gi畉 t畛y.a. Nang gi畉 t畛y.
b. Huy畉t kh畛i trong TM l叩ch, TM c畛a.b. Huy畉t kh畛i trong TM l叩ch, TM c畛a.
c. K h坦a:c. K h坦a:
-2-5% 畛 VTMT/nghi畛n r動畛u.-2-5% 畛 VTMT/nghi畛n r動畛u.
-20% 畛 VTMT gia 狸nh.-20% 畛 VTMT gia 狸nh.
75. 01/06/15 75
KH畉 NNG C畛A SIU M TRONGKH畉 NNG C畛A SIU M TRONG
CH畉N ON B畛NH L 意畛YCH畉N ON B畛NH L 意畛Y
II.II. B畛nh l箪 u:B畛nh l箪 u:
2.2. U d畉ng nangU d畉ng nang::
a. U d畉ng nang nh畛.a. U d畉ng nang nh畛.
b. U d畉ng nang l畛n.b. U d畉ng nang l畛n.
2.2. U 畉cU 畉c::
a. U t畛y ngo畉i ti畉t.a. U t畛y ngo畉i ti畉t.
b. U t畛y n畛i ti畉t.b. U t畛y n畛i ti畉t.
76. 01/06/15 76
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
Serous microcystic cystadenoma.Serous microcystic cystadenoma.
UU lnh t鱈nhlnh t鱈nh xu畉t ph叩t t畛 TB nangxu畉t ph叩t t畛 TB nang
tuy畉n (acinar).ACE (-).tuy畉n (acinar).ACE (-).
D畛ch trong nang giuD畛ch trong nang giu glycogenglycogen,,
r畉t 鱈t ho畉c kh担ng c坦 ch畉t nhyr畉t 鱈t ho畉c kh担ng c坦 ch畉t nhy
(mucin).(mucin).
H狸nh 畉nh i畛n h狸nhH狸nh 畉nh i畛n h狸nh: Nang l畛n, b畛: Nang l畛n, b畛
a cung, v畛 bao m畛ng, 動畛c h狸nha cung, v畛 bao m畛ng, 動畛c h狸nh
thnh t畛 v担 s畛 nang nh畛thnh t畛 v担 s畛 nang nh畛 (S畛 nang(S畛 nang
> 6, 動畛ng k鱈nh nang < 20mm).> 6, 動畛ng k鱈nh nang < 20mm).
S畉o trung t但m v担i h坦a r畉t th動畛ngS畉o trung t但m v担i h坦a r畉t th動畛ng
g畉p (40%).g畉p (40%).
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
77. 01/06/15 77
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
U tng tr動畛ng ch畉m, k鱈ch th動畛c t畛 1-12cm (trungU tng tr動畛ng ch畉m, k鱈ch th動畛c t畛 1-12cm (trung
b狸nh 5cm).b狸nh 5cm).
Nhi畛u m畉ch m叩u 畉n nu担i.Nhi畛u m畉ch m叩u 畉n nu担i.
U c坦 th畛 g畉p 畛 b畉t k畛 ph畉n no c畛a t畛y ch畛 kh担ngU c坦 th畛 g畉p 畛 b畉t k畛 ph畉n no c畛a t畛y ch畛 kh担ng
ph但n b畛 動u th畉.ph但n b畛 動u th畉.
Th動畛ng g畉p 畛 ng動畛i l畛n tu畛i (80%>60 tu畛i).Th動畛ng g畉p 畛 ng動畛i l畛n tu畛i (80%>60 tu畛i).
N畛/Nam = 4/1.N畛/Nam = 4/1.
10-30% tr動畛ng h畛p ph叩t hi畛n t狸nh c畛.10-30% tr動畛ng h畛p ph叩t hi畛n t狸nh c畛.
T畉n su畉t tng cao trong b畛nh Von Hippel-Lindau.T畉n su畉t tng cao trong b畛nh Von Hippel-Lindau.
Joseph K.T.Lee et al.Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
78. 01/06/15 78
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
Si棚u 但m:Si棚u 但m:
U ch畛 g畛m c叩c nang r畉t nh畛U ch畛 g畛m c叩c nang r畉t nh畛: Kh畛i echo dy nh動ng: Kh畛i echo dy nh動ng
tng 但m ph鱈a sau (c董 ch畉 gi畛ng nh動 h畛i 但mtng 但m ph鱈a sau (c董 ch畉 gi畛ng nh動 h畛i 但m
hemangioma 畛 gan).hemangioma 畛 gan).
Nang c坦 th畛 th畉y 動畛cNang c坦 th畛 th畉y 動畛c: i畛n h狸nh ta th畉y 動畛c > 6: i畛n h狸nh ta th畉y 動畛c > 6
nang nh畛 c坦 動畛ng k鱈nh < 20mm.nang nh畛 c坦 動畛ng k鱈nh < 20mm.
(賊) S畉o trung t但m c坦 h畛i 但m dy ho畉c v担i h坦a.(賊) S畉o trung t但m c坦 h畛i 但m dy ho畉c v担i h坦a.
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
79. 01/06/15 79
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
U v湛ng 畉u t畛y, c坦 nh畛ng c畉u tr炭c nang nh畛 b棚n trong.
80. 01/06/15 80
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
U v湛ng 畉u t畛y, c坦 nh畛ng c畉u tr炭c nang nh畛 b棚n trong.
Hsu-Chong Yeh, MD et al.Microcystic Features at US: A Nonspecific Sign for Microcystic Adenomas of the Pancreas.
Radio g raphics. 2001;21:1455-1461.
81. 01/06/15 81
U v湛ng u担i t畛y, c坦 nh畛ng c畉u
tr炭c nang r畉t nh畛 b棚n trong.
Valerie Vilgrain. Imagerie du Foie,des voies biliaires,du Pancreas et de la Rate. 2002
82. 01/06/15 82
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
U v湛ng 畉u t畛y, c坦 nh畛ng c畉u tr炭c nang r畉t
nh畛 b棚n trong. S畉o h狸nh sao 畛 trung t但m.
Demos et al.Cystic Lesions of the Pancreas .179 (6) 1375. American Journal of Roentgenology.12/2002.
83. 01/06/15 83
U D畉NG NANG NH畛U D畉NG NANG NH畛
CT kh担ng ch鱈ch thu畛c: U v湛ng
th但n t畛y v畛i v担i ho叩 trung t但m.
Demos et al.Cystic Lesions of the Pancreas .179 (6) 1375. American Journal of Roentgenology.12/2002.
CT sau ch鱈ch thu畛c: C叩c v叩ch
nang b畉t thu畛c.
84. 01/06/15 84
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
Mucinous macrocysticMucinous macrocystic
adenomaadenoma MucinousMucinous
cystadenocarcinoma.cystadenocarcinoma.
U c坦 畛U c坦 畛 叩c t鱈nh叩c t鱈nh th畉p, d畛 h畉uth畉p, d畛 h畉u
t畛t sau c畉t b畛 tri畛t 畛.t畛t sau c畉t b畛 tri畛t 畛.
D畛ch trong nang giuD畛ch trong nang giu mucinmucin..
H狸nh 畉nh i畛n h狸nhH狸nh 畉nh i畛n h狸nh: Nang: Nang
l畛n, b畛 tr嘆n ho畉c b畉u d畛c, v畛l畛n, b畛 tr嘆n ho畉c b畉u d畛c, v畛
x董 dy, c坦 <6 nang, 動畛ngx董 dy, c坦 <6 nang, 動畛ng
k鱈nh nang >20mm. V叩chk鱈nh nang >20mm. V叩ch
nang th動畛ng dy > 2mm.nang th動畛ng dy > 2mm.
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
85. 01/06/15 85
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
(賊) C坦 n畛t 畛 tr棚n v叩ch nang.(賊) C坦 n畛t 畛 tr棚n v叩ch nang.
20% v担i h坦a v畛 bao.20% v担i h坦a v畛 bao.
U g畉p 動u th畉 畛 v湛ng th但n v nh畉t l u担i t畛yU g畉p 動u th畉 畛 v湛ng th但n v nh畉t l u担i t畛y
(90%).(90%).
U c坦 k鱈ch th動畛c t畛 2-12cm (trung b狸nh 10cm).U c坦 k鱈ch th動畛c t畛 2-12cm (trung b狸nh 10cm).
Th動畛ng g畉p 畛 tu畛i < 60.Th動畛ng g畉p 畛 tu畛i < 60.
N畛/Nam = 9/1.N畛/Nam = 9/1.
Joseph K.T.Lee et al.Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
86. 01/06/15 86
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
t m畉ch m叩u 畉n nu担i.t m畉ch m叩u 畉n nu担i.
Di cn c叩c v湛ng l但n c畉n, h畉ch, gan.Di cn c叩c v湛ng l但n c畉n, h畉ch, gan.
ACE.ACE.
CA 19-9 (80% tr動畛ng h畛p).CA 19-9 (80% tr動畛ng h畛p).
CA 72-4 > 4U/ml (d畛ch nang) (sen.80%,CA 72-4 > 4U/ml (d畛ch nang) (sen.80%,
spec.95%).spec.95%).
Joseph K.T.Lee et al.Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
M.P.Federle et al.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
87. 01/06/15 87
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
U d畉ng nang l畛n v湛ng u担i t畛y
88. 01/06/15 88
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
U d畉ng nang l畛n v湛ng 畉u t畛y
89. 01/06/15 89
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
U d畉ng nang l畛n v畛i v担i h坦a v畛 bao
Jose E. de Lima, Jr, MD et al.Mucinous Cystic Neoplasm of the Pancreas. Radio g raphics. 1999;19:807-811.
90. 01/06/15 90
U D畉NG NANG L畛NU D畉NG NANG L畛N
Demos et al.Cystic Lesions of the Pancreas .179 (6) 1375. American Journal of Roentgenology.12/2002.
U d畉ng nang l畛n v畛i n畛t 畛 v叩ch
91. 01/06/15 91
U 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉TU 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉T
Adenocarcinoma.Adenocarcinoma.
K g但y t畛 vong th畛 4 t畉i M畛 (sau K ph畛i, 畉iK g但y t畛 vong th畛 4 t畉i M畛 (sau K ph畛i, 畉i
trng, v炭).trng, v炭).
B動畛u 叩c t鱈nh th動畛ng g畉p nh畉t (95%).B動畛u 叩c t鱈nh th動畛ng g畉p nh畉t (95%).
60-80 tu畛i, Nam > N畛.60-80 tu畛i, Nam > N畛.
畉u t畛y: 65%, th但n t畛y: 25%, u担i t畛y: 10%.畉u t畛y: 65%, th但n t畛y: 25%, u担i t畛y: 10%.
S畛ng 5 nm: 1%. Trung b狸nh: 4 th叩ng.S畛ng 5 nm: 1%. Trung b狸nh: 4 th叩ng.
92. 01/06/15 92
U 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉TU 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉T
M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
93. 01/06/15 93
U 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉TU 意畛Y T畛 TUY畉N NGO畉I TI畉T
U v湛ng 畉u t畛y do ch竪n 辿p OMC v t叩 trng s畉 c坦U v湛ng 畉u t畛y do ch竪n 辿p OMC v t叩 trng s畉 c坦
tri畛u ch畛ng s畛m, trong khi u v湛ng th但n v u担i xu畉ttri畛u ch畛ng s畛m, trong khi u v湛ng th但n v u担i xu畉t
hi畛n tri畛u ch畛ng mu畛n.hi畛n tri畛u ch畛ng mu畛n.
Ph但n lo畉iPh但n lo畉i::
Giai o畉n IGiai o畉n I: T畛n th動董ng khu tr炭 畛 t畛y.: T畛n th動董ng khu tr炭 畛 t畛y.
Giai o畉n IIGiai o畉n II: T畛n th動董ng x但m l畉n h畉ch.: T畛n th動董ng x但m l畉n h畉ch.
Giai o畉n IIIGiai o畉n III: Di cn.: Di cn.
Ch畛 c坦 15% b畛nh 動畛c ph叩t hi畛n 畛 giai o畉n I, 20% 畛Ch畛 c坦 15% b畛nh 動畛c ph叩t hi畛n 畛 giai o畉n I, 20% 畛
giai o畉n II v 畉n 65% b畛nh ph叩t hi畛n 畛 giai o畉ngiai o畉n II v 畉n 65% b畛nh ph叩t hi畛n 畛 giai o畉n
III.III.
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004
101. 01/06/15 101
NH畛NG GI畛I H畉N V SAI L畉MNH畛NG GI畛I H畉N V SAI L畉M
I.I. Gi畛i h畉n:Gi畛i h畉n:
1. B畛nh nh但n m畉p qu叩.1. B畛nh nh但n m畉p qu叩.
2. Li畛t ru畛t.2. Li畛t ru畛t.
3. M畛i m畛 ho畉c n畛i soi 畛 b畛ng.3. M畛i m畛 ho畉c n畛i soi 畛 b畛ng.
4. Ch畛p 畛ng ti棚u h坦a c坦 baryte.4. Ch畛p 畛ng ti棚u h坦a c坦 baryte.
102. 01/06/15 102
NH畛NG GI畛I H畉N V SAI L畉MNH畛NG GI畛I H畉N V SAI L畉M
II.II. Sai l畉m:Sai l畉m:
1. Kh畛i u 畉c sau ph炭c m畉c, 畉c bi畛t l u tuy畉n1. Kh畛i u 畉c sau ph炭c m畉c, 畉c bi畛t l u tuy畉n
th動畛ng th畉n (T).th動畛ng th畉n (T).
2. H畉ch th但n t畉ng v d畛c gMC.2. H畉ch th但n t畉ng v d畛c gMC.
3. Nang 畛 c叩c t畉ng kh叩c.3. Nang 畛 c叩c t畉ng kh叩c.
4. Ch畉t b達 trong 畉i trng.4. Ch畉t b達 trong 畉i trng.
5. 畛ng l畉m 畛ng Wirsung d達n v畛i TM l叩ch.5. 畛ng l畉m 畛ng Wirsung d達n v畛i TM l叩ch.
103. 01/06/15 103V動畛n hoa Keukenhof H Lan th叩ng 5/2005. Photo by Nguy畛n Quang Tr畛ngV動畛n hoa Keukenhof H Lan th叩ng 5/2005. Photo by Nguy畛n Quang Tr畛ng
CM N S畛 CH THEO DI C畛A QU BC S懲CM N S畛 CH THEO DI C畛A QU BC S懲
