Гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста при разных типах л...Асоціація педіатрів-гастроентерологів та нутриціологів УкраїниГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины»
Д.м.н.,проф. Шадрин О.Г., руководитель отделения проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская гастроэнтерология»
Хомутовская Е.А., врач-ординатор ГУ ИПАГ
Стоматолог Кудин Денис Викторович - АвторефератКудин Денис ВикторовичСтоматолог Кудин Денис Викторович https://stomatolog-kudin-denis.ru Применение несъемных зубных протезов с опорой на зубах верхней челюсти нескольких функционально-ориентированных групп. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава». Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является лечение больных с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами большой протяженности с опорными зубами 2 или 3 функционально - ориентированных групп. Основная задача состоит не только в замещении дефектов зубного ряда, но и в полноценном восстановлении зубочелюстной системы в функциональном отношении (Копейкин В.Н., 1986; Маркина Н.В., 2002). Планирование конструкции такого мостовидного протеза становится возможным только после тщательного клинического обследования (Копейкин В.Н., 2001.; Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., 2003; Ибрагимов Т.И., 2004).
Заболевания пародонта, увеличение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность, а также состояние после лечения хронического верхушечного периодонтита требуют увеличения числа опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов. Увеличение числа опор превращает протез в шину, способную противостоять значительным усилиям, развивающимся при артикуляции зубов (Дойников А.И., 1974; Курляндский В.Ю., 1977; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001).
Для исследования функционального состояния опорных зубов мостовидного протеза использовались математические и физические экспериментальные модели в системе «протез - зуб – кость» (Копейкин В.Н. и соавт., 1988; Чумаченко Е. Н. и соавт.,1996; Олесова В.Н. и соавт.,1998; Марков Б.П. и соавт., 2002;). На физической модели нижней челюсти (Копейкин В.Н., Якупов Р.Ш., 1989) методом тензометрии, а также методом голографической интерферометрии (Марков Б.П., Морозов К.А., 1993) изучено напряженно - деформированное состояние и пространственное смещение опорных зубов в мостовидных протезах различной протяженности. Выявлено, что от числа и топографии опорных зубов, технологии изготовления мостовидного протеза зависят напряжения в опорных зубах.
Однако подобные исследования на верхней челюсти не проводились, тогда как анатомические особенности верхней и нижней челюстей сильно отличаются и имеется достаточно выраженная разница в выносливости пародонта зубов верхней и нижней челюстей (Bucher L., Heupel E., 1966; Аникин Ю.М., Колесников Л.Л., 1993).
Клинические исследования по эффективности различных конструкций мостовидных протезов, в том числе с опорными зубами различных функционально – ориентированных групп, проведены Курляндским В.Ю. и Ушаковым И.В. (1967). Наибольшая эффективность ортопедического лечения получена при шинировании мостовидными протезами по дуге.
Однако эти исследования базируются только на результатах..
1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №9.2
ТЕМАТЕМА::
«Вантовые мостовидные протезы. Соединение«Вантовые мостовидные протезы. Соединение
естественного зуба и искусственного зуба несъемногоестественного зуба и искусственного зуба несъемного
протеза.»протеза.»
Лекция №9.2 для курсантовЛекция №9.2 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
2. ПЛАН
1.Первая группа схем
2.Биомеханика
2.1 Схема 1.1
2.2 Схема 1.2
3. Вторая группа схем
3.1 Схема 2.1
3.2 Схема 2.2
3.3 Схема 2.3
4. Третья группа схем
4.1 Схема 3.1
5. Четвертая группа схем
5.1 Схема 4.1
5.2 Схема 4.2
6. Пятая группа схем
6.1 Схема 5.1
6.2 Схема 5.2
7. Шестая группа схем
3. Актуальность темы:
Аналоги - адгезивные мостовидные протезы.
Основная задача - придание прочной связи естественного зуба с
несъемным протезом при условии минимального повреждения
твердых тканей опорных зубов.
В общем виде конструкция состоит из искусственного зуба (зубов),
опирающегося на опорные зубы, и нити, проходящей через
искусственный зуб и охватывающей опорные зубы по периметру.
4. Выводы
1. При проведении фиксации протеза на композитный
цемент опорные зубы охватываются петлями нитей,
которые укладываются в предварительно
сформированные бороздки на опорных зубах и
натягиваются за свободные концы, выходящие из
отверстия на оральной поверхности протеза.
2. Большинство схем (за исключением тех, что требуют
вваривать нить в конструкцию) могут быть выполнены
из металлокерамики. Это не вносит каких-либо
практических ограничений. Нить вваривается в
конструкцию лишь при необходимости шинирования
соседних зубов, а в этих случаях из конструкционных
материалов мы всегда предпочитаем использовать
керомеры, так как они обладают большей стираемостью
и упругостью, что снижает нагрузку на и без того
ослабленные пародонтитом опорные зубы.
8. Рис.32 Схема 4.1
Используется при подвижности зубов I-II степени и
наличии малых дефектов зубного ряда.
Реализуется жесткой фиксацией нитей внутри понтика
путем полимеризации в толще композиционного
материала (рис.32)
9. Свободные концы нитей, выходящие из понтика,
используются для шинирования рядом стоящих
зубов (рис.33-36).
15. При выраженной подвижности опорных зубов при протяженных
дефектах, особенно когда они локализованы в области участков
зубного ряда с малым радиусом кривизны (между первыми
премолярами), описанные выше схемы могут оказаться
недостаточно надежными.
В этих случаях рекомендуем двухрядную схему фиксации
промежуточной части на опорных зубах. Основным условием
выполнения является достаточная высота опорных зубов для
размещения двух рядов нитей.
Биомеханика. Чем больше плечо вывихивающей силы, тем выше
нагрузка на место соединения промежуточной части с опорным
зубом. Двухрядная фиксация промежуточной части блокирует
ротационный момент вокруг оси, соединяющей опорные зубы. В
практическом плане схема реализуется полимеризацией двух
рядов нитей внутри протеза с выходом нитей на апроксимальных
поверхностях, прилежащих к опорным зубам (рис.37).
Рис.37 Схема 4.2
21. При неподвижных зубах или малой степени подвижности
(I-II) по вестибулярной поверхности опорных зубов
делается один пропил, расположенный в пришеечной
области.
При подвижности зубов III-IV степени по вестибулярной
поверхности опорных зубов делается один пропил в
пришеечной области, а другой по краю, приближенному
к окклюзионной поверхности, или к режущему краю
зубов, в которых размещаются два ряда фиксирующих
нитей.
По оральной поверхности делается один более широкий
пропил для размещения в них ретейнеров понтика
(рис.42). На опорном зубе фиксирующая нить с одной
стороны соединена с конечной частью ретейнера, а с
другой - с телом понтика. Нить натягивается,
вестибулярная бороздка закрывается композиционным
материалом.Рис.42 Схема 5.1 Оральные поверхности
опорных зубов охватывают ретейнеры
(серый цвет), фиксирующая нить (синий
цвет) завершает циркулярный охват зуба
![Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.](https://image.slidesharecdn.com/d0-9f-d1-80-d0-b5-d0-b7-d0-b5-d0-bd-d1-82-d0-b0-d1-86-d0-b8-d1-8f-20-d0-bb-d0-b5-d0-ba-d1-86-d0-b8-d-130902002203-phpapp01/85/5-2-5-320.jpg)
