ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

5.4 amaurosis fugax

•
•
CAMFiC
CAMFiC

Oftalmo

1 of 15
5.4 amaurosis fugax
Home de 66 anys refereix que fa 24 hores va presentar pèrdua de visió d’instauració brusca i total a l’ull esquerre, que es va recuperar de manera progressiva, l’episodi va durar unes 3 hores. •Antecedents oculars: el mateix episodi li va passar fa 3 mesos •Antecedents sistèmics: Arítmia cardíaca (ACxFA) •HTA Cas 5.4
• Agudesa visual Ull dret = 0,8 ; Ull esquerre = 0,8 • L’exploració del fons d’ull es normal en els dos ulls. Podem observar que les dos retinografies son normals no ha quedat res després de l’episodi de pèrdua de visió de 2 a 3 hores de durada. Cas 5.4
• Que més li preguntaries? • De que es tracta? • Con se li diu aquesta pèrdua de visió? Cas 5.4
• Que més li preguntaries? • Símptomes neurològics. • De que es tracta? • AIT ,TIA ( accidente isquèmic transitori) • Com se li diu aquesta pèrdua de visió? • Amaurosis fugax Cas 5.4
Figura 2. Esquema des èmbols de fibrina-plaquetes, el seu pas és molt ràpid sense deixar cap tipus de rastre.
• Quin diagnòstic diferencial hauríem de fer? Cas 5.4
• Quin diagnòstic diferencial hauríem de fer? El diagnòstic diferencial la pèrdua de visió transitòria : • Pèrdua de visó per crisis de equivalents migranyosos . • Oclusions arterials embolígenes • Arteritis de cel.lules gegants: Horton Cas 5.4
Cas 5.4
Figura 1: Cas de oclusió per èmbol d’origen carotidi en la primera bifurcació de la arteriola temporal inferior de l’ull dret. Figura 2: Èmbol situat en la tercera bifurcació de la arteriola temporal inferior de l’ull esquerre, és de color grog, per tan és de colesterol.
Figura 3: Oclusió prop de la arteria central de la retina de l’ull esquerre per un èmbol de color blanc, que es càlcic originat en una vàlvula aorta calcificada. Figura 4: Si bé habitualment no produeixen oclusions definitives, en alguns casos poden produir oclusions persistents arterials, com en aquesta imatge, s’observa al final de la arcada temporal inferior petites imatges blanques que son els conglomerats de fibrina i plaquetes, que en aquest cas han produït una oclusió definitiva de la arteria amb una vena temporal inferior sense sang.
Altres exploracions que hem de fer: - Estudi de les caròtides. - Estudi cardíac. Figura 5: Angio-ressonància, on es poden veure ateromes a nivell de la caròtida esquerre, origen del èmbol. Figura 6: Ecografia carotídia del cas anterior, en la que es veu una disminució del flux sanguini a l’ecografia doppler i la estenosis per la placa de ateroma.
Cas 5.4
Punts clau Amaurosi fugax • Pèrdua de la visió total i transitòria 1 ull • És AVC • Estudi cardiovascular • Derivació ( criteris derivació del departament de salut ) Cas 5.4
5.4 amaurosis fugax

More Related Content

5.4 amaurosis fugax

  • 2. Home de 66 anys refereix que fa 24 hores va presentar pèrdua de visió d’instauració brusca i total a l’ull esquerre, que es va recuperar de manera progressiva, l’episodi va durar unes 3 hores. •Antecedents oculars: el mateix episodi li va passar fa 3 mesos •Antecedents sistèmics: Arítmia cardíaca (ACxFA) •HTA Cas 5.4
  • 3. • Agudesa visual Ull dret = 0,8 ; Ull esquerre = 0,8 • L’exploració del fons d’ull es normal en els dos ulls. Podem observar que les dos retinografies son normals no ha quedat res després de l’episodi de pèrdua de visió de 2 a 3 hores de durada. Cas 5.4
  • 4. • Que més li preguntaries? • De que es tracta? • Con se li diu aquesta pèrdua de visió? Cas 5.4
  • 5. • Que més li preguntaries? • Símptomes neurològics. • De que es tracta? • AIT ,TIA ( accidente isquèmic transitori) • Com se li diu aquesta pèrdua de visió? • Amaurosis fugax Cas 5.4
  • 6. Figura 2. Esquema des èmbols de fibrina-plaquetes, el seu pas és molt ràpid sense deixar cap tipus de rastre.
  • 7. • Quin diagnòstic diferencial hauríem de fer? Cas 5.4
  • 8. • Quin diagnòstic diferencial hauríem de fer? El diagnòstic diferencial la pèrdua de visió transitòria : • Pèrdua de visó per crisis de equivalents migranyosos . • Oclusions arterials embolígenes • Arteritis de cel.lules gegants: Horton Cas 5.4
  • 10. Figura 1: Cas de oclusió per èmbol d’origen carotidi en la primera bifurcació de la arteriola temporal inferior de l’ull dret. Figura 2: Èmbol situat en la tercera bifurcació de la arteriola temporal inferior de l’ull esquerre, és de color grog, per tan és de colesterol.
  • 11. Figura 3: Oclusió prop de la arteria central de la retina de l’ull esquerre per un èmbol de color blanc, que es càlcic originat en una vàlvula aorta calcificada. Figura 4: Si bé habitualment no produeixen oclusions definitives, en alguns casos poden produir oclusions persistents arterials, com en aquesta imatge, s’observa al final de la arcada temporal inferior petites imatges blanques que son els conglomerats de fibrina i plaquetes, que en aquest cas han produït una oclusió definitiva de la arteria amb una vena temporal inferior sense sang.
  • 12. Altres exploracions que hem de fer: - Estudi de les caròtides. - Estudi cardíac. Figura 5: Angio-ressonància, on es poden veure ateromes a nivell de la caròtida esquerre, origen del èmbol. Figura 6: Ecografia carotídia del cas anterior, en la que es veu una disminució del flux sanguini a l’ecografia doppler i la estenosis per la placa de ateroma.
  • 14. Punts clau Amaurosi fugax • Pèrdua de la visió total i transitòria 1 ull • És AVC • Estudi cardiovascular • Derivació ( criteris derivació del departament de salut ) Cas 5.4