際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

55

A
acan16
1 of 68
Kemik T端m旦rleri ve T端m旦re Benzer Lezyonlar脹nda Radyografik Ay脹r脹c脹 Tan脹 E. Tuncel, Rad. Dr. Emekli retim yesi (11-12 May脹s 2012, Malatya)
Anlat脹lan eyler ister deerler ister ger巽ekliin amprik boyutlar脹 olsun, anlat脹lma s端recinde cans脹zlama ve talama eilimindedir; eitim anlat脹m hastal脹脹ndan muzdariptir!.. Paulo Freire (eitimci)
Radyolojik Tan脹 Ortopedist-Radyolog-Patolog
Radyoloun g旦revi Tan脹 koymak Benign/Malign ay脹r脹m脹n脹 yapmak Malign olgularda biyopsi yerini saptamak
Radyolojik tan脹 旦l巽端tleri Ya, cinsiyet, klinik bulgular Lezyon tek mi, 巽ok say脹da m脹? Lezyonun yerleim yeri Lezyonun 旦zellikleri
Hastan脹n ya脹 <30 ya: Osteoid osteoma, Osteosarkom Eozinofilik gran端lom, Ewing t端m旦r端 30-40 ya: Dev h端creli t端m旦r, Parosteal osteosarkom, Fibrosarkom, Lenfoma >40 ya: Kondrosarkom, Miyelomatozis, Metastaz
Birden 巽ok lezyon Benign yap脹da: Enkondromatozis, Diyafizyal aklazi, Fibr旦z displazi Malign yap脹da: Miyelomatozis, Lenfoma, Metastaz
Lezyonun yerleim yeri Aksiyal / Apendik端ler Santral / Ekzantrik Med端ller / Kortikal Epifizyal / Metafizyal /Diyafizyal
Radyolojik tutulum 旦zellikleri ZELL聴KLER BEN聴GN MAL聴GN Lezyonun tipi Jeografik G端ve yenii, Permeatif (EG,OM) Kenar Keskin, sklerotik Belirsiz, skleroz yok Ge巽i zonu Dar (kondrosarkom) Geni (OM, EG) Periost reaksiyonu Kal脹n, dalgal脹, Lamell, amorf, 脹脹nsal, 端niform, dens Codman 端巽geni (metastazda yok) Yumuak doku YOK VAR, fasiyal planlar kitlesi kaybolmaz (met.de YOK)
55
55
55
55
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Osteom
Osteoid osteom 10-30 y, E/K:2/1 Femur proksimali, tibia Semptomlar脹 Geceleri artan, haftalar ve aylar s端ren, aspirinle ge巽en ar脹 Omurgada ise ar脹l脹 skolyoz Tipleri: Kortikal (%80), subperiostal, kansel旦z
55
55
55
55
55
Osteoblastom Osteoid osteoma benzer Anevrizmal kemik kistine benzer Mlign t端m旦re benzer
Osteosarkom 10-30y ve 60-80y, en s脹k g旦r端len primer malign soliter kemik t端m旦r端 %90脹 apendik端ler isk. (bunlar脹n yar脹s脹 da diz 巽evresi) Tipleri 聴ntraosse旦z (litik,sklerotik,miks) jukstakortikal (parosteal, periosteal, y端zey)
55
55
55
55
Kortikal desmoid
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Enkondrom
55
Enkondromatozis
55
Osteokondrom
Diyafizyal aklazi
Kondroblastom
Kondrosarkom Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 6.ed. 1998
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Fibroz kortikal defekt Ossifiye olmayan fibrom
Kondromiksoid fibrom Greenspan A. Ortopedic Imaging. 4.ed. 2004
Fibrosarkom
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Dev h端creli t端m旦r 1. Kemiklerin epifizleri kapal脹 olmal脹d脹r (%98-99) 2. Lezyon eklem y端zeyine dayanmal脹d脹r (%98-99) 3. Ekzantrik yerleim 4. Kenarda skleroz yoktur, ge巽i zonu genellikle incedir
55
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Eozinofilik gran端lom %80 olgu < 10y Kafa kemikleri ve proksimal femur Ar脹 ve lokal hassasiyet Uzun kemiklerdeki radyolojik g旦r端n端m 巽ok deiik olabilir
55
55
2 ay sonra
Ewing sarkomu 5-25 y Uzun kemikler, ilyak kemik Klinii osteomiyelite benzer m
55
55
55
55
ocukta, radyografik olarak ayn脹 boyutlardaki permeatif bir lezyonda, semptomlar脹n s端resi: 4-6 ay ise Ewing sarkomu, 4-6 hafta ise Osteomiyelit, 1-2 hafta ise Eozinofilik gran端lom d端端n端l端r. Greenspan A. Ortopedic Imaging. 4.ed. 2004
Miyelomatoz
55
聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
Basit kemik kisti ocuk ve adolesanda: Femur, Humerus Yetikinde: Pelvis, kalkaneus Kalkaneus kistleri kemiin 旦n-d脹 kesimine yerleir
55
55
Anevrizmal kemik kisti 20 Y alt脹nda ve ekzantrik balonlama yapar, ay脹r脹c脹 tan脹: Kondromiksoid fibrom Vertebra arkusun tutan benign t端m旦rler: Anevrizmal kemik kisti Osteoblastoma Osteoid osteoma
55
55
Fibr旦z displazi
55
Sonu巽 Kemik t端m旦rleri ve t端m旦re benzer lezyonlar脹n tan脹s脹nda temel y旦ntem radyografidir Kesit g旦r端nt端leme y旦ntemleri Radyografi ile g旦sterilemeyen durumlarda osteoid osteomalar脹n nidusunu g旦stermek Anevrizmal kemik kisti gibi baz脹 lezyonlar脹 dorulamak, Lezyonun yumuak doku komponentini belirlemek ve karakterize etmek, Malign t端m旦rlerin 巽evre yay脹l脹mlar脹n脹 saptamak

More Related Content

55

  • 1. Kemik T端m旦rleri ve T端m旦re Benzer Lezyonlar脹nda Radyografik Ay脹r脹c脹 Tan脹 E. Tuncel, Rad. Dr. Emekli retim yesi (11-12 May脹s 2012, Malatya)
  • 2. Anlat脹lan eyler ister deerler ister ger巽ekliin amprik boyutlar脹 olsun, anlat脹lma s端recinde cans脹zlama ve talama eilimindedir; eitim anlat脹m hastal脹脹ndan muzdariptir!.. Paulo Freire (eitimci)
  • 4. Radyoloun g旦revi Tan脹 koymak Benign/Malign ay脹r脹m脹n脹 yapmak Malign olgularda biyopsi yerini saptamak
  • 5. Radyolojik tan脹 旦l巽端tleri Ya, cinsiyet, klinik bulgular Lezyon tek mi, 巽ok say脹da m脹? Lezyonun yerleim yeri Lezyonun 旦zellikleri
  • 6. Hastan脹n ya脹 <30 ya: Osteoid osteoma, Osteosarkom Eozinofilik gran端lom, Ewing t端m旦r端 30-40 ya: Dev h端creli t端m旦r, Parosteal osteosarkom, Fibrosarkom, Lenfoma >40 ya: Kondrosarkom, Miyelomatozis, Metastaz
  • 7. Birden 巽ok lezyon Benign yap脹da: Enkondromatozis, Diyafizyal aklazi, Fibr旦z displazi Malign yap脹da: Miyelomatozis, Lenfoma, Metastaz
  • 8. Lezyonun yerleim yeri Aksiyal / Apendik端ler Santral / Ekzantrik Med端ller / Kortikal Epifizyal / Metafizyal /Diyafizyal
  • 9. Radyolojik tutulum 旦zellikleri ZELL聴KLER BEN聴GN MAL聴GN Lezyonun tipi Jeografik G端ve yenii, Permeatif (EG,OM) Kenar Keskin, sklerotik Belirsiz, skleroz yok Ge巽i zonu Dar (kondrosarkom) Geni (OM, EG) Periost reaksiyonu Kal脹n, dalgal脹, Lamell, amorf, 脹脹nsal, 端niform, dens Codman 端巽geni (metastazda yok) Yumuak doku YOK VAR, fasiyal planlar kitlesi kaybolmaz (met.de YOK)
  • 14. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 15. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 17. Osteoid osteom 10-30 y, E/K:2/1 Femur proksimali, tibia Semptomlar脹 Geceleri artan, haftalar ve aylar s端ren, aspirinle ge巽en ar脹 Omurgada ise ar脹l脹 skolyoz Tipleri: Kortikal (%80), subperiostal, kansel旦z
  • 23. Osteoblastom Osteoid osteoma benzer Anevrizmal kemik kistine benzer Mlign t端m旦re benzer
  • 24. Osteosarkom 10-30y ve 60-80y, en s脹k g旦r端len primer malign soliter kemik t端m旦r端 %90脹 apendik端ler isk. (bunlar脹n yar脹s脹 da diz 巽evresi) Tipleri 聴ntraosse旦z (litik,sklerotik,miks) jukstakortikal (parosteal, periosteal, y端zey)
  • 30. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 38. Kondrosarkom Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 6.ed. 1998
  • 39. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 40. Fibroz kortikal defekt Ossifiye olmayan fibrom
  • 41. Kondromiksoid fibrom Greenspan A. Ortopedic Imaging. 4.ed. 2004
  • 43. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 44. Dev h端creli t端m旦r 1. Kemiklerin epifizleri kapal脹 olmal脹d脹r (%98-99) 2. Lezyon eklem y端zeyine dayanmal脹d脹r (%98-99) 3. Ekzantrik yerleim 4. Kenarda skleroz yoktur, ge巽i zonu genellikle incedir
  • 46. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 47. Eozinofilik gran端lom %80 olgu < 10y Kafa kemikleri ve proksimal femur Ar脹 ve lokal hassasiyet Uzun kemiklerdeki radyolojik g旦r端n端m 巽ok deiik olabilir
  • 51. Ewing sarkomu 5-25 y Uzun kemikler, ilyak kemik Klinii osteomiyelite benzer m
  • 56. ocukta, radyografik olarak ayn脹 boyutlardaki permeatif bir lezyonda, semptomlar脹n s端resi: 4-6 ay ise Ewing sarkomu, 4-6 hafta ise Osteomiyelit, 1-2 hafta ise Eozinofilik gran端lom d端端n端l端r. Greenspan A. Ortopedic Imaging. 4.ed. 2004
  • 59. 聴nceleyeceimiz lezyonlar TMRN OR聴J聴N聴 BEN聴GN MAL聴GN Kemik yapanlar Osteom, Osteojenik sarkom Osteoid osteom Osteoblastom K脹k脹rdak yapanlar Enkondrom-enkondromatozis Kondrosarkom Osteokondrom-diyafiyal aklazi Kondroblastom Kondromiksoid fibrom Fibroz doku yapanlar Fibroz kortikal defekt Fibrosarkom Ossifiye olmayan fibrom Osteoklastik t端m旦rler Dev h端creli t端m旦r Kemik iliinden 巽脹kanlar Eozinofilik gran端lom Ewing sarkomu Miyelomatozis T端m旦re benzer Basit kemik kisti lezyonlar Anevrizmal kemik kisti Fibr旦z displazi
  • 60. Basit kemik kisti ocuk ve adolesanda: Femur, Humerus Yetikinde: Pelvis, kalkaneus Kalkaneus kistleri kemiin 旦n-d脹 kesimine yerleir
  • 63. Anevrizmal kemik kisti 20 Y alt脹nda ve ekzantrik balonlama yapar, ay脹r脹c脹 tan脹: Kondromiksoid fibrom Vertebra arkusun tutan benign t端m旦rler: Anevrizmal kemik kisti Osteoblastoma Osteoid osteoma
  • 68. Sonu巽 Kemik t端m旦rleri ve t端m旦re benzer lezyonlar脹n tan脹s脹nda temel y旦ntem radyografidir Kesit g旦r端nt端leme y旦ntemleri Radyografi ile g旦sterilemeyen durumlarda osteoid osteomalar脹n nidusunu g旦stermek Anevrizmal kemik kisti gibi baz脹 lezyonlar脹 dorulamak, Lezyonun yumuak doku komponentini belirlemek ve karakterize etmek, Malign t端m旦rlerin 巽evre yay脹l脹mlar脹n脹 saptamak