6. PATOLOGI TERJADINYA OSTEOMYELITIS.pptx
- 1. OSTEOMYELITIS Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahulua n Tulang menjadi rentan infeksi ketika terjadi trauma (fraktur), ischemia atau adanya benda asing pada tulang Tulang sehat yang intact (tidak fraktur) kebal terhadap infeksi Penanganan dengan tindakan bedah sebelum ditemukan obat antibiotic pada tahun 1940an (penicillin) Terjadi peradangan akut maupun kronis yang memicu infeksi oleh organisme pyogenic seperti mikrobakteri (staphylococcus aureua) dan jamur Osteomyelitis merupakan infeksi serius pada tulang, diperkenalkan oleh Nelaton pada tahun 1844
- 3. Epidemiolo gi Pada diabetes osteomyelitis sering disebabkan oleh kurangnya suplai darah (gangguan imunitas lokal) Osteomyelitis terjadi pada usia remaja sering diakibatkan oleh trauma dan pada usia dewasa sering diakibatkan oleh decubitus ulcer dan infeksi joint arthroplasty Osteomyelitis sering terjadi pada usia anak sampai dewasa, pada umumnya terjadi pada tulang panjang Lebih banyak terjadi pada pria, resiko meningkat seiring bertambahnya usia, penyakit penyerta diabetes mellitus dan gangguan pembuluh darah perifer Di Amerika terjadi 50.000 kasus osteomyelitis pada 675 Rumah Sakit per tahun Insiden osteomyelitis 21.8 kasus per 100.000 orang per tahun
- 4. Patolo gi Bakteri staphylococcus aureus dapat melekat pada tulang melewati reseptor adhesin matrik tulang seperti laminin, kolagen, fibronectin dan sialoglycoprotein Pada penelitian bakteri staphylococcus juga dapat melekat pada implant tulang Bakteri staphylococcus mampu menciptakan biofilm coating untuk bertahan hidup pada intreselular dan melindungi diri dari terapi antibiotik
- 5. Metaphysis merupakan tempat yang paling umum terjadi infeksi Metaphysis adalah bagian akhir dari tulang panjang dengan lapisan kortikal tipis dan terdapat trabecular (spongy bone) Suplai darah tulang melewati pertengahan diaphysis menuju ke metaphyseal endplate Menurunnya suplai darah pada metaphysis dapat menimbulkan terbentuknya mikroba dan terjadi infeksi Infeksi memicu respon radang pada jaringan tulang, radang menyebabkan penumpukan nanah (bakteri, phagocytes dan sel tulang yang rusak) Penumpukan nanah menyebabkan peningkatan tekanan intramedullary tulang Peningkatan tekanan intramedullary dan radang dapat merusak lapisan kortikal dan periosteum
- 6. • Kerusakan pada lapisan periosteum dapat merusak pembuluh darah menuntun kepada ischemia dan nekrosis
- 7. Perkembangan Osteomyelitis Tahap I : Terdapat tanda kerusakan lokal/sistemik tanpa perubahan bentuk tulang Tahap II : terjadi kerusakan tulang (suppuration) dan terbentuk nanah (pus) ditunjukkan dengan subperiosteal abses Tahap III : pada akhir minggu terjadi nekrosis (kematian sel dan jaringan tulang) dan terlepas (sequestra) Tahap IV : pada akhir minggu ke 2 terjadi kerusakan periosteum ditunjukkan dengan terbentuknya involucrum (pembentukan tulang baru tidak pada tempatnya) Involucrum mengurung sequestra dan nanah Jika infeksi masih berlangsung maka terjadi perforasi (lubang) sehingga sequestrum dan nanah keluar dari tulang