際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

65

A
acan16
1 of 28
1/28 Radyolojinin Sorunlar脹na Eletirel Bir Bak脹 Prof. Dr. E. Tuncel U..T.F. Radyoloji AD Emekli retim yesi (http://www.ercantuncel.net) (13 Kas脹m 2014, TRD Kongresi, Antalya)
2/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
3/28 Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi 聴ki temel nedeni var: 1. Sal脹kta d旦n端端m projesi 2. T脹ptaki ilerlemeler ve a脹r脹 uzmanlama
4/28 1. Sal脹kta d旦n端端m Neo-liberal uygulamalar: zelleme ve ticarileme Bilgi-beceriye deil sadece ileme 旦deme Siyasi pop端lizm Her hastaya bak脹lacak!: A脹r脹 talep
5/28 Sonu巽lar脹: Sal脹k hizmetinin metalamas脹 (hizmet al脹m脹) ile birlikte a脹r脹 hasta y端k端 Klinikle, klinisyenle ve hasta ile ilikinin zay脹flamas脹 Mesleki bilgi ve beceride gerileme Hizmet kalitesinde d端me ve art脹 deer katamama
Radyolojik tetkiklerin birim fiyat脹 a脹r脹 derecede ucuzdur; radyologlar kapasitelerinin 巽ok 端zerindeki say脹larda hasta bakmaktad脹r Hem kaliteli, hem ucuz hem de h脹zl脹 olabilen bir sal脹k sistemi yoktur; birinin d端zeltilmesi dier birinin veya ikisinin bozulmas脹na neden olur. 6/28 Prof.Sir R. Hoffenberg, RCP nin eski bakan脹
Silik akcier lezyonlar脹nda, bakma s端resi <4 sn olduunda, saptanabilirlik 旦nemli 旦l巽端de d端端yor Oestmann JW ve ark. Radyoloji; 1988 7/28 Mamogramlar脹n deerlendirme h脹z脹: 40-50 MM/2 saat = 36/39 kanser 40-50 MM/15 dak. = 31/39 kanser Kopans DB, RCNA; 2000 Abdomen BTde >20/g端n = yanl脹 x 2 Bechtold RE, JCAT; 1997
3 Mart 2013 tarihli H端rriyet Gazetesinin Maneti 8/28
Sadece g旦r端nt端leri raporlayan bir doktor radyolog deildir, 巽端nk端 radyoloji uzmanl脹脹n脹 oluturan dier bileenler* yoktur. (A physician who only interprets imaging studies is not a radiologist, because the other integrated components of a radiologists profession are absent.) Borgstede JP. Radiology: Commodity oorr SSppeecciiaalliittyy?? RRaaddiioollooggyy 22000088;; 224477::661133-661166 9/28 ______________________ * 1. 聴stenen incelemenin gereklilii ve uygunluu 2. 聴ncelemenin kalitesinin salanmas脹 3. 聴nceleme sonu巽lar脹n脹n yorumlanmas脹 4. Refere eden klinisyenle kons端ltasyon
10/28 2. T脹ptaki ilerlemeler ve a脹r脹 uzmanlama Teknolojik ilerleme ile daha a巽脹k ve ayr脹nt脹l脹 g旦r端nt端ler; yorum klinik bilgiye dayan脹yor Tan脹 ile birlikte, izlem, relaps, rekurrens, residiv, komplikasyonlar vb konular 旦nem ta脹yor; klinie hakim olmak gerekiyor Dar uzmanl脹k alanlar脹 daha ayr脹t脹l脹 radyolojik yorum gerektiriyor; g端n端m端zde kliniin kons端ltasyon ihtiyac脹n脹 genel radyolog deil bir radyolog grubu kar脹layabilir Sal脹脹n i巽inde bulunduu bu olumsuz artlarda radyolog lezyonu tan脹mlay脹p, 巽ou zaman klinisyene katk脹s脹 olmayan bir ay脹r脹c脹 tan脹 listesi sunuyor: Yapt脹脹 malumu ilan!; art脹 deer katam脹yor
11/28
12/28 R旦ntgen laboratuar脹 Klinik Diyagnostik Laboratuvar Radyoloji Giriimsel Klinik
13/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
14/28 Giriimsel radyoloji G旦端s-kalp damar cerrahisi Kardiyoloji Beyin cerrahisi US 聴lgili klinisyenler SGK uygulamalar脹 ile klinisyenlerin giriimsel ilem ve US yapmalar脹 meru hale gelmitir
15/28 聴nvazyonun nedenleri? G旦r端nt端ler klinisyenin temel enstr端man脹d脹r; hasta da klinisyenin yorumunu esas kabul eder Klinisyen i巽in giriimsel ilemler kendi alan脹na m端dahaledir Teknoloji bir uzmanl脹k taraf脹ndan sahiplenilemez. Teknik, bir disiplin veya bir uzmanl脹k oluturmaz, sadece bir ara巽t脹r Chris Zarins,Vask端ler Cerrahi Dernei Bk Radyolojik ilemler klinisyen i巽in bir gelir kayna脹d脹r US 巽ou olguda fizik muayenenin yerine ge巽mitir
Birinci d端nya sava脹 sonras脹 radyolojinin ekillenme evresinde, radyoloji liderlerinin 巽ou radyoloji uzmanlar脹 hastalar脹n脹 dorudan kontrol eden hekimler olmad脹k巽a radyolojinin asla mat端r bir uzmanl脹k dal脹 olamayaca脹n脹 ifade etmilerdi. Kan脹mca bu d端端nce h但l但 ge巽erlidir. (In the formative period of radiology after World War I, many of the early leaders stated that it would never become a mature specialty unless radiologists became primary physicians with control of their patients. I believe this concept is still true.) Thomas F. Meaney,MD Radiology 1989;172:889 16/28
17/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
1. Giriimsel radyoloji, radyolojinin subspesiyalitesi olarak 18/28 kabul ettirilmeli 2. Radyolog, klinisyen taraf脹ndan aran脹r bir eleman formasyonuna sahip olmal脹 Subspesiyalizasyon Eitim 3. USnin radyolojide kalmas脹na 巽al脹脹lmal脹
19/28
20/28 Subspesiyalizasyon imdi radyoloun fonksiyonunu yeniden tan脹mlamak gerekir. Bu g旦rev kons端ltasyondur ve standardize de edilemez, ticariletirilemez de! Krestin GP. Commoditization in Radiology: Threat or Opportunity? Radiology 2010;256:338-342 Radyolog kimi kons端lte edecek?
Genel radyoloji Pratisyen hekim, Aile hekimi 21/28 Genel dahiliye Uz. Genel cerrahi Uz. Pediyatrik Rad. Pediyatri N旦roradyoloji N旦roloji/N旦roir端rji Kas-iskelet rad. Ortopedi/FTR Abdomen rad. Gastroenteroloji Nefroloji/roloji Abdomen cerrahisi
22/28 Eitim Bord s脹navlar脹 gelitirilmeli ve fonksiyone edilmeli Asistan eitim program脹 klinik a脹rl脹kl脹 olarak standardize edilmeli ve eksik rotasyonlar tamamlanmadan s脹nava girilememeli Klinik rotasyonlar/ Klinik aktivitelere kat脹lmak/ Klinik-patoloji- radyoloji toplant脹lar脹 N旦bet tutulmas脹 .
23/28
24/28
3. USnin radyolojide kalmas脹na 巽al脹mak Klinisyenin 端cret ald脹脹 bir tetkikin endikasyonunu 25/28 kendisinin koymas脹 self-referral*dir Radyoloji teknisyenleri US incelemelerini yapacak ekilde yetitirilmelidir ______________________ * Tetkik say脹s脹n脹 1.7-7.7, harcamalar脹 1.6-6.2 kat art脹rd脹脹 saptanm脹t脹r. (Hilman B et al. Physicians utilization and charges for outpatient diagnostic imaging in a medicare population. JAMA 1992; 268:2050-54)
26/28 Dennis Marchiori DC MS DACBR Palmer College of Chiropractic, Davenport, IA, USA By Kathy McQuillen Martense MA,RT(R), Director of Radiologic Technology Education, Department of Radiology, The University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa By Christi Carter, MSRS, RT(R), Faculty Director, Radiologic Science, Brookhaven College, TX and Beth Veale, BSRS, MEd, RT(R)(QM), Associate Professor, Radiologic Sciences, Midwestern State University, TX
27/28
28/28 T端rk Radyolojisinin sorunlar脹 TRD Sonu巽

More Related Content

65

  • 1. 1/28 Radyolojinin Sorunlar脹na Eletirel Bir Bak脹 Prof. Dr. E. Tuncel U..T.F. Radyoloji AD Emekli retim yesi (http://www.ercantuncel.net) (13 Kas脹m 2014, TRD Kongresi, Antalya)
  • 2. 2/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
  • 3. 3/28 Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi 聴ki temel nedeni var: 1. Sal脹kta d旦n端端m projesi 2. T脹ptaki ilerlemeler ve a脹r脹 uzmanlama
  • 4. 4/28 1. Sal脹kta d旦n端端m Neo-liberal uygulamalar: zelleme ve ticarileme Bilgi-beceriye deil sadece ileme 旦deme Siyasi pop端lizm Her hastaya bak脹lacak!: A脹r脹 talep
  • 5. 5/28 Sonu巽lar脹: Sal脹k hizmetinin metalamas脹 (hizmet al脹m脹) ile birlikte a脹r脹 hasta y端k端 Klinikle, klinisyenle ve hasta ile ilikinin zay脹flamas脹 Mesleki bilgi ve beceride gerileme Hizmet kalitesinde d端me ve art脹 deer katamama
  • 6. Radyolojik tetkiklerin birim fiyat脹 a脹r脹 derecede ucuzdur; radyologlar kapasitelerinin 巽ok 端zerindeki say脹larda hasta bakmaktad脹r Hem kaliteli, hem ucuz hem de h脹zl脹 olabilen bir sal脹k sistemi yoktur; birinin d端zeltilmesi dier birinin veya ikisinin bozulmas脹na neden olur. 6/28 Prof.Sir R. Hoffenberg, RCP nin eski bakan脹
  • 7. Silik akcier lezyonlar脹nda, bakma s端resi <4 sn olduunda, saptanabilirlik 旦nemli 旦l巽端de d端端yor Oestmann JW ve ark. Radyoloji; 1988 7/28 Mamogramlar脹n deerlendirme h脹z脹: 40-50 MM/2 saat = 36/39 kanser 40-50 MM/15 dak. = 31/39 kanser Kopans DB, RCNA; 2000 Abdomen BTde >20/g端n = yanl脹 x 2 Bechtold RE, JCAT; 1997
  • 8. 3 Mart 2013 tarihli H端rriyet Gazetesinin Maneti 8/28
  • 9. Sadece g旦r端nt端leri raporlayan bir doktor radyolog deildir, 巽端nk端 radyoloji uzmanl脹脹n脹 oluturan dier bileenler* yoktur. (A physician who only interprets imaging studies is not a radiologist, because the other integrated components of a radiologists profession are absent.) Borgstede JP. Radiology: Commodity oorr SSppeecciiaalliittyy?? RRaaddiioollooggyy 22000088;; 224477::661133-661166 9/28 ______________________ * 1. 聴stenen incelemenin gereklilii ve uygunluu 2. 聴ncelemenin kalitesinin salanmas脹 3. 聴nceleme sonu巽lar脹n脹n yorumlanmas脹 4. Refere eden klinisyenle kons端ltasyon
  • 10. 10/28 2. T脹ptaki ilerlemeler ve a脹r脹 uzmanlama Teknolojik ilerleme ile daha a巽脹k ve ayr脹nt脹l脹 g旦r端nt端ler; yorum klinik bilgiye dayan脹yor Tan脹 ile birlikte, izlem, relaps, rekurrens, residiv, komplikasyonlar vb konular 旦nem ta脹yor; klinie hakim olmak gerekiyor Dar uzmanl脹k alanlar脹 daha ayr脹t脹l脹 radyolojik yorum gerektiriyor; g端n端m端zde kliniin kons端ltasyon ihtiyac脹n脹 genel radyolog deil bir radyolog grubu kar脹layabilir Sal脹脹n i巽inde bulunduu bu olumsuz artlarda radyolog lezyonu tan脹mlay脹p, 巽ou zaman klinisyene katk脹s脹 olmayan bir ay脹r脹c脹 tan脹 listesi sunuyor: Yapt脹脹 malumu ilan!; art脹 deer katam脹yor
  • 11. 11/28
  • 12. 12/28 R旦ntgen laboratuar脹 Klinik Diyagnostik Laboratuvar Radyoloji Giriimsel Klinik
  • 13. 13/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
  • 14. 14/28 Giriimsel radyoloji G旦端s-kalp damar cerrahisi Kardiyoloji Beyin cerrahisi US 聴lgili klinisyenler SGK uygulamalar脹 ile klinisyenlerin giriimsel ilem ve US yapmalar脹 meru hale gelmitir
  • 15. 15/28 聴nvazyonun nedenleri? G旦r端nt端ler klinisyenin temel enstr端man脹d脹r; hasta da klinisyenin yorumunu esas kabul eder Klinisyen i巽in giriimsel ilemler kendi alan脹na m端dahaledir Teknoloji bir uzmanl脹k taraf脹ndan sahiplenilemez. Teknik, bir disiplin veya bir uzmanl脹k oluturmaz, sadece bir ara巽t脹r Chris Zarins,Vask端ler Cerrahi Dernei Bk Radyolojik ilemler klinisyen i巽in bir gelir kayna脹d脹r US 巽ou olguda fizik muayenenin yerine ge巽mitir
  • 16. Birinci d端nya sava脹 sonras脹 radyolojinin ekillenme evresinde, radyoloji liderlerinin 巽ou radyoloji uzmanlar脹 hastalar脹n脹 dorudan kontrol eden hekimler olmad脹k巽a radyolojinin asla mat端r bir uzmanl脹k dal脹 olamayaca脹n脹 ifade etmilerdi. Kan脹mca bu d端端nce h但l但 ge巽erlidir. (In the formative period of radiology after World War I, many of the early leaders stated that it would never become a mature specialty unless radiologists became primary physicians with control of their patients. I believe this concept is still true.) Thomas F. Meaney,MD Radiology 1989;172:889 16/28
  • 17. 17/28 Konuman脹n i巽erii Sorunlar脹m脹z Kons端ltan pozisyonumuzun gerilemesi Alan脹m脹z脹n invazyonu Ne yap脹labilir?
  • 18. 1. Giriimsel radyoloji, radyolojinin subspesiyalitesi olarak 18/28 kabul ettirilmeli 2. Radyolog, klinisyen taraf脹ndan aran脹r bir eleman formasyonuna sahip olmal脹 Subspesiyalizasyon Eitim 3. USnin radyolojide kalmas脹na 巽al脹脹lmal脹
  • 19. 19/28
  • 20. 20/28 Subspesiyalizasyon imdi radyoloun fonksiyonunu yeniden tan脹mlamak gerekir. Bu g旦rev kons端ltasyondur ve standardize de edilemez, ticariletirilemez de! Krestin GP. Commoditization in Radiology: Threat or Opportunity? Radiology 2010;256:338-342 Radyolog kimi kons端lte edecek?
  • 21. Genel radyoloji Pratisyen hekim, Aile hekimi 21/28 Genel dahiliye Uz. Genel cerrahi Uz. Pediyatrik Rad. Pediyatri N旦roradyoloji N旦roloji/N旦roir端rji Kas-iskelet rad. Ortopedi/FTR Abdomen rad. Gastroenteroloji Nefroloji/roloji Abdomen cerrahisi
  • 22. 22/28 Eitim Bord s脹navlar脹 gelitirilmeli ve fonksiyone edilmeli Asistan eitim program脹 klinik a脹rl脹kl脹 olarak standardize edilmeli ve eksik rotasyonlar tamamlanmadan s脹nava girilememeli Klinik rotasyonlar/ Klinik aktivitelere kat脹lmak/ Klinik-patoloji- radyoloji toplant脹lar脹 N旦bet tutulmas脹 .
  • 23. 23/28
  • 24. 24/28
  • 25. 3. USnin radyolojide kalmas脹na 巽al脹mak Klinisyenin 端cret ald脹脹 bir tetkikin endikasyonunu 25/28 kendisinin koymas脹 self-referral*dir Radyoloji teknisyenleri US incelemelerini yapacak ekilde yetitirilmelidir ______________________ * Tetkik say脹s脹n脹 1.7-7.7, harcamalar脹 1.6-6.2 kat art脹rd脹脹 saptanm脹t脹r. (Hilman B et al. Physicians utilization and charges for outpatient diagnostic imaging in a medicare population. JAMA 1992; 268:2050-54)
  • 26. 26/28 Dennis Marchiori DC MS DACBR Palmer College of Chiropractic, Davenport, IA, USA By Kathy McQuillen Martense MA,RT(R), Director of Radiologic Technology Education, Department of Radiology, The University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa By Christi Carter, MSRS, RT(R), Faculty Director, Radiologic Science, Brookhaven College, TX and Beth Veale, BSRS, MEd, RT(R)(QM), Associate Professor, Radiologic Sciences, Midwestern State University, TX
  • 27. 27/28
  • 28. 28/28 T端rk Radyolojisinin sorunlar脹 TRD Sonu巽

Editor's Notes

  1. +etkileri:1. rapora ve dolay脹s脹yla uzmanl脹a meruiyet salad脹 2.muayenehanecilikten kurtard脹
  2. Klinisyenin g旦z端nde uzmanl脹脹n deersizlemesi. Klinisyende ayn脹 etkiye maruz fakat tedavinin ucu a巽脹k
  3. Aslanlar脹n kendi tarihleri olana kadar b端t端n tarih kitaplar脹 avc脹ya 旦vg端ler dizecektir
  4. &amp;quot;Aslanlar kendi tarihlerini yazana kadar, tarih hep avc脹y脹 hakl脹 g旦sterecektir.&amp;quot;
  5. Eer tedavi yapacaksak giriimsel tedavi deil, radyoterapi yapmak daha uygun. Anabilim dal脹m脹zda (Uluda niversitesi) giriim yap脹lmaya baland脹ktan (1991) sonra uzmanl脹脹n脹 alan 72 radyologdan 10 tanesi giriimsel radyoloji yapmaktad脹r, bunlardan sadece 5 tanesi (%3.6) 端niversite d脹脹ndad脹r!
  6. K脹zlar脹n脹 okutmayan bir millet oullar脹n脹 ebedi 旦ks端zl端e mahkum etmi demektir Tevfik Fikret
  7. Uranos ile gaian脹n 巽ocuklar脹 titanlardan biri