際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

6.perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi dalam kehamilan -

Devi Narti
Devi Narti

Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologis Pada Ibu Hami Trimester I, II, III

1 of 26
PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I, II, III Romauli Devinarti. P, SST
Pada Kehamilan, terjadi perubahan pada : A. SISTEM REPRODUKSI & PAYUDARA 1. Sistem Reproduksi AA Genitalia externa BB Genitalia interna CC Payudara
Uterus Pembesaran uterus disebabkan; Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah, Hiperplasia dan hipertrofi, Perkembangan desidua.
Uterus Normal Uterus hamil Berat : 30 gr Berat : pd 40 minggu menjadi 1000gr Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Ukuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Bentuk: alfokat Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur Besar : telur ayam Besar : 8 minggu =>telur bebek. 12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisis) tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak. 16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa
Tinggi (cm) Fundus Uteri (TFU) 16 遜 pusat SOP 20 Dipinggir bawah pusat 21 Pinggir atas pusat 28 3 jari atas pusat 32 遜 pusat proc. Xiphoideus 36 1 jari dibawah proc. xiphoideus 40 3 jari dibawah proc. xiphoideus
Serviks Uteri a.Jaringan ikat pada servik (banyak mengandung kolagen) lebih banyak dari jaringan otot yang hanya 10 % b.Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi serta meningkatnya suplai darah maka konsistensi servik menjadi lunak atau disebut tanda Goodell. c.Peningkatan aliran darah uterus dan limpe mengakibatkan kongesti panggul dan oedema. Sehingga uterus , servik dan ithmus melunak secara progressif dan servik menjadi kebiruan. Pada post partum servik menjadi berlipat-lipat dan tidak menutup.
Vagina dan vulva a. Hipervaskularisasi pada vagina dan vulva mengakibatkan lebih merah, kebiru-biruan (livide) yang disebut tanda Chadwick. Warna portio livide. b. pH sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 menjadi 6,5. c. Rentan terhadap infeksi jamur. Ovarium a. Sampai kehamilan 16 mg masih terdapat korpus luteum graviditas dengan diameter 3 cm yang memproduksi estrogen & progesteron. b. Lebih dari 16 mg plasenta sudah terbentuk dan korpus luteum mengecil, sehingga produksi estrogen dan progesteron digantikan oleh plasenta.
1. Membesar dan tegang disebabkan hormon somatomamotropin, estrogen dan progesteron. 2. Estrogen : mempengaruhi hipertrofi sistem saluran 3. Progesteron : menambah sel-sel asinus pd mammae 4. Glandula Montgomery => jelas menonjol pd permukaan areola mammae. 5. Hamil 12 minggu ke atas, dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolostrum, setelah partus agak kental dan agak kuning. 2. Payudara (mammae)
B. SISTEM ENDOKRIN 1. Hormon Peptida HCG ( Hormone Corionic Gonadotropic ) a. HCG meningkat 8 hari setelah ovulasi ( 9 hr setelah puncak LH pertengahan siklus ). b. Selama 6 8 mg kehamilan HCG mempertahankan korpus luteum untuk memproduksi estrogen dan progesteron dan selanjutnya akan diambil alih oleh plasenta. HPL ( Hormone Placenta Lagtogene ) a. Lactogen plasenta mns ( HPL ) dihasilkan oleh plasenta . Pada kehamilan cukup bulan b. HPL meningkat 10 % dari produksi protein plasenta . c. HPL bersifat diabetogenik, sehingga kebutuhan indulin wanita hamil naik.
Prolaktin a. Prolaktin meningkat selama kehamilan sebagai respon thp meningkatnya estrogen. b. Fungsi prolaktin adalah perangsangan produksi susu. Pada Trimester II prolaktin Yang disekresi oleh hipofisis janin merupakan perangsang pertumbuhan adrenal janin yang penting.
2. Hormon Steroid Estrogen a.Estrogen dihasilkan dalam hati janin b. Menyebabkan pertumbuhan, baik ukuran maupun jumlah sel. c. Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang dibuahi dapat tertanam. d. Estrogen menyebabkan hypertrophy dinding uterus dan peningkatan ukuran pembuluh darah & lympatics yang mengakibatkan peningkatan vascularitas, kongesti dan oedem. e. hypertrophy & hyperplasia otot uterus, hypertrophy & hyperplasia jaringan payudara termasuk sistem pembuluh/pipa menyebabkan :Tanda Chadwick, tanda Goodell, Tanda Hegar,
Progesteron a. Peningkatan sekresi, mengendurkan otot-otot halus. b. Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang dibuahi dpt tertanam. c. Menjaga peningkatan suhu basal ibu. d. Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara. e. Dengan hormon relaxin melembutkan/mengendurkan jaringan penghubung, ligamen dan otot, sakit punggung, nyeri ligamen. f. Progesteron pada kehamilan kadarnya lebih tinggi sehingga menginduksi perubahan desidua. g. Sampai minggu ke 6 dan ke 7 kehamilan sumber utamanya adalah ovarium, setelah itu plasenta memainkan peran utama. h. Fungsi progesteron adalah mencegah abortus spontan, mencegah kontraksi rahim, menginduksi beberapa kekebalan tubuh untuk hasil konsepsi.
C. SISTEM KEKEBALAN Kadar imunoglobulin tdk berubah pada kehamilan Kadar anti bodi IgG ibu spesifik memiliki kepentingan khusus karena kemampuan melintasi plasenta. IgG adlh komponen utama dari imunoglobulin janin in utero & periode neonatal dini. IgG adlh satu-satunya imunoglobulin Y menembus plasenta. Sistem imun janin timbul sec.dini Limfosit muncul pd minggu ke 7 dan pengenalan antigen terlihat pada minggu ke 12. Produksi imunoglobulin bersifat progresif selama kehamilan.
D. SISTEM PERKEMIHAN Pd T I kehamilan kandung kemih tertekan oleh uterus yang mulai membesar, menyebabkan ibu sering kencing. Setelah trimester dua kehamilan dimana uterus telah keluar dari rongga pelvis gejala sering kencing tidak dijumpai lagi. Pd akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun ke PAP, keluhan sering kencing timbul lagi krn kandung kencing ttekan. Pembesaran ureter kiri dan kanan dipengaruhi oleh h.progesteron, tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering. Disamping sering kencing tdp pula poliuria disebabkan oleh adanya peningkatan sirkulasi darah di ginjal, shg filtrasi diglomerulus meningkat.
E. SISTEM PERNAFASAN Karena pembesaran uterus terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan kebutuhan oksigen yang meningkat 賊 20 % untuk metabolisme janin Biasanya wanita hamil akan bernafas lebih dalam, oleh karena diaphragmanya tidak dapat bergerak bebas menyebabkan bagian thorax juga melebar kesisi luar. Frekuensi bertambah 16 24 x/menit
F. SISTEM PENCERNAAN Pd T I kehamilan tdp perasaan enek ( nausea ), krn estrogen meningkat Tonus otot-otot traktus digestivus , motilitas seluruh traktus digestivus berkurang sehingga makanan lama berada di usus. Hal ini baik untuk reabsorbsi, tetapi menyebabkan obstipasi. Gejala muntah (emesis) dijumpai pd bulan I kehamilan yang terjadi pd pagi hari ( morning Sickness ) Emesis yang sering & terlalu banyak disebabkan Hyperemesis gravidarum krn ini adlh patologis. Salivasi adalah pengeluaran air liur berlebihan daripada biasanya.
G. SISTEM MUSKULOSKELETAL Lordosis progresif gambaran karakteristik pd kehamilan normal. Mobilitas sendi sakroiliaka, sakro koksigeal, sendi pubis bertambah besar & menyebabkan rasa tdk nyaman dibagian bwh punggung khususnya pd akhir kehamilan Rasa pegal, mati rasa dan lemah dialami pd anggota badan atas.
H. SISTEM KARDIOVASKULAR Volume plasma meningkat pd minggu ke-6 kehamilan Shg tjd pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pd umur kehamilan 32 34 mg. Serum darah (volume darah) bertambah 25 30 % dan sel darah bertambah 20 %. Curah jantung 30 % meningkat pd minggu ke 10 kehamilan Massa sel darah merah terus naik sepanjang kehamilan Hemotokrit meningkat dari T. II T. III Tekanan intravaskuler : Selama kehamilan tekanan sistolik menurun & tekanan diastolik me lbh nyata dimulai dalam T. I pd kehamilan cukup bulan kembali ke kadar tdk hamil.
Perubahan kardiovaskuler dalam kehamilan TD darah arteri Sistolik 4 -6 mmhg Diastolik 8 15 mmhg Rata-rata 6 -10 mmhg Semua dasar pd 20 24 mg, kemudian sec.bangsur-angsur naik kenilai-nilai pra- kehamilan Frek. Denyut jantung 12 18 mg Puncak T. II awal kemudian stabil Volume stroke 10 30 % Puncak T. II awal kemudian stabil Curah jantung 33 45 % Puncak T. II awal kemudian stabil
I. SISTEM INTEGUMEN Oleh karena pengaruh melanophore stimulating hormon yang dikeluarkan dari lobus anterior hipohise yang jumlahnya meningkat selama kehamilan, akan terjadi hiperpigmentasi pada kulit organ tertentu. Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi krn pengaruh melanophore stimulating hormone ( MSH ) dari lobus hipofisis anterior & pengaruh kelenjar suprarenalis.hiperpigmentasi terjadi pada striae gravidarum livide atau alba, areola mamae, papilla mamae, linea nigra, pipi ( chloasma gravidarum ) akan menghilang saat persalinan.
J. METABOLISME & BERAT BADAN (INDEKS MASA TUBUH = IMT) Basal Metabolik Rate ( BMR ) meningkat 15 % - 20 % U pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI Y ditemukan pada triwulan terakhir. Kalori dibutuhkan terutama dari pembakaran hidrat arang khususnya kehamilan 20 mg ke atas. Protein diperlukan U perkembangan badan, alat kandungan, mammae, U janin. Protein disimpan U persiapan laktasi. Bumil sering haus, nafsu makan besar, sering kencing dipengaruhi oleh H.Somatomammotropin, peningkatan plasma insulin & hormon adrenal. Kebutuhan mineral bumil : Kalsium 1,5 gram/hr 30 40 gr untuk pembentukan tulang janin. Fosfor rata-rata 2 gr / hr Zat besi 800 mg / 30 50 mg sehari Air cukup banyak
Selama kehamilan terjadi BB 遜 kg / minggu, terjadi pada kehamilan 20 minggu. Pe BB disebabkan O/ : Hasil konsepsi fetus, plasenta, liquor amnii Ibu itu sendiri uterus, mammae Y membesar, volume darah , lemak , protein, adanya retensi air. Karena perubahan-perubahan diatas berat badan wanita hamil akan bertambah, kenaikan berat badan wanita hamil berkisar antara 6,5 16,5 kg. Kenaikan berat badan ini mulai jelas terlihat setelah kehamilan lebih dari 16 minggu. Diharapkan kenaikan berat badan setelah kehamilan 20 minggu tidak terlalu banyak, tidak lebih dari 2 kg per bulan. Kenaikan berat badan yang terlalu banyak, dapat disebabkan retensi cairan, keadaan ini sering dijumpai pada preeklampsia dan Eklampsia
DARAH & PEMBULUH DARAH Peredaran darah dipengaruhi oleh : faktor Me kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan & pertumbuhan dalam rahim. Terjadi hubungan langsung antara arteri & vena pada sirkulasi retro- plasenter. Pengaruh H. Progesteron & estrogen. Volume darah , jumlah serum lebih besar dari perttambahan sel darah, sehingga terjadi pengenceran darah ( haemodilusi ) dengan puncaknya pada kehamilan 32 minggu serum ( volume darah ) 25 30 %, sel darah 20 %. Sel darah Protein darah dalam bentuk albumin & gammaglobulin pada T I.Fibrinogen . Ketidakseimbangan serum dan sel darah terjadi hemodilusi yang disertai anemia fisiologi. Sel darah putih 10.000 adanya hemodilusi maka LED ( 4 x dari angka normal )
SISTEM PERNAFASAN Sistem respirasi terjadi perubahan guna dapat memenuhi kebutuhan O2. Karena pembesaran uterus terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan kebutuhan oksigen yang meningkat 賊 20 % untuk metabolisme janin. Oleh karena diaphragmanya tidak dapat bergerak bebas menyebabkan bagian thorax juga melebar kesisi luar. Dorongan rahim yang membesar terjadi desakan diafragma. Terjadi desakan rahim dan kebutuhan O2 meningkat, bumil akan bernafas lebih cepat 20 25 % dari biasanya.
SISTEM PERSYARAFAN Perubahan fisiologis spesifik akibat kehamilan dapat terjadi timbulnya gejala neurologis dan neuromuskular berikut: Kompresi syaraf panggul atau statis vaskular akibat pembesaran uterus dapat menyebabkan perubahan sensori di tungkai bawah. Lordosis dorsolumbal dapat menyebabkan nyeri akibat tarikan pada syaraf atau kompresi akar syaraf. Edema yang melibatkan syaraf perifer dapat menyebabkan carpal tunned syndrome selama trimester akhir kehamilan. Akroestesia (rasa gatal di tangan) yang timbul akibat posisi tubuh yang membungkuk berkaitan dengan tarikan pada segmen fleksus barkialis.
Terima Kasih Yang memimpin wanita bukan akalnya, melainkan hatinya Be agood midwife...

More Related Content

6.perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi dalam kehamilan -

  • 1. PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I, II, III Romauli Devinarti. P, SST
  • 2. Pada Kehamilan, terjadi perubahan pada : A. SISTEM REPRODUKSI & PAYUDARA 1. Sistem Reproduksi AA Genitalia externa BB Genitalia interna CC Payudara
  • 3. Uterus Pembesaran uterus disebabkan; Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah, Hiperplasia dan hipertrofi, Perkembangan desidua.
  • 4. Uterus Normal Uterus hamil Berat : 30 gr Berat : pd 40 minggu menjadi 1000gr Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Ukuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Bentuk: alfokat Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur Besar : telur ayam Besar : 8 minggu =>telur bebek. 12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisis) tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak. 16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa
  • 5. Tinggi (cm) Fundus Uteri (TFU) 16 遜 pusat SOP 20 Dipinggir bawah pusat 21 Pinggir atas pusat 28 3 jari atas pusat 32 遜 pusat proc. Xiphoideus 36 1 jari dibawah proc. xiphoideus 40 3 jari dibawah proc. xiphoideus
  • 6. Serviks Uteri a.Jaringan ikat pada servik (banyak mengandung kolagen) lebih banyak dari jaringan otot yang hanya 10 % b.Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi serta meningkatnya suplai darah maka konsistensi servik menjadi lunak atau disebut tanda Goodell. c.Peningkatan aliran darah uterus dan limpe mengakibatkan kongesti panggul dan oedema. Sehingga uterus , servik dan ithmus melunak secara progressif dan servik menjadi kebiruan. Pada post partum servik menjadi berlipat-lipat dan tidak menutup.
  • 7. Vagina dan vulva a. Hipervaskularisasi pada vagina dan vulva mengakibatkan lebih merah, kebiru-biruan (livide) yang disebut tanda Chadwick. Warna portio livide. b. pH sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 menjadi 6,5. c. Rentan terhadap infeksi jamur. Ovarium a. Sampai kehamilan 16 mg masih terdapat korpus luteum graviditas dengan diameter 3 cm yang memproduksi estrogen & progesteron. b. Lebih dari 16 mg plasenta sudah terbentuk dan korpus luteum mengecil, sehingga produksi estrogen dan progesteron digantikan oleh plasenta.
  • 8. 1. Membesar dan tegang disebabkan hormon somatomamotropin, estrogen dan progesteron. 2. Estrogen : mempengaruhi hipertrofi sistem saluran 3. Progesteron : menambah sel-sel asinus pd mammae 4. Glandula Montgomery => jelas menonjol pd permukaan areola mammae. 5. Hamil 12 minggu ke atas, dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolostrum, setelah partus agak kental dan agak kuning. 2. Payudara (mammae)
  • 9. B. SISTEM ENDOKRIN 1. Hormon Peptida HCG ( Hormone Corionic Gonadotropic ) a. HCG meningkat 8 hari setelah ovulasi ( 9 hr setelah puncak LH pertengahan siklus ). b. Selama 6 8 mg kehamilan HCG mempertahankan korpus luteum untuk memproduksi estrogen dan progesteron dan selanjutnya akan diambil alih oleh plasenta. HPL ( Hormone Placenta Lagtogene ) a. Lactogen plasenta mns ( HPL ) dihasilkan oleh plasenta . Pada kehamilan cukup bulan b. HPL meningkat 10 % dari produksi protein plasenta . c. HPL bersifat diabetogenik, sehingga kebutuhan indulin wanita hamil naik.
  • 10. Prolaktin a. Prolaktin meningkat selama kehamilan sebagai respon thp meningkatnya estrogen. b. Fungsi prolaktin adalah perangsangan produksi susu. Pada Trimester II prolaktin Yang disekresi oleh hipofisis janin merupakan perangsang pertumbuhan adrenal janin yang penting.
  • 11. 2. Hormon Steroid Estrogen a.Estrogen dihasilkan dalam hati janin b. Menyebabkan pertumbuhan, baik ukuran maupun jumlah sel. c. Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang dibuahi dapat tertanam. d. Estrogen menyebabkan hypertrophy dinding uterus dan peningkatan ukuran pembuluh darah & lympatics yang mengakibatkan peningkatan vascularitas, kongesti dan oedem. e. hypertrophy & hyperplasia otot uterus, hypertrophy & hyperplasia jaringan payudara termasuk sistem pembuluh/pipa menyebabkan :Tanda Chadwick, tanda Goodell, Tanda Hegar,
  • 12. Progesteron a. Peningkatan sekresi, mengendurkan otot-otot halus. b. Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang dibuahi dpt tertanam. c. Menjaga peningkatan suhu basal ibu. d. Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara. e. Dengan hormon relaxin melembutkan/mengendurkan jaringan penghubung, ligamen dan otot, sakit punggung, nyeri ligamen. f. Progesteron pada kehamilan kadarnya lebih tinggi sehingga menginduksi perubahan desidua. g. Sampai minggu ke 6 dan ke 7 kehamilan sumber utamanya adalah ovarium, setelah itu plasenta memainkan peran utama. h. Fungsi progesteron adalah mencegah abortus spontan, mencegah kontraksi rahim, menginduksi beberapa kekebalan tubuh untuk hasil konsepsi.
  • 13. C. SISTEM KEKEBALAN Kadar imunoglobulin tdk berubah pada kehamilan Kadar anti bodi IgG ibu spesifik memiliki kepentingan khusus karena kemampuan melintasi plasenta. IgG adlh komponen utama dari imunoglobulin janin in utero & periode neonatal dini. IgG adlh satu-satunya imunoglobulin Y menembus plasenta. Sistem imun janin timbul sec.dini Limfosit muncul pd minggu ke 7 dan pengenalan antigen terlihat pada minggu ke 12. Produksi imunoglobulin bersifat progresif selama kehamilan.
  • 14. D. SISTEM PERKEMIHAN Pd T I kehamilan kandung kemih tertekan oleh uterus yang mulai membesar, menyebabkan ibu sering kencing. Setelah trimester dua kehamilan dimana uterus telah keluar dari rongga pelvis gejala sering kencing tidak dijumpai lagi. Pd akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun ke PAP, keluhan sering kencing timbul lagi krn kandung kencing ttekan. Pembesaran ureter kiri dan kanan dipengaruhi oleh h.progesteron, tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering. Disamping sering kencing tdp pula poliuria disebabkan oleh adanya peningkatan sirkulasi darah di ginjal, shg filtrasi diglomerulus meningkat.
  • 15. E. SISTEM PERNAFASAN Karena pembesaran uterus terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan kebutuhan oksigen yang meningkat 賊 20 % untuk metabolisme janin Biasanya wanita hamil akan bernafas lebih dalam, oleh karena diaphragmanya tidak dapat bergerak bebas menyebabkan bagian thorax juga melebar kesisi luar. Frekuensi bertambah 16 24 x/menit
  • 16. F. SISTEM PENCERNAAN Pd T I kehamilan tdp perasaan enek ( nausea ), krn estrogen meningkat Tonus otot-otot traktus digestivus , motilitas seluruh traktus digestivus berkurang sehingga makanan lama berada di usus. Hal ini baik untuk reabsorbsi, tetapi menyebabkan obstipasi. Gejala muntah (emesis) dijumpai pd bulan I kehamilan yang terjadi pd pagi hari ( morning Sickness ) Emesis yang sering & terlalu banyak disebabkan Hyperemesis gravidarum krn ini adlh patologis. Salivasi adalah pengeluaran air liur berlebihan daripada biasanya.
  • 17. G. SISTEM MUSKULOSKELETAL Lordosis progresif gambaran karakteristik pd kehamilan normal. Mobilitas sendi sakroiliaka, sakro koksigeal, sendi pubis bertambah besar & menyebabkan rasa tdk nyaman dibagian bwh punggung khususnya pd akhir kehamilan Rasa pegal, mati rasa dan lemah dialami pd anggota badan atas.
  • 18. H. SISTEM KARDIOVASKULAR Volume plasma meningkat pd minggu ke-6 kehamilan Shg tjd pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pd umur kehamilan 32 34 mg. Serum darah (volume darah) bertambah 25 30 % dan sel darah bertambah 20 %. Curah jantung 30 % meningkat pd minggu ke 10 kehamilan Massa sel darah merah terus naik sepanjang kehamilan Hemotokrit meningkat dari T. II T. III Tekanan intravaskuler : Selama kehamilan tekanan sistolik menurun & tekanan diastolik me lbh nyata dimulai dalam T. I pd kehamilan cukup bulan kembali ke kadar tdk hamil.
  • 19. Perubahan kardiovaskuler dalam kehamilan TD darah arteri Sistolik 4 -6 mmhg Diastolik 8 15 mmhg Rata-rata 6 -10 mmhg Semua dasar pd 20 24 mg, kemudian sec.bangsur-angsur naik kenilai-nilai pra- kehamilan Frek. Denyut jantung 12 18 mg Puncak T. II awal kemudian stabil Volume stroke 10 30 % Puncak T. II awal kemudian stabil Curah jantung 33 45 % Puncak T. II awal kemudian stabil
  • 20. I. SISTEM INTEGUMEN Oleh karena pengaruh melanophore stimulating hormon yang dikeluarkan dari lobus anterior hipohise yang jumlahnya meningkat selama kehamilan, akan terjadi hiperpigmentasi pada kulit organ tertentu. Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi krn pengaruh melanophore stimulating hormone ( MSH ) dari lobus hipofisis anterior & pengaruh kelenjar suprarenalis.hiperpigmentasi terjadi pada striae gravidarum livide atau alba, areola mamae, papilla mamae, linea nigra, pipi ( chloasma gravidarum ) akan menghilang saat persalinan.
  • 21. J. METABOLISME & BERAT BADAN (INDEKS MASA TUBUH = IMT) Basal Metabolik Rate ( BMR ) meningkat 15 % - 20 % U pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI Y ditemukan pada triwulan terakhir. Kalori dibutuhkan terutama dari pembakaran hidrat arang khususnya kehamilan 20 mg ke atas. Protein diperlukan U perkembangan badan, alat kandungan, mammae, U janin. Protein disimpan U persiapan laktasi. Bumil sering haus, nafsu makan besar, sering kencing dipengaruhi oleh H.Somatomammotropin, peningkatan plasma insulin & hormon adrenal. Kebutuhan mineral bumil : Kalsium 1,5 gram/hr 30 40 gr untuk pembentukan tulang janin. Fosfor rata-rata 2 gr / hr Zat besi 800 mg / 30 50 mg sehari Air cukup banyak
  • 22. Selama kehamilan terjadi BB 遜 kg / minggu, terjadi pada kehamilan 20 minggu. Pe BB disebabkan O/ : Hasil konsepsi fetus, plasenta, liquor amnii Ibu itu sendiri uterus, mammae Y membesar, volume darah , lemak , protein, adanya retensi air. Karena perubahan-perubahan diatas berat badan wanita hamil akan bertambah, kenaikan berat badan wanita hamil berkisar antara 6,5 16,5 kg. Kenaikan berat badan ini mulai jelas terlihat setelah kehamilan lebih dari 16 minggu. Diharapkan kenaikan berat badan setelah kehamilan 20 minggu tidak terlalu banyak, tidak lebih dari 2 kg per bulan. Kenaikan berat badan yang terlalu banyak, dapat disebabkan retensi cairan, keadaan ini sering dijumpai pada preeklampsia dan Eklampsia
  • 23. DARAH & PEMBULUH DARAH Peredaran darah dipengaruhi oleh : faktor Me kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan & pertumbuhan dalam rahim. Terjadi hubungan langsung antara arteri & vena pada sirkulasi retro- plasenter. Pengaruh H. Progesteron & estrogen. Volume darah , jumlah serum lebih besar dari perttambahan sel darah, sehingga terjadi pengenceran darah ( haemodilusi ) dengan puncaknya pada kehamilan 32 minggu serum ( volume darah ) 25 30 %, sel darah 20 %. Sel darah Protein darah dalam bentuk albumin & gammaglobulin pada T I.Fibrinogen . Ketidakseimbangan serum dan sel darah terjadi hemodilusi yang disertai anemia fisiologi. Sel darah putih 10.000 adanya hemodilusi maka LED ( 4 x dari angka normal )
  • 24. SISTEM PERNAFASAN Sistem respirasi terjadi perubahan guna dapat memenuhi kebutuhan O2. Karena pembesaran uterus terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan kebutuhan oksigen yang meningkat 賊 20 % untuk metabolisme janin. Oleh karena diaphragmanya tidak dapat bergerak bebas menyebabkan bagian thorax juga melebar kesisi luar. Dorongan rahim yang membesar terjadi desakan diafragma. Terjadi desakan rahim dan kebutuhan O2 meningkat, bumil akan bernafas lebih cepat 20 25 % dari biasanya.
  • 25. SISTEM PERSYARAFAN Perubahan fisiologis spesifik akibat kehamilan dapat terjadi timbulnya gejala neurologis dan neuromuskular berikut: Kompresi syaraf panggul atau statis vaskular akibat pembesaran uterus dapat menyebabkan perubahan sensori di tungkai bawah. Lordosis dorsolumbal dapat menyebabkan nyeri akibat tarikan pada syaraf atau kompresi akar syaraf. Edema yang melibatkan syaraf perifer dapat menyebabkan carpal tunned syndrome selama trimester akhir kehamilan. Akroestesia (rasa gatal di tangan) yang timbul akibat posisi tubuh yang membungkuk berkaitan dengan tarikan pada segmen fleksus barkialis.
  • 26. Terima Kasih Yang memimpin wanita bukan akalnya, melainkan hatinya Be agood midwife...