際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

7.sot

Download as PPT, PDF
Hue Bich
Hue Bich
1 of 16
Downloaded 101 times
皆畛T Bs. Phan Thanh S董n B畛 m担n MD-SLB 畉i h畛c Y D動畛c Hu畉
i畛u h嘆a th但n nhi畛t Trung t但m i畛u nhi畛t (v湛ng d動畛i 畛i/sn n達o th畉t III) Chuy畛n h坦a c董 b畉n B動c xa味 nhi畛t (60%) S畉N NHI畛T = TH畉I NHI畛T Ho畉t 畛ng c董 Truy畛n B畛c h董i (25%) nhi畛t (12%)
Trung t但m i棚u hoa th但n nhi棚味t Th但n nhi棚味t 動董味c gi動 担n i味nh la nh董 TTHTN th担ng qua i棚m i棚u nhi棚味t (set point) TTHTN 董 vung d動董i 担i co r但t nhi棚u t棚 bao tham gia qua trinh i棚u nhi棚味t (30% neuron nha味y cam v董i nong (warm-sensitive neuron), 10% neuron nha味y cam v董i la味nh (cold-sensitive neuron) va s担 con la味i ap 動ng kh担ng li棚n tu味c v董i s動味 thay 担i nhi棚味t (neuron trung gian-intergative neuron) lam nhi棚味m vu味 chu y棚u la d但n truy棚n th但n kinh)
S担t S担t la tinh tra味ng th但n nhi棚味t tng cao h董n m動c binh th動董ng. S担t la h但味u qua cua nhi棚u b棚味nh ly khac nhau nh動ng th動董ng la do ap 動ng cua c董 th棚 v董i s動味 nhi棚m trung ho味c vi棚m. S担t xay ra khi h棚味 mi棚n di味ch bi味 kich thich b董i ch但t g但y s担t (pyrogen)
C董 ch畉 ph叩t sinh c董n s畛t Ch畉t g但y s畛t thay 畛i i畛m i畛u nhi畛t 皆畛T M畉t t叩c d畛ng i畛m i畛u nhi畛t tr畛 v畛 b狸nh th動畛ng h畉t s畛t
C董 ch畉 thay 担i i棚m i棚u nhi棚味t C叩c t叩c gi畉 畛 c畉p 畉n vai tr嘆 c畛a c叩c s畉n ph畉m t畛 arachidonic acid, 動畛c t畛ng h畛p t畛 c叩c TB n畛i m畉c m畉ch m叩u khi c叩c cytokine g但y s畛t g畉n l棚n th畛 th畛 tr棚n b畛 m畉t t畉 bo 畛 v湛ng d動畛i 畛i. Ng動畛i ta cho r畉ng c坦 m畛t l動畛ng l畛n ch畉t g但y s畛t n畛i sinh t畛 c叩c t畉 bo n畛i m畉c (quan tr畛ng nh畉t l PGE2 v c叩c s畉n ph畉m t畛 arachidonic kh叩c) g但y thay 畛i h畛 th畛ng t鱈n hi畛u th畛 hai l AMP v嘆ng (cAMP), cAMP lam tng i畛m i畛u nhi畛t. C坦 b畉ng ch畛ng cho th畉y c坦 s畛 ph坦ng th鱈ch CRF (Corticotropin Releasing Factor) kh畛i ph叩t s畛 s畉n nhi畛t d動畛i t叩c 畛ng c畛a 鱈t nh畉t m畛t cytokin l IL-1.
C董 ch畉 thay 担i i棚m i棚u nhi棚味t Khi c坦 s畛 thay 畛i i畛m i畛u nhi畛t, c叩c t鱈n hi畛u theo c叩c d但y TK ly t但m, 畉c bi畛t l c叩c d但y giao c畉m 畉n c叩c m.m叩u ngo畉i vi g但y co m畉ch, gi畉m s畛 th畉i nhi畛t, Khi th但n nhi畛t 達 畉t 畉n nhi畛t 畛 c畛a i畛m i畛u nhi畛t m畛i, s畉 c坦 s畛 gi達n m畉ch, v達 m畛 h担i 畛 th但n nhi畛t 動畛c c但n b畉ng. Khi ch畉t g但y s畛t n畛i sinh gi畉m t畛 nhi棚n ho畉c do thu畛c h畉 s畛t, c叩c neuron nh畉y c畉m v畛i n坦ng s畉 tr畛 v畛 b狸nh th動畛ng, i畛m i畛u nhi畛t b狸nh th動畛ng, s畛t lui v th但n nhi畛t b狸nh th動畛ng tr畛 l畉i.
Ch但t g但y s畛t (pyrogen) Ch但t g但y s畛t ngo畉i sinh - vi khu畉n - n畛i, ngo畉i 畛c t畛 - virus, vi n畉m - ph畛c h畛p KN-KT, protid l畉 - thu畛c Ch但t g但y s畛t n畛i sinh do BC 董n nh但n v 畉i th畛c bo ti畉t ra g畛m tr棚n 11 lo畉i protein kh叩c nhau (# IL1)
Ch但t g但y s畛t n担味i sinh Nm 1977, ng動畛i ta bi畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh (EP) l m畛t protein c坦 tr畛ng l動畛ng ph但n t畛 13000 - 15000 c畛 35 ng c坦 th畛 g但y tng th但n nhi畛t l棚n 0,6oC, m畉t ho畉t t鱈nh khi pH ki畛m,ho畉t 畛ng 動畛c l nh畛 nh坦m SH t畛 do, khi oxy h坦a ho畉c kh畛 s畉 b畛 m畉t ho畉t t鱈nh. Nm 1989, ng動畛i ta bi畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh gi畛ng v畛i Interleukin I (IL1), 動畛c vi畉t t畉t l EP/IL1, c坦 ngu畛n g畛c t畛 BC 董n nh但n v TB. C坦 2 lo畉i IL: IL-1留 v IL-1硫 ch炭ng c坦 M kho畉ng 17,5 Da, ch畛 c坦 26% tr狸nh t畛 acid amine gi畛ng nhau v c湛ng g畉n tr棚n c湛ng m畛t lo畉i th畛 th棚.
Ch但t g但y s畛t n担味i sinh Ngy nay ng動畛i ta bi畉t c坦 畉n 11 lo畉i protein c坦 t叩c d畛ng g但y s畛t, ch炭ng c坦 ngu畛n g畛c t畛 nhi畛u lo畉i t畉 bo nh動ng ngu畛n g畛c ch鱈nh v畉n l t畛 c叩c 畉i th畛c bo. C叩c ch畉t ny 動畛c g畛i chung l c叩c cytokine g但y s畛t (pyrogenic cytokines) C叩c cytokine c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t m畉nh g畛m IL-1, TNF留 (tumor necrosis factor 留 ), INF, IL6. - IL-1 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t m畉nh v畛i li畛u 1-10ng/kg c坦 th畛 g但y s畛t 畉n 39o, v畛i li畛u 100ng/kg c坦 th畛 g但y s畛t cao k竪m theo r辿t run. - TNF留 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t nh動ng 畛 li畛u cao h董n (50-100ng/kg). - INF v IL6 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t y畉u
Ch但t g但y s畛t n担味i sinh TN NGUN GC Cachectin (TNF留) 畉i th畛c bo Lymphotoxin (TNF硫) Lymphocyte B,T IL1 留, IL1硫 TB v t畉 bo kh叩c Interferon (INF 留, 硫, 粒) TB v t畉 bo kh叩c Interleukin 6 (IL6) T畛 nhi畛u lo畉i tb Macrophage inflamatory 畉i th畛c bo protein 1 alpha (MIF-1留), MIF-1硫) Interleukin 8 (IL8) 畉i th畛c bo
T叩c d畛ng c畛a c叩c thu畛c h畉 s畛t Thu畛c kh担ng corticoid 畛c ch畉 t畛ng h畛p prostaglandin 畛 t畉 bo n畛i m畉c m畉ch m叩u v湛ng d動畛i 畛i Thu畛c c坦 corticoid 畛c ch畉 tr畛c ti畉p 畉i th畛c bo lm gi畉m s畉n xu畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh
7.sot
ngh挑a sinh h畛c c畛a s畛t S畛t v畛 c董 b畉n l m畛t ph畉n 畛ng c坦 l畛i - T担n tr畛ng ph畉n 畛ng s畛t - Th畉n trong khi i畛u tr畛 s畛t - Can thi畛p khi s畛t cao, k辿o di
Thnh ph畉 n c畛 a mi畉 ng d叩n h畉 s畛 t? H畉 u h畉 t c叩c mi畉 ng d叩n h畉 s畛 t c坦 m畉 t tr棚n th畛 tr動畛 ng c坦 thnh ph 畉 n l: hydrogel. 但y l c叩c polymer d畉 ng chu畛 i, kh担ng tan trong n 動畛 c,
C叩ch lau m叩t h畉 s畛t cho tr畉 con Nh炭ng khn vo thau n動畛c 畉m (th畉p h董n nhi畛t 畛 c董 th畛 2oC, 畉m b畉o n動畛c lu担n lu担n 畉m trong su畛t qu叩 tr狸nh lau m叩t), v畉t h董i r叩o. 畉t khn vo c叩c v畛 tr鱈 sau: 2 h探m n叩ch, 2 b棚n b畉n, 1 khn lau kh畉p c董 th畛. Thay khn m畛i 2 - 3 ph炭t v o nhi畛t 畛 c董 th畛 tr畉 畛 n叩ch m畛i 15 - 30 ph炭t. Ng動ng lau m叩t khi nhi畛t 畛 d動畛i 38,5oC.

More Related Content

7.sot

  • 1. 皆畛T Bs. Phan Thanh S董n B畛 m担n MD-SLB 畉i h畛c Y D動畛c Hu畉
  • 2. i畛u h嘆a th但n nhi畛t Trung t但m i畛u nhi畛t (v湛ng d動畛i 畛i/sn n達o th畉t III) Chuy畛n h坦a c董 b畉n B動c xa味 nhi畛t (60%) S畉N NHI畛T = TH畉I NHI畛T Ho畉t 畛ng c董 Truy畛n B畛c h董i (25%) nhi畛t (12%)
  • 3. Trung t但m i棚u hoa th但n nhi棚味t Th但n nhi棚味t 動董味c gi動 担n i味nh la nh董 TTHTN th担ng qua i棚m i棚u nhi棚味t (set point) TTHTN 董 vung d動董i 担i co r但t nhi棚u t棚 bao tham gia qua trinh i棚u nhi棚味t (30% neuron nha味y cam v董i nong (warm-sensitive neuron), 10% neuron nha味y cam v董i la味nh (cold-sensitive neuron) va s担 con la味i ap 動ng kh担ng li棚n tu味c v董i s動味 thay 担i nhi棚味t (neuron trung gian-intergative neuron) lam nhi棚味m vu味 chu y棚u la d但n truy棚n th但n kinh)
  • 4. S担t S担t la tinh tra味ng th但n nhi棚味t tng cao h董n m動c binh th動董ng. S担t la h但味u qua cua nhi棚u b棚味nh ly khac nhau nh動ng th動董ng la do ap 動ng cua c董 th棚 v董i s動味 nhi棚m trung ho味c vi棚m. S担t xay ra khi h棚味 mi棚n di味ch bi味 kich thich b董i ch但t g但y s担t (pyrogen)
  • 5. C董 ch畉 ph叩t sinh c董n s畛t Ch畉t g但y s畛t thay 畛i i畛m i畛u nhi畛t 皆畛T M畉t t叩c d畛ng i畛m i畛u nhi畛t tr畛 v畛 b狸nh th動畛ng h畉t s畛t
  • 6. C董 ch畉 thay 担i i棚m i棚u nhi棚味t C叩c t叩c gi畉 畛 c畉p 畉n vai tr嘆 c畛a c叩c s畉n ph畉m t畛 arachidonic acid, 動畛c t畛ng h畛p t畛 c叩c TB n畛i m畉c m畉ch m叩u khi c叩c cytokine g但y s畛t g畉n l棚n th畛 th畛 tr棚n b畛 m畉t t畉 bo 畛 v湛ng d動畛i 畛i. Ng動畛i ta cho r畉ng c坦 m畛t l動畛ng l畛n ch畉t g但y s畛t n畛i sinh t畛 c叩c t畉 bo n畛i m畉c (quan tr畛ng nh畉t l PGE2 v c叩c s畉n ph畉m t畛 arachidonic kh叩c) g但y thay 畛i h畛 th畛ng t鱈n hi畛u th畛 hai l AMP v嘆ng (cAMP), cAMP lam tng i畛m i畛u nhi畛t. C坦 b畉ng ch畛ng cho th畉y c坦 s畛 ph坦ng th鱈ch CRF (Corticotropin Releasing Factor) kh畛i ph叩t s畛 s畉n nhi畛t d動畛i t叩c 畛ng c畛a 鱈t nh畉t m畛t cytokin l IL-1.
  • 7. C董 ch畉 thay 担i i棚m i棚u nhi棚味t Khi c坦 s畛 thay 畛i i畛m i畛u nhi畛t, c叩c t鱈n hi畛u theo c叩c d但y TK ly t但m, 畉c bi畛t l c叩c d但y giao c畉m 畉n c叩c m.m叩u ngo畉i vi g但y co m畉ch, gi畉m s畛 th畉i nhi畛t, Khi th但n nhi畛t 達 畉t 畉n nhi畛t 畛 c畛a i畛m i畛u nhi畛t m畛i, s畉 c坦 s畛 gi達n m畉ch, v達 m畛 h担i 畛 th但n nhi畛t 動畛c c但n b畉ng. Khi ch畉t g但y s畛t n畛i sinh gi畉m t畛 nhi棚n ho畉c do thu畛c h畉 s畛t, c叩c neuron nh畉y c畉m v畛i n坦ng s畉 tr畛 v畛 b狸nh th動畛ng, i畛m i畛u nhi畛t b狸nh th動畛ng, s畛t lui v th但n nhi畛t b狸nh th動畛ng tr畛 l畉i.
  • 8. Ch但t g但y s畛t (pyrogen) Ch但t g但y s畛t ngo畉i sinh - vi khu畉n - n畛i, ngo畉i 畛c t畛 - virus, vi n畉m - ph畛c h畛p KN-KT, protid l畉 - thu畛c Ch但t g但y s畛t n畛i sinh do BC 董n nh但n v 畉i th畛c bo ti畉t ra g畛m tr棚n 11 lo畉i protein kh叩c nhau (# IL1)
  • 9. Ch但t g但y s畛t n担味i sinh Nm 1977, ng動畛i ta bi畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh (EP) l m畛t protein c坦 tr畛ng l動畛ng ph但n t畛 13000 - 15000 c畛 35 ng c坦 th畛 g但y tng th但n nhi畛t l棚n 0,6oC, m畉t ho畉t t鱈nh khi pH ki畛m,ho畉t 畛ng 動畛c l nh畛 nh坦m SH t畛 do, khi oxy h坦a ho畉c kh畛 s畉 b畛 m畉t ho畉t t鱈nh. Nm 1989, ng動畛i ta bi畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh gi畛ng v畛i Interleukin I (IL1), 動畛c vi畉t t畉t l EP/IL1, c坦 ngu畛n g畛c t畛 BC 董n nh但n v TB. C坦 2 lo畉i IL: IL-1留 v IL-1硫 ch炭ng c坦 M kho畉ng 17,5 Da, ch畛 c坦 26% tr狸nh t畛 acid amine gi畛ng nhau v c湛ng g畉n tr棚n c湛ng m畛t lo畉i th畛 th棚.
  • 10. Ch但t g但y s畛t n担味i sinh Ngy nay ng動畛i ta bi畉t c坦 畉n 11 lo畉i protein c坦 t叩c d畛ng g但y s畛t, ch炭ng c坦 ngu畛n g畛c t畛 nhi畛u lo畉i t畉 bo nh動ng ngu畛n g畛c ch鱈nh v畉n l t畛 c叩c 畉i th畛c bo. C叩c ch畉t ny 動畛c g畛i chung l c叩c cytokine g但y s畛t (pyrogenic cytokines) C叩c cytokine c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t m畉nh g畛m IL-1, TNF留 (tumor necrosis factor 留 ), INF, IL6. - IL-1 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t m畉nh v畛i li畛u 1-10ng/kg c坦 th畛 g但y s畛t 畉n 39o, v畛i li畛u 100ng/kg c坦 th畛 g但y s畛t cao k竪m theo r辿t run. - TNF留 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t nh動ng 畛 li畛u cao h董n (50-100ng/kg). - INF v IL6 c坦 t叩c 畛ng g但y s畛t y畉u
  • 11. Ch但t g但y s畛t n担味i sinh TN NGUN GC Cachectin (TNF留) 畉i th畛c bo Lymphotoxin (TNF硫) Lymphocyte B,T IL1 留, IL1硫 TB v t畉 bo kh叩c Interferon (INF 留, 硫, 粒) TB v t畉 bo kh叩c Interleukin 6 (IL6) T畛 nhi畛u lo畉i tb Macrophage inflamatory 畉i th畛c bo protein 1 alpha (MIF-1留), MIF-1硫) Interleukin 8 (IL8) 畉i th畛c bo
  • 12. T叩c d畛ng c畛a c叩c thu畛c h畉 s畛t Thu畛c kh担ng corticoid 畛c ch畉 t畛ng h畛p prostaglandin 畛 t畉 bo n畛i m畉c m畉ch m叩u v湛ng d動畛i 畛i Thu畛c c坦 corticoid 畛c ch畉 tr畛c ti畉p 畉i th畛c bo lm gi畉m s畉n xu畉t ch畉t g但y s畛t n畛i sinh
  • 14. ngh挑a sinh h畛c c畛a s畛t S畛t v畛 c董 b畉n l m畛t ph畉n 畛ng c坦 l畛i - T担n tr畛ng ph畉n 畛ng s畛t - Th畉n trong khi i畛u tr畛 s畛t - Can thi畛p khi s畛t cao, k辿o di
  • 15. Thnh ph畉 n c畛 a mi畉 ng d叩n h畉 s畛 t? H畉 u h畉 t c叩c mi畉 ng d叩n h畉 s畛 t c坦 m畉 t tr棚n th畛 tr動畛 ng c坦 thnh ph 畉 n l: hydrogel. 但y l c叩c polymer d畉 ng chu畛 i, kh担ng tan trong n 動畛 c,
  • 16. C叩ch lau m叩t h畉 s畛t cho tr畉 con Nh炭ng khn vo thau n動畛c 畉m (th畉p h董n nhi畛t 畛 c董 th畛 2oC, 畉m b畉o n動畛c lu担n lu担n 畉m trong su畛t qu叩 tr狸nh lau m叩t), v畉t h董i r叩o. 畉t khn vo c叩c v畛 tr鱈 sau: 2 h探m n叩ch, 2 b棚n b畉n, 1 khn lau kh畉p c董 th畛. Thay khn m畛i 2 - 3 ph炭t v o nhi畛t 畛 c董 th畛 tr畉 畛 n叩ch m畛i 15 - 30 ph炭t. Ng動ng lau m叩t khi nhi畛t 畛 d動畛i 38,5oC.