際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
H畛 ti畉t ni畛u
Sinh l箪
B畛nh l箪
M.COLLET - 2018
B畛 m叩y th畉n  Ti畉t ni畛u
 G畛m:
 Th畉n, ni畛u qu畉n, bng quang, ni畛u 畉o
 3 m畉t ph畉ng:
 M畉t ph畉ng sagittal hay m畉t ph畉ng d畛c (c畉nh c畛t
s畛ng)
 M畉t ph畉ng axial hay m畉t ph畉ng ngang
 M畉t ph畉ng tr叩n hay m畉t ph畉ng vnh
hinhanhykhoa.com
 C畉n n畉m :
 V畛 tr鱈 v h狸nh th叩i c畛a th畉n
 V畛 tr鱈 v h狸nh th叩i c畛a bng quang
 H狸nh 畉nh c董 b畉n
Conf辿rence Nationale dEchographie Obst辿tricale et Ftale - Juillet 2016
B畛 m叩y th畉n  Ti畉t ni畛u
Th畉n
 N畉m trong h畛 th畉t l動ng 畛 hai b棚n c畛t s畛ng
 畛 thai k狸 b狸nh th動畛ng, hai th畉n lu担n 動畛c
quan s叩t th畉y 畛 tu畉n 18  19 v畛i s畛 ph但n bi畛t
t畛y - v畛
M畉t c畉t ngang th畉n
 M畉t c畉t ngang cho ph辿p 畛ng th畛i quan s叩t hai
th畉n v so s叩nh v畛i nhau
 Thu畉n ti畛n khi l動ng thai 畛 ph鱈a tr動畛c
 H狸nh 畉nh th畉n: tr嘆n 畛 hai b棚n c畛t s畛ng t畉o n棚n
h狸nh 畉nh kinh i畛n: 束 en lunettes 損 (m畉t k鱈nh)
M畉t c畉t ngang
M畉t c畉t ngang cho ph辿p 畛ng th畛i quan s叩t hai th畉n v so s叩nh v畛i nhau
Tr嘆n, 畛 hai b棚n c畛t s畛ng t畉o n棚n h狸nh 畉nh kinh i畛n: 束 en lunettes 損 (m畉t k鱈nh)
Dos ant辿rieur
R
R : C畛t s畛ng
M畉t c畉t ngang
C畉u tr炭c 但m:
- Bao th畉n:
D畉ng vi畛n, m畛ng v 畛u
- Nhu m担 th畉n
- B畛 th畉n
M畉t c畉t ngang
Ph但n bi畛t t畛y - v畛
C畉u tr炭c 但m :
- Bao th畉n
- Nhu m担 th畉n
- B畛 th畉n
M畉t c畉t ngang
o 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n
C畉u tr炭c 但m :
Bao th畉n
Nhu m担 th畉n
- B畛 th畉n
Khe tr畛ng 但m
M畉t c畉t ngang
Quan s叩t v so s叩nh hai th畉n
H狸nh 畉nh b狸nh th動畛ng c畛a hai th畉n Th畉n ph畉i l畛n h董n v lo畉n s畉n
hinhanhykhoa.com
Lo畉n s畉n an nang th畉n m畛t b棚n
M畉t c畉t ngang
M畉t c畉t ngang
C叩c ch畛 s畛 o:
 B畛 r畛ng c畛a th畉n
 B畛 dy c畛a th畉n
 Chu vi c畛a th畉n
 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n
hinhanhykhoa.com
23
1515
25
B畛 r畛ng v b畛 dy
Selon H LEGUERN et M COLLET (courbes personnelles)
o b畛 th畉n
o theo tr畛c tr動畛c sau tr棚n m畉t c畉t axial
B畛nh gi達n b畛 th畉n t動董ng 畛ng v畛i s畛 gi達n ra c畛a b畛 th畉n
Gi叩 tr畛 b狸nh th動畛ng:
22-23 SA :  6 mm
> 32 SA : 8-9 mm
hinhanhykhoa.com
B畛nh gi達n b畛 th畉n
B畛nh gi達n b畛 th畉n th動畛ng g畉p 畛 qu箪 2 c畛a thai k狸
10 mm
27 SA
7 et 11 mm
M畉t c畉t ngang b畛ng
M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng
 C畉u tr炭c 但m c畛a th畉n 動畛c t鱈nh t畛 ngoi
vo trong:
Bao th畉n(m滴i t棚n vng)
Nhu m担 th畉n
Khoang bi ti畉t (m滴i t棚n 畛)


hinhanhykhoa.com
M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng
T畛y th畉n:
- Th叩p Malpighi (P) v C畛t Bertin (m滴i t棚n)
P
P
P
P
Colonnes de bertin
M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng
Chi畛u di c畛a th畉n
12 SA : < 10 mm
22 SA : 24 mm
32 SA : 40 mm
40 SA : 44  45 mm
hinhanhykhoa.com
M畉t ph畉ng tr叩n
Chi畛u di th畉n c滴ng 動畛c o 畛 m畉t c畉t ny
1: B畛 th畉n
2: Nh叩nh c畛a i th畉n
3: o畉n 畉u c畛a ni畛u qu畉n
1
2
3
Ni畛u qu畉n
畛 qu箪 2 v qu箪 3, b狸nh th動畛ng ni畛u qu畉n ch動a
quan s叩t th畉y, tr畛 khi 畛 m畉t ph畉ng tr叩n(m滴i t棚n
vng)
hinhanhykhoa.com
M畉ch m叩u c畛a th畉n
 M畉ch m叩u c畛a th畉n quan s叩t 動畛c tr棚n si棚u 但m Doppler tr棚n
m畉t ph畉ng tr叩n c畛a th畉n, 畛 ngoi th畉n, 畛ng m畉ch th畉n 畛 r畛n
th畉n.
M畉ch m叩u c畛a th畉n
H畛u 鱈ch trong b畉t s畉n th畉n, trong u th畉n
B畉t s畉n th畉n m畛t b棚n
 Bng quang c坦 h狸nh qu畉 tr畛ng trong ti畛u
khung, 動畛c bao quanh b畛i 2 畛ng m畉ch r畛n,
n畉m tr動畛c x動董ng ch畉u v x動董ng c湛ng
 Khi qu叩 cng, n坦 c坦 h狸nh 束 qu畉 khinh kh鱈 c畉u 損
 動畛c bao quanh b畛i 2 畛ng m畉ch r畛n
Bng quang
M畉t c畉t ngang b畛ng
1- L畛p da li棚n t畛c
2- Bng quang
Lu担n lu担n th畉y
(dur辿e dexamen : 20 mm 畉n 30 mm)
Thnh < 2 mm
H狸nh 畉nh tr畛ng 但m 畛 v湛ng ch畉u d動畛i thnh tr動畛c
2
1
Bng quang
Khi bng quang qu叩 cng, bng quang c坦 th畛:
- C坦 h狸nh khinh kh鱈 c畉u,
- Tr畛c l畛n < 5 cm,
- o畉n 畉u c畛a ni畛u qu畉n c坦 th畛 th畉y.
Vessie
Ni畛u qu畉n
Vessie
Bng quang, 動畛c bao quanh b畛i 畛ng m畉ch r畛n(m滴i t棚n vng)
Vessie
V
V : bng quang
Bng quang
Bng quang
 畛 qu鱈 2, s畛 kh担ng th畉y bng quang, khi l動畛ng
d畛ch 畛i b狸nh th動畛ng, c畉n nghi ng畛 m畛t tho叩t v畛
bng quang.
B畛nh l箪
 T畉n su畉t tr棚n ton c畉u:
 6 /1000 tr畉 s董 sinh
 Li棚n quan 畉n th畉n v/ ho畉c 動畛ng ni畛u
 C坦 th畛:
 董n 畛c
 D畛 d畉ng h畛 ni畛u d畛c
 Trong h畛i ch畛ng a d畛 t畉t
 B畉t th動畛ng nhi畛m s畉c th畛
B畉t th動畛ng h畛 ti畉t ni畛u
 M畛t s畛 nghi ng畛 b畉t th動畛ng 動畛ng ni畛u c畉n
動畛c ki畛m tra m畛t c叩ch h畛 th畛ng, v l動u 箪:
 S畛 hi畛n di畛n c畛a 2 th畉n:
 Chi畛u cao, h畛i 但m, s畛 c坦 m畉t c畛a nang, nhu m担 tng
但m
 H狸nh 畉nh d達n 動畛ng ni畛u
 S畛 c坦 hay kh担ng c坦 bng quang, th畛 t鱈ch
 L動畛ng d畛ch 畛i( b狸nh th動畛ng, a 畛i, thi畛u 畛i)
 C叩c b畉t th動畛ng li棚n quan kh叩c
C叩ch si棚u 但m
hinhanhykhoa.com
 B畛nh l箪 kh担ng t畉c ngh畉n
 B畛nh th畉n do b畛nh l箪 c畛a nhu m担 th畉n
 B畉t th動畛ng gi達i ph畉u th畉n
 Tho叩t v畛 bng quang
 B畛nh l箪 t畉c ngh畉n
 B畛nh l箪 c畛a h畛 th畛ng bi ti畉t
B畉t th動畛ng 動畛ng ni畛u
 Th畉n tng 但m
 Hai b棚n:
 Th畉n a nang
 Th畛a nhi畛m s畉c th畛
 Nhi畛m s畉c th畛 tr畛i
 C叩c h畛i ch畛ng kh叩c
 M畛t b棚n
 Lo畉n s畉n th畉n a nang
 Nang th畉n
B畛nh l箪 c畛a nhu m担 th畉n
Polykystose t鱈p tr畉 em
Type III de Potter
 Hi畉m( 1/40000)
 Th畛a NST (T畛 l畛 25%)
 Li棚n quan v畛i:
- Hai th畉n l畛n a nang
- X董 c畛a gan
a nang t鱈p tr畉 em
 H狸nh 畉nh si棚u 但m:
 Tng k鱈ch th動畛c hai th畉n
 Th畛 t鱈ch tng g畉p 2 ho畉c 3 l畉n, h狸nh th叩i c嘆n b畉o t畛n
 Nhu m担 th畉n tng 但m k辿m ph但n bi畛t t畛y v畛
 Thi畛u 畛i n畉ng t畛 cu畛i qu箪 2 c畛a thai k狸
 Th動畛ng g畉p nh畉t l kh担ng c坦 bng quang, 担i khi
bng quang r畉t nh畛.
Polykystose t鱈p tr畉 em
Hai th畉n k鱈ch th動畛c l畛n tng h畛i 但m hai b棚n

 
Coupe transversale
Polykystose t鱈p tr畉 em
M畉t c畉t sagittale M畉t c畉t transversale
Polykystose th畉n NST tr畛i
 Th動畛ng g畉p h董n(1/1000)
 Th畉n l畛n tng 但m v thi畛u 畛i
 Gene PKD1 v PKD2 tr棚n NST 16
 Ch畉n 坦an ph但n t畛 h畛c tr動畛c sinh l c坦 th畛 畛 nh畛ng gia
狸nh c坦 ti畛n s畛 nh動ng kh担ng bao gi畛 動畛c th畛c hi畛n trong
th畛c t畉, n棚n th動畛ng 動畛c ch畉n o叩n mu畛n.
B畛nh th畉n kh叩c
 H畛i ch畛ng Meckel-Gruber
 H畛i ch畛ng Beckwith-Widemann
 H畛i ch畛ng Bartter
 Th畉n l畛n tng 但m c坦 ngu畛n g畛c NST
H畛i ch畛ng Meckel Gruber
1 2
3
4
Th畉n l畛n tng 但m
Tho叩t v畛 n達o v湛ng ch畉m
Th畉n tng 但m m畛t b棚n
 Huy畉t kh畛i t挑nh m畉ch th畉n
 U th畉n
(U th畉n trung b狸 ou u wilms)
 D畛 d畉ng 畛ng m畉ch th畉n
 Ho畉i t畛 v畛 th畉n
(v担i h坦a nhu m担 lan t畛a, 畛 ngo畉i vi)
Lo畉n s畉n th畉n a nang
 Si棚u 但m:
 Tng chi畛u cao th畉n
 M畉t h狸nh d畉ng b狸nh th動畛ng c畛a th畉n
 C坦 nhi畛u nang:
 K鱈ch c畛 kh叩c nhau
 Kh担ng giao nhau
 Ph但n b畛 v担 t畛 ch畛c
 Kh担ng c坦 b畛 th畉n
 M畉t ph但n bi畛t t畛y v畛
Lo畉n s畉n th畉n a nang
Lo畉n s畉n th畉n a nang m畛t b棚n
M畉t c畉t ngang
 Lo畉n s畉n th畉n a nang hai b棚n
 V担 畛i
 Kh担ng c坦 bng quang
Lo畉n s畉n th畉n a nang
Nang th畉n
 Nang th畉n m畛t b棚n 董n 畛c
 Nang li棚n quan 畉n h畛i ch畛ng d畛 d畉ng gia 狸nh
 H畛i ch畛ng Meckel
 H畛i ch畛ng n達o  gan - th畉n Zellweger
 Lo畉n d動畛ng ng畛c g但y ng畉t c畛a Jeune
 H畛i ch畛ng Laurence-Moon-Bardet - Biedl
 H畛i ch畛ng m滴i  m畉t  ng坦n tay type I
 (H畛i ch畛ng papillon- L辿age)
Nang th畉n m畛t b棚n
Kyste
Fl竪che jaune : rein normal
Tr畛ng 但m 畛ng nh畉t, v担 m畉ch, kh担ng ch畛i
Nang th畉n kh叩c
 Nang nh畛 d動畛i v畛 ti棚n l動畛ng kh坦 n坦i ch鱈nh
x叩c
 M畉t ph但n bi畛t t畛y v畛
 B畉t th動畛ng h狸nh thnh
 B畉t s畉n, ng畛ng ph叩t tri畛n
 B畉t th動畛ng di chuy畛n c畛a th畉n
 Th畉n l畉c ch畛
 B畉t th動畛ng k鱈ch c畛:
 Gi畉m s畉n, ph狸 畉i
 B畉t th動畛ng h狸nh th叩i
 Th畉n h畛p nh畉t, Quay b畉t th動畛ng
Bi畉n th畛 gi達i ph畉u c畛a th畉n
B畉t s畉n th畉n hai b棚n
 Ch畉n 叩on si棚u 但m tr動畛c sinh d畛 dng
 Thi畛u 畛i n畉ng (an amnios)
 Kh担ng th畛 th畉y r探 h狸nh 畉nh b狸nh th動畛ng c畛a th畉n( l担 th畉n
tr畛ng)
 Kh担ng c坦 bng quang
 Kh担ng b畉t Doppler 畛ng m畉ch th畉n
 Th畉y r探 c董 psoas
 Ch炭 箪 tuy畉n th動畛ng th畉n h狸nh tr畛ng trong l担 th畉n tr畛ng
B畉t s畉n th畉n hai b棚n
?: L担 th畉n tr畛ng
1: C董 psoas
2: Tuy畉n th動畛ng th畉n tr叩i
?
?
1
1
2
1 / 3000 tr畉 s董 sinh, Incompatible avec la vie, Sporadique le plus souvent
tr畉 s董 sinh
B畉t s畉n th畉n m畛t b棚n
 1 / 1000 tr畉 s董 sinh
 Ph叩t hi畛n t狸nh c畛
 M畛t l担 th畉n tr畛ng
 Kh担ng c坦 th畉n 畛 v畛 tr鱈 l畉c ch畛
 M畛t th畉n duy nh畉t th狸 th動畛ng tng th畛 t鱈ch
 Kh担ng tri畛u ch畛ng n畉u th畉n duy nh畉t b狸nh th動畛ng
 T狸m ki畉m c叩c b畉t th動畛ng li棚n quan( H畛i ch畛ng )
 C坦 th畛 c坦 b畉t th動畛ng NST li棚n quan(caryotype)
?
B畉t th動畛ng di chuy畛n c畛a th畉n
? : L担 th畉n tr畛ng ho畉c b畛 l畉p b畛i
tuy畉n th動畛ng th畉n
?
Th畉n l畉c ch畛 trong h畛 ch畉u
Th畉n l畉c ch畛 v湛ng ch畉u
H狸nh th叩i c畛a th畉n l畉c ch畛
H狸nh th叩i b狸nh th動畛ng Gi畉m s畉n v h狸nh tr嘆n
C叩c b畉t th動畛ng li棚n quan? Caryotype ftal ?
1/1000 tr畉 s董 sinh c嘆n s畛ng, th畛 董n 畛c th動畛ng g畉p n
B畉t th動畛ng k鱈ch c畛
 Gi畉m s畉n th畉n
 M畛t b棚n: th 炭ng動畛ng kh担ng 動畛c 叩nh gi叩
 Hai b棚n :
 Tableau thi畛u 畛i
 B畉t th動畛ng li棚n quan fr辿quentes
 Signe d appel chromosomique (4 p -) ( RCIU )
B畉t th動畛ng k鱈ch c畛
 Ph狸 畉i th畉n hai b棚n
 H畛i ch畛ng wiedemann-Beckwith
 Thai to, thai to, Tho叩t v畛 r畛n
 H畛i ch畛ng Meckel-Gruber
Macroglossie
Omphaloc竪le
B畉t th動畛ng k鱈ch c畛
 Ph狸 畉i th畉n m畛t b棚n
 U th畉n
 Huy畉t kh畛i th畉n
 Ph狸 畉i v tng 但m
Tho叩t v畛 bng quang
 N畉m trong d畛 t畉t th叩t v畛 t畉ng b棚n trong
 M畛t i畛m y畉u 畛 d動畛i r畛n c畛a thnh b畛ng
tr動畛c v畛i s畛 tho叩t ra ngoi c畛a bng quang
tr炭 ng畛 trong khoang 畛i. N動畛c ti畛u bi xu畉t
tr畛c ti畉p trong khoang 畛i
Tho叩t v畛 bng quang
 Thnh tr動畛c bng quang c坦 d畉ng m畛t m畉ng 畛 nh畉t
qui se poursuit 畛 cao v m畛t b棚n v畛i da
1
1 : M畉t tr動畛c bng quang v畛i un aspect polypo誰de
1
Tho叩t v畛 bng quang
 S畛 ph叩t hi畛n tr動畛c sinh th動畛ng trong l炭c si棚u 但m 畛
qu箪 2
 Lu担n lu担n 董n 畛c
 Ti棚n l動畛ng n畉ng h董n 畛 tr畉 trai
 S畛 ng畛ng thu畛c thai k狸 c坦 th畛 ch畉p nh畉n sau khi h畛p
nh畉t pluridisciplinaire
Ch畉n o叩n si棚u 但m
 Kh担ng th畉y bng quang 畛 v畛 tr鱈 gi畉i ph畉u
 L動畛ng d畛ch 畛i b狸nh th動畛ng ainsi que le haut
appareil urinaire
 i畛m c畉m vo th畉p b畉t th動畛ng c畛a d但y r畛n
 Ch畛 ph狸nh c坦 h畛i 但m kh担ng 畛u 畛 ph畉n tr動畛c
d動畛i r畛n
Doppler 畛ng m畉ch r畛n kh担ng th畉y bng quang 畛 trung t但m m畉ch
23 SA
Kh担ng c坦 bng quang
i畛m c畉m th畉p c畛a d但y r畛n
Coupe sagittale
M畉t c畉t sagittal
 H狸nh th叩i b畉t th動畛ng c畛a thnh b畛ng d動畛i r畛n
 Ch畛 ph狸nh c坦 h畛i 但m v kh担ng 畛u 畛 m畉t tr動畛c
d動畛i r畛n
Diastasis c畛a kh畛p mu
Ch畉n o叩n si棚u 但m
 M畛t b畉t th動畛ng c董 quan sinh d畛c ngoi g但y
kh坦 khn trong x叩c 畛nh gi畛i t鱈nh thai nhi
 Tr畉 trai c坦 th畛 c坦 d動董ng v畉t ng畉n v l畛n, avec la
pr辿sence dun 辿pispadias
 Tr畉 gai th動畛ng c坦 une bifidit辿 但m v畉t
B畉t th動畛ng c董 quan sinh d畛c
 Tr畉 trai: tinh hon ng畉n v l畛n; T畉t l畛 ni畛u 畉o
m畛 tr棚n
Test b畛 sung
 Caryotype ftal
 Tho叩t v畛 bng quang hi畉m li棚n quan v畛i b畉t
th動畛ng NST
 Lm caryotype cho ph辿p bi畉t 動畛c gi畛i t鱈nh thai
nhi khi m si棚u 但m kh担ng nh畉n di畛n 動畛c c董 quan
sinh d畛c ngoi
B畛nh l箪 t畉c ngh畉n
 H畛i ch畛ng t畉c ngh畉n tr棚n bng quang
 Py辿lectasie
 Gi達n i b畛 th畉n
 Ur辿t辿rohydron辿phrose
 Duplication r辿no ur辿t辿rale
 H畛i ch畛ng t畉c ngh畉n d動畛i bng quang
 Bng quang l畛n
B畛nh l箪 kh炭c n畛i b畛 th畉n - ni畛u qu畉n
 Th動畛ng g畉p nh畉t ( Tr畉 trai th動畛ng g畉p h董n)
 H畉p kh炭c n畛i b畛 th畉n - ni畛u qu畉n
 Cu畛ng th畉n
 X董 h畉p
 Kh担ng r探 nguy棚n nh但n
 M畛t b棚n ho畉c hai b棚n(20%)
 Gi達n b畛 th畉n v gi達n i b畛 th畉n
Gi達n b畛 th畉n
 Gi達n b畛 th畉n m畛c 畛 v畛a, kh担ng gi達n i th畉n
 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n >6 mm 畛
qu箪 2 c畛a thai k狸, 7  9 mm 畛 qu箪 3
 M畛t b棚n ho畉c hai b棚n
Gi達n b畛 th畉n
Gi達n b畛 th畉n hai b棚n (qu箪 2)
Coupe sagittale Coupe frontaleCoupe transversale
Gi達n b畛 th畉n
Gi達n b畛 th畉n 畛 n畛a sau c畛a thai k狸
10 mm
27 SA
7 et 11 mm
Coupe transversale de labdomen
Gi達n b畛 th畉n
 L:
 Gi畉m tr動董ng l畛c c畛a thnh ho畉c h畛 th畛ng 畛ng g坦p
 D畉ng s董 khai c畛a H畛i ch畛ng kh炭c n畛i b畛 th畉n  ni畛u qu畉n.
(10% tr動畛ng h畛p)
 Gi達n b畛 th畉n < 8 mm sau 28 tu畉n m畉t kinh h動畛ng
畉n b畛nh t畉c ngh畉n h畛 ti畉t ni畛u sau sinh
 Gi達n b畛 th畉n hai b棚n 董n 畛c c坦 th畛 l d畉u hi畛u
c畛a b畉t th動畛ng NST (caryotype)
L畛 tr畛ng 但m giao v坦i b畛 th畉n ( B)
Gi達n nh坦m i tr棚n
Nhu m担 th畉n b狸nh th動畛ng
Gi達n i b畛 th畉n
Coupe frontale
B
L畛 tr畛ng 但m giao v坦i b畛 th畉n T畛a ra h狸nh qu畉t
Gi達n i b畛 th畉n
 B畛nh l箪 kh炭c n畛i ni畛u qu畉n  bng quang
 S畛 c畉n tr畛 d嘆ng ch畉y t畛 ni畛u qu畉n vo bng
quang
 B畉t th動畛ng s畛i c董
 Ph狸 畉i colagen
 S畛 gi達n 畛 tr棚n ch畛 t畉c ngh畉n
 Gi達n ni畛u qu畉n 董n thu畉n
 B畛nh l箪 c畛a khoang bi xu畉t
 畉nh h動畛ng l棚n nhu m担 th畉n
畛 n動畛c th畉n ni畛u qu畉n
Gi達n ni畛u qu畉n v i b畛 th畉n
1 2
H狸nh 畉nh i畛n h狸nh c畛a ph畉n cu畛i c畛a ni畛u qu畉n 束h狸nh r畛 損
1 : Ni畛u qu畉n
2 : B畛 th畉n
畛 n動畛c th畉n ni畛u qu畉n
Gi達n ni畛u qu畉n - i b畛 th畉n
M滴i t棚n 畛 ch畛 ra s畛 gi達n ni畛u qu畉n
Th畉n  ni畛u qu畉n 担i
 T畉c ngh畉n 動畛ng bi xu畉t tr棚n v 担i khi th畉n
 Hai lo畉i:
 Bifidit辿
 G畉p 担i kh担ng hon ton ho畉c 2 ni畛u qu畉n h畛p l畉i
tr動畛c khi 畛 vo bng quang
 担i:
 G畉p 担i hon ton v畛i 2 l畛 ni畛u qu畉n t叩ch bi畛t c湛ng
b棚n
Th畉n  ni畛u qu畉n 担i
Th畉n 担i : c坦 2 n畛a h畛 th畛ng th畉n
H畛 th畛ng 動畛c d畉n l動u b畛i b畛 th畉n tr棚n k辿m quan tr畛ng h董n
M滴i t棚n 畛: Tuy畉n th動畛ng th畉n
Th畉n  ni畛u qu畉n 担i
 B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n tr棚n
 Gi達n i b畛 th畉n
 Gi達n ni畛u qu畉n sous jacente
 Nang ni畛u qu畉n
 B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n d動畛i
 Tro ng動畛c( 20%)
 Gi達n i b畛 th畉n
 Gi達n ni畛u qu畉n sous jacente
B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n tr棚n
Gi達n i b畛 th畉n
Nang ni畛u qu畉n
 S畛 gi達n nang gi畉 c畛a 畛an trong bng quang c畛a ni畛u
qu畉n.
 Survenant
 Th動畛ng g畉p nh畉t l s畛 nh但n 担i c畛a h畛 th畛ng 畛ng g坦p
(nang ni畛u qu畉n li棚n quan khi ni畛u qu畉n d畉n l動u b畛 th畉n tr棚n)
 担i khi tr棚n m畛t ni畛u qaunr 董n
 Ho畉c m畛t ni畛u qu畉n 畛 vo l畉c ch畛
 H狸nh 畉nh v嘆ng tr担ng 但m ho畉c thu担n di vo bng
quang
Nang ni畛u qu畉n
V
M滴i t棚n 畛: Nang ni畛u qu畉n
(h狸nh 畉nh v嘆ng tr畛ng 但m m畉nh)
V : bng quang
Nang ni畛u qu畉n
Nang ni畛u qu畉n 畛 c畛 bng quang c坦 th畛 l ngu畛n g畛c c畛a m畛t s畛
gi達n i b畛 th畉n hai b棚n
U V
B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p
 Si棚u 但m:
 Bng quang l畛n
 Thi畛u 畛i, v担 畛i
 Gi達n i b畛 th畉n hai b棚n
 Gi達n ni畛u qu畉n d畉ng chu畛i h畉t, r畛ng 但m 畛 v湛ng
ch畉u
Bng quang l畛n
12 tu畉n m畉t kinh
Coupe transversale Coupe sagittale
B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p
Bng quang l畛n, gi達n ni畛u qu畉n, gi達n i b畛 th畉n
Vessie
Vessie
M滴i t棚n vng: gi達n i b畛 th畉n
M滴i t棚n 畛: gi達n ni畛u qu畉n
B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p
 Nhi畛u b畛nh nguy棚n:
 Van ni畛u 畉o sau
 H畉p ni畛u 畉o
 H畛i ch畛ng suy tho叩i u担i
 H畛i ch畛ng bng quang l畛n  畉i trng nh畛
 Ch竪n 辿p t畛 b棚n ngoi do u
 H畛i ch畛ng b畛ng qu畉 m畉n
Van ni畛u 畉o sau
 Si棚u 但m
 C叩c d畉u hi畛u chung n坦i tr棚n
 Gi達n ni畛u 畉o g畉n (h狸nh 畉nh tr畛ng 但m k辿o di
h動畛ng v畛 ph鱈a d動畛i)
 Tr畉 trai

More Related Content

8. Sieu am he tiet nieu, GS Michel Collet

  • 1. H畛 ti畉t ni畛u Sinh l箪 B畛nh l箪 M.COLLET - 2018
  • 2. B畛 m叩y th畉n Ti畉t ni畛u G畛m: Th畉n, ni畛u qu畉n, bng quang, ni畛u 畉o 3 m畉t ph畉ng: M畉t ph畉ng sagittal hay m畉t ph畉ng d畛c (c畉nh c畛t s畛ng) M畉t ph畉ng axial hay m畉t ph畉ng ngang M畉t ph畉ng tr叩n hay m畉t ph畉ng vnh hinhanhykhoa.com
  • 3. C畉n n畉m : V畛 tr鱈 v h狸nh th叩i c畛a th畉n V畛 tr鱈 v h狸nh th叩i c畛a bng quang H狸nh 畉nh c董 b畉n Conf辿rence Nationale dEchographie Obst辿tricale et Ftale - Juillet 2016 B畛 m叩y th畉n Ti畉t ni畛u
  • 4. Th畉n N畉m trong h畛 th畉t l動ng 畛 hai b棚n c畛t s畛ng 畛 thai k狸 b狸nh th動畛ng, hai th畉n lu担n 動畛c quan s叩t th畉y 畛 tu畉n 18 19 v畛i s畛 ph但n bi畛t t畛y - v畛
  • 5. M畉t c畉t ngang th畉n M畉t c畉t ngang cho ph辿p 畛ng th畛i quan s叩t hai th畉n v so s叩nh v畛i nhau Thu畉n ti畛n khi l動ng thai 畛 ph鱈a tr動畛c H狸nh 畉nh th畉n: tr嘆n 畛 hai b棚n c畛t s畛ng t畉o n棚n h狸nh 畉nh kinh i畛n: 束 en lunettes 損 (m畉t k鱈nh)
  • 6. M畉t c畉t ngang M畉t c畉t ngang cho ph辿p 畛ng th畛i quan s叩t hai th畉n v so s叩nh v畛i nhau Tr嘆n, 畛 hai b棚n c畛t s畛ng t畉o n棚n h狸nh 畉nh kinh i畛n: 束 en lunettes 損 (m畉t k鱈nh) Dos ant辿rieur R R : C畛t s畛ng
  • 7. M畉t c畉t ngang C畉u tr炭c 但m: - Bao th畉n: D畉ng vi畛n, m畛ng v 畛u - Nhu m担 th畉n - B畛 th畉n
  • 8. M畉t c畉t ngang Ph但n bi畛t t畛y - v畛 C畉u tr炭c 但m : - Bao th畉n - Nhu m担 th畉n - B畛 th畉n
  • 9. M畉t c畉t ngang o 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n C畉u tr炭c 但m : Bao th畉n Nhu m担 th畉n - B畛 th畉n Khe tr畛ng 但m
  • 10. M畉t c畉t ngang Quan s叩t v so s叩nh hai th畉n H狸nh 畉nh b狸nh th動畛ng c畛a hai th畉n Th畉n ph畉i l畛n h董n v lo畉n s畉n hinhanhykhoa.com
  • 11. Lo畉n s畉n an nang th畉n m畛t b棚n M畉t c畉t ngang
  • 12. M畉t c畉t ngang C叩c ch畛 s畛 o: B畛 r畛ng c畛a th畉n B畛 dy c畛a th畉n Chu vi c畛a th畉n 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n hinhanhykhoa.com
  • 13. 23 1515 25 B畛 r畛ng v b畛 dy Selon H LEGUERN et M COLLET (courbes personnelles)
  • 14. o b畛 th畉n o theo tr畛c tr動畛c sau tr棚n m畉t c畉t axial B畛nh gi達n b畛 th畉n t動董ng 畛ng v畛i s畛 gi達n ra c畛a b畛 th畉n Gi叩 tr畛 b狸nh th動畛ng: 22-23 SA : 6 mm > 32 SA : 8-9 mm hinhanhykhoa.com
  • 15. B畛nh gi達n b畛 th畉n B畛nh gi達n b畛 th畉n th動畛ng g畉p 畛 qu箪 2 c畛a thai k狸 10 mm 27 SA 7 et 11 mm M畉t c畉t ngang b畛ng
  • 16. M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng C畉u tr炭c 但m c畛a th畉n 動畛c t鱈nh t畛 ngoi vo trong: Bao th畉n(m滴i t棚n vng) Nhu m担 th畉n Khoang bi ti畉t (m滴i t棚n 畛) hinhanhykhoa.com
  • 17. M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng T畛y th畉n: - Th叩p Malpighi (P) v C畛t Bertin (m滴i t棚n) P P P P Colonnes de bertin
  • 18. M畉t c畉t d畛c c畉nh c畛t s畛ng Chi畛u di c畛a th畉n 12 SA : < 10 mm 22 SA : 24 mm 32 SA : 40 mm 40 SA : 44 45 mm hinhanhykhoa.com
  • 19. M畉t ph畉ng tr叩n Chi畛u di th畉n c滴ng 動畛c o 畛 m畉t c畉t ny 1: B畛 th畉n 2: Nh叩nh c畛a i th畉n 3: o畉n 畉u c畛a ni畛u qu畉n 1 2 3
  • 20. Ni畛u qu畉n 畛 qu箪 2 v qu箪 3, b狸nh th動畛ng ni畛u qu畉n ch動a quan s叩t th畉y, tr畛 khi 畛 m畉t ph畉ng tr叩n(m滴i t棚n vng) hinhanhykhoa.com
  • 21. M畉ch m叩u c畛a th畉n M畉ch m叩u c畛a th畉n quan s叩t 動畛c tr棚n si棚u 但m Doppler tr棚n m畉t ph畉ng tr叩n c畛a th畉n, 畛 ngoi th畉n, 畛ng m畉ch th畉n 畛 r畛n th畉n.
  • 22. M畉ch m叩u c畛a th畉n H畛u 鱈ch trong b畉t s畉n th畉n, trong u th畉n B畉t s畉n th畉n m畛t b棚n
  • 23. Bng quang c坦 h狸nh qu畉 tr畛ng trong ti畛u khung, 動畛c bao quanh b畛i 2 畛ng m畉ch r畛n, n畉m tr動畛c x動董ng ch畉u v x動董ng c湛ng Khi qu叩 cng, n坦 c坦 h狸nh 束 qu畉 khinh kh鱈 c畉u 損 動畛c bao quanh b畛i 2 畛ng m畉ch r畛n Bng quang
  • 24. M畉t c畉t ngang b畛ng 1- L畛p da li棚n t畛c 2- Bng quang Lu担n lu担n th畉y (dur辿e dexamen : 20 mm 畉n 30 mm) Thnh < 2 mm H狸nh 畉nh tr畛ng 但m 畛 v湛ng ch畉u d動畛i thnh tr動畛c 2 1
  • 25. Bng quang Khi bng quang qu叩 cng, bng quang c坦 th畛: - C坦 h狸nh khinh kh鱈 c畉u, - Tr畛c l畛n < 5 cm, - o畉n 畉u c畛a ni畛u qu畉n c坦 th畛 th畉y. Vessie Ni畛u qu畉n Vessie
  • 26. Bng quang, 動畛c bao quanh b畛i 畛ng m畉ch r畛n(m滴i t棚n vng) Vessie V V : bng quang Bng quang
  • 27. Bng quang 畛 qu鱈 2, s畛 kh担ng th畉y bng quang, khi l動畛ng d畛ch 畛i b狸nh th動畛ng, c畉n nghi ng畛 m畛t tho叩t v畛 bng quang.
  • 29. T畉n su畉t tr棚n ton c畉u: 6 /1000 tr畉 s董 sinh Li棚n quan 畉n th畉n v/ ho畉c 動畛ng ni畛u C坦 th畛: 董n 畛c D畛 d畉ng h畛 ni畛u d畛c Trong h畛i ch畛ng a d畛 t畉t B畉t th動畛ng nhi畛m s畉c th畛 B畉t th動畛ng h畛 ti畉t ni畛u
  • 30. M畛t s畛 nghi ng畛 b畉t th動畛ng 動畛ng ni畛u c畉n 動畛c ki畛m tra m畛t c叩ch h畛 th畛ng, v l動u 箪: S畛 hi畛n di畛n c畛a 2 th畉n: Chi畛u cao, h畛i 但m, s畛 c坦 m畉t c畛a nang, nhu m担 tng 但m H狸nh 畉nh d達n 動畛ng ni畛u S畛 c坦 hay kh担ng c坦 bng quang, th畛 t鱈ch L動畛ng d畛ch 畛i( b狸nh th動畛ng, a 畛i, thi畛u 畛i) C叩c b畉t th動畛ng li棚n quan kh叩c C叩ch si棚u 但m hinhanhykhoa.com
  • 31. B畛nh l箪 kh担ng t畉c ngh畉n B畛nh th畉n do b畛nh l箪 c畛a nhu m担 th畉n B畉t th動畛ng gi達i ph畉u th畉n Tho叩t v畛 bng quang B畛nh l箪 t畉c ngh畉n B畛nh l箪 c畛a h畛 th畛ng bi ti畉t B畉t th動畛ng 動畛ng ni畛u
  • 32. Th畉n tng 但m Hai b棚n: Th畉n a nang Th畛a nhi畛m s畉c th畛 Nhi畛m s畉c th畛 tr畛i C叩c h畛i ch畛ng kh叩c M畛t b棚n Lo畉n s畉n th畉n a nang Nang th畉n B畛nh l箪 c畛a nhu m担 th畉n
  • 33. Polykystose t鱈p tr畉 em Type III de Potter Hi畉m( 1/40000) Th畛a NST (T畛 l畛 25%) Li棚n quan v畛i: - Hai th畉n l畛n a nang - X董 c畛a gan
  • 34. a nang t鱈p tr畉 em H狸nh 畉nh si棚u 但m: Tng k鱈ch th動畛c hai th畉n Th畛 t鱈ch tng g畉p 2 ho畉c 3 l畉n, h狸nh th叩i c嘆n b畉o t畛n Nhu m担 th畉n tng 但m k辿m ph但n bi畛t t畛y v畛 Thi畛u 畛i n畉ng t畛 cu畛i qu箪 2 c畛a thai k狸 Th動畛ng g畉p nh畉t l kh担ng c坦 bng quang, 担i khi bng quang r畉t nh畛.
  • 35. Polykystose t鱈p tr畉 em Hai th畉n k鱈ch th動畛c l畛n tng h畛i 但m hai b棚n Coupe transversale
  • 36. Polykystose t鱈p tr畉 em M畉t c畉t sagittale M畉t c畉t transversale
  • 37. Polykystose th畉n NST tr畛i Th動畛ng g畉p h董n(1/1000) Th畉n l畛n tng 但m v thi畛u 畛i Gene PKD1 v PKD2 tr棚n NST 16 Ch畉n 坦an ph但n t畛 h畛c tr動畛c sinh l c坦 th畛 畛 nh畛ng gia 狸nh c坦 ti畛n s畛 nh動ng kh担ng bao gi畛 動畛c th畛c hi畛n trong th畛c t畉, n棚n th動畛ng 動畛c ch畉n o叩n mu畛n.
  • 38. B畛nh th畉n kh叩c H畛i ch畛ng Meckel-Gruber H畛i ch畛ng Beckwith-Widemann H畛i ch畛ng Bartter Th畉n l畛n tng 但m c坦 ngu畛n g畛c NST
  • 39. H畛i ch畛ng Meckel Gruber 1 2 3 4 Th畉n l畛n tng 但m Tho叩t v畛 n達o v湛ng ch畉m
  • 40. Th畉n tng 但m m畛t b棚n Huy畉t kh畛i t挑nh m畉ch th畉n U th畉n (U th畉n trung b狸 ou u wilms) D畛 d畉ng 畛ng m畉ch th畉n Ho畉i t畛 v畛 th畉n (v担i h坦a nhu m担 lan t畛a, 畛 ngo畉i vi)
  • 41. Lo畉n s畉n th畉n a nang Si棚u 但m: Tng chi畛u cao th畉n M畉t h狸nh d畉ng b狸nh th動畛ng c畛a th畉n C坦 nhi畛u nang: K鱈ch c畛 kh叩c nhau Kh担ng giao nhau Ph但n b畛 v担 t畛 ch畛c Kh担ng c坦 b畛 th畉n M畉t ph但n bi畛t t畛y v畛
  • 43. Lo畉n s畉n th畉n a nang m畛t b棚n M畉t c畉t ngang
  • 44. Lo畉n s畉n th畉n a nang hai b棚n V担 畛i Kh担ng c坦 bng quang Lo畉n s畉n th畉n a nang
  • 45. Nang th畉n Nang th畉n m畛t b棚n 董n 畛c Nang li棚n quan 畉n h畛i ch畛ng d畛 d畉ng gia 狸nh H畛i ch畛ng Meckel H畛i ch畛ng n達o gan - th畉n Zellweger Lo畉n d動畛ng ng畛c g但y ng畉t c畛a Jeune H畛i ch畛ng Laurence-Moon-Bardet - Biedl H畛i ch畛ng m滴i m畉t ng坦n tay type I (H畛i ch畛ng papillon- L辿age)
  • 46. Nang th畉n m畛t b棚n Kyste Fl竪che jaune : rein normal Tr畛ng 但m 畛ng nh畉t, v担 m畉ch, kh担ng ch畛i
  • 47. Nang th畉n kh叩c Nang nh畛 d動畛i v畛 ti棚n l動畛ng kh坦 n坦i ch鱈nh x叩c M畉t ph但n bi畛t t畛y v畛
  • 48. B畉t th動畛ng h狸nh thnh B畉t s畉n, ng畛ng ph叩t tri畛n B畉t th動畛ng di chuy畛n c畛a th畉n Th畉n l畉c ch畛 B畉t th動畛ng k鱈ch c畛: Gi畉m s畉n, ph狸 畉i B畉t th動畛ng h狸nh th叩i Th畉n h畛p nh畉t, Quay b畉t th動畛ng Bi畉n th畛 gi達i ph畉u c畛a th畉n
  • 49. B畉t s畉n th畉n hai b棚n Ch畉n 叩on si棚u 但m tr動畛c sinh d畛 dng Thi畛u 畛i n畉ng (an amnios) Kh担ng th畛 th畉y r探 h狸nh 畉nh b狸nh th動畛ng c畛a th畉n( l担 th畉n tr畛ng) Kh担ng c坦 bng quang Kh担ng b畉t Doppler 畛ng m畉ch th畉n Th畉y r探 c董 psoas Ch炭 箪 tuy畉n th動畛ng th畉n h狸nh tr畛ng trong l担 th畉n tr畛ng
  • 50. B畉t s畉n th畉n hai b棚n ?: L担 th畉n tr畛ng 1: C董 psoas 2: Tuy畉n th動畛ng th畉n tr叩i ? ? 1 1 2 1 / 3000 tr畉 s董 sinh, Incompatible avec la vie, Sporadique le plus souvent tr畉 s董 sinh
  • 51. B畉t s畉n th畉n m畛t b棚n 1 / 1000 tr畉 s董 sinh Ph叩t hi畛n t狸nh c畛 M畛t l担 th畉n tr畛ng Kh担ng c坦 th畉n 畛 v畛 tr鱈 l畉c ch畛 M畛t th畉n duy nh畉t th狸 th動畛ng tng th畛 t鱈ch Kh担ng tri畛u ch畛ng n畉u th畉n duy nh畉t b狸nh th動畛ng T狸m ki畉m c叩c b畉t th動畛ng li棚n quan( H畛i ch畛ng ) C坦 th畛 c坦 b畉t th動畛ng NST li棚n quan(caryotype) ?
  • 52. B畉t th動畛ng di chuy畛n c畛a th畉n ? : L担 th畉n tr畛ng ho畉c b畛 l畉p b畛i tuy畉n th動畛ng th畉n ? Th畉n l畉c ch畛 trong h畛 ch畉u
  • 53. Th畉n l畉c ch畛 v湛ng ch畉u H狸nh th叩i c畛a th畉n l畉c ch畛 H狸nh th叩i b狸nh th動畛ng Gi畉m s畉n v h狸nh tr嘆n C叩c b畉t th動畛ng li棚n quan? Caryotype ftal ? 1/1000 tr畉 s董 sinh c嘆n s畛ng, th畛 董n 畛c th動畛ng g畉p n
  • 54. B畉t th動畛ng k鱈ch c畛 Gi畉m s畉n th畉n M畛t b棚n: th 炭ng動畛ng kh担ng 動畛c 叩nh gi叩 Hai b棚n : Tableau thi畛u 畛i B畉t th動畛ng li棚n quan fr辿quentes Signe d appel chromosomique (4 p -) ( RCIU )
  • 55. B畉t th動畛ng k鱈ch c畛 Ph狸 畉i th畉n hai b棚n H畛i ch畛ng wiedemann-Beckwith Thai to, thai to, Tho叩t v畛 r畛n H畛i ch畛ng Meckel-Gruber Macroglossie Omphaloc竪le
  • 56. B畉t th動畛ng k鱈ch c畛 Ph狸 畉i th畉n m畛t b棚n U th畉n Huy畉t kh畛i th畉n Ph狸 畉i v tng 但m
  • 57. Tho叩t v畛 bng quang N畉m trong d畛 t畉t th叩t v畛 t畉ng b棚n trong M畛t i畛m y畉u 畛 d動畛i r畛n c畛a thnh b畛ng tr動畛c v畛i s畛 tho叩t ra ngoi c畛a bng quang tr炭 ng畛 trong khoang 畛i. N動畛c ti畛u bi xu畉t tr畛c ti畉p trong khoang 畛i
  • 58. Tho叩t v畛 bng quang Thnh tr動畛c bng quang c坦 d畉ng m畛t m畉ng 畛 nh畉t qui se poursuit 畛 cao v m畛t b棚n v畛i da 1 1 : M畉t tr動畛c bng quang v畛i un aspect polypo誰de 1
  • 59. Tho叩t v畛 bng quang S畛 ph叩t hi畛n tr動畛c sinh th動畛ng trong l炭c si棚u 但m 畛 qu箪 2 Lu担n lu担n 董n 畛c Ti棚n l動畛ng n畉ng h董n 畛 tr畉 trai S畛 ng畛ng thu畛c thai k狸 c坦 th畛 ch畉p nh畉n sau khi h畛p nh畉t pluridisciplinaire
  • 60. Ch畉n o叩n si棚u 但m Kh担ng th畉y bng quang 畛 v畛 tr鱈 gi畉i ph畉u L動畛ng d畛ch 畛i b狸nh th動畛ng ainsi que le haut appareil urinaire i畛m c畉m vo th畉p b畉t th動畛ng c畛a d但y r畛n Ch畛 ph狸nh c坦 h畛i 但m kh担ng 畛u 畛 ph畉n tr動畛c d動畛i r畛n
  • 61. Doppler 畛ng m畉ch r畛n kh担ng th畉y bng quang 畛 trung t但m m畉ch 23 SA Kh担ng c坦 bng quang
  • 62. i畛m c畉m th畉p c畛a d但y r畛n Coupe sagittale
  • 63. M畉t c畉t sagittal H狸nh th叩i b畉t th動畛ng c畛a thnh b畛ng d動畛i r畛n Ch畛 ph狸nh c坦 h畛i 但m v kh担ng 畛u 畛 m畉t tr動畛c d動畛i r畛n
  • 65. Ch畉n o叩n si棚u 但m M畛t b畉t th動畛ng c董 quan sinh d畛c ngoi g但y kh坦 khn trong x叩c 畛nh gi畛i t鱈nh thai nhi Tr畉 trai c坦 th畛 c坦 d動董ng v畉t ng畉n v l畛n, avec la pr辿sence dun 辿pispadias Tr畉 gai th動畛ng c坦 une bifidit辿 但m v畉t
  • 66. B畉t th動畛ng c董 quan sinh d畛c Tr畉 trai: tinh hon ng畉n v l畛n; T畉t l畛 ni畛u 畉o m畛 tr棚n
  • 67. Test b畛 sung Caryotype ftal Tho叩t v畛 bng quang hi畉m li棚n quan v畛i b畉t th動畛ng NST Lm caryotype cho ph辿p bi畉t 動畛c gi畛i t鱈nh thai nhi khi m si棚u 但m kh担ng nh畉n di畛n 動畛c c董 quan sinh d畛c ngoi
  • 68. B畛nh l箪 t畉c ngh畉n H畛i ch畛ng t畉c ngh畉n tr棚n bng quang Py辿lectasie Gi達n i b畛 th畉n Ur辿t辿rohydron辿phrose Duplication r辿no ur辿t辿rale H畛i ch畛ng t畉c ngh畉n d動畛i bng quang Bng quang l畛n
  • 69. B畛nh l箪 kh炭c n畛i b畛 th畉n - ni畛u qu畉n Th動畛ng g畉p nh畉t ( Tr畉 trai th動畛ng g畉p h董n) H畉p kh炭c n畛i b畛 th畉n - ni畛u qu畉n Cu畛ng th畉n X董 h畉p Kh担ng r探 nguy棚n nh但n M畛t b棚n ho畉c hai b棚n(20%) Gi達n b畛 th畉n v gi達n i b畛 th畉n
  • 70. Gi達n b畛 th畉n Gi達n b畛 th畉n m畛c 畛 v畛a, kh担ng gi達n i th畉n 動畛ng k鱈nh tr動畛c sau c畛a b畛 th畉n >6 mm 畛 qu箪 2 c畛a thai k狸, 7 9 mm 畛 qu箪 3 M畛t b棚n ho畉c hai b棚n
  • 71. Gi達n b畛 th畉n Gi達n b畛 th畉n hai b棚n (qu箪 2) Coupe sagittale Coupe frontaleCoupe transversale
  • 72. Gi達n b畛 th畉n Gi達n b畛 th畉n 畛 n畛a sau c畛a thai k狸 10 mm 27 SA 7 et 11 mm Coupe transversale de labdomen
  • 73. Gi達n b畛 th畉n L: Gi畉m tr動董ng l畛c c畛a thnh ho畉c h畛 th畛ng 畛ng g坦p D畉ng s董 khai c畛a H畛i ch畛ng kh炭c n畛i b畛 th畉n ni畛u qu畉n. (10% tr動畛ng h畛p) Gi達n b畛 th畉n < 8 mm sau 28 tu畉n m畉t kinh h動畛ng 畉n b畛nh t畉c ngh畉n h畛 ti畉t ni畛u sau sinh Gi達n b畛 th畉n hai b棚n 董n 畛c c坦 th畛 l d畉u hi畛u c畛a b畉t th動畛ng NST (caryotype)
  • 74. L畛 tr畛ng 但m giao v坦i b畛 th畉n ( B) Gi達n nh坦m i tr棚n Nhu m担 th畉n b狸nh th動畛ng Gi達n i b畛 th畉n Coupe frontale B
  • 75. L畛 tr畛ng 但m giao v坦i b畛 th畉n T畛a ra h狸nh qu畉t Gi達n i b畛 th畉n
  • 76. B畛nh l箪 kh炭c n畛i ni畛u qu畉n bng quang S畛 c畉n tr畛 d嘆ng ch畉y t畛 ni畛u qu畉n vo bng quang B畉t th動畛ng s畛i c董 Ph狸 畉i colagen S畛 gi達n 畛 tr棚n ch畛 t畉c ngh畉n Gi達n ni畛u qu畉n 董n thu畉n B畛nh l箪 c畛a khoang bi xu畉t 畉nh h動畛ng l棚n nhu m担 th畉n 畛 n動畛c th畉n ni畛u qu畉n
  • 77. Gi達n ni畛u qu畉n v i b畛 th畉n 1 2 H狸nh 畉nh i畛n h狸nh c畛a ph畉n cu畛i c畛a ni畛u qu畉n 束h狸nh r畛 損 1 : Ni畛u qu畉n 2 : B畛 th畉n 畛 n動畛c th畉n ni畛u qu畉n
  • 78. Gi達n ni畛u qu畉n - i b畛 th畉n M滴i t棚n 畛 ch畛 ra s畛 gi達n ni畛u qu畉n
  • 79. Th畉n ni畛u qu畉n 担i T畉c ngh畉n 動畛ng bi xu畉t tr棚n v 担i khi th畉n Hai lo畉i: Bifidit辿 G畉p 担i kh担ng hon ton ho畉c 2 ni畛u qu畉n h畛p l畉i tr動畛c khi 畛 vo bng quang 担i: G畉p 担i hon ton v畛i 2 l畛 ni畛u qu畉n t叩ch bi畛t c湛ng b棚n
  • 80. Th畉n ni畛u qu畉n 担i Th畉n 担i : c坦 2 n畛a h畛 th畛ng th畉n H畛 th畛ng 動畛c d畉n l動u b畛i b畛 th畉n tr棚n k辿m quan tr畛ng h董n M滴i t棚n 畛: Tuy畉n th動畛ng th畉n
  • 81. Th畉n ni畛u qu畉n 担i B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n tr棚n Gi達n i b畛 th畉n Gi達n ni畛u qu畉n sous jacente Nang ni畛u qu畉n B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n d動畛i Tro ng動畛c( 20%) Gi達n i b畛 th畉n Gi達n ni畛u qu畉n sous jacente
  • 82. B畛nh l箪 c畛a b畛 th畉n tr棚n Gi達n i b畛 th畉n
  • 83. Nang ni畛u qu畉n S畛 gi達n nang gi畉 c畛a 畛an trong bng quang c畛a ni畛u qu畉n. Survenant Th動畛ng g畉p nh畉t l s畛 nh但n 担i c畛a h畛 th畛ng 畛ng g坦p (nang ni畛u qu畉n li棚n quan khi ni畛u qu畉n d畉n l動u b畛 th畉n tr棚n) 担i khi tr棚n m畛t ni畛u qaunr 董n Ho畉c m畛t ni畛u qu畉n 畛 vo l畉c ch畛 H狸nh 畉nh v嘆ng tr担ng 但m ho畉c thu担n di vo bng quang
  • 84. Nang ni畛u qu畉n V M滴i t棚n 畛: Nang ni畛u qu畉n (h狸nh 畉nh v嘆ng tr畛ng 但m m畉nh) V : bng quang
  • 85. Nang ni畛u qu畉n Nang ni畛u qu畉n 畛 c畛 bng quang c坦 th畛 l ngu畛n g畛c c畛a m畛t s畛 gi達n i b畛 th畉n hai b棚n U V
  • 86. B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p Si棚u 但m: Bng quang l畛n Thi畛u 畛i, v担 畛i Gi達n i b畛 th畉n hai b棚n Gi達n ni畛u qu畉n d畉ng chu畛i h畉t, r畛ng 但m 畛 v湛ng ch畉u
  • 87. Bng quang l畛n 12 tu畉n m畉t kinh Coupe transversale Coupe sagittale
  • 88. B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p Bng quang l畛n, gi達n ni畛u qu畉n, gi達n i b畛 th畉n Vessie Vessie M滴i t棚n vng: gi達n i b畛 th畉n M滴i t棚n 畛: gi達n ni畛u qu畉n
  • 89. B畛nh l箪 t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u th畉p Nhi畛u b畛nh nguy棚n: Van ni畛u 畉o sau H畉p ni畛u 畉o H畛i ch畛ng suy tho叩i u担i H畛i ch畛ng bng quang l畛n 畉i trng nh畛 Ch竪n 辿p t畛 b棚n ngoi do u H畛i ch畛ng b畛ng qu畉 m畉n
  • 90. Van ni畛u 畉o sau Si棚u 但m C叩c d畉u hi畛u chung n坦i tr棚n Gi達n ni畛u 畉o g畉n (h狸nh 畉nh tr畛ng 但m k辿o di h動畛ng v畛 ph鱈a d動畛i) Tr畉 trai