高雄医师会誌92期-医学新知与专栏词沉彦廷-植髮手术的应用与创新
- 1. 植髮手術的應用與創新? 植髮手術的應用與創新 沈彥廷醫師 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 整形外科 掉髮問題不但惱人且為常見的問 題。男性掉髮 95% 是因為雄性 禿，除了家族性遺傳以外，台灣男性 處於工作壓力大、生活作息不正常、 交際應酬、抽煙喝酒環境都是造成禿 頭提早發生和加劇的因子。很多三十 歲上下的年輕未婚男性面臨日漸稀 疏頂上無毛的窘境，礙於面子不敢去 找專業醫師治療，尋求網路上誇大不 實的廣告和偏方，往往賠了夫人又折 兵，花了不少冤枉錢。 目前治療雄性禿最常見的是使 用 Ｆ Ｄ Ａ 認 可 有 效 的 外 用 生 髮 水 Minoxidil「落健」及口服 finasteride「柔 沛」，但大多數病人常常因為效果不 明顯或副作用過大而中斷治療。即使 有效的病患，藥物事實上只能控制雄 性禿而不可能回到年輕時代的髮量， 植髮手術可以說是最後一線希望。頭 髮是以患者後腦勺的頭髮轉植到前額 禿頭區，有挖東牆補西牆的概念。由 於後腦勺區域的毛囊對於雄性素不敏 感，即使轉移到前額後也能不受影響 而繼續生長。 植髮手術的歷史最早可以追溯 到 1939 年，日本醫師 OKUTA 為了燒 傷病人進行植髮手術，到了 1980 年 代發現頭髮是以毛囊單位來生長，每 個毛囊單位有一到四根不等的頭髮叢 聚在一起。1994 年有依照毛囊單位 分離出來的髮株進行植髮手術，也就 是目前流行取毛囊的兩種方式之一。 毛 囊 單 位 植 髮 術（FUT: follicular unit transplantation) 是由醫師在後腦勺的區 域切取頭皮，再由技術員在顯微鏡下 將頭皮上的毛囊依照毛囊單位分離出 來，由於取髮區縫合的傷口，患者術 後後腦勺傷口明顯，病人對於取髮區 滿意度相對低。 另一種是毛囊單位摘取術（FUE: follicular unit extraction) 的 取 髮 技 術 是 在病人清醒局部麻醉狀態下，醫師在 機器的幫助下用電動鑽刀摘取後腦勺 上的一個個的毛囊單位，由於傷口很 小，一週後傷口即可癒合，即患者留 著短髮，也難看出取髮傷口，此種方 255 醫 學 新 知 與 專 欄
- 2. 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION? 2016 VOL.24,NO.3 式也是市面上所謂的無痕的取髮方式。 目前市面上有韓國、法國和美國等毛囊 單位摘取系統機器，需要醫師人工取 髮。另外植髮機器人則是以機器人取代 醫師人力取髮，由於機器人成本較高， 價格也較高，門檻較高。不管是哪一種 各有其優缺點和擁護者。 不論是 FUT 或 FUE 分離毛囊單位， 種植毛囊單位到受髮區的過程都一樣， 都是由醫師將一株株的毛囊單位一個一 個像插秧的方式種植到受髮區。醫師可 以使用尖刀先在受髮區扎洞，再由護理 人員將毛囊單位塞進洞中。也有醫師使 用植髮筆方式種植毛囊單位，將兩個步 驟合而為一，一次完成。 有別於傳統手術病人對於麻醉的恐 懼感和麻醉過後的不適感，整個植髮手 術過程病人清醒可以看書、聽音樂、玩 3C 產品和醫師護理人員聊天，輕輕鬆 鬆度過整個植髮手術時間。 毛髮植入後，術後隔天沒有不適即 可正常上班，術後三天回診，傷口大約 一週恢復，若是切頭皮方式大約一周到 十天即可以拆線。在經過一到三個月 圖一 前額雄性禿 800 株 術後半年追蹤 圖二 左眉創傷性疤痕組織 150 株 術後半年追蹤 圖三 雙側落腮鬍 800 株 術後半年追蹤 圖四 雙側落腮鬍 700 株 術後半年追蹤 256 醫 學 新 知 與 專 欄
- 3. 植髮手術的應用與創新? 的毛囊休止期之後毛囊就會恢復正常 生長，大約一年左右時間生長成正常 粗細的毛髮。如果後腦勺頭髮量多的 話，患者可以做第二次或第三次手術 加倍髮量而達到更滿意效果。雄性禿 患者術前術後仍需持續使用 finasteride 「柔沛」，若要使用生髮水 Minoxidil 「落健」則建議術後兩週繼續使用。 植髮手術不僅僅對於禿頭患者有 幫助（圖一），在燒傷患者或口腔癌 皮瓣手術術後患者，術後受贈區缺乏 該有毛髮也可以利用植髮手術將毛囊 移植過去，可以修飾植皮處或皮瓣處 的突兀感。創傷性疤痕若處於毛髮區 域如眉毛或頭皮，疤痕組織往往不再 有毛髮生長，植髮手術也可以獲得不 錯的存活率（圖二）。另外美型植髮 越來越受歡迎。時下年輕妹妹喜歡李 英愛般圓潤豐腴的額頭和可後梳的完 美髮際線或美人尖，型男則對於金城 武迷人的鬢角或高以翔充滿雄性魅力 的落腮鬍趨之若鶩（圖三、圖四）。 最近濃密微粗的眉毛更是因為韓劇而 大受歡迎。這些都可以透過美型植髮 來實現。▌ 第 24 卷第 2 期醫學新知專欄「幽門螺旋桿菌 診斷新知」一文，作者吳登強醫師執業科別 為「胃腸內科」，誤植為泌尿科，特此更正。 更正啟事 257 醫 學 新 知 與 專 欄