高雄医师会誌92期-医学新知与专栏词陈芳铭-3顿乳房断层扫描
- 1. 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION? 2016 VOL.24,NO.3 3D乳房斷層掃描 陳芳銘醫師 高雄市立大同醫院? 癌症中心主任 乳癌為我國婦女發生率第 1 位之 癌症，現行乳癌篩檢方法為一 般乳房 X 光攝影。臨床上再以理學檢 查，乳房超音波或乳房核磁共振作為 確定診斷工具。近年新型態的 3D 乳 房斷層掃描問世，讓乳房疾病的診斷 進入了新的領域。根據統計，東方婦 女的乳腺組織多半緻密。在傳統的乳 房 X 光攝影，緻密乳腺常常造成診斷 上的困擾，可能會出現假陰性和假陽 性的結果，不容易診斷藏在緻密乳腺 中的微小病變。3D 乳房斷層掃描利 用創新的設計及電腦運算，以多張不 同角度的 X 光拍攝，再用電腦重組融 合，將乳房以多張 1mm 厚的影像呈 現，可以將組織中的細微構造呈現。 這種設計能夠改善傳統 2D 乳房 X 光 攝影的不足，增加腫瘤辨識率，大幅 降低「偽陽性」的錯誤判讀情況。 《美國醫學學會期刊》（JAMA）2014 年發布之報告〈3D 乳房斷層攝影的 乳癌篩檢〉分析，從全美 13 個乳房 攝影篩檢中心，蒐集 454,850 個乳房 攝影篩檢案例，其中只接受 2D 數位 乳房攝影的 281,187 例中，有 1207 例 確診，另外 173,663 例同時接受 3D 乳 房斷層攝影，有 950 例確診。換算每 1000 名接受 2D 篩檢的婦女中有 4.2 人 確診；而每 1000 名接受 3D 篩檢的婦 女則有 5.4 人確診。相對於 2D 乳房攝 影的 4.3%，2D 搭配 3D 乳房攝影的陽 性預測值為 6.4%，切片陽性預測值也 從 24.2% 提高到 29.2%，透過 3D 乳房 斷層攝影，放射科醫師更能準確地判 讀並決定病人是否應該回診複檢。 高雄市立大同醫院也於今年初導 入 3D 乳房斷層攝影，來減少傳統 2D 攝影上軟組織重疊所造成的判讀混 淆，提高病灶的檢出率。如果是一般 健康檢查，最好的時機約在月經過後 第十天左右，疼痛感相對較低；若因 病情需要則隨時都可以施作。檢查的 方式如同一般乳房 X 光攝影，需要對 乳房做壓迫，然後進行多角度的 X 光 照射掃描。照射過程中 X 光射源會轉 動，擷取不同角度的 X 光影像，經電 250 醫 學 新 知 與 專 欄
- 2. 3D乳房斷層掃描? 腦工作站重組之後呈現出斷層影像。 研究顯示，3D 乳房斷層掃描的輻射 劑量約較一般傳統乳房攝影略高，但 比傳統乳房 X 光攝影呈現更加細微的 影像。 歐美研究顯示，結合傳統的乳房 X 光攝影和創新的 3D 乳房斷層掃描， 能降低乳癌的偽陽性率，增加乳癌陽 性預測值，增加乳癌偵測率，及發現 更多的侵犯性乳癌。3D 乳房斷層掃 描的問世，讓乳癌的早期診斷、篩檢 又多了一項新的利器。▌ 105.4.18 及 4.28 與衛生局合辦 251 醫 學 新 知 與 專 欄