ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

A contrarreforma sanitaria en marcha

•Download as PPT, PDF•
•
plataformasanidadecangas
plataformasanidadecangas
1 of 21
Download to read offline
A “contrarreforma” sanitaria en marcha Instantánea da situación actual a través dos cambios lexislativos a partir do RDL 16/2012
ANTECEDENTES Carteira de servizos comúns do SNS (RD 1030/2006, de 15 de setembro) inclúe, entre outras cousas, as prestacións: • farmacéutica • ortoprotésica • de produtos dietéticos • de transporte sanitario Carteira de servizos complementarios das CCAA (inclúe, como mínimo, todo os servizos comúns da carteira do SNS)
Co RDL 16/2012(*) comeza o que se coñece como a “contrarreforma sanitaria” do Partido Popular  Establécense catro carteiras de servizos  Modifícanse os copagos  Introdúcense o concepto de asegurado  Exclúense aos estranxeiros “sen papeis” (*) Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes para garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e mellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE, 24-04-12)
RDL 16/2012 4 CARTEIRAS DE SERVIZOS básica suplementaria ►copagos de servizos accesorios ►copagos complementaria das CCAA ►copagos?
RDL 16/2012 MODIFICACIÓNS DOS COPAGOS FARMACÉUTICO • pensionistas: perden a gratuidade • activos: en función da renda • exencións: parados sen subsidio, … ORTOPRÓTESES E TRANSPORTE SANITARIO • en función da renda • incluídos os pensionistas • con exencións
RDL 16/2012 O CONCEPTO DE ASEGURADO Esta nova normativa non fala de cidadáns beneficiarios, senon que “a cobertura sanitaria estará garantida para quen ostente a condición de asegurado”. Québrase o principio de universalidade da asistencia sanitaria, tal como viña establecido desde a Lei Xeral de Sanidade de 1986 e confirmado pola Lei de 33/2011, de 4 de outubro, Xeral de Saúde, que incluiu a redor de 180.000 persoas que aínda quedaban fora do sistema.
CONSECUENCIAS DA INTRODUCIÓN DO CONCEPTO DE ASEGURADO Aquelas persoas que non teñan cotizado á SS quedan excluídas do dereito á saúde. As chamadas “persoas sen recursos” (PSR) só poderán acceder á atención urxente. Isto deixa desamparados a importantes colectivos sociais: ► mulleres divorciadas e separadas que se dedicaron á atención e aos cuidados familiares ► mozos e mozas maiores de 26 anos ► inmigrantes “sen papeis” ► etc
REMENDOS AO DESCOSIDO A enorme alarma social suscitada pola exclusión de mulleres e moz@s, o goberno do PP tentouna aplacar cunha nova normativa (*) que sitúa en 100.000 € o nivel de renda por debaixo do cal se poderá acceder aos servicios de saúde e outras medidas para exconxúxes e rendistas. Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, polo que se regula a condición de asegurado e de beneficiario a efectos da asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través do Sistema Nacional de Saúde.
APORTACIÓNS EN PRESTACIÓN FARMACÉUTICA AMBULATORIA afectados nivel de renda aportación límite máximo +100.000 € 60 % -100.000 € activos +18.000 € 50 % NON -18.000 € 40 % +100.000 € 60% 60 € / mes - 100.000 € pensionistas +18.000 € 10 % 18 € / mes -18.000 € 10 % 8 € / mes mutualistas 30 % NON
COPAGOS ANTES E DESPOIS DO RDL 16/2012 ANTES AGORA activos 40 % 40 % 50% 60% pensionistas 0% 10% mutualistas 30 % 30 % aportación reducida (*) 10 % tope 2,64 € 10 % tope 4,13 € dispensados en centros síndrome tóxico sanitarios RIS accidentados de traballo p. non contributivas exentos enfermidades profisionais parados sen subsidio accidentados de traballo enfermidades profisionais (*) Incide en varios medicamentos para o tratamento do cancro
FÁRMACOS PARA O CANCRO SOBRE OS QUE INCIDE A SUBA DA APORTACIÓN REDUCIDA (*)  Antieméticos como granisetrón (KITRYL®) ou ondansetrón (ZOFRAN®)  Axentes Detoxificantes para tratamentos antineoplásicos como ácido folínico (LEDERFOLIN® ou ISOVORIN®)  Axentes antineoplásicos e inmunomoduladores, incluídos tratamentos hormonais  Analxésicos: só fentanilo e morfina por vía oral (*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de achega mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e as súas beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.
MÁIS DE 400 MEDICAMENTOS SON RETIRADOS DA FINANCIACIÓN PÚBLICA (*) ► dor, estrinximento, diarrea, tos ou mucosidades, hipervitaminosis, diarrea del diabético, do viaxeiro e crónica ► fibrosis pulmonar, broncopatías crónicas, artrite reumatoide, enfermidades intersticiales del pulmón, infección do VIH, linfomas, hepatitis C, insuficiencia renal crónica, etc. ► doenzas crónicas dos ollos: blefarite, tracoma, episclerite, alerxias oculares, conxuntivitis viais ou bacterianas ► síndrome de colon irritable ► efectos secundarios de tratamentos como a irradiación do cancro (*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia
A EXCLUSIÓN DE FÁRMACOS PARA O TRATAMENTO DO CANCRO (*) permanecen quedan excluídos do financiados financiamento • laxantes protectores de estómago • tos persistente para alivio dos efectos da quimio (*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia
COPAGO PARA MEDICAMENTOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA (*) Utilizando o RDL 28/2012 sobre pensións, modifícase subrepticiamente a Lei 29/2006 de medicamentos ao dicir: “Enténdese por prestación farmacéutica ambulatoria a que se dispensa ao paciente mediante receta médica ou orden de dispensación hospitalaria a través de oficinas ou servizos de farmacia”. Isto significa que pasan ao réxime de copago moitos fármacos de diagnóstico hospitalario utilizados por pacientes oncolóxicos. (*) RDL 28/2012 de medidas de consolidación e garantía do sistema de SS
MEDICAMENTOS ONCOLOXICOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA SOMETIDOS A COPAGO Temozolamida (TEMODAL®): tumores cerebrales Capecitabina (XELODA®): cáncer de mama y colon Imatinib (GLIVEC®): tumores GIST Gefitinib (IRESSA®): cáncer de pulmón Erlotinib (TARCEVA®): cáncer de pulmón Sunitinib (SUTENT®): cáncer renal, GIST y tumores neuroendocrinos pancreáticos. Sorafenib (NEXAVAR®): cáncer renal y hepatocarcinomas Lapatinib (TIVERB®): cáncer de mama Everolimus (AFINITOR®): cáncer renal, tumores neuroendocrinos pancreáticos y cáncer de mama (en Europa) Pazopanib (VOTRIENT®): cáncer renal Abiraterona (ZYTIGA®): cáncer de próstata Dasatinib (SPRYCEL®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivo Nilotinib (TASIGNA®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivo Vironelbina oral (NAVELBINE), cáncer de mama y pulmón
ALGUNHAS CONSECUENCIAS DA APLICACIÓN DO COPAGO DOS MEDICAMENTOS DH PARA O TRATAMENTO DO CANCRO Discriminación: a medicación antineoplástica intravenosa no hospital será gratis mentres que a oral estará suxeita a copago Distorsión na toma de decisións: a opción terapéutica a seguir pode vir determinada polo factor económico
COPAGO PARA A PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (*) nivel de renda aportación límite máximo +100.000 € 60 % usuarios -100.000 € 50 % beneficiarios +18.000 € Mentres non se -18.000 € 40 % publiquen, seguirán vixentes as pensionistas 10 % normativas das beneficiarios CCAA e as aportación mutualidades de 10 % funcionarios. reducida (**) 30 % funcionarios (a.r.) 10 % Exentos como no RD 16/2012 (*) RD 1506/2012 de 2 de novembro, polo que se regulamenta a carteira común suplementaria de prestación ortoprotésica do Sistema Nacional de Saúde e se fixan as bases para o establecemento dos importes máximos de financiamento en prestación ortoprotésica. (**) Afecta ás próteses de mama, prendas de comprensión,…
COPAGO PARA O TRANSPORTE SANITARIO límite de pago nivel de 10% do renda traxecto (*) + 6 meses - 6 meses +3 traslados / semestre +100.000 € 5€ 60 € / mes 60 € / semestre activos -100.000 € beneficiarios 5€ 20 € / mes 20 € / semestre +18.000 € pensionistas -18.000 € 5€ 10 € / mes 10 € / semestre funcionarios 5€ 10 € / mes 10 € / semestre Exentos como no RD 16/2012 (*) O traxecto son 50 €. O servizo de ida e volta considéranse 2 traxectos.
CARTEIRA DE SERVIZOS ACCESORIOS Non hai prazo establecido para a súa regulamentación.
PRIMEIRO INCREMENTO DOS COPAGOS TRAS O RDL 16/2012 (*) 01-07-12 01-02-2013 grupos ATC 4,13 € 4,20 € +100.000 € 60 € 61,8 € pensionistas -100.000 € beneficiarios +18.000 € 18 € 18,32 € -18.000 € 8€ 8,14 € (*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de aportación mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e os seus beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.
A contrarreforma sanitaria en marcha

More Related Content

A contrarreforma sanitaria en marcha

  • 1. A “contrarreforma” sanitaria en marcha Instantánea da situación actual a través dos cambios lexislativos a partir do RDL 16/2012
  • 2. ANTECEDENTES Carteira de servizos comúns do SNS (RD 1030/2006, de 15 de setembro) inclúe, entre outras cousas, as prestacións: • farmacéutica • ortoprotésica • de produtos dietéticos • de transporte sanitario Carteira de servizos complementarios das CCAA (inclúe, como mínimo, todo os servizos comúns da carteira do SNS)
  • 3. Co RDL 16/2012(*) comeza o que se coñece como a “contrarreforma sanitaria” do Partido Popular  Establécense catro carteiras de servizos  Modifícanse os copagos  Introdúcense o concepto de asegurado  Exclúense aos estranxeiros “sen papeis” (*) Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes para garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e mellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE, 24-04-12)
  • 4. RDL 16/2012 4 CARTEIRAS DE SERVIZOS básica suplementaria ►copagos de servizos accesorios ►copagos complementaria das CCAA ►copagos?
  • 5. RDL 16/2012 MODIFICACIÓNS DOS COPAGOS FARMACÉUTICO • pensionistas: perden a gratuidade • activos: en función da renda • exencións: parados sen subsidio, … ORTOPRÓTESES E TRANSPORTE SANITARIO • en función da renda • incluídos os pensionistas • con exencións
  • 6. RDL 16/2012 O CONCEPTO DE ASEGURADO Esta nova normativa non fala de cidadáns beneficiarios, senon que “a cobertura sanitaria estará garantida para quen ostente a condición de asegurado”. Québrase o principio de universalidade da asistencia sanitaria, tal como viña establecido desde a Lei Xeral de Sanidade de 1986 e confirmado pola Lei de 33/2011, de 4 de outubro, Xeral de Saúde, que incluiu a redor de 180.000 persoas que aínda quedaban fora do sistema.
  • 7. CONSECUENCIAS DA INTRODUCIÓN DO CONCEPTO DE ASEGURADO Aquelas persoas que non teñan cotizado á SS quedan excluídas do dereito á saúde. As chamadas “persoas sen recursos” (PSR) só poderán acceder á atención urxente. Isto deixa desamparados a importantes colectivos sociais: ► mulleres divorciadas e separadas que se dedicaron á atención e aos cuidados familiares ► mozos e mozas maiores de 26 anos ► inmigrantes “sen papeis” ► etc
  • 8. REMENDOS AO DESCOSIDO A enorme alarma social suscitada pola exclusión de mulleres e moz@s, o goberno do PP tentouna aplacar cunha nova normativa (*) que sitúa en 100.000 € o nivel de renda por debaixo do cal se poderá acceder aos servicios de saúde e outras medidas para exconxúxes e rendistas. Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, polo que se regula a condición de asegurado e de beneficiario a efectos da asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través do Sistema Nacional de Saúde.
  • 9. APORTACIÓNS EN PRESTACIÓN FARMACÉUTICA AMBULATORIA afectados nivel de renda aportación límite máximo +100.000 € 60 % -100.000 € activos +18.000 € 50 % NON -18.000 € 40 % +100.000 € 60% 60 € / mes - 100.000 € pensionistas +18.000 € 10 % 18 € / mes -18.000 € 10 % 8 € / mes mutualistas 30 % NON
  • 10. COPAGOS ANTES E DESPOIS DO RDL 16/2012 ANTES AGORA activos 40 % 40 % 50% 60% pensionistas 0% 10% mutualistas 30 % 30 % aportación reducida (*) 10 % tope 2,64 € 10 % tope 4,13 € dispensados en centros síndrome tóxico sanitarios RIS accidentados de traballo p. non contributivas exentos enfermidades profisionais parados sen subsidio accidentados de traballo enfermidades profisionais (*) Incide en varios medicamentos para o tratamento do cancro
  • 11. FÁRMACOS PARA O CANCRO SOBRE OS QUE INCIDE A SUBA DA APORTACIÓN REDUCIDA (*)  Antieméticos como granisetrón (KITRYL®) ou ondansetrón (ZOFRAN®)  Axentes Detoxificantes para tratamentos antineoplásicos como ácido folínico (LEDERFOLIN® ou ISOVORIN®)  Axentes antineoplásicos e inmunomoduladores, incluídos tratamentos hormonais  Analxésicos: só fentanilo e morfina por vía oral (*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de achega mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e as súas beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.
  • 12. MÁIS DE 400 MEDICAMENTOS SON RETIRADOS DA FINANCIACIÓN PÚBLICA (*) ► dor, estrinximento, diarrea, tos ou mucosidades, hipervitaminosis, diarrea del diabético, do viaxeiro e crónica ► fibrosis pulmonar, broncopatías crónicas, artrite reumatoide, enfermidades intersticiales del pulmón, infección do VIH, linfomas, hepatitis C, insuficiencia renal crónica, etc. ► doenzas crónicas dos ollos: blefarite, tracoma, episclerite, alerxias oculares, conxuntivitis viais ou bacterianas ► síndrome de colon irritable ► efectos secundarios de tratamentos como a irradiación do cancro (*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia
  • 13. A EXCLUSIÓN DE FÁRMACOS PARA O TRATAMENTO DO CANCRO (*) permanecen quedan excluídos do financiados financiamento • laxantes protectores de estómago • tos persistente para alivio dos efectos da quimio (*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia
  • 14. COPAGO PARA MEDICAMENTOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA (*) Utilizando o RDL 28/2012 sobre pensións, modifícase subrepticiamente a Lei 29/2006 de medicamentos ao dicir: “Enténdese por prestación farmacéutica ambulatoria a que se dispensa ao paciente mediante receta médica ou orden de dispensación hospitalaria a través de oficinas ou servizos de farmacia”. Isto significa que pasan ao réxime de copago moitos fármacos de diagnóstico hospitalario utilizados por pacientes oncolóxicos. (*) RDL 28/2012 de medidas de consolidación e garantía do sistema de SS
  • 15. MEDICAMENTOS ONCOLOXICOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA SOMETIDOS A COPAGO Temozolamida (TEMODAL®): tumores cerebrales Capecitabina (XELODA®): cáncer de mama y colon Imatinib (GLIVEC®): tumores GIST Gefitinib (IRESSA®): cáncer de pulmón Erlotinib (TARCEVA®): cáncer de pulmón Sunitinib (SUTENT®): cáncer renal, GIST y tumores neuroendocrinos pancreáticos. Sorafenib (NEXAVAR®): cáncer renal y hepatocarcinomas Lapatinib (TIVERB®): cáncer de mama Everolimus (AFINITOR®): cáncer renal, tumores neuroendocrinos pancreáticos y cáncer de mama (en Europa) Pazopanib (VOTRIENT®): cáncer renal Abiraterona (ZYTIGA®): cáncer de próstata Dasatinib (SPRYCEL®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivo Nilotinib (TASIGNA®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivo Vironelbina oral (NAVELBINE), cáncer de mama y pulmón
  • 16. ALGUNHAS CONSECUENCIAS DA APLICACIÓN DO COPAGO DOS MEDICAMENTOS DH PARA O TRATAMENTO DO CANCRO Discriminación: a medicación antineoplástica intravenosa no hospital será gratis mentres que a oral estará suxeita a copago Distorsión na toma de decisións: a opción terapéutica a seguir pode vir determinada polo factor económico
  • 17. COPAGO PARA A PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (*) nivel de renda aportación límite máximo +100.000 € 60 % usuarios -100.000 € 50 % beneficiarios +18.000 € Mentres non se -18.000 € 40 % publiquen, seguirán vixentes as pensionistas 10 % normativas das beneficiarios CCAA e as aportación mutualidades de 10 % funcionarios. reducida (**) 30 % funcionarios (a.r.) 10 % Exentos como no RD 16/2012 (*) RD 1506/2012 de 2 de novembro, polo que se regulamenta a carteira común suplementaria de prestación ortoprotésica do Sistema Nacional de Saúde e se fixan as bases para o establecemento dos importes máximos de financiamento en prestación ortoprotésica. (**) Afecta ás próteses de mama, prendas de comprensión,…
  • 18. COPAGO PARA O TRANSPORTE SANITARIO límite de pago nivel de 10% do renda traxecto (*) + 6 meses - 6 meses +3 traslados / semestre +100.000 € 5€ 60 € / mes 60 € / semestre activos -100.000 € beneficiarios 5€ 20 € / mes 20 € / semestre +18.000 € pensionistas -18.000 € 5€ 10 € / mes 10 € / semestre funcionarios 5€ 10 € / mes 10 € / semestre Exentos como no RD 16/2012 (*) O traxecto son 50 €. O servizo de ida e volta considéranse 2 traxectos.
  • 19. CARTEIRA DE SERVIZOS ACCESORIOS Non hai prazo establecido para a súa regulamentación.
  • 20. PRIMEIRO INCREMENTO DOS COPAGOS TRAS O RDL 16/2012 (*) 01-07-12 01-02-2013 grupos ATC 4,13 € 4,20 € +100.000 € 60 € 61,8 € pensionistas -100.000 € beneficiarios +18.000 € 18 € 18,32 € -18.000 € 8€ 8,14 € (*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de aportación mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e os seus beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.