ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

A propòsit del Value-Based Health Care - Jordi Varela

•Download as PPTX, PDF•
•
Jordi Varela
Jordi Varela

XXXII Jornades de la Societat Catalana de Medicina Física i Rehabilitació - 24 de maig de 2022

1 of 27
Download to read offline
1 A PROPÒSIT DEL VALUE-BASED HEALTH CARE JORDI VARELA
2 DE L’EFECTIVITAT AL VALOR, UN LLARG TRAJECTE
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 3
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 4
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 5
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 6
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Seguretat Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 99 2020 09 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 7
1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Seguretat Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 99 2020 Valor 09 06 06 07 17 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 8
DE L’EFECTIVITAT AL VALOR EFECTIVITAT CLÍNICA + quantitat de vida + qualitat de vida indicadors de mortalitat indicadors de morbiditat percepció VALOR 9
10 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE
11 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE El valor porterià és la percepció que les persones tenen de l’efectivitat en relació al cost del procés
12 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE
Sabine Kleinert Richard Horton The Lancet Editors “Right Care": és l'atenció sanitària que aporta més beneficis que efectes no desitjats, que té en compte les circumstàncies de cada pacient i la seva manera de veure les coses, i que, a més a més, se sustenta en la millor evidència disponible i en els estudis de cost-efectivitat. 13 8 de juliol de 2017
14 8 de juliol de 2017
15 PREM/PROM, ELS NOUS MARCS AVALUATIUS
International Consortium for Health Outcomes Measurement és una organització sense ànim de lucre que promou la definició de resultats específics per a cada procés clínic. ICHOM organitza grups de treball combinats entre clínics i pacients per definir quins outcomes es pensa que són els més valuosos. Ha elaborat packs de outcomes per 42 processos clínics. 16
17
18 LES DECISIONS COMPARTIDES, EL NOU REPTE
Segons Víctor Montori, la decisió compartida és una expressió humana de l’atenció solidària i curosa del paciente, en la qual ambdós protagonistes haurien d’arribar junts a una resolució que ha de tenir sentit intelectual, emocional i pràctic. La decisió compartida és una manera d’ajustar la pràctica clínica a la manera de ser de cada persona. Aprendre a escoltar, comprendre i compartir 19
20
21
Glyn Elwyn Darmouth Institute 22
23 LES FONTS RIGHT CARE: DIANASALUD
24
25 PER ACABAR: LESS IS MORE DE JAMA
26 "Medical Overuse" (actuació mèdica exagerada) és la provisió de serveis clínics quan els riscos de causar efectes indesitjables excedeixen els dels seus beneficis, quan les millores que es poden aportar són inapreciables o quan es creu que els pacients rebutjarien l'actuació si estiguessin ben informats. El concepte "Medical Overuse" inclou tant el sobrediagnòstic com el sobretractament. El sobrediagnòstic és el fenomen que passa quan les persones són diagnosticades de malalties que mai els causarien símptomes ni els escurçarien la vida. El sobretractament pot esdevenir com a conseqüència del sobrediagnòstic, però també per actuacions terapèutiques fútils, amb escassa evidència de causar beneficis, amb indicacions forçades o per accions clarament excessives per a les expectatives d'un pacient en concret".
27 Disponibles a @gesclinvarela

More Related Content

A propòsit del Value-Based Health Care - Jordi Varela

  • 1. 1 A PROPÒSIT DEL VALUE-BASED HEALTH CARE JORDI VARELA
  • 2. 2 DE L’EFECTIVITAT AL VALOR, UN LLARG TRAJECTE
  • 3. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 3
  • 4. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 4
  • 5. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 5
  • 6. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 2020 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 6
  • 7. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Seguretat Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 99 2020 09 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 7
  • 8. 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Qualitat Algoritmes Consens Evidència Seguretat Institute of Medicine 73 The Milbank Quarterly 66 The quality of medical care Avedis Donabedian 78 AJPH 84 Rand Corp 89 Gordon Guyatt and cols 92 96 99 2020 Valor 09 06 06 07 17 CRONOLOGIA DELS CONCEPTES I INSTRUMENTS QUE MÉS HAN INFLUIT EN LA GESTIÓ CLÍNICA 8
  • 9. DE L’EFECTIVITAT AL VALOR EFECTIVITAT CLÍNICA + quantitat de vida + qualitat de vida indicadors de mortalitat indicadors de morbiditat percepció VALOR 9
  • 10. 10 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE
  • 11. 11 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE El valor porterià és la percepció que les persones tenen de l’efectivitat en relació al cost del procés
  • 12. 12 ELS FONAMENTS CONCEPTUALS DEL VALUE-BASED HEALTHCARE
  • 13. Sabine Kleinert Richard Horton The Lancet Editors “Right Care": és l'atenció sanitària que aporta més beneficis que efectes no desitjats, que té en compte les circumstàncies de cada pacient i la seva manera de veure les coses, i que, a més a més, se sustenta en la millor evidència disponible i en els estudis de cost-efectivitat. 13 8 de juliol de 2017
  • 14. 14 8 de juliol de 2017
  • 15. 15 PREM/PROM, ELS NOUS MARCS AVALUATIUS
  • 16. International Consortium for Health Outcomes Measurement és una organització sense ànim de lucre que promou la definició de resultats específics per a cada procés clínic. ICHOM organitza grups de treball combinats entre clínics i pacients per definir quins outcomes es pensa que són els més valuosos. Ha elaborat packs de outcomes per 42 processos clínics. 16
  • 17. 17
  • 19. Segons Víctor Montori, la decisió compartida és una expressió humana de l’atenció solidària i curosa del paciente, en la qual ambdós protagonistes haurien d’arribar junts a una resolució que ha de tenir sentit intelectual, emocional i pràctic. La decisió compartida és una manera d’ajustar la pràctica clínica a la manera de ser de cada persona. Aprendre a escoltar, comprendre i compartir 19
  • 20. 20
  • 21. 21
  • 23. 23 LES FONTS RIGHT CARE: DIANASALUD
  • 24. 24
  • 25. 25 PER ACABAR: LESS IS MORE DE JAMA
  • 26. 26 "Medical Overuse" (actuació mèdica exagerada) és la provisió de serveis clínics quan els riscos de causar efectes indesitjables excedeixen els dels seus beneficis, quan les millores que es poden aportar són inapreciables o quan es creu que els pacients rebutjarien l'actuació si estiguessin ben informats. El concepte "Medical Overuse" inclou tant el sobrediagnòstic com el sobretractament. El sobrediagnòstic és el fenomen que passa quan les persones són diagnosticades de malalties que mai els causarien símptomes ni els escurçarien la vida. El sobretractament pot esdevenir com a conseqüència del sobrediagnòstic, però també per actuacions terapèutiques fútils, amb escassa evidència de causar beneficis, amb indicacions forçades o per accions clarament excessives per a les expectatives d'un pacient en concret".