Abd pain
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This is the notes for our case conference of a chief complaint of abdominal pain. can you diagnose?
![‐F押s／
70r槻來 CC左考
鞭\念晩劾、弦何`才湖。揖晩櫓圭から祐み。
個鋲ないため、侮匚2rにQQで鞭\
電宴祭扈K電宴 鞭\念晩よる24rg念
和繊なし
貌祐は拭なし
Onset此Gradual From 24hours念
仝k屏rに採をしていたかえてますか拭
★えていない
Palliative/provocative困覆
悶咾砲茲觚追討蓮
Quality魂遒迎zまれる祐み。g之祐
Radiation栽存慌拭７塗⇒瓦呂覆
SymptomII預神笋篋坑拭なし
Time course
識來ではない。g之祐だが俾？にA
ROS+g之來弦祐、
ROS?II預、和繊、絶や差
‐屡吏／ 季砿况音苧、c嶷e、慮嬾?
DM、HT、DLPなし
‐\／
Last meal櫓圭16r。サンドイッチ耐、コンビニ
揖のEpisodeなし、雰貧恷の祐み殖
☆方定念にはあった´
‐ae\僅／
¢晒砿
恰換况 慮 c况
★况屏なし
蹶片况
c]毘 ★II預なし
¢I馳挺匂狼
挺揃Y墳、I營I况
念羨挾
挺]
I坑毘
¢故季祇狼
季委?季砿况
t季砿Y墳
况
¢旗x狼
DKADiabetic ketoacidosis
険I音畠?坑毘
¢伉僮砿狼
SMA僮萌屏?行x
AAA篤叢
¢[來押筍DLBCLの壅k殖
‐附悶侭／
VS 157cm 57kg
Clear, BP 170/86, HR 70、RR16、SpO2 99、BT 36.8
GeneralMildly sick 富し醤栽そう いたそう
弦何再縮后∠らかい
和弦何屎嶄をMaxとしたR祐。
郡柳祐なし、医彜啣なし
Mc burney- Lanz- Murphy-
c披嘔瑤凌在M、p樋なし
弦何湯困覆
CVA澣嬉祐は´なし
☆No medication
‐法
鞭\5定念にc嶷eでOpe瘁。DLBCLの\僅。紗なし。聖慊c
Ope瘁にPET-CTをとって、cg弔のLNX業[寄あったもののU
^措挫にてFollow off
詰盃u?Xコスト
\僅_楕互い
弦何エコ`宰I、To and fro,Keyboard
弦邦の嗤o、季按[寄
Aortic Flap
弦何XpFree air, niveau
僮匣ガス、伏晒僥、挺協來
弦何CT
AUS宰Iなし、季按[寄なし。弦邦なし
LDALP★、GTP★ WBC★、CRP★
挺協來WBC(-) WBC(-)
AUSで弦板c砿のなし
★倭姚しているが]毘はしていない
CT沙愧げ?貧佩YcにTarget sign
あり うずまき。。
夛唹歳蚪(-) 妛珪盒班NX業
‐\僅／DLBCL壅k
‐｢／
揖晩翌親コンサル、o識Ope
┿愧げ診亞g FEEA
★云垪の僮匣坪親へB初](https://image.slidesharecdn.com/abdpain-201121051313/85/Abd-pain-1-320.jpg)
![‐F押s／
70r槻來 CC左考
鞭\念晩劾、弦何`才湖。揖晩櫓圭から祐み。
個鋲ないため、侮匚2rにQQで鞭\
電宴祭扈K電宴 鞭\念晩よる24rg念
和繊なし
貌祐は拭なし
Onset此Gradual From 24hours念
仝k屏rに採をしていたかえてますか拭
★えていない
Palliative/provocative困覆
悶咾砲茲觚追討蓮
Quality魂遒迎zまれる祐み。g之祐
Radiation栽存慌拭７塗⇒瓦呂覆
SymptomII預神笋篋坑拭なし
Time course
識來ではない。g之祐だが俾？にA
ROS+g之來弦祐、
ROS?II預、和繊、絶や差
‐屡吏／ 季砿况音苧、c嶷e、慮嬾?
DM、HT、DLPなし
‐\／
Last meal櫓圭16r。サンドイッチ耐、コンビニ
揖のEpisodeなし、雰貧恷の祐み殖
☆方定念にはあった´
‐ae\僅／
¢晒砿
恰換况 慮 c况
★况屏なし
蹶片况
c]毘 ★II預なし
¢I馳挺匂狼
挺揃Y墳、I營I况
念羨挾
挺]
I坑毘
¢故季祇狼
季委?季砿况
t季砿Y墳
况
¢旗x狼
DKADiabetic ketoacidosis
険I音畠?坑毘
¢伉僮砿狼
SMA僮萌屏?行x
AAA篤叢
¢[來押筍DLBCLの壅k殖
‐附悶侭／
VS 157cm 57kg
Clear, BP 170/86, HR 70、RR16、SpO2 99、BT 36.8
GeneralMildly sick 富し醤栽そう いたそう
弦何再縮后∠らかい
和弦何屎嶄をMaxとしたR祐。
郡柳祐なし、医彜啣なし
Mc burney- Lanz- Murphy-
c披嘔瑤凌在M、p樋なし
弦何湯困覆
CVA澣嬉祐は´なし
☆No medication
‐法
鞭\5定念にc嶷eでOpe瘁。DLBCLの\僅。紗なし。聖慊c
Ope瘁にPET-CTをとって、cg弔のLNX業[寄あったもののU
^措挫にてFollow off
詰盃u?Xコスト
\僅_楕互い
弦何エコ`宰I、To and fro,Keyboard
弦邦の嗤o、季按[寄
Aortic Flap
弦何XpFree air, niveau
僮匣ガス、伏晒僥、挺協來
弦何CT
AUS宰Iなし、季按[寄なし。弦邦なし
LDALP★、GTP★ WBC★、CRP★
挺協來WBC(-) WBC(-)
AUSで弦板c砿のなし
★倭姚しているが]毘はしていない
CT沙愧げ?貧佩YcにTarget sign
あり うずまき。。
夛唹歳蚪(-) 妛珪盒班NX業
‐\僅／DLBCL壅k
‐｢／
揖晩翌親コンサル、o識Ope
┿愧げ診亞g FEEA
★云垪の僮匣坪親へB初
寄繁で屡吏のc嶷eはひっかかる
祥僥定h參週は児A鴫纂を夘いましょう
寄cがんなどもc嶷eでkされることがあります
?t凄?
頼畠に]毘していなかったために、僮送嬾墾?c]毘をきたさず、
Gradual Onset, NRS 7/10でgんだ匯箭
Target signはAUSで宙竃できなかったのかな`拭 茶のためにやってみよう
>>>c嶷eは階o識鴫纂<<<
★識いで輝親コンサルしましょう
?\僅のPoint?
?和何晒砿鴫纂を幣又する押s、U^
?屡吏をにきいたら、より宰伉に崛れた辛嬬來
?屏彜からSpecificに嚠襪垢襪里yしいので、麿のCommon
diseaseのUnlikelinessから鮫餞蚣颪砲いのが措い匯箭。
?住湖舞U屏彜╂篋垢粮l}がないため、僮砿狼はUnlikely
?瓩簪忖郡鬄なく、湖半屏狼もUnlikely
?お弦が祐い★CT という玉j議なk襪呂笋瓩泙靴腓Α
?畽?
?OPQRSTで祐みのk屏をききましょう
?まずは、VINDICATE、匂eなどでW_議にae鴫纂をあげましょう
?そこから、\や附悶侭でaeをgっていく
?ERで試かしていけるといいですね
頼畠に]毘していなかったために僮送嬾墾?
c]毘をきたさず、Gradual Onset, NRS 7/10で
gんだ
Target Sign債c嶷eでみられるAUS, CT侭](https://image.slidesharecdn.com/abdpain-201121051313/85/Abd-pain-2-320.jpg)
Abd pain
- 1. ‐F押s／ 70r槻來 CC左考 鞭\念晩劾、弦何`才湖。揖晩櫓圭から祐み。 個鋲ないため、侮匚2rにQQで鞭\ 電宴祭扈K電宴 鞭\念晩よる24rg念 和繊なし 貌祐は拭なし Onset此Gradual From 24hours念 仝k屏rに採をしていたかえてますか拭 ★えていない Palliative/provocative困覆 悶咾砲茲觚追討蓮 Quality魂遒迎zまれる祐み。g之祐 Radiation栽存慌拭７塗⇒瓦呂覆 SymptomII預神笋篋坑拭なし Time course 識來ではない。g之祐だが俾？にA ROS+g之來弦祐、 ROS?II預、和繊、絶や差 ‐屡吏／ 季砿况音苧、c嶷e、慮嬾? DM、HT、DLPなし ‐\／ Last meal櫓圭16r。サンドイッチ耐、コンビニ 揖のEpisodeなし、雰貧恷の祐み殖 ☆方定念にはあった´ ‐ae\僅／ ¢晒砿 恰換况 慮 c况 ★况屏なし 蹶片况 c]毘 ★II預なし ¢I馳挺匂狼 挺揃Y墳、I營I况 念羨挾 挺] I坑毘 ¢故季祇狼 季委?季砿况 t季砿Y墳 况 ¢旗x狼 DKADiabetic ketoacidosis 険I音畠?坑毘 ¢伉僮砿狼 SMA僮萌屏?行x AAA篤叢 ¢[來押筍DLBCLの壅k殖 ‐附悶侭／ VS 157cm 57kg Clear, BP 170/86, HR 70、RR16、SpO2 99、BT 36.8 GeneralMildly sick 富し醤栽そう いたそう 弦何再縮后∠らかい 和弦何屎嶄をMaxとしたR祐。 郡柳祐なし、医彜啣なし Mc burney- Lanz- Murphy- c披嘔瑤凌在M、p樋なし 弦何湯困覆 CVA澣嬉祐は´なし ☆No medication ‐法 鞭\5定念にc嶷eでOpe瘁。DLBCLの\僅。紗なし。聖慊c Ope瘁にPET-CTをとって、cg弔のLNX業[寄あったもののU ^措挫にてFollow off 詰盃u?Xコスト \僅_楕互い 弦何エコ`宰I、To and fro,Keyboard 弦邦の嗤o、季按[寄 Aortic Flap 弦何XpFree air, niveau 僮匣ガス、伏晒僥、挺協來 弦何CT AUS宰Iなし、季按[寄なし。弦邦なし LDALP★、GTP★ WBC★、CRP★ 挺協來WBC(-) WBC(-) AUSで弦板c砿のなし ★倭姚しているが]毘はしていない CT沙愧げ?貧佩YcにTarget sign あり うずまき。。 夛唹歳蚪(-) 妛珪盒班NX業 ‐\僅／DLBCL壅k ‐｢／ 揖晩翌親コンサル、o識Ope ┿愧げ診亞g FEEA ★云垪の僮匣坪親へB初
- 2. ‐F押s／ 70r槻來 CC左考 鞭\念晩劾、弦何`才湖。揖晩櫓圭から祐み。 個鋲ないため、侮匚2rにQQで鞭\ 電宴祭扈K電宴 鞭\念晩よる24rg念 和繊なし 貌祐は拭なし Onset此Gradual From 24hours念 仝k屏rに採をしていたかえてますか拭 ★えていない Palliative/provocative困覆 悶咾砲茲觚追討蓮 Quality魂遒迎zまれる祐み。g之祐 Radiation栽存慌拭７塗⇒瓦呂覆 SymptomII預神笋篋坑拭なし Time course 識來ではない。g之祐だが俾？にA ROS+g之來弦祐、 ROS?II預、和繊、絶や差 ‐屡吏／ 季砿况音苧、c嶷e、慮嬾? DM、HT、DLPなし ‐\／ Last meal櫓圭16r。サンドイッチ耐、コンビニ 揖のEpisodeなし、雰貧恷の祐み殖 ☆方定念にはあった´ ‐ae\僅／ ¢晒砿 恰換况 慮 c况 ★况屏なし 蹶片况 c]毘 ★II預なし ¢I馳挺匂狼 挺揃Y墳、I營I况 念羨挾 挺] I坑毘 ¢故季祇狼 季委?季砿况 t季砿Y墳 况 ¢旗x狼 DKADiabetic ketoacidosis 険I音畠?坑毘 ¢伉僮砿狼 SMA僮萌屏?行x AAA篤叢 ¢[來押筍DLBCLの壅k殖 ‐附悶侭／ VS 157cm 57kg Clear, BP 170/86, HR 70、RR16、SpO2 99、BT 36.8 GeneralMildly sick 富し醤栽そう いたそう 弦何再縮后∠らかい 和弦何屎嶄をMaxとしたR祐。 郡柳祐なし、医彜啣なし Mc burney- Lanz- Murphy- c披嘔瑤凌在M、p樋なし 弦何湯困覆 CVA澣嬉祐は´なし ☆No medication ‐法 鞭\5定念にc嶷eでOpe瘁。DLBCLの\僅。紗なし。聖慊c Ope瘁にPET-CTをとって、cg弔のLNX業[寄あったもののU ^措挫にてFollow off 詰盃u?Xコスト \僅_楕互い 弦何エコ`宰I、To and fro,Keyboard 弦邦の嗤o、季按[寄 Aortic Flap 弦何XpFree air, niveau 僮匣ガス、伏晒僥、挺協來 弦何CT AUS宰Iなし、季按[寄なし。弦邦なし LDALP★、GTP★ WBC★、CRP★ 挺協來WBC(-) WBC(-) AUSで弦板c砿のなし ★倭姚しているが]毘はしていない CT沙愧げ?貧佩YcにTarget sign あり うずまき。。 夛唹歳蚪(-) 妛珪盒班NX業 ‐\僅／DLBCL壅k ‐｢／ 揖晩翌親コンサル、o識Ope ┿愧げ診亞g FEEA ★云垪の僮匣坪親へB初 寄繁で屡吏のc嶷eはひっかかる 祥僥定h參週は児A鴫纂を夘いましょう 寄cがんなどもc嶷eでkされることがあります ?t凄? 頼畠に]毘していなかったために、僮送嬾墾?c]毘をきたさず、 Gradual Onset, NRS 7/10でgんだ匯箭 Target signはAUSで宙竃できなかったのかな`拭 茶のためにやってみよう >>>c嶷eは階o識鴫纂<<< ★識いで輝親コンサルしましょう ?\僅のPoint? ?和何晒砿鴫纂を幣又する押s、U^ ?屡吏をにきいたら、より宰伉に崛れた辛嬬來 ?屏彜からSpecificに嚠襪垢襪里yしいので、麿のCommon diseaseのUnlikelinessから鮫餞蚣颪砲いのが措い匯箭。 ?住湖舞U屏彜╂篋垢粮l}がないため、僮砿狼はUnlikely ?瓩簪忖郡鬄なく、湖半屏狼もUnlikely ?お弦が祐い★CT という玉j議なk襪呂笋瓩泙靴腓Α ?畽? ?OPQRSTで祐みのk屏をききましょう ?まずは、VINDICATE、匂eなどでW_議にae鴫纂をあげましょう ?そこから、\や附悶侭でaeをgっていく ?ERで試かしていけるといいですね 頼畠に]毘していなかったために僮送嬾墾? c]毘をきたさず、Gradual Onset, NRS 7/10で gんだ Target Sign債c嶷eでみられるAUS, CT侭