Abses hepar
?Download as PPTX, PDF?
7 likes?9,494 views
Abses hati dapat disebabkan oleh amebiasis atau infeksi bakteri. Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas dan demam. Pemeriksaan menunjukkan hepatomegalia dan nyeri tekan hati. Diagnosis didasarkan pada kriteria tertentu dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan tambahan. Pengobatan meliputi antibiotik dan drainase abses.
Abses hepar
- 1. ABSES HEPAR Faradhillah A. Suryadi C 111 08 340
- 2. DAFTAR ISI ? Laporan Kasus ? Follow-up ? Diskusi
- 4. IDENTITAS PASIEN ? Nama ? Jenis kelamin ? Umur ? Alamat :Y : Laki-laki : 47 Tahun : Jeneponto
- 5. SUBJEKTIF ? Anamnesis : Alloanamnesis ? Keluhan utama : Nyeri perut kanan atas
- 6. SUBJEKTIF ? Anamnesis ? Terpimpin Nyeri perut dialami sejak 2 bulan SMRS Terus C menerus Terasa seperti ditekan/ ditusuk Mengeluh ada benjolan di perut kanan atas, nyeri bila bergerak/ berubah posisi Perut dirasakan membengkak
- 7. SUBJEKTIF ? Anamnesis ? ? ? ? ? ? Terpimpin Demam (-), riwayat demam (+) 3 minggu terakhir, turun dengan obat penurun panas, menggigil (-), sakit kepala (+) Batuk (-), sesak (-), nyeri dada (-) Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (-) Pasien mengeluh nafsu makan & BB BAB : Biasa, kuning BAK : Lancar, kuning
- 8. SUBJEKTIF ? Anamnesis ? ? Terpimpin Riwayat penyakit sebelumnya (-) Riwayat penyakit keluarga
- 9. SUBJEKTIF ? Anamnesis Terpimpin Riwayat pengobatan Tidak pernah berobat ke dokter, hanya konsumsi obat penurun panas ? Riwayat psikososial Riwayat konsumsi minuman beralkohol sejak 1 tahun yang lalu Riwayat merokok sejak SMA ?
- 10. OBJEKTIF ? KU : Sakit sedang/ gizi kurang/ composmentis ? BB : 41 kg ? TB : 160 cm ? IMT : 16,01 kg/m2
- 11. OBJEKTIF ? TD ? Nadi ? Pernapasan ? Suhu : 110/ 70 mmHg : 88 x/mnt : 20 x/mnt : 36,70
- 12. OBJEKTIF
- 14. DEFINISI ? Infeksi pada hepar yang ditandai dengan adanya proses supurasi dengan pembentukan pus ? Pus terbentuk dari jaringan hepar yang nekrosis, sel-sel inflamasi atau sel darah di dalam parenkim hepar
- 15. KLASIFIKASI ? Abses hepar amebic (AHA) ? Abses hepar piogenic (AHP)
- 16. KLASIFIKASI ? Abses ? ? hepar amebic (AHA) Salah satu komplikasi amebiasis ekstraintestinal Sering dijumpai di daerah tropis/ subtropis
- 17. KLASIFIKASI ? Abses ? ? hepar piogenic (AHP) Dikenal juga sebagai hepatic abscess, bacterial liver abscess, bacterial abscess of the liver, bacterial hepatic abscess AHP merupakan kasus yang jarang terjadi
- 19. EPIDEMIOLOGI ? AHA ? Di Negara yang sedang berkembang, AHA didapatkan secara endemik dan jauh lebih sering dibandingkan AHP
- 20. EPIDEMIOLOGI ? AHP ? ? ? AHP Terbanyak ditemukan di daerah tropis dengan kondisi hygiene/sanitasi kurang 8-15 per 100.000 kasus AHP yang meemrlukan perawatan di RS AHP lebih sering terjadi pada pria dibandingkan dengan perempuan, dengan rentang usia lebih dari 40 tahun
- 23. ETIOLOGI ? AHP ? ? ? ? E.coli Streptococcus faecalis Proteus vulgaris Salmonellla Typhi
- 24. PATOFISIOLOGI
- 26. ANAMNESIS ? AHA ? Nyeri perut kanan atas Terasa seperti ditekan/ ditusuk Bertambah nyeri bila berubah posisi atau batuk Berkurang jika berbaring ke arah kiri
- 28. ANAMNESIS ? AHP ? ? ? ? Gejala klinis lebih berat dari AHA Nyeri perut kanan atas Demam dapat bersifat intermitten, remitten, atau kontinue Menggigil
- 29. ANAMNESIS ? AHP ? ? ? ? ? Batuk Sesak nafas Sakit perut Mual & muntah BB
- 30. PEMERIKSAAN FISIS ? AHA ? AHP
- 31. PEMERIKSAAN FISIS ? AHA ? ? ? ? ? ? Ikterus jarang Alkohol dapat memperburuk nyeri Pembengkakan pada epigastrium Penonjolan sela iga Nyeri tekan hepar Lien tidak teraba
- 32. PEMERIKSAAN FISIS ? AHP ? ? ? Keadaan pasien yang septik Hepatomegali dengan nyeri tekan Ikterus
- 33. PEMERIKSAAN PENUNJANG ? Foto thoraks ? CT C Scan abdomen ? USG abdomen ? Biopsi hepar
- 34. DIAGNOSIS ? Ada 3 kriteria diagnosis yang dapat digunakan untuk mendiagnosis abses hepar, antara lain: ? ? ? Kriteria Sherlock Kriteria Ramachandran Kriteria Lamont dan Pooler ? Harus mendapatkan 3 atau lebih poin dari salah satu kriteria
- 35. DIAGNOSIS ? Kriteria Sherlock 1. Hepatomegali yang nyeri tekan 2. Respon baik terhadap obat amoebisid 3. Leukositosis 4. Peninggian diafragma kanan dan pergerakan yang kurang 5. Aspirasi pus 6. Pada USG didapatkan rongga dalam hati 7. Tes hemaglutinasi positif
- 36. DIAGNOSIS ? Kriteria 1. 2. 3. 4. 5. Ramachandran Hepatomegali yang nyeri Riwayat disentri Leukositosis Kelainan radiologis Respon terhadap terapi amoebisid
- 37. DIAGNOSIS ? Kriteria Lamont dan Pooler 1. Hepatomegali yang nyeri 2. Kelainan hematologis 3. Kelainan radiologis 4. Pus amoebik 5. Tes serologic positif 6. Kelainan sidikan hati 7. Respon yang baik dengan terapi amoebisid
- 39. PENATALAKSANAAN ? AHA ? Metronidazole ?3 x 750 mg ? 5 C 10 hari ? Jika dalam 48-72 jam belum ada perbaikan ? ganti dengan antibiotik sesuai hasil kultur
- 40. PENATALAKSANAAN ? AHA ? Indikasi aspirasi jika: ? Ada abses yang dikhawatirkan akan pecah ? Respon terhadap medikamentosa setelah 5 hari tidak ada, atau ? Abses di lobus kiri
- 41. PENATALAKSANAAN ? AHP ? Antibiotik sesuai bakteri penyebab
- 42. PENATALAKSANAAN ? AHP ? Drainase prekutaneus abses intraabdominal ? Dengan tuntunan abdomen ultrasound atau tomografi komputer ? Dapat terjadi komplikasi berupa perdarahan, perforasi organ intraabdominal, infeksi, ataupun terjadi kesalahan dalam penempatan kateter
- 43. PROGNOSIS ? Mortalitas AHP yang diobati dengan antibiotika yang sesuai bakterial penyebab dan dilakukan drainase adalah 10-16%
- 44. PROGNOSIS ? Prognosis ? ? ? ? buruk bila Terlambat diagnosis dan pengobatan Penyebab multipel Tidak dilakukan drainase terhadap abses Didapatkan ikterus, hipoalbuminemia, efusi pleural, atau adanya penyakit lain