�ݺ�ߣ

ACCIDENTE ALE ZONEI PELVIENE LA BARBATI
examenul medical posttraumatic in astfel de situatiiconstaintr-un examen rectal pentru a se
evidentia existent reflexuluibulbocavernossi a se
depistaeventualelehemoragiiceinundameatulurinar, c ear puteadeterminaafectari ale uretrei
. De asemeneaexamenul rectal determinagradul de contaminare a tractuluiurinar cu bacterii
din rect( acoloundeestecazul, desigur).
Examenulnumituretrografiepoateevidentiadeteriorareauretrei.
Examenul radiologic al corpuluicavernoseste , de asemenea important
deoareceoferainformatiidesprestarea in care se gaseste “ tunica albugineea” cereprezinta din
p.d.v. functional protectiacorpilorcavernosibilaterali.
Montind o sondaurinara, se pot evita problem legate de circulatiafiziologica normal aurinei.
Din cazuzasingerarilorsi a contaminariicepoatesurveni in urmaunui accident
ceimplicacorpulpenian, examinarea,
explorareasicuratareazoneiprindebridareesteimperiosnecesara. De
asemeneainstituireatratamentului cu antibiotic reprezintauna din
primelemasuricetrebuiescluate.
La traumatismelesurvenite in aceastazona ,debridarea se va face avind in vederepastrarea a
citmaimulttesutviabil, excizinddoaraceletesuturiceprezinta semen clare de deteriorare. O
debridarepreaagresiva ,poate conduce la incurejareahemoragiei, hemostaza in
aceastazonafiindgreu de realizat.
Refacereacitmai complete a fasciei Buck precumsiaalbugineeiesteesentialapentru a evitasi a
prevenideformareapenianasipierdereafunctiei erectile.
Din p.d.v al inchideriiplagii, dacaaceastanu se poate face faraangulatieeste de preferat a se
tine plagadeschisa. Aminareasuturiiprimare a pieliitrebuie evaluate din p.d.v. al gradului de
contaminare a plagii.
SUTURA la niveluluretrei se poate face in prima fazafolosind fir catgut tip cromicfoartefin , in
jurulcateterului. Montareasimentinereasondeisau a cateteruluipentru o perioadamailunga de
timp, poatecauzaleziuni ale tesuturilor.Pentru o scurtaperioada de timp
,cateterulpoateactiona sic a support , dardupacitevazile , cindmecanismul de respingere al
corpilorstraini, incepesa se manifeste , poateaparerisculinfectiilor.

Peperioadaprocesu;ui de vindecare , uretrostomiasaucatetrulsuprapubian,
reprezintavariantepreferabile, cateteruluiurinar.
Dacaaparurme de urinaextravazatasauurme de singe, trebuie , de urgentainstituitemasuri de
drenaresihemostazapentrucasuprainfectareazonei in cazuzapoatepune in
pericolviatapacientului . macarareatesuturiloraparute in urmaaspirarii, a folosiriisondelor ,
crescriscul de infectie.
Accidenteleaparutecarezultat al muscaturilor,reprezinta un risccrescut de infectie,
prinintroducerea de bacterii la acestnivel se poateajunge la infectiigeneralizatesi gangrene
Fournier.
FRACTURA PENIANA – este un accident relative rarsineobisnuitsireclamamasuri special de
tratamentpentru a evitacomplicatiilesisecheleleulterioare. Cunostintele de specialitatesiun
diagnostic correct sintfoarteimportante.
TRAUMATISMELE – reprezintaun accident survenit in fazaerecta in majoritateacazurilor in
timpulacuplarii. Pacientuldescrieaparitiaunuizgomoturmat de disparitiaerectiei, echimoza,
durere ,tumefiere, modificareaaspectului. Rupture uretralaapare la 1/3 din cazuri.
Dacatratamentul posttraumatic ceconsta din cateterizare, ridicaresiaplicare de
gheataestefacutcorespunzator, pot fi evitatesecheleleiarvindecareaesteposibila.
Pricipiiletratamentuluisunt: controlulhemoragiei, restabilireapozitieiuretrei,
terapiaantiinfectioasa,
TRAUMATISMELE DE FERMOAR –constau in
prindereapreputuluiintredintiifermoaruluisicheitaacestuia. Este un accident ceaparemaimult
la copii. Tratamentul chirurgical poateconstaintr-o circumcizie partial sauecizarea strict a
tesutuluiincarceratintredintiifermoarului.
ISCHEMIA – poatesurvenicaurmare a strangularii cu par, sfoara ,inele , banda de
cauciucsauprezervativ. Strangularea cu par este o situatie complicate deoarecediagnosticulnu
se poatepuneusor, parulfiindingropat in epiteliu. Au fostra[ortatecomplicatii de
genulnecrozelor, afectari ale nervilor, etc. tratamentulconsta in scoatereafirului de par
sireparareastructurilorafectate.
AVULSIA – este un traumatism ce se adreseazaprinexcelentachirurgiei plastic
deoarecenecesitagrefa de piele.
Este foarteimportantaevaluareasituatiei de catreplasticiansialegereatipului de pielece se
preteazacelmai bine pentrugrefare, precumsigrosimeaacesteia. Trebuiescluate in
consideratiesiaspectele legate de vascularizare, circulatielimfatic( DRENAJ) .

Intindereapieliirezidualepentru a acoperizonaafectata nu este o [racticarecomandata.
Ingrijireapostoperatorie ,necesita o anumitadotare a sectiei, asepsie, etc.
O altatehnica de rezolvare a acestei problem o reprezinta“ ingroparea “zoneiafectate in
pieleascrotului, dargrefa de pieleramineceamaifolositametoda.
ARSURILE- inzonagenitala nu reprezintaintotdeauna o problema in sine , elefacind parte
dintr-un context maiamplu, un accident generalizat, zonapelvianafiindinteresatasecundar.
Oricum, tratamentul chirurgical nu trebuiesaneglijeze sis a marginalizezeaceastazona,
deoarece se pot creeasituatiiinsurmontabile din p.d.v. chirurgical.
Drenajulvazicalsuprapubianeste de preferatceluiuretral in acestecircumstante,
deoareceeliminarisculedematieriizonei.
Antibioticeletopice, exciziatesuturilornecrezate, grefele de piele pot fi indicate in astfel de
situatii.
Bridelecicatrizantesicontracturilepostcombustionale de la nivelultesuturilorpenienesunt o
complicatie des intilnita, rezolvareafiindoferita de chirurgia plastic prinmetode specific de
grefare, extindere, etc.
Arsurileelectrice la nivelulzoneipelvieneapar in majoritaeacazurilor la copiisitinericeurineaza
accidental peliniisaucabluri de inaltatensiune.
Toatetraumatismele la nivelulzoneipelvienedezvolta problem emotionale din
parteapacientilordardintretoateacestea, AMPUTATIA – are efectulcelmai devastator!
Consultulpsihiatricsipsihologic ,asistentapsihologicaestevitalapentruacest gen de pacienti.
Psihoterapia ,instituireatratamentuluieste f. importantapentrupacientiice se automutileaza!
Cunostinteleanatomicesint f. importante in tratareaacestui tip de pacienti. Este
imsalvareaunorvenesiartereimportantesi o revascularizarecitmaibuna a zoneiafectate.De
asemeneareinervareazoneireprezinta o proritate.Folosireaheparineiesteriscanta
,fiindraportateischemiireci la 15 ore dupareplantareapeniana.

�ݺ�ߣ

Accidente ale zonei pelviene

More Related Content

Accidente ale zonei pelviene