1. Normalni pH 7.40 +/- 0.03
Promjene pH puferiraju karbonatni, fosfatni pufer,
te proteini
Bubrezi i plua najva転niji organi za odr転avanje pH
Henderson- Hasselbalchova formula
pH= 6.1 + log (HCO3) /pCO2 x 0.23
2. nastupa kada je plazmatska koncentracija
hidrogenkarbonata smanjena
Normalan anionski manjak
Poveani anionski manjak
(Na +) - (Cl + HCO3)
Normalan je od 8 -18 mmol/L
4. Tip 1- distalni tip- poremeeno izluivanje
vodikovog iona- pH urina >5.5
Mo転e biti zbog vi邸e razloga- poremeaj ATP-aze,
izmjenivaa Na, poveane propusnosti membrane
Tip 2- proksimalni tip- o邸teena reapsorpcija
hidrogenkarbonata (Fanconiev sindrom,
autoimune bolesti, toksini...)
5. Tip 3 je kombinacija tipa 1 i 2
Tip 1 i 2 su naje邸e nasljedni
Rezultat svih RTA je hiperkloremina acidoza
RTA renalne insuficijencije- GF < 15-30 ml/min,
nema dovoljno parenhima za stvaranje
amonijevog iona
6. Tip 4- povezana s hipoaldosteronizmom -
Ili manjak aldosterona ili rezistencija
manjak mineralokortikoidnog djelovanja
nema izluivanja kalija i vodika
acidoza i hiperkalemija
TERAPIJA za sve RTA-Veinom uklanjanje
uzroka, natrijev hidrogenkarbonat, korigiranje
kalija
7. Iz anamneze povraanje, upotreba diuretika
Dobar pokazatelj ion klora u urinu koncentracija
manja od 20 mEq/L je povezana s alkalozom, znai
depleciju volumena tekuine
Prisutna je hipokalijemija
Terapija je korekcija hipokalijemije,nadoknada
tekuine
acetazolamid
8. Depresija respiracije, otpor u di邸nim putevima,
slaba izmjena plinova...(sedativi, ozljede CNS-a)
Simptomi uzrokovani promjenom pH
cerebrospinalne tekuine- glavobolja, nemir- koma
Natrijev hidrogenkarbonat, uklanjanje primarnog
uzroka ( pluna bolest )
9. Hiperventilacija
Poremeaji svijesti, simptomi hipokalcemije
Kronina je esto dobro kompenzirana
Progesteron, salicilati,
