Acut Coronary
- 1. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ACUT CORONARY SINDROM
- 2. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PENDAHULUAN  Kegawatdaruratan kardiovaskular terkadang timbul secara mendadak, dan sering terlambat datang ke UGD  Waktu timbul keluhan hingga penderita sampai ke UGD merupakan waktu yang saat bermanfaat.  Oleh sebab itu maka sangat penting bagi seorang dokter atau tenaga kesehatan untuk  Mengetahui gejala kegawatdaruratan kardiovaskular dan  Penanganan selanjutnya penderita dengan kegawatdaruratan kardiovaskular, baik BLS ataupun sampai dengan bantuan hidup lanjut (advanced cardiac life support –ACLS).
- 3. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ANGINA PEKTORIS KLASIK  Dikeluhkan sebagai rasa tak enak di dada atau rasa berat di dada, rasa penuh, diremas, dicengkeram, dan rasa seperi ditikam.  Lokasi di dada kiri, bawah sternum (retrosternal)  Kadang dijalarkan ke leher, rahang, bahu dan kadang lengan kiri atau keduanya.
- 4. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ANGINA PEKTORIS TAK KHAS (EQUIVALENT ANGINA)  Nyeri viseral yang disertai  Sesak nafas,  Keringat dingin,  Mual,  Rasa melayang,  Lemah,  Debar-debar dan pingsan  Terutama pada lansia atau DM
- 5. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ANGINA PEKTORIS (AP) AP Stabil(APS) Acute Coronary Syndrome (ACS) AP tak Stabil(APTS) Acute NSTEMI Acute STEMI -Gejala (lih. Sbl.) - ST elevasi (-) - Enzim (n) -Gejala (lih. Sbl.) - ST elevasi (-) - Enzim (n) -Gejala (lih. Sbl.) - ST elevasi (-) - Enzim (meningkat) -Gejala (lih. Sbl.) - ST elevasi (+) - Enzim (meningkat)
- 6. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ANGINA PEKTORIS STABIL (APS)  Episode nyeri dada yang berakhir 5 – 15 menit,  Nyeri dipicu oleh aktivitas, stress atau kedinginan  Menghilang dengan istirahat atau minum obat (nitrat).  Angina pektoris stabil biasanya disebabkan oleh lesi koroner yang fixed (plak yang stabil).
- 7. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ANGINA PEKTORIS TAK STABIL (APTS)  Keadaan klinis di antara angina pektoris stabil dan infark miokard.  APTS ini bisanya berhubungan dengan ruptur plak dan trombosis.  Ada 3 bentuk nyeri yang termasuk APTS : (1) Angina onset baru (dalam 2 bulan terakhir); (2) Angina progresif (lama, frekuensi dan ambangnya); (3) Angina saat istirahat (dalam 2 minggu).
- 8. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ACUTE NSTEMI  Nyeri dada oleh karena infark biasanya adanya serangan angina pektoris yang lebih berat,  Lamakadang 15-30 menit, kecuali pada lansia dan penderita diabetes.  Keringat dingin  Tidak terdapat elevasi segmen ST pada EKG
- 9. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ACUTE STEMI  Seperti acute NSTEMI  Terdapat elevasi ST segmen di EKG
- 10. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PENANGANAN DI LUAR UGD Take ONE ISDN Dose Sublingually. Is Chest Discomfort/Pain Unimproved or Worsening 5 Minutes After Taking ONE Nitroglycerin Dose* Sublingually? Yes YesNo See ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Chronic Stable Angina. Has the patient been previously prescribed nitroglycerin? CALL 9-1-1 IMMEDIATELY. Patient experiences chest pain/discomfort * ISDN 5 mg sublingually
- 11. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PENANGAN DI UGD  Pemasangan monitor jantung, oksigen, infus dan EKG ïƒ 5 menit.  Terdapat tiga hal yang harus dilakukan pada penderita dengan infark miokard : (1)Memantapkan terbukanya a koronaria; (2)Menjaga agar a koronaria tetap terbuka; (3)Mencegah meluasnya kerusakan miokard lebih lanjut.
- 12. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PENANGAN DI UGD  Pemasanngan monitor bedside, oksigen, pemasangan infus dan perekaman EKG maksimal 5 menit  Terdapat tiga hal yang harus dilakukan pada penderita dengan infark miokard : (1)Memantapkan terbukanya a koronaria; (2)Menjaga agar a koronaria tetap terbuka; (3)Mencegah meluasnya kerusakan miokard lebih lanjut.
- 13. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia  Memantapkan terbukanya a koronaria dapat dengan cara fibrinolitik, angioplasti atau operasi CABG.  Menjaga agar a koronaria tetap terbuka dengan antikoagulan atau dengan antiplatelet.  Mencegah meluasnya kerusakan dengan mengurangi oksigen demand atau mencukupi kebutuhan oksigen LANJUTAN PENANGAN DI UGD
- 14. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia OBAT-OBATAN YANG SERING DIGUNAKAN Aspirin  Angka kematian sangat diturunkan + 20% pada penggunaan obat ini.  Pemberian aspirin 160 – 325 mg non enteric coated dengan cara dikunyah memberikan onset kerja yang lebih cepat.
- 15. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia Clopidogrel  Penurunan kejadian trombosis,  Pemberian clopidogrel ini dapat menyebabkan risiko terjadi perdarahan apabila diperlukan operasi pintas jantung yang mendadak (emergency CABG).  Tetapi european guidelines tetap memberikan clopidogrel sebagai terapi seawal mungkin  Clopidogrel merupakan obat pengganti aspirin bila aspirin tidak dapat diberikan oleh karena adanya TGI bleeding.  Pada penderita yang akan direncanakan percutaneus coronary intervention (PCI) clopidogrel harus diberikan sebelumnya dan dilanjutkan setelah PCI dilaksanakan.
- 16. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 17. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 18. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia KHARAKTERISTIK EKG ACS
- 19. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 20. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PERUBAHAN EKG SAAT ISCHEMIC
- 21. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia PERUBAHAN EKG PADA ACUT MIOKARD INFARK
- 22. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 23. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 24. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia RANGKUMAN SANDAPAN MENUNJUKKAN KE-ADAAN JANTUNG SBB, : - KEADAAN JTG ANTEROSEPTAL : V1, V2, V3 , V4 - KEADAAN JANTUNG INFERIOR : II, III, aVF - KEADAAN JANTUNG HIGH LATERAL : I, Avl. - KEADAAN JANTUNG ANTERIOR WALL: V5, V6 - KEADAAN JANTUNG EKSTENSIF ANTERIOR I, aVL, V1 -----V6
- 25. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 26. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia
- 27. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia ?
- 28. Basic Trauma Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia TerimaKasih