際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Acute miocardium infarction

Download as PPTX, PDF
Zakia Mahpob
Zakia Mahpob

our group presentation to share with world wide.

1 of 58
Downloaded 60 times
Acute miocardium infarction
SEDIKIT SENARIO TENTANG ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (AMI)
pesakit bernama Nicholas Chung Cheng Pui berumur sekitar awal 40-an Beliau sedang bekerja shift selama 12 jam. Ketika di tempat kerja, beliau merasakan beberapa simptoms seperti : Terasa senak yang tidak tertahan Sakit pada bahagian tengah dada seperti gajah yang duduk pada bahagian dada dan sakit tersebut berlanjutan sehingga pada bahagian lengan kiri dan menurun kepada jari-jemari. Sakit yang teruk pada rahang Beliau tahu akan simptoms serangan jantung beliau menafikannya kerana menyangka beliau masih muda.
Buat keputusan pergi ke hospital dengan menelefon ambulans. Tiba di bahagian kecemasan beliau dilakukan beberapa penyiasatan seperti: Dilakukan dengan electrocardiogram (ECG) Ujian darah Doktor memberitahu kepada pesakit bahawa beliau menderita penyakit Acute Myocardial Infarction (AMI) Beliau tetap menafikannya sehingga beliau meminta doktor untuk membuat kembali penyiasatan tersebut untuk recheck kerana bagi beliau pada umur sebegitu tidak patut beliau mengidapi AMI
Doktor memberi Chung melihat keratan ECG tersebut sambil menerangkan. Chung terpaksa menerima kenyataan. Rawatan akan segera dilakukan dan ketika kateter dimasukkan ke dalam jantung (coronary angiogram) doktor memberitahu bahawa jantung beliau telah ada penyumbatan sebanyak 95%. Setelah melakukan pelbagai pengambilan rawatan, penjagaan diri,rehabiltasi , beliau menyatakan bahawa merokok adalah PEMBUNUH NO 1 kerana hampir membunuh saya kerana dulu beliau selalu menghsap rokok 4 5 batang sehari dan kini beliau berjaya berhenti merokok.
Acute miocardium infarction
DEFINISI
INFEKSI MIOKARDIUM AKUT JUGA DIKENALI SEBAGAI SERANGAN JANTUNG. AKUT YANG BERMAKSUD SERANGAN SECARA TIBA-TIBA. SERANGAN JANTUNG BOLEH BERLAKU APABILA DARAH MENGALIR MELALUI SATU ATAU LEBIH ARTERI KORONARI KEPADA JANTUNG AKAN BERKURANGAN. MAKA, BEKALAN OKSIGEN SECARA BERTERUSAN JUGA AKAN BEKURANGAN DAN MENYEBABKAN KEMATIAN TISU.
Acute miocardium infarction
pain headache Short of breath sweating vomiting Malaise heartburn Nausea Arm pain Upper back pain
Klasifikasi
Infarksi Transmural Dikaitkan dengan atherosclerosis yang melibatkan arteri koronari utama. Ia melibatkan bahagian anterior,posterior, inferior, lateral atau septal. Transmural infaksi merebak melalui ketebalan otot jantung. Ketika ECG dilakukan, keabnormalan ini boleh dilihat pada ST elevation dan Q waves.
Infarksi Subendokardial Melibatkan kawasan kecil didinding subendokardial ventrikal kiri,septum ventrikal atau otot papilari. Keabnormalan ini juga boleh dilihat melalui ST elevation pada ECG.
PENYIASATAN
Pesakit akan di diagnosis sebagai infarksi miokardium Sekiranya secara klinikalnya pesakit mengalami salah satu atau lebih daripada simptom berikut : Sejarah sakit dada lebih daripada 20 minit Perubahan pada ECG Peningkatan tahap enzim kardiak
1) Elektrokardiografi (ECG): Untuk melihat sebarang pathological findings yang berlaku ketika ECG dilakukan. 2) Full Blood Count (FBC) Peningkatan awal pengiraan sel darah putih dalam MI 3) Enzim jantung: Untuk melihat satu sampel darah untuk menetapkan diagnosis MI.
4) Chest X-Ray (CXR) untuk menilai saiz jantung pesakit dan kehadiran atau ketiadaan kegagalan jantung dan edema pulmonari. Dan membantu dalam diagnosis pembezaan. 5) Pengkateteran jantung dan angiografi angiografi jantung mentakrifkan anatomi koronari pesakit dan tahap penyakit. 6) Echocardiography menentukan sejauh mana infarksi dan menilai fungsi ventrikel keseluruhan dan boleh mengenal pasti komplikasi, seperti memuntahkan mitral akut, ventrikel kiri pecah atau lelehan perikardium.
DIAGNOSIS PERBEZAAN Kardiovaskular - angina stabil, satu lagi bentuk sindrom akut koronari (angina tidak stabil), perikarditis akut, myocarditis, stenosis aortic, pembedahan aortic, embolisme pulmonari. Pernafasan - radang paru-paru, pneumothorax. Gastrousus - kekejangan oesophageal, oesophagitis, gastro- oesophageal reflux, gastritis akut, cholecystitis, pankreatitis. Sakit dada otot.
Acute miocardium infarction
V3-V4 LV dysfunction, CHF, heart block LCA
V1-V2 Bundle Branch Blocks and heart blocks LAD - septal branch
II, III, AVF Hypotension, possible severe and adverse reactions to nitrates and morphine RCA
V5-V6 AV nodal block, LV dysfunction LCA - circumflex
II, III, AVF, rV4 or marked depression V1-V4 AV nodal block, Atrial fibrillation and flutter, hypotension, possible severe and adverse reactions to nitrates and morphine RCA (RV infarct)
NORMAL ECG RHYTHM
INFARKSI MIOKARDIUM AKUT
Acute miocardium infarction
Acute miocardium infarction
Acute miocardium infarction
PENGURUSAN DI KLINIK KESIHATAN
Pendaftaran pesakit Menilai keadaan pesakit melalui cara (AVPU) Pemeriksaan fizikal akan dilakukan Pengambilan ECG untuk melihat keterukan serangan dan gangguan pada irama denyutan jantung pesakit
pemberian ubat ubat digoxin 0.5mg untuk merangsang myokardium dan meningkatkan daya kontraksi pada jantung Tanda vital pesakit akan dipantau Terapi infusi intravena untuk menyimbangkan electrolit dan cecair dalam badan ujian darah bagi FBC untuk fungsi buah pinggang dan elektrolit , glukosa , lipid
Terangkan kepada pesakit atau keluarga mengenai rujukan penyakit yang dialami Tulis surat rujukan Hantar pesakit ke hospital dengan segera untuk mendapatkan rawatan yang lanjutnnya
Pengurusan di unit kecemasan
Acute miocardium infarction
Rawatan kecemasan Circulation -lakukan pemasangan intubasi -lakukan CPR pesakit xsedar -pemberian oksigen Lakukan pemasangan iv line Tanda vital Airway -mendongakkan kepala pesakit -memastikan salur pernafasan pesakit terbuka Pemeriksaan pernafasan pesakit
Breathing Memastikan pernafasan pesakit normal Lakukan pemerhatian pada pergerakan dada pesakit Lakukan palpasi pada abdomen Lakukan pengambilan elektrokardiogram(ECG)
Ubat spesifik Sublingual GTN Aspirin Beta bloker - Atenolol - Pengambilan ubat 1@2 tahun bergantung pada pesakit Anti-platelet (Blood Thinning medicine) heparin ACE Inhibitors -captopril HMG-CoA reductase inhibitors -fluvastatin
PENGURUSAN DI WAD
Pengurusan di wad Rawatan am Rehatkan pesakit di atas katil(RIB) Baringkan pesakit dalam posisi fowler atau semi fowler Pemerhatian tanda vital semasa di wad Pemberian terapi infusi intravena NS 0.9% Mengawal carta input&output pesakit
Melakukan pemeriksaan fizikal pada pesakit seperti inspeksi,aukustasi,palpasi dan perkusi Merekodkan bacaan ECG pesakit Mengekalkan keselamatan dan keselesaan pesakit di wad
Rawatan perubatan Spesifik Agen antiplatelet -Tab Aspirin acid 75mg od po -Clopidogrel (Plavix) 75mg daily po (Menghalang pembentukan platelet)
Beta blocker -Tab metoprolol 50mg daily po -Tab atenoLol 50mg bd po -Tab propranolol 40mg bd po (Mengurangkan rangsangan simpatetik ke atas jantung)
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors -Tab catopril 25mg bd po (capoten) -Tab perindopril 2mg od po (menyebabkan pengembangan salur darah, yang menyebabkan tekanan darah yang lebih rendah)
Simptomatik Pain,upper back pain,arm pain,headache -IV morphine sulfate -Tab aspirin 75mg od po -Tab paracetamol 1000mg tds po Vomiting -Tab maxolon 10mg tds po
Dyspnea -Tab salbutamol 11/11 tds po Heartburn -Mist Magnesium Trisilicate 20ml tds po -Mist Carminative 10ml tds po
PENJAGAAN KEJURURAWATAN
CRIB Posisikan pesakit dengan baringan semi fowler untuk memudahkan pesakit bernafas. Menilai kawasan dada yang sakit Monitor tanda vital setiap 5 minit. Menilai kesan sampingan ubat. Menjaga corak elimininasi pesakit
Pemasangan tiub kateter Menilai ECG setiap 15 minit Memastikan pesakit makan makanan yang sihat Memastikan pesakit melakukan senaman
Monitor I/O chart dan berat badan untuk menilai perfusi renal dan menilai retensi cecair Memberi khidmat nasihat kepada pesakit tentang penyakit dan ubat yang di makan. Memakaikan pakaian yang longgar. Membekalkan suasana yang sunyi dan tenang kepada pesakit.
PENDIDIKAN KESIHATAN
Mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap menguatkan otot jantung. Mengekalkan diet yang rendah lemak tepu dan kolesterol mengurangkan kolesterol penyempitan saluran darah. Jika tekanan darah masih tinggi, rujuk kepada doktor. Jika anda mempunyai kencing manis, pastikan tahap gula serendah yang mungkin kencing manis dengan glukosa di bawah kawalan mempunyai risiko yang lebih rendah untuk dapat penyakit jantung. Elakkan daripada merokok. dan pengambilan alkohol.
melakukan aktiviti fizikal sederhana pada kebanyakan hari dalam seminggu atau secara kerap sekurang-kurangnya 30 minit - sebagai contoh, berjalan pantas, berenang, berbasikal, menari, berkebun, dan lain- lain Elakkan tekanan yang melampau Jaga diet pemakanan BMI > 30 punya risiko untuk dapat AMI
ADA HADIAH MENANTI ANDA..!!!!!!!! NAK KAN HADIAH???? JAWAB DULU SOALAN KAMI.
Acute miocardium infarction
Acute miocardium infarction
Acute miocardium infarction
Acute miocardium infarction

More Related Content

Acute miocardium infarction

  • 2. SEDIKIT SENARIO TENTANG ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (AMI)
  • 3. pesakit bernama Nicholas Chung Cheng Pui berumur sekitar awal 40-an Beliau sedang bekerja shift selama 12 jam. Ketika di tempat kerja, beliau merasakan beberapa simptoms seperti : Terasa senak yang tidak tertahan Sakit pada bahagian tengah dada seperti gajah yang duduk pada bahagian dada dan sakit tersebut berlanjutan sehingga pada bahagian lengan kiri dan menurun kepada jari-jemari. Sakit yang teruk pada rahang Beliau tahu akan simptoms serangan jantung beliau menafikannya kerana menyangka beliau masih muda.
  • 4. Buat keputusan pergi ke hospital dengan menelefon ambulans. Tiba di bahagian kecemasan beliau dilakukan beberapa penyiasatan seperti: Dilakukan dengan electrocardiogram (ECG) Ujian darah Doktor memberitahu kepada pesakit bahawa beliau menderita penyakit Acute Myocardial Infarction (AMI) Beliau tetap menafikannya sehingga beliau meminta doktor untuk membuat kembali penyiasatan tersebut untuk recheck kerana bagi beliau pada umur sebegitu tidak patut beliau mengidapi AMI
  • 5. Doktor memberi Chung melihat keratan ECG tersebut sambil menerangkan. Chung terpaksa menerima kenyataan. Rawatan akan segera dilakukan dan ketika kateter dimasukkan ke dalam jantung (coronary angiogram) doktor memberitahu bahawa jantung beliau telah ada penyumbatan sebanyak 95%. Setelah melakukan pelbagai pengambilan rawatan, penjagaan diri,rehabiltasi , beliau menyatakan bahawa merokok adalah PEMBUNUH NO 1 kerana hampir membunuh saya kerana dulu beliau selalu menghsap rokok 4 5 batang sehari dan kini beliau berjaya berhenti merokok.
  • 8. INFEKSI MIOKARDIUM AKUT JUGA DIKENALI SEBAGAI SERANGAN JANTUNG. AKUT YANG BERMAKSUD SERANGAN SECARA TIBA-TIBA. SERANGAN JANTUNG BOLEH BERLAKU APABILA DARAH MENGALIR MELALUI SATU ATAU LEBIH ARTERI KORONARI KEPADA JANTUNG AKAN BERKURANGAN. MAKA, BEKALAN OKSIGEN SECARA BERTERUSAN JUGA AKAN BEKURANGAN DAN MENYEBABKAN KEMATIAN TISU.
  • 12. Infarksi Transmural Dikaitkan dengan atherosclerosis yang melibatkan arteri koronari utama. Ia melibatkan bahagian anterior,posterior, inferior, lateral atau septal. Transmural infaksi merebak melalui ketebalan otot jantung. Ketika ECG dilakukan, keabnormalan ini boleh dilihat pada ST elevation dan Q waves.
  • 13. Infarksi Subendokardial Melibatkan kawasan kecil didinding subendokardial ventrikal kiri,septum ventrikal atau otot papilari. Keabnormalan ini juga boleh dilihat melalui ST elevation pada ECG.
  • 15. Pesakit akan di diagnosis sebagai infarksi miokardium Sekiranya secara klinikalnya pesakit mengalami salah satu atau lebih daripada simptom berikut : Sejarah sakit dada lebih daripada 20 minit Perubahan pada ECG Peningkatan tahap enzim kardiak
  • 16. 1) Elektrokardiografi (ECG): Untuk melihat sebarang pathological findings yang berlaku ketika ECG dilakukan. 2) Full Blood Count (FBC) Peningkatan awal pengiraan sel darah putih dalam MI 3) Enzim jantung: Untuk melihat satu sampel darah untuk menetapkan diagnosis MI.
  • 17. 4) Chest X-Ray (CXR) untuk menilai saiz jantung pesakit dan kehadiran atau ketiadaan kegagalan jantung dan edema pulmonari. Dan membantu dalam diagnosis pembezaan. 5) Pengkateteran jantung dan angiografi angiografi jantung mentakrifkan anatomi koronari pesakit dan tahap penyakit. 6) Echocardiography menentukan sejauh mana infarksi dan menilai fungsi ventrikel keseluruhan dan boleh mengenal pasti komplikasi, seperti memuntahkan mitral akut, ventrikel kiri pecah atau lelehan perikardium.
  • 18. DIAGNOSIS PERBEZAAN Kardiovaskular - angina stabil, satu lagi bentuk sindrom akut koronari (angina tidak stabil), perikarditis akut, myocarditis, stenosis aortic, pembedahan aortic, embolisme pulmonari. Pernafasan - radang paru-paru, pneumothorax. Gastrousus - kekejangan oesophageal, oesophagitis, gastro- oesophageal reflux, gastritis akut, cholecystitis, pankreatitis. Sakit dada otot.
  • 20. V3-V4 LV dysfunction, CHF, heart block LCA
  • 21. V1-V2 Bundle Branch Blocks and heart blocks LAD - septal branch
  • 22. II, III, AVF Hypotension, possible severe and adverse reactions to nitrates and morphine RCA
  • 23. V5-V6 AV nodal block, LV dysfunction LCA - circumflex
  • 24. II, III, AVF, rV4 or marked depression V1-V4 AV nodal block, Atrial fibrillation and flutter, hypotension, possible severe and adverse reactions to nitrates and morphine RCA (RV infarct)
  • 31. Pendaftaran pesakit Menilai keadaan pesakit melalui cara (AVPU) Pemeriksaan fizikal akan dilakukan Pengambilan ECG untuk melihat keterukan serangan dan gangguan pada irama denyutan jantung pesakit
  • 32. pemberian ubat ubat digoxin 0.5mg untuk merangsang myokardium dan meningkatkan daya kontraksi pada jantung Tanda vital pesakit akan dipantau Terapi infusi intravena untuk menyimbangkan electrolit dan cecair dalam badan ujian darah bagi FBC untuk fungsi buah pinggang dan elektrolit , glukosa , lipid
  • 33. Terangkan kepada pesakit atau keluarga mengenai rujukan penyakit yang dialami Tulis surat rujukan Hantar pesakit ke hospital dengan segera untuk mendapatkan rawatan yang lanjutnnya
  • 36. Rawatan kecemasan Circulation -lakukan pemasangan intubasi -lakukan CPR pesakit xsedar -pemberian oksigen Lakukan pemasangan iv line Tanda vital Airway -mendongakkan kepala pesakit -memastikan salur pernafasan pesakit terbuka Pemeriksaan pernafasan pesakit
  • 37. Breathing Memastikan pernafasan pesakit normal Lakukan pemerhatian pada pergerakan dada pesakit Lakukan palpasi pada abdomen Lakukan pengambilan elektrokardiogram(ECG)
  • 38. Ubat spesifik Sublingual GTN Aspirin Beta bloker - Atenolol - Pengambilan ubat 1@2 tahun bergantung pada pesakit Anti-platelet (Blood Thinning medicine) heparin ACE Inhibitors -captopril HMG-CoA reductase inhibitors -fluvastatin
  • 40. Pengurusan di wad Rawatan am Rehatkan pesakit di atas katil(RIB) Baringkan pesakit dalam posisi fowler atau semi fowler Pemerhatian tanda vital semasa di wad Pemberian terapi infusi intravena NS 0.9% Mengawal carta input&output pesakit
  • 41. Melakukan pemeriksaan fizikal pada pesakit seperti inspeksi,aukustasi,palpasi dan perkusi Merekodkan bacaan ECG pesakit Mengekalkan keselamatan dan keselesaan pesakit di wad
  • 42. Rawatan perubatan Spesifik Agen antiplatelet -Tab Aspirin acid 75mg od po -Clopidogrel (Plavix) 75mg daily po (Menghalang pembentukan platelet)
  • 43. Beta blocker -Tab metoprolol 50mg daily po -Tab atenoLol 50mg bd po -Tab propranolol 40mg bd po (Mengurangkan rangsangan simpatetik ke atas jantung)
  • 44. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors -Tab catopril 25mg bd po (capoten) -Tab perindopril 2mg od po (menyebabkan pengembangan salur darah, yang menyebabkan tekanan darah yang lebih rendah)
  • 45. Simptomatik Pain,upper back pain,arm pain,headache -IV morphine sulfate -Tab aspirin 75mg od po -Tab paracetamol 1000mg tds po Vomiting -Tab maxolon 10mg tds po
  • 46. Dyspnea -Tab salbutamol 11/11 tds po Heartburn -Mist Magnesium Trisilicate 20ml tds po -Mist Carminative 10ml tds po
  • 48. CRIB Posisikan pesakit dengan baringan semi fowler untuk memudahkan pesakit bernafas. Menilai kawasan dada yang sakit Monitor tanda vital setiap 5 minit. Menilai kesan sampingan ubat. Menjaga corak elimininasi pesakit
  • 49. Pemasangan tiub kateter Menilai ECG setiap 15 minit Memastikan pesakit makan makanan yang sihat Memastikan pesakit melakukan senaman
  • 50. Monitor I/O chart dan berat badan untuk menilai perfusi renal dan menilai retensi cecair Memberi khidmat nasihat kepada pesakit tentang penyakit dan ubat yang di makan. Memakaikan pakaian yang longgar. Membekalkan suasana yang sunyi dan tenang kepada pesakit.
  • 52. Mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap menguatkan otot jantung. Mengekalkan diet yang rendah lemak tepu dan kolesterol mengurangkan kolesterol penyempitan saluran darah. Jika tekanan darah masih tinggi, rujuk kepada doktor. Jika anda mempunyai kencing manis, pastikan tahap gula serendah yang mungkin kencing manis dengan glukosa di bawah kawalan mempunyai risiko yang lebih rendah untuk dapat penyakit jantung. Elakkan daripada merokok. dan pengambilan alkohol.
  • 53. melakukan aktiviti fizikal sederhana pada kebanyakan hari dalam seminggu atau secara kerap sekurang-kurangnya 30 minit - sebagai contoh, berjalan pantas, berenang, berbasikal, menari, berkebun, dan lain- lain Elakkan tekanan yang melampau Jaga diet pemakanan BMI > 30 punya risiko untuk dapat AMI
  • 54. ADA HADIAH MENANTI ANDA..!!!!!!!! NAK KAN HADIAH???? JAWAB DULU SOALAN KAMI.