エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】
- 2. 膝関節穿刺の適応① ?化膿性関節炎 ? グラム染色で菌の有無を確認 ?痛風?偽痛風 ? 偏光顕微鏡を用いて結晶の有無を確認 - 痛風：尿酸ナトリウム結晶 - 偽痛風：ピロリン酸カルシウム結晶 ?外傷 ? 外観で血性かどうか確認 ? 血性であれば膿盆の上に関節液をたらしてしばらく置いて、脂肪滴の有無を確認 - 脂肪滴あり→骨折の検索（レントゲン、CTなど） 急性?慢性の膝関節液貯留の鑑別
- 3. 膝関節穿刺の適応② ? 関節リウマチ ? ステロイド注射 ? 痛風?偽痛風 ? ステロイド注射 ? 変形性関節症 ? ステロイド注射 ? ヒアルロン酸注射 関節炎の治療?症状緩和
- 5. エコーガイド下膝関節穿刺の必要物品② ? 皮膚消毒液 （アルコール、クロルヘキシジン、 ポピドンヨード） ? 針（18G～22G、38mm） ? 注射器（5～30ml） ? 注入する薬液 （ステロイド、ヒアルロン酸）
- 6. エコーガイド下膝関節穿刺時の体位 ? 仰臥位 ? 膝伸展位もしくは軽度 ? 屈曲位（膝裏に枕をいれ てもよい） ? 膝蓋骨の頭側にプローブ を置く
- 7. エコーの位置 In line： 目と対象とエコーが一直線 Out of line： 目と対象とエコーが直線上にない
- 15. 実际の穿刺（エコー画像）
- 17. 実际の穿刺（エコー动画）
- 18. ? エコー画像から穿刺点を決定 ? しっかりと消毒をする ? エコープローブと平行に針を挿入 まとめ