AkciÄŸer Grafisi deÄŸerlendirilmesi
- 1. AKCİĞER GRAFİSİNİ DEĞERLENDİRME Prof.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
- 2. Akciğer Grafisi nedir? Tek Cevap vardır; GÖLGE (süperpozisyon)
- 3. AC Grafisi : ³§Ã¼±è±ð°ù±è´Ç³ú¾±²õ²â´Ç²Ô
- 4. demir Baryum sülfat kemik kas KC ( örn ) yağ hava X-ray film i 4 Temel Radyografik dansite - Kemik (Beyaz) - Yumuşak doku/Su - Yağ - Hava (Siyah) Radio grafik D ansite
- 5. Akciğer Anatomisi Loblar fissürlerle ayrılır Sağ Üst lob Orta Lob Alt Lob Sol Üst Lob ( lingula dahil ) Alt Lob
- 6. Ìý
- 7. Ìý
- 8. Ìý
- 9. Ìý
- 10. Ìý
- 11. Fiss ü r ler
- 12. Önemli anatomik komşuluklar Sğ AL Sğ OL Sol AL Lingula Sol AL
- 13. RUL RML UL LL RML or lingula Önemli anatomik komşuluklar
- 14. Ìý
- 15. Ìý
- 16. Normal bronkus
- 17. Ìý
- 18. Diafragma Kendine özgü konturu SaÄŸ daha yüksek Kostodiafragmatik ve kardiyofrenik ²õ¾±²Ôü²õ±ô±ð°ù
- 19. Ìý
- 20. Normal keskin KD ²õ¾±²Ôü²õ±ô±ð°ù
- 21. Hangisi sağ hangisi sol hemidiafragma ? Kim bilecek bakalım?
- 22. Retrosternal mesafe Retrokardiak mesafe Vertebra üzerinde dereceli artan lüsensi
- 23. KALP Kardiotorasik oran %50den az KTO için en geniş toraks lateral uzunluk Kalbin 1/3 sağda 2/3 ü sol tarafta yerleşimli
- 25. AkciÄŸer grafisi: pozisyonlar PA (posteroanterior) AP (anteroposterior) Lateral Dekubitus Apikal Ekspiryum
- 26. Ensık yapılan görüntüleme prosedürü Standart olan PA ve sol lateral grafi Oblik………........…şüpheli nodül Lordotik…………..apikal ve orta lob hastalığı Ekspirasyon...…….hava hapsi, pnmtx Lateral dekubutis...plevral effüzyon, pnmtx ENDİKASYONLAR
- 27. Hatırlatma ! Rutin 2 yönlü akciğer grafisi PA ve sol lateral Dekubitus grafisi Hangi tarafa yatarsa o taraf söylenir Apikal grafi Apikolordotik tekniğin adıdır
- 28. Değerlendirmeye Başlangıç Tanımlama Doğru hasta Doğru gün ve saat Doğru tetkik Eski filmler var mı? Her zaman bu yolu takip edin ! Zaman kazandırır Hayati önemi vardır
- 29. Soru Direkt film dosyasına bakarak en son kimin kullandığını nasıl söylersiniz? PA ve Lateral filmler tarih sırasında Radyolog PA filmler tarih sırasında lateral filmler tarih sırası olmadan arkaya konmuş Dahiliyeci Tüm filmler karışık tarih sırasında Cerrah Filmlerin yarısı kayıp Ortopedist
- 30. Teknik olarak yeterli film P enetrasyon Ä° nspirasyon R otasyon A ngulasyon
- 31. PENETRASYON Kalp gölgesi arkasında torasik vertabraların seçilebilmesi gerekir .
- 32. Penetra sy on Hangisi uygun?
- 33. İyi penetrasyon yoksa ne olur? Eğer film iyi penetre değilse sol hemidiafragma (ve sol akciğer bazali) iyi görüntülenemez. Akciğer işaretleri olduğundan daha belirgin hale gelir.
- 34. Fazla ekspojur normal ekspojur az ekspojur
- 35. İNSPİRASYON İyi bir inspiryumda yaklaşık 10 arka kosta izlenebilir. Çoğu hastanede yatanlarda 9 arka kosta yeterli inspiryumu gösterir.
- 36. Ön ve arka kostalar Posterior kostalar en iyi görünenlerdir. Az yada çok horizantal seyirlidir.
- 37. Ön ve arka kostalar Anterior kostalar görülmesi daha zordur. Ayağa doğru 45 derecelik açıyla seyirlidir.
- 38. 8 Nefes darlığı 8 Tekrar film
- 39. Kötü insipiryumda ne olur? Kötü inspiryumda akciğer işaretleri kalabalıklaşır ve hastada hava yolu hastalığı varmış gibi görünüm verir.
- 40. Ekspirasyon Kalp normalden büyük Mediasten geniş Pulmoner vaskülarite belirgin
- 41. AYNI HASTA !! Yetersiz inspiryum Yeterli inspiryum
- 42. ROTASYON Eğer vertebra spinöz prosesleri her iki klavikulanın medial uçlarından eşit mesafede uzaksa rotasyon yoktur.
- 43. Ìý
- 44. Ìý
- 45. Eğer spinöz proses sağ klavikulaya yakın ise hasta kendi sol tarafına dönmüştür . Eğer spinöz proses sol klavikulaya yakın ise hasta kendi sağ tarafına dönmüştür .
- 46. Belirgin rotasyon varsa ne olur? Belirgin rotasyon filmden uzak taraftaki pulmoner arterlerin daha büyük görüntülenmesine neden olabilir.
- 47. Kalp Boyutuna Dönüklüğün Etkisi
- 48. ANGULASYON Eğer x ışın demeti hasta başına doğru açılanmışsa böyle elde edilen filme apikal-lordotik film denir. Anterior yapılar (örneğin klavikula) posterior yapılardan daha yükseğe yerleşmiş görülür.
- 49. Angulasyon olursa ne olur? Apikal-lordotik Aynı hasta lordotik değil Apikal lordotik filmde (ışın kafaya doğru açılı) anormal şekilli kalp görünümüne neden olur ve sol hemidiafragmanın keskin görünümde silinme yaratır .
- 50. lordoti k k ifotik
- 52. Kardiomegali var mı ? Mediasten geniş mi? Aynı hastanın 1 ay içindeki filmleri
- 53. POZİSYONLARIN ETKİSİ PA yada AP pozisyon farkı Ayakta yada supin pozisyon farkı
- 54. AP ve PA: Büyütmenin etkisi PA filmde kalp filme daha yakındır ve daha az büyütme olur. Standart akciğer filmi PA’ dır. AP filmde kalp filme daha uzaktır ve daha fazla büyütme olur. Portabl filmler hemen daima AP olur.
- 55. Portable ( AP or Antero-posterior) F ilm X ışını
- 56. PA (Postero-anterior) F ilm X ışını
- 57. AP ve PA: Büyütmenin etkisi AP film kalbi olduğundan daha büyük gösteriyor. Aynı hasta 1 saat sonra……
- 58. PA AP
- 59. ayakta supin
- 60. ÖNEMLİ NOKTALAR Film kalitesini incelemek için; Penetrasyon ; kalp arkasında vertebraları gör. İnspirasyon ; en az 9 arka kosta gör. Rotasyon ; klavikulalar arasındaki spinöz prosese bak. Angulasyon ; 3ncü kosta üzerinde klavikula gör.
- 61. 9
- 62. Özetle ne olur? Penetrasyon yetersiz Kalp arkası ve akciğer bazalleri görülmez, BVİ artar. İnspirasyon yetersiz BVİ artar, KM, mediastinal genişleme Rotasyon sorunlu Kalp boyutuna etki, PA boyutuna etki, diafragma konturunda silinme Angulasyon sorunlu Kalp kontura etki, Mediastinal kontura etki, diafragma konturunda silinme Pozisyon PA: KM Supin: mediastinal genişleme
- 63. SORUN NEREDE? Mini imtihan
- 64. Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE?
- 65. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 66. EN BÜYÜK SORUN NEREDE? Penetrasyon yetersiz Angulasyon; Film apikolordotik görünümde; klavikulaların yüksek görünümüne dikkat!!. Rotasyon yada inspirasyonu söylemek imkansız.
- 67. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 68. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 69. EN BÜYÜK SORUN NEREDE? İnspirasyon kötü. Hasta kendi sağ tarafına rotasyon yapmış. Hafif bir penetrasyon sorunu var. Angulasyon yok
- 70. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 71. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 72. EN BÜYÜK SORUN NEREDE? Filmde penetrasyon yetersiz. İnspirasyon muhtemelen yeterli. Rotasyon söylenemez. Bir miktar angulasyon sorunu var.
- 73. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 74. EN BÃœYÃœK SORUN NEREDE? Penetrasyon Ä°nspirasyon Rotasyon Angulasyon
- 75. En temel sorun rotasyon Hasta belirgin olarak kendi sol tarafına dönmüş. Kendi döndüğü tarafta hemidiafragmanın yüksek görünümüne dikkat edin! EN BÜYÜK SORUN NEREDE?
- 76. ELEMENTER LEZYONLAR Konsalidasyon Silüet İşareti Plevral sıvı Pnömotoraks
- 77. Konsalidasyon Radyolojik olarak Segment yada loba karşılık gelen dansite, Hava bronkogramı, Akciğerde belirgin volüm kaybı yok.
- 78. Ìý
- 80. Ìý
- 81. Siluet işareti En faydalı işaretlerden biri Eğer bir intratorasik opasite herhangi bir yapı ile anatomik kontakt halinde ise onun sınırlarını siler. Sıklıkla kalp, aorta, göğüs duvarı ve diafragmaya uygulanır. Bu bulgunun lokalizasyonu patolojinin anatomik olarak lokalizasyonunu saptamaya yarar.
- 82. Ìý
- 83. Ìý
- 84. SaÄŸ orta lob ±è²Ôö³¾´Ç²Ô¾±²õ¾±
- 85. Ìý
- 87. Ìý
- 88. SaÄŸ alt lob atelektazisi
- 89. Pnömotoraks Patoloji; Plevral mesafede hava varlığı Radyoloji; akciğerin periferik kenarı (visseral plevra) ile göğüs duvarı, diafragma yada mediastinum (pariatal plevra) arasında hava gölgesi varlığı
- 90. Ìý
- 91. Ìý
- 92. Ìý
- 93. Ìý
- 94. Ìý
- 95. Tansiyon pnmtx
- 96. Plevral sıvı Plevral mesafede sıvı toplanması Radyolojik kriterler Homojen dansite Dansite yerçekimi bağıl alanda olacak Siluet bulgusu
- 97. Ìý
- 98. Plevral sıvı miktarı Lateral dekubitus…….. 5 cc Lateral grafi…………… 75 cc PA grafi………………..175 cc
- 99. ÖNCE SONRA
- 100. Ìý
- 101. Ìý
- 102. Ìý
- 103. Ìý
- 104. TEŞEKKÜRLER Prof.Dr. Gökhan Arslan